首页 > 文献资料
-
胰十二指肠切除术后吻合口出血的内镜治疗
胰十二指肠切除术后胆肠、胰肠、胃肠吻合口出血时常发生,大量出血导致严重后果,病死率高.胃肠吻合口出血胃镜止血效果良好;胆肠、胰肠吻合口出血,目前尚无有效治疗方法.总结我院及外院近11年应用胆道镜、胃镜定位,局部电凝、微波固化及喷洒复方五倍子液治疗胰十二指肠切除术后胆肠、胰肠、胃肠吻合口出血20例,报告如下.
-
胰十二指肠切除术手术并发症防治
胰十二指肠切除术(Pancreatoduodenctomy,PD)是壶腹周围肿瘤主要的手术方式,亦是腹部外科为复杂的手术之一.文献资料显示PD手术死亡率已经降至5%以下,而手术并发症总的发生率仍高达40%~50%,如何降低手术并发症的发生率,提高手术的安全性是每一个腹部外科医生关心的课题.
-
术前胆道引流、胰肠重建方式及高龄因素对胰十二指肠切除术手术效果的影响
尽管胰十二指肠切除术的死亡率已降到5%以下,但术后并发症的发病率仍然较高.目前对于术前胆道引流(PBD)是否有益于减少胰十二指肠切除术的并发症发生率有着不同的看法,而高龄在一部分地区也是胰十二指肠切除术的相对禁忌症,胰十二指肠切除术手术的主要并发症或致死原因是胰瘘.
-
胰肠吻合方式与胰瘘发生的关系
总结我院142例胰十二脂肠切除术的资料,对胰肠吻合方式与胰瘘发生的关系进行了单因素探讨.1 临床资料 142例中,男85例,女57例,年龄20~71岁,平均53岁.良性病变6例,包括慢性胰腺炎2例,胆总管炎性狭窄1例,壶腹部腺瘤3例;恶性肿瘤136例;均经病理证实,其中胰头癌44例,胆总管下段癌51例,十二指肠乳头癌22例,壶腹癌25例.按胰肠吻合方式不同分为两组:空肠内翻胰腺套入式吻合组74例,胰肠捆绑式吻合组68例.
-
胰十二指肠切除术非去黏膜化的胰空肠直接套入吻合二例
胰瘘是胰十二指肠切除术胰肠吻合术后常见也是严重的并发症.为进一步研究和寻求更好的吻合方式,我们在本院历年来开展的各式胰一肠吻合比较的基础上,分别对胰头癌和胰头类癌2例患者行胰十二指肠切除术后将残胰直接套人空肠(非灭活空肠黏膜)的胰一肠吻合方法.手术后恢复顺利,未发生胰瘘.现报告如下.
-
论胰十二指肠肿瘤手术
胰十二指肠肿瘤主要是胰头癌及壶腹周围癌,到目前为止,胰十二指肠切除术仍是治愈胰十二指肠肿瘤的有效手段.然而,它是一种并发症多、创伤大的高危手术,20年前这一手术的死亡率为10%~15%,但目前在各大医疗中心几乎都降到了5%以下,取得了明显的进展.已有不少连续进行Whipple s术而无手术死亡的报道,如钟守先1985年报道51例,Trede于1991年报道144例,Yeo、Cameron于1997年报道达190例.但毕竟尚有5%左右的死亡率,有的医院则更高.这和术后胰肠吻合口瘘及出血这两种严重并发症的发生率仍较高有关.
-
施行胰头癌根治术的体会
我院自1988年1月至1998年12月11年间共施行胰十二指肠切除术治疗胰头癌113例,其中男69例,女44例,年龄24~82岁,平均54.3岁.采用标准胰十二指肠切除术81例,采用改良扩大根治术(后述)14例,姑息性切除18例.消化道重建采用Child法,即按胰肠、胆肠、胃肠的顺序.
-
单层吻合技术在胰十二指肠切除手术中的应用
胰瘘、胆瘘是胰十二指肠切除术常见的严重并发症,故胰肠、胆肠重建技术上的改进一直受到外科医师的重视.我们在开展胃肠单层吻合的基础上,将单层吻合技术应用于14例胰十二指肠切除术胰肠、胆肠重建,取得较好的效果,现报道如下.
-
保留幽门的胰十二指肠切除术后胃排空障碍及胰漏防治
保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)自1978年重新提出并应用临床以来,目前已成为治疗壶腹周围肿瘤及慢性胰腺炎的常用方法.该法有胰十二脂肠切除术(PD)不具备的优点,但也有术后并发症,主要是胃排空障碍及胰漏.我院1993年2月~2001年4月行PPPD 51例,术中常规采用自制气囊扩张幽门环,胰肠单层捆绑吻合及吻合口周围放置自制双套管引流.术后未发生1例胃排空障碍及胰漏,可常规拔除胃管及引流管,现报告如下.
-
无支撑管的胰管-空肠黏膜吻合法临床应用
胰十二指肠切除术(pancraficoduodenectomy,PD)是治疗壶腹周围疾病常规的手术方式.然而.胰瘘仍然是PD严重的并发症,发生率为6%~24%.死亡率为40%[1].胰管.空肠黏膜吻合法因其对合合理,胰瘘发生率低,是常用的胰肠重建方式.2007年1月至2007年6月,我们在胰管.空肠黏膜吻合法的基础上再作改进,对36例行胰十二指肠切除术患者均采用无支撑管的胰管-空肠黏膜吻合法,取得了较好的效果,现报道如下.
-
1例血管造影和介入治疗胆肠胰肠吻合术后胆管大出血
1病例介绍患者,男,42岁.因胆总管下段结石、胰头肿块、梗阻性黄疸而行胰十二指肠切除、胆管空肠吻合、胰管空肠吻合和T管引流术.
-
胰肠捆绑式吻合治疗胰腺横断伤一例报告
患者,男,35岁,司机.因车祸致腹部外伤后腹痛2小时于2007年4月28日入院.查体:T 35℃,P 104次/分,BP80mmHg/40mmHg.神志清,心、肺未见异常.