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游离小腿外侧皮瓣在临床应用
目的：介绍小腿外侧皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损中的应用经验。方法2010年1月至2014年1月，收治足踝及小腿下段皮肤软组织缺损15例，其中足跟溃疡2例，足踝软组织缺损5例小腿下段软组织缺损8例，皮肤软组织缺损面积3.0cm*2.0cm-12.0cm*8.0cm，切取面积3.5cm*5.0cm-15.0cm*9.0cm。结果15例全部存活，仅1例皮瓣远端少量坏死，换药后愈合，全部病历均获随访，随访时间6-12月，皮瓣外形色泽及质地良好，3例略显臃肿，无溃疡复发，皮瓣均获得保护性感觉。结论小腿外侧皮瓣是修复小腿及足踝部软组织缺损有效方法，存活率高，手术适应症广泛，安全可靠。
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腓动脉远端穿支蒂筋膜皮瓣急诊修复足踝部创面
目的 报道腓动脉远端穿支蒂筋膜皮瓣急诊修复足踝部皮肤软组织缺损临床疗效.方法 笔者送取2008年5月～2010年12月间根据足踝部不同的创面缺损情况,在患侧小腿外侧设计腓动脉远端穿支蒂筋膜皮瓣急诊修复足踝部缺损创面的15例患者.结果 术后皮瓣完全成活,创面1期愈合,经3～ 48个月随访,皮瓣质地优良、色泽接近正常,外形美观、功能良好.结论 利用合理的皮瓣设计,选用血液供应良好、手术方法简单、安全、供区损伤小的皮瓣急诊修复足踝部皮肤缺损创面,获得较为满意的疗效,可供临床选择应用.
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自体外周血单个核细胞移植治疗下肢动脉缺血的护理
下肢慢性缺血性疾病是一种严重危害健康的疾病,主要包括缺血性糖尿病足坏疽、下肢动脉硬化闭塞症(ASO)、血栓性闭塞性脉管炎(TAO),好发于股浅动脉,腓动脉、足背动脉,主要症状为患肢冷感、静息痛、间歇性跛行.
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逆行岛状皮瓣静脉回流机制探讨
1976年Bostwick等[1]首先报道了逆行颞浅动脉岛状皮瓣,此后,利用桡动脉、尺动脉、胫后动脉和腓动脉等形成的逆行岛状皮瓣相继用于临床.1987年Torri将这些以知名动脉及其伴行静脉为蒂,且血管蒂中动脉及静脉血流方向均与正常相反的岛状皮瓣叫做逆行(逆流)岛状皮瓣(reverse-flow island flaps).
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腓动脉逆行穿支蒂皮瓣修复足背侧软组织缺损13例
目的 探讨腓动脉逆行穿支蒂皮瓣修复足背侧软组织缺损的可行性.方法 对2011年10月-2012年9月收治的足背侧软组织损伤13例实施腓动脉逆行穿支蒂皮瓣修复手术.结果 13例腓动脉逆行穿支蒂皮瓣均成活,随访4～8个月,皮瓣血运与质地优11例,良2例,未行神经移位的9例感觉恢复达S2,行腓肠外侧皮神经移位的4例中3例感觉恢复达S3,1例达S3+.结论 应用腓动脉逆行穿支蒂皮瓣修复足背侧软组织效果优良,可在一定程度恢复浅感觉.
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腓肠神经营养血管皮瓣的基础研究与临床应用
目的:改进腓肠神经营养血管皮瓣的手术方法.方法:新鲜成人小腿标本20侧,对腓动脉及其分支、腓肠神经营养血管进行解剖观测;临床应用腓肠神经营养血管皮瓣治疗足背、外踝、足跟创面9例.结果:研究发现腓动脉神经营养皮支(腓动脉肌间隙皮支)以节段动脉的形式分布于腓肠神经及周围皮肤;据此设计了寻找腓动脉神经营养皮支的皮瓣游离方法;临床应用9例全部成活.结论:以寻找腓动脉神经营养皮支为特点的皮瓣游离方法使腓肠神经营养血管皮瓣手术安全、有效.
