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胎儿盆腔异位肾超声表现1例
孕妇,32岁.妊娠32周.外院疑胎儿畸形转来我院.彩超所见:单胎,双顶径8.4 cm,股骨长6.1 cm,胎心搏动规律,心率约140次/min,羊水厚约4.2 cm,胎动可.脊柱连续完整.心、肺、肝、胃泡及膀胱存在,位置正常.胎儿右肾区未见肾脏回声.左肾形态体积增大,大小约5.3 cm×2.3 cm,肾实质回声欠均匀.于膀胱旁可见肾脏回声,大小约3.2 cm×2.1 cm,外形规则,皮、髓质分界清(图1).脐动脉S/D值:2.7,胎盘厚度约3.2 cm,Ⅱ级,位于前壁.超声诊断:(1)单胎晚期妊娠;(2)胎儿盆腔异位肾.
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盆腔异位肾的超声表现1例
患者女,41岁.因突发左下腹痛12 h,呕吐一次急诊入院.患者12 h前洗澡后突然出现左下腹痛,呈阵发性绞痛,渐延至全腹,伴恶心呕吐一次,为胃内容物,自服消炎药效果欠佳,故来诊.1年前曾患盆腔炎静点青霉素、甲硝唑等药物治疗后痊愈.查体:T38.8 ℃,BP15/9 kPa,痛苦面容,腹平坦,腹肌紧张,下腹部压痛反跳痛(+),以左侧为重,移动性浊音(-).
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腹腔镜切除先天性盆腔异位肾一例报告并文献复习
目的 探讨盆腔异位肾的影像学诊断及腹腔镜技术在其治疗中的价值.方法 对1例盆腔异位肾患者采用腹腔镜异位肾切除,结合文献复习讨论盆腔异位肾的诊治措施.结果 B超与螺旋CT均示左肾区未见正常肾脏影像,于盆腔内发现先天性左侧盆腔异位肾伴旋转发育不良及重度肾积水.腹腔镜异位肾切除手术时间100 min,患者术中无输血,术后第3天拔除引流管并开始下床活动,术后第4天出院.随访2个月,下腹部症状消失,肾功能正常.结论 确诊盆腔异位发育不良肾,尤其合并重复肾盂和输尿管或异位血管压迫等并发症时,B超和多层螺旋CT应是佳诊断组合.腹腔镜因视野清晰,出血少、创伤小、手术时间短,术后住院时间明显降低,在盆腔异位肾的治疗术式选择中占有重要地位.
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腹腔镜切除先天性盆腔异位肾一例报告
我院近期对1例先天性盆腔异位肾患者施行了腹腔镜切除术,报告如下.
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偶发性腹膜后精原细胞瘤合并高钙血症一例报告
患者,男,55岁.2011年10月10日因轻微脑震荡入院.查体:右腰腹部可扪及包块,大小约15 cm×15 cm×10 cm,光滑,边界清楚,活动度可,无触痛,随呼吸可上下移动,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.实验室检查:血钙3.65 mmol/L,SCr 285 μmol/L,BUN 20.29 mmol/L,甲状旁腺激素4.4 ng/L.甲状腺CT检查未见异常.腹部CT检查示右肾区巨大腹膜后肿块,增强CT检查示右侧盆腔异位肾,右肾区腹膜后巨大占位,大小10.6 cm×17.3cm×9.8 cm,内见多发斑片状及条状钙化灶,余处密度尚均匀,肿瘤血管来自腹主动脉.
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软性输尿管镜下钬激光碎石术在先天性盆腔异位肾结石治疗中的应用
目的 探讨软性输尿管镜下钬激光碎石术治疗先天性盆腔异位肾结石的疗效和安全性. 方法 回顾性分析2007年1月至2012年4月收治的11例先天性盆腔异位肾结石患者的临床资料.男6例,女5例.年龄37～52岁,平均47岁.多发结石5例,单发肾孟结石3例,单发下盏结石3例;结石负荷1.8～3.7 cm,平均2.3 cm,单个结石大径2.6 cm.7例曾接受ESWL;1例曾接受ESWL和PCNL各1次,仍有较多结石残留.术前2周于膀胱镜下留置双J管.静脉复合麻醉下行软性输尿管镜下钬激光碎石术,术中沿软镜输送鞘逆行进镜,寻及结石后用钬激光碎石,碎石功率≤20 W(0.6～1.0 J/10～20 Hz).结石碎块用套石篮取出.术后留置双J管2周. 结果 本组11例均顺利放置软镜鞘,一次进镜成功率100％.手术时间31～87 min,平均62 min.术中无大出血、输尿管或肾盂穿孔、输尿管撕脱等并发症发生.术后第1日复查,3例多发结石有部分残留,残石均位于下盏,因无梗阻且无症状,予保守观察.11例均于手术次日出院.术后3个月复查均无尿路梗阻.结论 软性输尿管镜下钬激光碎石术治疗先天性盆腔异位肾结石是一种安全、有效、微创的治疗方法.
