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一种气管插管辅助装置在心肺复苏中的应用分析
目的 探讨一种气管插管辅助装置在心肺复苏中的临床应用价值.方法 在常规应用喉镜不能看到声门的15个心肺复苏病例,应用该装置辅助气管插管,记录气管插管成功率及所需时间,并观察并发症发生情况.结果 15例患者在1分钟内全都插管成功,无重大并发症.结论 该种气管插管辅助装置能安全、快速、有效地提高气管插管的成功率.
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Airtraq(R)视频喉镜与Macintosh直接喉镜应用于颈椎手术患者显露喉部结构的比较
目的:在颈椎手术患者中,比较Airtraq(R)视频喉镜与Macintosh直接喉镜实施经口气管插管时对喉部结构的显露情况.方法:48例颈椎手术患者,随机分为Airtraq(R)视频喉镜组(A组)和Macintosh直接喉镜组(M组),每组24例.麻醉诱导后分别使用Aiaraq(R)视频喉镜和Macintosh直接喉镜显露声门并记录Cormack-Lehane (C/L)分级,再行气管插管.观察指标包括患者术前一般情况及气道评估指标(体质指数、甲颏间距、张口度和Mallampati分级),C/L分级,插管时间、插管次数和术后插管并发症.结果:A、M两组间比较,两组患者术前一般情况及气道评估指标、插管时间均差异无显著性(P>0.05),A组24例患者均一次插管成功,C/L分级:Ⅰ级为22例,Ⅱ级为2例;M组20例患者一次插管成功,4例患者第二次插管成功.C/L分级:Ⅰ级为8例,Ⅱ级为12例,Ⅲ级为4例.Ainraq(R)视频喉镜C/L分级显著优于Macintosh直接喉镜(P<0.05).结论:Airtraq(R)视频喉镜对颈椎手术患者喉部结构的显露优于Macintosh直接喉镜.
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气管插管引光器在困难插管中的临床应用
目的:研究气管插管引光器(简称引光器)对处理困难气管插.管的效果.方法:对困难气管插管26例患者,12例采用镇静慢诱导法,14例采用全麻诱导,先用喉镜试插管未成功者均改引光器插管,并记录插管次数、时间及插管期间血氧饱和度(SpO)2、BP变化,插管时的副损伤.结果:喉镜插管次数(4.50±1.38)次,引光器(1.85±0.62)次.两种方法相比较差异有显著性(P<0.01),插管总时间喉镜(886.20±33.00)s,引光器(26.15±16.92)s(P<0.01),SpO2于喉镜插管期间降低,需面罩通气1-2min,引光器插管期间无需面罩通气即插管成功,BP在喉镜插管时较引光器插管增高(P<0.05).结论:引光器用于成人困难气管插管是一种经济、简捷、可靠易行的有效插管器械,可进一步研究推广应用.
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可视喉镜下气管导管引导经鼻胃管置入的应用体会
胃管置入行胃肠减压术是胃肠外科临床护理工作中常见的护理操作之一,也是胃肠外科的一项重要治疗措施.留置胃管是一项侵袭性操作,在胃管置入过程中,特别是给全麻手术中的患者进行胃管置入,在气管插管麻醉吞咽及咳嗽反射消失状态下,患者不能主动配合,麻醉管道又阻挡会厌部,使胃管更难通过,故插管难度较大,成功率较低.随着插管次数的增多,反复插管一是延长送管及手术时间,二是容易给患者带来痛苦,加重喉头水肿,引发黏膜出血,甚至致其他并发症,严重影响手术效果[1].为了给在手术过程中由于胃管脱落或术前置管未到胃的患者进行胃管置入,而能否准确、及时地一次性成功置入,是缩短手术时间、减轻患者痛苦、提高手术疗效的重要环节.我院手术室将可视喉镜下气管导管引导经鼻胃管置入应用于临床,效果满意,现将应用体会报告如下.
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采用McCoy喉镜行气管插管60例
我院于2005年12月至今,在麻醉及抢救中气管插管常规采用McCoy喉镜,取得了较为满意的效果.现报告如下.
