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胸心外科气管插管患者在喉镜引导下经口安置胃管
分析和总结了胸心外科气管插管患者在喉镜引导下经口安置胃管的操作方法及注意事项,经口气管插管病例在喉镜的引导下经口安置胃管的实际操作和综合分析. 在喉镜引导下经口安置胃管均一次性成功,在操作中未出现心律失常、呕吐、出血等现象,对心率影响小,患者没有特别不适感,操作结束后均恢复正常. 经过分析和总结终形成一套完整的适合胸心外科气管插管特殊病患的后期治疗方法.
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320例全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术患者的围手术期护理
总结了320例全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术患者的围手术期护理.包括心理护理、术前准备、术后严密监护生命体征与病情观察,给予合理饮食,认真做好休声护理,加强出院指导等.认为围手术期精心周密的护理是患者获得满意疗效的重要保证.
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McCoy喉镜用于困难气管插管
目的观察McCoy喉镜应用于困难气管插管的作用.方法全麻气管内插管的各科择期手术成年病人120人,男78例,女32例.术前常规行Mallamapti评级分级.麻醉诱导后用McCoy喉镜暴露咽喉,对声门显露为Ⅱ、Ⅲ级的病人分别观察McCoy喉镜在其镜片顶端小片平位和立位时咽喉的显露情况,之后行气管插管.结果17例平位Ⅱ级显露而立位时变为Ⅰ级显露,9例平位为Ⅲ级显露而立位时变为Ⅱ级显露,即立位较平位显露程度提高Ⅰ级占56.5%(P＜0.01).1例平位Ⅲ级显露,而立位时变为Ⅰ级显露,即立位较平位显露程度提高Ⅱ级占2.2%.平位时Ⅲ级显露18例,占15%,立位时Ⅲ级显露8例,占6.7%,明显减少(P＜0.01).结论McCoy喉镜立位时可以显著改善声门显露程度,有助于困难插管时的气管插管.
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右美托咪定对支撑喉镜手术心率变异性的影响
目的 研究右美托咪定对支撑喉镜手术心率变异性的影响.方法 选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ支撑喉镜手术患者60例,随机分成两组,D组在全麻诱导前15 min给予右美托咪定0.6μg/kg,C组以等容量的0.9％氯化钠溶液输注,两组采用相同的麻醉诱导维持用药、复苏方法.分别记录两组诱导前15 min(T0)、插管时(T1)、手术操作时(T2)、拔除气管导管时(T3)、拔除气管导管5 min后(T4)的心率变异性(HRV)频域分析指标低频功率(LF)和高频功率(HF),计算低频功率与高频功率的比值(LF/HF).结果 与T0比较,D组T2～T4时点HF值明显升高(P＜0.05),LF变化不明显,LF/HF明显降低(P＜0.05),与C组比较T2～T4时点HF值明显升高(P＜0.05),LF变化不明显,LF/HF明显降低(P＜0.05).结论 支撑喉镜手术中,单次应用右美托咪定能改变HRV,达到交感与迷走调节的均衡性,稳定心血管反应.
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盐酸达克罗宁胶浆、丁卡因联合表面麻醉在喉镜手术中的应用
目的 探讨盐酸达克罗宁胶浆、丁卡因联合应用在喉镜手术中表面麻醉和祛泡效果.方法 将160例在该院行喉镜手术及取异物的患者随机分为观察组和常规组,观察组给予盐酸达克罗宁胶浆口含、1％呋嘛液喷鼻腔和0.5％丁卡因液自喉镜活检通道滴入;常规组咽喉部喷0.5％丁卡因、1％呋嘛液喷鼻腔和0.5％丁卡因自喉镜活检通道滴入.结果 比较两组患者表面麻醉效果、祛泡效果及视野清晰度,观察组明显好于常规组,差异有显著性(P＜0.05).结论 盐酸达克罗宁胶浆、丁卡因联合表面麻醉行电子喉镜手术,麻醉效果满意,咽喉部祛泡作用肯定,可使手术视野清晰,咽喉部刺激症减轻,减少丁卡因用量,避免丁卡因中毒及严重并发症发生,提高手术成功率,值得临床推广.