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应用腓动脉为蒂小腿外侧皮瓣临床治疗40例
我院自1986年10月至2005年10月,共利用带腓动脉及其分支为血管蒂小腿外侧皮瓣修复小腿及足部软组织缺损共40例.全部成活35例,大部分成活5例.取得满意疗效.报告如下.
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游离腓动脉穿支皮瓣修复四肢软组织缺损
目的 探讨小腿外侧腓动脉穿支皮瓣移植修复四肢软组织缺损的临床疗效.方法 在小腿外侧设计以腓动脉穿支皮瓣游离移植修复四肢软组织缺损10例,皮瓣切取面积为4.0cm×6.0cm ～8.0cm×12.0cm.结果 术后皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合.术后均获随访3～31个月,移植皮瓣色泽、质地良好,修复的肢体外观、功能均满意.结论 腓动脉穿支皮瓣具有血管解剖恒定、厚薄适中、供区相对隐蔽等优点,是修复四肢软组织缺损的一种有效方法.
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腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损
目的 探讨应用腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复足踝部软组织缺损的手术方法及临床效果.方法 采用腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损15例,创面缺损面积为9cm×7 cm々 16cm× 11 cm.依创面布样,以腘窝中点与外踝同跟腱连线的中点上做轴线,外踝上5 cm处为皮瓣旋转点,切取皮瓣面积为10 cm×8 cm～18 cm×12 cm.结果 本组共15例患者,13例皮瓣全部成活,有2例皮瓣边缘坏死合并有水疱,其中1例经换药后愈合,另1例皮瓣远端边缘坏死,经小范围植皮后愈合.术后随访2周至12个月,功能及外观良好.结论 采用腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损,具有设计简单、手术操作简便、不牺牲主要动脉、皮瓣成活率高的优点,并具有一定的抗感染能力.患者对经皮瓣修整后外形、质地均较满意,值得基层医院推广应用.
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腓动脉穿支皮瓣在口腔癌切除后缺损修复中的应用
游离皮瓣在颌面部缺损修复重建中发挥着重要作用.目前,修复重建更注重精确化、功能化和微创化.穿支皮瓣的出现增加了皮瓣的选择范围,减小了供区的创伤.既往对于口腔内缺损的修复多采用前臂皮瓣,但前臂皮瓣也有其固有的缺点.股前外侧穿支皮瓣的出现解决了部分问题,但其厚度成为修复薄层缺损的一个障碍.位于小腿上外侧的腓动脉穿支皮瓣,兼具前臂外侧皮瓣薄而柔软的特点和股前外侧穿支皮瓣的组织量,在修复舌、颊和口底缺损中体现出了一定的优势.文章概述了腓动脉穿支皮瓣的特点,该皮瓣是前臂皮瓣和股前外侧穿支皮瓣的有益补充,具有一定的发展优势.
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腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部皮肤缺损
目的 探讨改进腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的方法及效果.方法 2003年1月至2011年1月,在腓动脉穿支与腓肠神经营养血供的解剖基础上,根据足踝部皮肤缺损大小,设计腓肠神经营养血管皮瓣,逆行移位修复足踝部皮肤软组织缺损13例.切取皮瓣而积9 cm×8.5 cm～ 28 cm×13 cm,穿支血管蒂长1.7～3.3 cm.结果 本组中11例皮瓣全部存活,2例皮瓣远端边缘坏死,经换药治愈.全部患者随访6～12个月,皮瓣外形及功能满意.结论 腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣手术操作简便,血供可靠,切取面积大,适用于修复足踝部大面积皮肤软组织缺损.