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超声诊断盆腔异位肾合并左肾缺如1例
患者女,39岁.因体检时发现盆腔包块而就诊.患者一般情况好,无特殊不适.实验室检查:血、尿常规及肝、肾功能均未见异常.超声检查:双侧肾区仔细检查均未测及肾回声.于盆腔内偏右侧测及一肾,形态回声正常,体积略大,12.1 cm×5.8 cm×6.0 cm(图1).嘱患者适度充盈膀胱后,可见右侧输尿管口周期性排尿现象.彩色多普勒血流显像示:肾实质内血流信号分布良好,肾动脉起自腹主动脉下段,肾静脉汇入下腔静脉.超声诊断:①盆腔异位肾合并代偿性增大;②左肾缺如可能.后经X线肾盂造影证实.
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胎儿盆腔异位肾并多囊性肾发育不良及多系统畸形超声表现1例
孕妇19岁,孕1产0,孕19周.因要求引产行产前超声检查:胎儿头颅丘脑切面呈椭圆形,颅骨环状高回声完整,颅内结构未见明显异常,双顶径 4.1 cm,头围 16.0 cm,股骨长 2.9 cm;未测及羊水无回声区,胎盘位于子宫后壁,成熟度为Ⅰ级,脐带绕颈1周,脐带横断面彩色多普勒血流显像示单脐动脉;胎儿心脏略小,位置正常,由于无羊水,胎儿心脏结构紊乱、显示不清;胃泡位于左侧腹腔,双侧肾床区未显示正常肾结构,于下腹部脊柱前方测及约 4.3 cm×2.1 cm的高回声团块(图1),内见大小不等的囊状无回声散在分布,以左侧更为明显,未测及膀胱无回声区;团块下方显示扩张状肠管;右下肢屈曲,超声观察仅见股骨轻度抖动,肢体末端未显示.
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盆腔异位肾积脓误诊为卵巢肿瘤1例报告
患者,女,20岁,因“下腹痛13天,发热7天”于2015年8月25日入院。患者, G0 P0,有性生活史,末次月经8月5日。8月13日患者无诱因出现左下腹痛胀痛,呈间歇性。8月17日腹痛较剧,伴恶心感,T 38.9℃,无呕吐、腹泻、发热寒战、阴道流血等不适。患者遂到当地医院就诊,B超示盆腔偏左侧117mm×90mm 低回声包快,提示卵巢囊腺瘤可能。抗炎治疗1周,腹痛发热无缓解,遂就诊于我院。入院查体：T 38.5℃,P 92次/min,R 22次/min,Bp 106/60mmHg。左下腹压痛、无反跳痛。妇科检查：外阴发育正常,阴道内见白色无异味分泌物；子宫前位,活动,盆腔左侧可扪及一直径约10cm大包块,质中,固定,触痛明显；右附件区未扪及异常。血常规：白细胞17.21×109/L,中性粒细胞89.5%,血红蛋白108g/L,血小板241×109/L。血 CA12570U/ml (0~35U/ml),血CEA、AFP、电解质、肝肾功能均正常。 B超示：子宫前位,大小约38mm×22mm×33mm；左侧附件区30mm×21mm×26mm大类似宫体回声,疑子宫畸形；右侧卵巢大小正常；盆腔左侧107mm×92mm 大无回声区,内透声差,可见细弱光点,周边可见卵巢组织,盆腔5mm积液。临床诊断：(1)左侧卵巢囊肿扭转合并感染？(2)子宫畸形？8月25日行腹腔镜探查术,术中见盆腔积液约50ml,盆腔偏左的后腹膜内有一直径11cm巨大囊性肿块,与大网膜、肠系膜包裹粘连,子宫双附件无法暴露。遂用穿刺吸头穿刺肿块吸出黄色的稀薄脓液约800ml。暴露盆腔见子宫前位,呈单角状,子宫左侧可见一大小约2cm ×2cm 的残角子宫,双侧附件未见异常。分离粘连,见肿块紧贴第五腰椎左旁,游离出肿块上方两根异位肾动静脉和下方异位输尿管,但左侧肾窝未见肾脏组织。输尿管镜置入膀胱,膀胱三角区可见右侧输尿管口裂缝状,喷尿清,未见左侧输尿管开口。考虑左侧盆腔异位肾积脓,单角子宫合并残角子宫。与患者家属沟通后,行腹腔镜下左侧盆腔异位肾切除。病理诊断：异位肾组织呈多囊性改变,肾实质萎缩,显慢性化脓性,有出血伴积脓。术后继续抗感染治疗7天拆线。复查B 超示右肾正常,左肾区未探及正常肾脏。
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多层螺旋CT诊断盆腔异位肾伴重复肾盂畸形一例
患者女,45岁.平素身体健康,偶然发现下腹部包块来院妇科就诊.超声检查提示盆腔肾可能.多层螺旋CT增强扫描及多平面重建(MPR)示右肾位置、形态无异常.