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声带良性病变在喉内窥镜支撑喉镜下手术32例报告
声带良性病变很多,如声带息肉、小节、囊肿、喉淀粉样变等.是临床常见疾病.已往方法为间接喉镜、直达喉镜、纤维喉镜、支撑喉镜显微镜下手术或激光手术,近来有采用鼻窦内窥镜下支撑喉镜下手术.采用喉内窥镜下手术治疗报道极少,我科采用此法治疗32例患者,取得良好效果,现报道如下.
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Disposcope内镜在气管插管中的应用进展
随着可视化技术的进步,越来越多的可视化工具被应用于气管插管领域,其拥有定位准确、创伤小、插管成功率高及并发症少等优点,增加了麻醉医师气道管理安全性和有效性.帝视内镜(DE)是一款可视管芯类气管插管工具,具有可视、镜身可弯曲和无线传输等特点.该文就目前DE在气管插管中的应用进展进行综述.
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HC可视喉镜在儿童会厌囊肿手术麻醉中的应用
目的：评价HC可视喉镜在儿童会厌囊肿手术气管插管中的临床价值与安全性。方法选取60例行会厌囊肿手术的儿童，ASAⅡ～III级，采用随机数字表分为两组。HC可视喉镜组（S组）和直接喉镜组（D组），每组30例，由同一名麻醉医师完成插管。记录两组气管插管时间、插管成功率和一次成功率，插管前、插管时和插管后2 min的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和平均动脉压（MAP）；喉镜下Cormark-Lehane评级。术毕检查口腔内有无损伤、出血或水肿。结果与D组相比，S组Cormark-Lehane分级中Ⅰ和Ⅱ级的例数显著增多（P＜0．05），插管时间明显缩短（P＜0.05）。两组插管前和插管后2 mm，患儿HR和MAP差异无统计学意义（P＞0．05）；插管时D组的HR和MAP明显高于S组（P＜0．05）。结论在儿童会厌囊肿手术中，HC可视喉镜插管成功率高，插管反应轻，插管时间缩短，安全性好。
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支撑喉镜下小儿喉乳头状瘤手术的麻醉体会
喉乳头状瘤是喉部常见的良性肿瘤.由于喉乳头状瘤患儿术前存在明显的呼吸困难,呼吸道阻塞,气道管理困难,麻醉风险大,且手术在声门区操作,支撑喉镜下刺激强度大,同时咽喉部神经丰富,应激反应明显,给麻醉处理带来一定难度.本文总结了25例支撑喉镜下小儿喉乳头状瘤手术的麻醉体会.
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间接喉镜下微波治疗会厌囊肿58例疗效观察
会厌囊肿是咽喉部常见的囊肿之一,多发于会厌舌面,主要症状是咽部异物感、梗阻感,巨大囊肿可引起呼吸、吞咽困难,治疗方法是手术切除,近来有超声刀[1]、Nd:YAG激光[2]、高频电刀、射频、微波、等离子等方法[3-5],一般在全麻支撑喉镜下进行.我院采用间接喉镜下微波治疗会厌囊肿58例,取得良好疗效,现报道如下.
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微波热凝治疗声带小结及息肉
自2001年以来,我科对40例声带小结和声带息肉病人在间接喉镜下,应用微波热凝治疗,取得令人满意疗效,现报道如下.
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69例成人急性会厌炎临床分析
目的 探讨成人急性会厌炎的临床特点及其诊治措施.方法 回顾性分析69例成人急性会厌炎患者诊断与治疗过程.结果 69例患者均有咽喉痛,吞咽时加重,其中伴言语含糊45例(65.2％),流涎咽堵感20例(29.0％),并发窒息者8例(11.6％).61例保守治疗,6例环甲膜切开及2例气管插管,本组中无1例死亡.结论 急性会厌炎临床上缺乏特异性表现,咽喉痛是其首发症状,间接喉镜检查是明确诊断的关键手段、尽早应用广谱抗生素及激素治疗,密切观察呼吸情况,必要时即时建立人工气道、保持呼吸道通畅是抢救成功的关键.