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腓动脉穿支皮瓣的临床应用
目的 探讨腓动脉穿支皮瓣修复小腿中下段及足踝部皮肤软组织缺损的临床效果.方法 2003年6月～2008年12 月,采用腓动脉穿支皮瓣修复小腿中下段及足踝部皮肤软组织缺损30例,皮瓣面积10cm×8cm～20cm×12cm.结果 30例皮瓣全部存活,随访6～18个月,皮瓣质地优良,外观功能满意.结论 远端为蒂的腓动脉穿支皮瓣是修复小腿中下段及足踝部皮肤软组织缺损的一种良好方法,该皮瓣具有血供可靠,切取面积大且不需要牺牲主要动脉的优点.
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改良的游离腓骨瓣制备方法
目的:介绍一种改良的游离腓骨瓣制备方法.方法:在暴露小腿外侧肌间隙后,首先完成整个腓骨血管蒂的解剖,随后再分离腓骨外侧和前方的肌肉附丽,待完成腓骨上下端的截骨后,将腓骨向后旋转,暴露小腿骨间膜并于直视下切开,后将腓骨向前旋转,切断腓动、静脉远端及胫后肌,完成腓骨瓣的制备.结果:采用此方法完成20例游离腓骨瓣制备,平均手术时间明显少于常规的方法,单纯腓骨瓣需40～50min,腓骨骨肌皮瓣需50～70min.结论:改良的游离腓骨瓣制备方法克服了常规方法的缺陷,更为快捷、简便、安全、可靠,值得推广.
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彩色多普勒超声对腓动脉穿支皮瓣血管的研究
目的:应用高分辨率的彩色多普勒超声检测技术对腓动脉穿支的分布规律及血流动力学参数进行研究.为皮瓣的设计提供可靠依据.方法:应用高分辨率彩色多普勒超声对25例健康志愿者44侧腓动脉穿支血管的数目、起始内径、走形、穿深筋膜位置、血流动力学参数进行检测,并分组进行统计学分析.结果:双侧腓动脉共44支,检出穿动脉总数161支.每侧2-6支不等,平均3.6支.穿支穿深筋膜位置大多(81.3%)在腓骨小头凸点下方9～23 cm.将腓骨小头突出点与外踝突出点的距离等分为3段,深筋膜穿出点位于上段者共36支,占总数22.3%,中段者共104支,占总数64.6%,下段者共21支,占总数13.1%.穿支动脉起始处内径平均为0.95±0.23 mm,收缩期峰值流速(PSV)平均为0.17±0.08 m/s.粗大穿支动脉血流峰值流速(PSV)左右侧组间差异无统计学意义(P>0.05),男性稍高于女性(P<0.05).结论:彩色多普勒超声可直观地显示腓动脉穿支的走行分布、评价血管质量,并能在体表准确定位,可以为皮瓣的设计提供可靠的依据.
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经皮血氧饱和度监测对腓动脉穿支皮瓣存活的临床观察
目的：探讨经血氧饱和度动态监测对腓动脉穿支蒂的的皮瓣血运的临床意义。方法2010年9月到2012年9月，对42例腓动脉穿支蒂菲肠神经营养血管皮瓣病例，应用Masimo血氧模块，对皮瓣进行监测。结果42例病例中有7例皮瓣在术后监测中发生血管危象，经适当选用解痉药物、抗凝药物后，有6例患者血管危象得到缓解，抢救成功率85．7%。结论 Masimo血氧模块监测腓动脉穿支皮瓣SPO2可早期预警皮瓣危象，为临床医师提供治疗参考，Masimo血氧模块监测SPO2相对于其它监测方法，是一种无创、简便、安全和经济的监测皮瓣危象的方法。
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腓动脉皮支腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损
目的 探讨腓动脉皮支腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床应用效果.方法 在应用解剖学基础上,设计腓动脉皮支腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣,修复足踝部软组织缺损.结果 临床应用15例,皮瓣大面积25 cm×15 cm,1例皮缘部分坏死,余全部成活.结论 腓动脉皮支腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣血液循环丰富,成活率高,不牺牲主要血管神经,是修复足踝部软组织缺损的理想皮瓣.