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胸腔、盆腔异位肾影像学诊断
胸腔、盆腔异位肾是一种极少见的肾脏畸形,它与肾脏位置异常不同,现将经影像检查证实的12例胸腔、盆腔异位肾报告如下.1 材料和方法本组12例,男5例,女7例,年龄22-72岁,平均42岁,本组3例健康体检,胸部正侧位片示左肺下叶后基底段有一椭圆形肿块,边缘光滑,下界和隔顶分界不清,诊断为下叶后基底段占位,2例CT平扫:左肺下类圆形肾样软组织影,增强扫描肾实质强化,肾盂肾盏显影,右肾未见异常,左肾区无肾;静脉肾盂造影:左肾位于胸腔,大小形态正常,肾盂肾盏正常显影,左输尿管长而直,造影剂通过顺利,确诊为胸腔肾.
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胎儿盆腔异位肾并先天性肾旋转不良及肾发育不良1例
1 临床资料孕妇,30 岁,G2P1A0,无家族遗传史,唐氏综合征筛查低风险.孕妇于孕 24 周 1 d 时行产前常规超声筛查,超声示 :胎儿左肾区未见正常肾脏样回声,左下腹近盆腔可见似肾脏回声的结构,其位置靠近脊柱侧,肾内结构欠清,形态不规.肾门位置异常,位于肾脏的内前方.胎儿左肾大小约 2.99 cm×1.09 cm,肾上极距髂血管以上约 1.31 cm.右肾位置正常大小约 2.8 cm×1.6 cm,肾下极距髂血管分叉以下约0.25 cm,肾上极距髂血管以上约 2.56 cm.超声诊断 :胎儿左肾轻度发育不良、左肾旋转、左盆腔异位肾及胎儿脐带绕颈 1 周,孕妇子宫前壁下段静脉血管扩张(见图 1A).孕妇经产前咨询放弃妊娠,接受羊膜腔穿刺引产.对引产胎儿进行解剖,左肾区未见正常肾脏结构,盆腔内见多个囊性发育不良肾结构、肾旋转不良,肾门向前,左肾上腺体积偏大,形态异常,呈上大下小的类椭圆形.
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左侧盆腔异位肾肾盂结石伴中度肾积水1例
患者,女,42岁,因左下腹胀痛10余天于2013年1月4日入院.腹痛呈持续性胀痛,程度中等,可忍受,无明显放射痛.无尿频尿急尿痛,无明显肉眼血尿,无畏寒发热,无恶心呕吐.
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左侧盆腔异位肾伴重度肾积水误诊卵巢肿瘤1例
患者46岁,孕6产3,因经量增多1年,于1997年9月23日第一次入院.妇科检查:阴道畅 ,子宫增大约4月孕,质硬,附件(-),入院诊断"子宫肌瘤"于1997年9月26日在持硬麻下行剖腹探察术.术中见子宫增大约15×10×10cm,左侧附件正常,右侧附件位置变异, 附着于子宫体上,行全子宫及右侧附件切除术.病检回示:"子宫肌壁间平滑肌瘤,右输卵管积水,右卵巢未见异常",术后7天拆线痊愈出院.
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产前超声诊断胎儿异位肾的临床分析
目的 探讨产前超声对胎儿异位肾的诊断价值及临床意义.方法 回顾性分析我院2011年1月~2012年12月产前诊断的10例胎儿异位肾超声检查资料,并进行产后追踪随访,总结其彩色多普勒声像图表现特征,并与随访结果 相对照.结果 研究期间产前超声共诊断胎儿异位肾10例,其中盆腔异位肾9例,交叉异位肾1例.盆腔异位肾表现为盆腔内探及异位肾脏图像或盆腔内一实质性包块,发育较正常肾脏偏小;交叉异位肾表现为一侧肾区肾脏缺如而对侧肾脏明显长大,下极融合,可显示两组集合系统声像.结论 异位肾畸形胎儿超声声像图有一定的特征性表现,产前筛查胎儿异位肾畸形对优生优育具有重要的临床意义.
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盆腔异位肾的超声影像诊断及鉴别诊断
肾脏异位是指肾脏定位异常.肾脏源自盆腔,如未能上升则滞留于盆腔,也可过度上升进入胸腔.上升不全的肾脏其肾盂输尿管连接部狭窄,膀胱输尿管反流和多囊性肾发育不良的发生率增加,上述情况需手术纠正.盆腔异位肾较小、因旋转不良肾盂常位于前方,90％肾轴倾斜甚至呈水平位.输尿管短或仅轻度弯曲.肾血管异常,主肾动脉源于主动脉远侧或其分叉处,伴一条或多条迷走血管.临床上女性多见,可能是女性多因泌尿系感染而行检查从而检出率高.左侧多于右侧.15％ ～ 45％合并生殖器畸形如女性双角子宫、单角子宫并残角子宫、子宫阴道发育不全、双阴道等,男性隐睾、双尿道、尿道下裂等.输尿管绞痛是常见症状,易于急性阑尾炎混淆.可有肾积水、结石、肾性高血压等表现.有报告孤立性异位肾误当盆腔肿瘤切除者造成严重后果.IVP多可诊断,超声、ECT、逆行肾盂造影等有助于诊断.
