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输尿管镜下钬激光碎石联合N-TRAP网篮治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效分析
目的 探讨输尿管镜下钬激光碎石术联合N-TRAP网篮治疗输尿管上段嵌顿性结石的安全有效性.方法 对于49例输尿管上段嵌顿性结石患者,采用输尿管镜下联合N-TRAP网篮行钬激光碎石术治疗,对一次性碎石成功率、结石清除率、并发症等进行统计分析.结果 一次性碎石成功率89.8%(44例),术后4周结石清除率93.9%(46例).其中3例因部分结石上移,后行ESWL术;2例因输尿管重度扭曲上镜失败改行PCNL术.所有患者均未出现输尿管损伤、术后高热、反复血尿等其他并发症.结论 输尿管镜下钬激光碎石术联合N-TRAP网篮治疗输尿管上段嵌顿性结石,碎石效果良好,结石清除率高,方法安全可靠.
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封堵取石导管与N-trap拦截网在输尿管镜弹道碎石治疗输尿管上段结石的应用比较
目的 比较封堵取石导管与N-trap拦截网在输尿管镜弹道碎石治疗输尿管上段结石临床应用中的效果.方法 回顾性分析40例输尿管上段结石患者,其中2010年7月至2012年11月输尿管镜下N-trap拦截网辅助弹道碎石系统治疗输尿管上段结石22例,2012年6月至2013年12月输尿管镜下封堵取石导管辅助弹道碎石系统治疗输尿管上段结石18例.结果 N-trap拦截网组一期结石清除率15/22(68.18%)低于封堵取石导管组17/18(94.44%),差异有统计学意义(P< 0.05);N-trap组平均手术时间:(78.5±9.2)min,大于封堵取石导管组:(49.9±5.1)min,差异有统计学意义(P<0.05).结论 封堵取石导管与N-trap拦截网各具有不同的结构设计特点,单中心数据初步显示拦截效果封堵取石导管优于N-trap拦截网.
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微造瘘经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾及输尿管上段结石
目的 总结51例微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)治疗肾及输尿管上段结石的经验.方法 采用超声定位MPCNL治疗肾及输尿管结石51例,男27例,女24例,平均49岁.23例患者曾行体外碎石.肾结石42例,输尿管上段结石9例,不同程度肾盂分离23例.在超声引导下建立16~18F经皮肾通道,F8/9.8短式输尿管镜监视下采用气压弹道碎石取石.结果 经单通道取石50例,双通道取石1例,一次取石33例,二次11例,3次4例,3次以上3例.结石总排净率92%,手术时间55~310min,平均150min,无输血,严重感染,失肾等严重并发症.结论 微创经皮肾镜气压弹道碎石术是治疗肾或输尿管上段结石的安全有效的方法之一,值得推广应用.
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侧卧位输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石45例
输尿管上段结石在常规截石体位输尿管碎石术(Ureteroscopic lithotripsy,URL)中易上移至肾内及肾下盏,造成手术失败.自2006年1月以来,我们对45例输尿管上段结石患者施行侧卧位输尿管镜碎石术治疗,效果满意,现报告如下.
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经尿道输尿管肾镜的临床应用
我院自1990年~2000年4月应用经尿道输尿管肾镜技术治疗输尿管结石326例,取得了较好的效果,报告如下.一、临床资料和方法1.本组326例,男129例,女197例;年龄20~70岁.其中9例为双侧输尿管结石,同时治疗7例,分次治疗2例,共治疗328例次,335例侧.输尿管上段结石27例侧,中段结石78例侧,下段结石230例侧.输尿管结石梗阻并发肾积脓3例.术中发现有输尿管息肉23例.203例次采用持续硬膜外麻醉,125例次采用神经安定镇痛术和尿道粘膜表面麻醉或2种方法同时应用.
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输尿管上段结石的治疗选择
近年来,泌尿外科微创手术的发展使得输尿管上段结石的临床治疗发生巨大变化.体外冲击波碎石术(ESWL)、逆行输尿管镜碎石术(URS)、微创经皮肾镜顺行取石术(MPCNL)、后腹腔镜输尿管切开取石术(LUL)等微创治疗方法逐渐代替传统的开放手术.
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平卧位经皮肾镜碎石取石术在治疗肾结石中的应用
经皮肾镜碎石取石术(PCNL)目前已经成为肾结石以及输尿管上段结石的主要手术方法.目前国内外多采用俯卧位,但是俯卧位存在患者体位不舒适及呼吸困难等缺点.为了克服上述缺点,2004年10月至2005年8月本研究采用平卧位对32例肾结石及输尿管上段结石患者行PCNL,均获成功,疗效满意,现报告如下.
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输尿管上段结石患者微创治疗术后医院感染的影响因素与预防
目的 探讨输尿管上段结石微创治疗术后医院感染患者的影响因素,提出预防对策. 方法 选择2013年12月-2016年6月期间在医院行输尿管上段结石微创治疗的患者889例,对其术后感染情况进行统计,对于发生感染的患者采用医院自制的调查表进行统计,内容包括患者的性别、年龄、文化程度、术后情况等对其进行相关危险因素的分析,针对危险因素分析结果,制定预防对策. 结果 术后发生感染的患者共有92例,感染发生率为10.35%,不同手术方案患者术后感染发生率差异无统计学意义;logistic多因素分析结果显示,术后出血、术后疼痛、发生肾损伤以及结石残余是术后患者发生医院感染的独立危险因素(P<0.05). 结论 对于输尿管上段结石微创治疗术后医院感染患者,其影响感染发生的因素为术后出血、术后肾损伤、术后疼痛以及结石残余,因此可根据以上因素给予合适的预防对策以减少医院感染的发生.