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便携视频光导硬镜在经口清醒气管内插管中的应用
便携视频光导硬镜是在 Shikani喉镜和 Levitan 喉镜的基础上改进而来的一种新型可视化气管插管工具,一端是光棒,另一端直接接上小巧的便携视频代替目镜和手柄,兼有使用轻巧和视频清楚等优点. 清醒气管插管在处理困难气道中使用越来越多,但大部分喉镜在清醒插管时对咽喉部的刺激较大,常常伴随严重的心血管反应.
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可视喉镜引导下口腔手术患者经鼻气管内插管的临床观察
口腔内手术常需要经鼻气管插管.如何使操作更加快捷、准确,并减轻患者的插管反应和插管损伤,是值得探讨的问题.已证实可视喉镜可清晰地暴露喉部组织,提高插管成功率[1-2].本研究通过比较可视喉镜与普通喉镜下口腔内手术患者经鼻气管插管的心血管反应和插管效果,为临床提供参考.1 资料与方法1.1 一般资料 选择本院2009年1月至2011年12月口腔手术行经鼻气管插管的患者80例,其中男51例,女29例,属ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄18 ~ 65岁,体重指数< 25 kg/m2,无明显鼻中隔偏曲,鼻息肉或鼻甲肥大等病理改变,无鼻外伤史.按照计算机产生的随机数字将患者分为两组,普通Macintosh喉镜引导气管插管组(M组)和贝格(BEIIGER)可视喉镜引导气管插管组(B组),各40例.M组和B组患者一般情况经比较无统计学差异,见表1.
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Shikani喉镜引导慢诱导困难气道插管的临床观察
对于预计困难气道或特殊气道的气管内全麻患者,保留自主呼吸的清醒气管插管是预防气道相关并发症的有效方法.Shikani喉镜是一种可视、可塑、硬杆纤维支气管喉镜,具有操作简单、对张口度要求低等优点,尤其适用于处理困难气道插管[1].近4年来作者采用Shikani喉镜经口引导清醒气管插管技术,成功地处理26例困难气道患者,现总结报道如下.
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气管内插管、拔管麻醉操作并发窦性心动过缓3例
实行喉镜气管内插管、术毕拔管对循环的影响常属难免,多发生一过性高血压、心率加快.窦性心动过缓并非临床麻醉常见、瞬间停搏更是罕见,笔者经历3例,报告如下.
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提喉法置胃管在全麻病人中的应用
随时代的发展,患者对治疗操作舒适性的要求越来越高.因而拟施行全麻的手术病人宜在麻醉后安置胃管[1],全麻下插胃管虽然病人无任何痛苦,但比常规方法成功率低,有时需借助喉镜、气管导管或钢丝等工具,可能因此造成咽喉部损伤等并发症.全麻下提喉法置胃管,无需任何工具,一次插管成功率高,现报告如下.
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喉上神经阻滞在减轻清醒气管插管心血管反应中的作用
近年来,对喉结高位、颈项短粗、颈部肿块、气管移位,行气管内麻醉的特殊病例,选择了清醒状态下气管插管,为减轻喉镜暴露和插管时心血管反应,笔者采用喉上神经阻滞下气管插管术,减轻了心血管反应,效果良好,现回顾总结如下.
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柳胺苄心定预防气管插管心血管反应的临床观察
喉镜及气管插管操作激发交感兴奋,出现血压升高,心率加快,甚至心律失常等反应.为阻抑此类应激反应,国内外学者多年来已探讨了各种方法用于减弱此反应,但利弊互见.柳胺苄心定(拉贝洛尔)为一兼有α-受体阻滞作用的β-受体阻滞药.本文观察此药对预防气管插管反应的效果及优点.
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纤维喉镜150例职业用嗓者声嘶的病因分析
目的:探讨150例用声职业声嘶患者的主要病因及临床特点.方法:通过对150例用声职业的声嘶患者进行电子喉镜检查,对检查结果进行回顾性分析.结果:150例声嘶患者中,男47例女103例,其中急性声带炎41例(27.3%),声带闭合不良33例(22%),肥厚性声带炎30例(20%),声带小结26例(17.3%),声带息肉14例(9.3%),癔病性声嘶4例(2.7%),喉结核及真菌性声带炎各1例.女性多见,男:女之比为2.19:1.结论:在用声职业的声嘶患者中,急性声带炎比例高,发病中女性明高显于男性;真菌性喉炎、喉结核较少见.