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婴幼儿喉异物诊治分析
目的 探讨婴幼儿喉异物的诊治方法及误诊原因,提高诊治率,降低误诊率、死亡率.方法 回顾性分析我科收治的68例婴幼儿喉异物的临床资料.分析异物部位和种类、检查方法、手术方式、误诊原因等.结果 68例患儿均成功取出异物,其中2例行二次手术,无行气管切开或死亡病例.结论 提高看护人员及医师对婴幼儿喉异物特点的认识是降低误诊率、死亡率的关键,可疑病例应首选电子喉镜检查,必要时行影像学检查,麻醉及手术方法的选择亦至关重要.
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视频喉镜在侧卧位插管中的应用
目的 探讨侧卧位下使用视频喉镜气管插管的效果.方法 70例侧卧位下行择期手术的患者,随机分为侧卧位插管组(C组)和仰卧位插管组(Y组),每组35例.C组患者自行摆好侧卧位后再麻醉插管,Y组麻醉插管后再摆侧卧位,均采用易安视频喉镜(E-An-Ⅱ型)插管,记录插管时间、插管次数、插管损伤情况、摆体位所需时间和人数、麻醉后等待时间.结果 两组均一次性插管成功,在插管时间、插管损伤上差异无统计学意义(P>0.05).C组摆体位人数平均节省1.5人,同时平均节约5 min的体位摆放时间和11 min的麻醉后到手术开台的时间,差异有统计学意义(P<0.05).结论 有经验的麻醉医生使用视频喉镜在侧卧位下插管,与仰卧位一样的便捷安全可行,可节省安放体位的人力,节约时间,提高效率,也适用于必须保持侧卧位插管的特殊患者.
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一种便携电子可视喉镜的研究与设计
设计一种自带LED光源的便携电子可视化喉镜,该装置带有前置摄像头、自动调节白平衡、防进液、耐清洁消毒设计,可以实现同步观察和录制视频.在困难气道的处理中,可清楚显示声门的解剖结构,能够提高气管插管的成功率,降低气道损伤.通过初步的测试及临床验证,表明本设计可供临床观察患者的会厌部并暴露声门,引导医护人员准确施行气管插管术.
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Airtraq可视喉镜在急诊危重症患者插管中的运用
目的：评价Airtraq可视喉镜在急诊危重症患者插管中的作用。方法：对46例需要气管插管的急危重症病例，随机分成A、B两组，A组使用Airtraq可视喉镜，B组使用普通直接喉镜，观察插管时间，插管成功率。结果：两组插管时间无统计学差异，Airtraq可视喉镜一次性插管成功率高于普通直接喉镜，但无统计学意义。结论：Airtraq可视频喉镜可用于颈椎损伤等危重病患者的气管插管，对口咽喉部损伤小，但在插管时间和插管成功率方面无明显优势，更适合于医学带教。
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气管导管引导法洗胃1例体会
2005年9月,本科收治1例有机磷农药中毒患者,在常规插管洗胃失败及在喉镜引导下插管也未获成功后,改用气管导管由口腔导入牵引胃管插入,作为常规插胃管失败的-种有效补救方法,使插胃管成功而获洗胃.
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喉镜直视下和经气管导管引导置入胃管的体会
介绍了两种胃管置入方法,即喉镜直视下置入胃管、喉镜直视下经气管导管引导置入胃管,以减少患者的痛苦,提高护理质量.认为急诊科护士在接诊急危重症患者时,应根据患者的病情果断采取合适的胃管置入法,以赢得抢救时间.
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5例会厌皱襞血管瘤患者局部注射平阳霉素的护理
总结了5例会厌皱襞血管瘤患者局部注射平阳零素的护理经验,包括术前良好的心理干预,术后加强对咽喉水肿、疼痛的观察护理,必要时遵医嘱局部雾化吸入糖皮质激素消肿;观察局部出血情况;观察平阳霉素的药物不良反应,如发热、胃肠道反应和过敏性休克;术后强调合理用嗓和合理进食,防止血管瘤过早破溃.
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纵隔镜在肺癌分期及指导治疗中的价值
肺癌早发现、早诊断、早治疗是能获得较好预后的重要条件,然而,由于我国早期肺癌诊断率很低,因而,正确的诊断及治疗就显得尤为重要.1954年,Harken介绍了通过双侧颈切口用Jackson喉镜观察和探查气管旁淋巴结,他首先意识到:如果纵隔淋巴结有肿瘤转移,即使外科切除原发病灶,患者的生存率仍将很低.