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腓动脉穿支皮瓣的临床研究进展
腓动脉穿支皮瓣是以腓动脉发出的肌间隔穿支动脉及肌皮穿支动脉为轴型血管的皮瓣。腓动脉穿支皮瓣具有对供区损伤小、不破坏供区外形、受区修复重建功能和外形好、设计灵活以及患者术后康复快等诸多优点，已广泛应用于临床。如何提高腓动脉穿支的定位，加强基础研究成果与临床应用的结合，掌握好利用腓动脉穿支皮瓣的手术指征，大程度地减少对供区的损害，切取大小合适的皮瓣，并达到创面修复的佳效果，将是今后研究方向的热点。该文对近年来国内外有关腓动脉穿支皮瓣基础研究和临床应用的相关文献进行综述，以了解腓动脉穿支皮瓣的研究进展。
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携带多个穿支的腓动脉远端蒂大型皮瓣的临床应用
目的：探讨携带多个穿支的腓动脉远端蒂大型皮瓣修复足踝部大面积软组织缺损的方法和临床疗效。方法采用携带多个穿支的腓动脉远端蒂大型皮瓣修复同侧足踝部及前足大面积软组织缺损12例，缺损面积15.5cm×10.5cm-8cm×6cm，皮瓣切取面积26.5cm×12.5cm-9.5cm×7.0cm。结果12例术后均得到随访，皮瓣完全存活；1例创面轻度感染，经换药、调整敏感抗菌素等处理治愈。结论携带多个穿支的腓动脉远端蒂大型皮瓣不牺牲肢体主要血管、不要吻合血管、操作相对简单、蒂部旋转方便，外形美观等优点，是修复足踝部较大软组织缺损时的一种理想皮瓣。
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腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣临床应用
1 解剖学基础 小腿后部皮肤质量好，供区面积大，血循环丰富，较为隐蔽，以直接皮动脉供血，皮瓣的血 供来自腓动脉神经伴行的腓肠浅动脉，包括腓肠外侧浅动脉，腓肠中间浅动脉与腓肠内侧浅 动脉的肌间隙相吻合。在踝关节上方2～3cm，胫后动脉有2～3支穿支动脉，穿出深筋膜上行 ， 在内外踝连线中点上方5～6cm，与下行腓肠动脉呈树枝状吻合，形成了吻合网，亦为小腿后 侧逆行岛状皮瓣提供了丰富的血运，腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣蒂部的血供是由腓动脉的肌间 隙皮支而来，通过吻合支返流灌注到腓肠浅动脉领域，这是腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣成活的 依据。2 手术方法 手术可在腰麻或硬膜外麻醉下，在气囊止血带控制下进行。2.1 皮瓣的设计 根据所修复创面的大小，在小腿后侧中上1/3处正中线设计皮瓣，皮瓣筋 膜蒂转折点不得低于外踝上5cm，以保证腓肠动脉与腓动脉的肌间隙皮支吻合网的完整性。
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小腿后侧远端带蒂筋膜皮瓣的临床运用
1手术方法1.1皮瓣设计根据缺损部位,可选用3种切取方法:(1)外踝上后外侧筋膜皮瓣:该皮瓣血供来自腓动脉在外踝后上方的穿支.以腓肠神经的走行路线为轴心线,即小腿后正中线中点与外踝、跟腱中点的连线.旋转轴点在外踝上5cm.皮瓣前界不应超过腓骨前缘,但后界可超过后正中线,近端可达小腿中部,长×宽=13～17cm×5～6cm,基底蒂部可略窄,但不应小于3cm.(2)内踝上后内侧筋膜皮瓣:血供来自胫后动脉的内踝上筋膜穿支.轴点:内踝上5cm.轴心线:胫后动脉中下段的走行线即胫骨内髁中点与跟腱、内踝中点的连线,旋转轴点;内踝尖上方7cm.皮瓣上界于膝下10cm,两侧至前后正中线,但长宽小于15cm×4cm为宜.(3)包括整个小腿后方的筋膜皮瓣;血供来自胫后动脉和腓动脉的筋膜穿支,旋转轴在踝间线上6～8cm,上界可达横纹下5cm,两侧达内外正中线.