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意识清醒患者纤支镜引导下气管插管的临床应用
目的 讨论意识清醒患者纤维支气管镜引导下经鼻气管插管建立人工气道的临床价值.方法 对需要建立人工气道的意识清醒患者,分别采用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管155例(纤支镜组)及喉镜直视下经口气管插管53例(喉镜组)建立人工气道,比较两组一次插管成功率、插管成功所需时间、插管过程中低血氧饱和度(SaO2)、并发症等.结果 纤支镜组各方面指标均优于喉镜组.结论 纤维支气管镜引导下经鼻气管插管为意识清醒患者建立人工气道,操作简单、快速准确、安全舒适,值得临床推广应用.
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恼人的会厌囊肿
会厌囊肿是耳鼻咽喉科常见病、多发病。会厌囊肿常因会厌黏膜黏液腺管阻塞造成,打个比方说,有点像是皮肤上的“皮脂囊肿”,在喉镜下多数表现为会厌舌面光滑的黄白色球型肿物。有些患者是因为咽喉部不适感、异物感就诊检查发现,而有些人则是在体检中偶然被发现的。
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气管插管患者应用喉镜引导辅助插胃管的体会
插胃管术是临床护理的一项常规操作技术.在临床中有相当部分气管插管的患者需要进行插胃管辅助治疗,而已进行气管插管患者在按常规插胃管时往往难以成功或需要反复多次插管而延长时间甚至引起局部损伤.我科于2006年1月~2010年12月对62例气管插管的患者应用喉镜引导下辅助插胃管均能一次性顺利置管成功,现总结报告如下.
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经口盲探气管插管术在儿科急救中的应用
气管插管是儿科急救中建立有效气道的可靠技术,也是挽救病儿生命极有用的手段.通常气管插管术是在直视下,将导管准确地插入气管.然而,对于儿科急症,由于病情变化急骤,以及由于种种原因有时不能在喉镜的直视下行气管插管术,此时,徒手经口盲探气管插管术显得非常重要.笔者2002年3月至2004年12月行经口盲探气管插管术24例,现报告如下.
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支撑喉镜下会厌囊肿切除术
我科于1998年3月至2003年3月收住会厌囊肿26例,采用支撑喉镜下会厌囊肿切除结合微波治疗方法,取得较好疗效.报告如下.
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全身麻醉下不同插管方式对术后咽喉疼痛的影响研究
目的 探讨全身麻醉下使用可视喉镜和盲探气管插管对术后咽喉疼痛的影响.方法 选择全麻病例200例,用隐藏数字随机法分为可视喉镜引导下插管100例(实验组),盲探插管100例(对照组),采用视觉模拟疼痛(VAS)评分,评价两组患者术后不同时间段咽喉疾病情况,并记录两组患者术后咽部烧灼、干燥等不适反应发生情况.结果 两组均无重复插管病例.实验组术后2h咽喉疼痛评分为(1.71±0.82)分,明显低于对照组,随着时间的延长,疼痛评分呈下降趋势,在12 h、24 h、48 h咽喉疼痛评分均低于对照组,术后2h、12h、24 h、48 h咽喉舒适度评分均低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P <0.05).结论 全身麻醉使用可视喉镜可减少患者术后咽喉疼痛与不适的发生率,提高患者舒适度.
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显微支撑喉镜下与间接或直接喉镜下声带息肉切除术的比较
目的比较显微支撑喉镜下与直接喉镜下声带息肉、结节摘除术的疗效,探讨手术方法.方法回顾性分析声带息肉、声带结节摘除术的临床资料,其中显微支撑喉镜下切除术158例;直接喉镜下摘除术69例.结果两种术式在带蒂息肉的疗效比较差异无显著性(X2=1.08,P>0.05);但在广基息肉的疗效比较差异有高度显著性(X2=10.41,P<0.01).对鱼肚状息肉、声带小结患者无直接或间接喉镜下手术病例,而支撑显微喉镜手术收到了良好的效果.结论显微支撑喉镜下手术疗效高,对声带广基息肉、如无特殊疾病者应优先采用显微支撑喉镜下手术切除;对于声带带蒂息肉宜选择间接喉镜下息肉摘除术,该术式病人易于接受,费用低廉,痛苦小.