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输尿管结石患者钬激光碎石术后感染性休克的原因与防治研究
目的:探讨输尿管上段结石患者输尿管镜下钬激光碎石术后感染性休克的发生原因和预防治疗措施,以降低感染发生率,提高治愈率。方法回顾性分析2012年9月-2015年3月8例行输尿管镜下钬激光碎石术后感染性休克患者的临床资料,查血培养,并予碳青霉烯类抗菌药物抗感染、补液扩容、多巴胺升压、5%碳酸氢钠纠酸及激素治疗。结果7例患者于术后<3~4 h血压<90/60 mm Hg ,心率>100/min ,伴烦躁或意识淡漠,体温>39.0℃,有寒战、呼吸急促等,另1例患者术后24 h出现上述血压、心率变化,伴面色苍白、皮肤湿冷、意识障碍;8例患者均查血常规:白细胞>20×109/L、中性粒细胞>90%、C‐反应蛋白>100 m g/L ,诊断为感染性休克,所有患者经过积极治疗后5 d内生命体征平稳,术后8~10 d治愈出院,患者年龄≥60岁、合并糖尿病、术前应用抗菌药物、手术时间>30 min等为发生感染性休克的危险因素。结论感染性休克是输尿管镜碎石术尤其是上段结石的严重并发症之一,早期发现并及时有效的处理是抢救成功的关键。
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输尿管软镜钬激光碎石术对单侧输尿管上段结石术后并发症的影响
目的 观察输尿管软镜钬激光碎石术对单侧输尿管上段结石术后并发症发生率的影响.方法 选取2014年4月-2016年3月嵩县人民医院收治的单侧输尿管上段结石患者126例,按照入院时间分组,各63例.对照组行经皮肾镜钬激光取石术,观察组行输尿管软镜钬激光碎石术.统计对比两组手术时间、术后住院时间、术后一期结石清除率及术后并发症发生率.结果 观察组手术时间、术后住院时间均少于对照组,术后一期结石清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率(7.94%)低于对照组(20.63%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 输尿管软镜钬激光碎石术治疗单侧输尿管上段结石,结石清除效果良好,可缩短手术时间、术后住院时间,减少术后并发症.
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微创经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗输尿管上段结石的临床疗效
目的 探讨微创经皮肾输尿管镜碎石取石术(MPCNL)治疗输尿管上段结石的效果.方法 选取入医院治疗的≥1.0cm输尿管上尿路结石患者82例作为研究对象,采用数字随机表将患者分为两组,微创经皮肾输尿管镜碎石取石术(MPCNL)作为MPCNL组,输尿管镜气压弹道碎石术(URL)作为URL组,记录两组手术情况及术后1个月碎石清除率.结果 MPCNL组手术时间、住院时间分别为(48.16±11.63) min、(5.19±1.33)d较URL组长,差异具有统计学意义(P <0.05);MPCNL组术后1个月清除成功率为97.56%较URL组高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 MPCNL手术时间较URL长,但1个月后结石清除率较高.
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体外冲击波碎石联合中药排石治疗输尿管上段结石的临床观察
目的 探讨输尿管上段结石应用体外冲击波碎石后配合中药排石的临床疗效.方法 320例输尿管上段结石患者成功行体外冲击波碎石后随机分为治疗组160例,对照组160例,治疗组给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上配合自拟中药排石汤治疗.疗程3周,比较两组疗效.结果 治疗组及对照组均行彩超及腹平片检查,治疗组结石清除147例,清除率为91.87%;对照组结石清除125例,清除率为78.12%;两组清除率比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组出现肾绞痛的平均次数为(0.88±0.70),对照组出现肾绞痛的平均次数为(1.62±1.13),发生肾绞痛给予镇痛药治疗,二组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 体外冲击波碎石后联合中药排石汤治疗可以显著提高输尿管上段结石清除率,并可减少碎石术后疼痛的发生.
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76%泛影葡胺静脉注射致过敏性休克
患者男,19岁,因反复左腹痛于2001年5月4日来我院就诊,门诊检查怀疑为肾结石,B超示双肾小结石(左6.1mm,右7.3mm)及左输尿管上段结石(9.3mm)并伴左肾轻度积水.为进一步确诊,拟行静脉肾盂造影.
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黄体酮注射液联合硝苯地平片治疗输尿管上段结石的临床研究
目的 观察黄体酮注射液联合硝苯地平片治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法 将94例输尿管上段结石患者随机分为对照组47例与试验组47例.对照组给予盐酸消旋山莨菪碱注射液5 ~ 10 mg,qd,肌内注射;试验组在对照组的基础上给予黄体酮注射液20 mg,bid,肌内注射,硝苯地平片10 mg,tid,舌下含服.2组均治疗14 d.比较2组患者的临床疗效、治疗前后血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平及药物不良反应发生情况.结果 治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为95.74%(45/47例)和82.98%(39/47例),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,试验组和对照组的CPR分别为(2.17±0.25),(3.45±0.42) mg·L-1;IL-6分别为(4.72±0.51),(8.34 ±0.89)ng·L-1,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组主要药物不良反应为口干、视物模糊、皮疹;对照组主要药物不良反应为口干、心跳加速、排尿困难以及皮疹,试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为6.38%和10.64%,差异有统计学意义(P>0.05).结论 黄体酮联合硝苯地平治疗输尿管上段结石的临床疗效显著,安全性高.
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两种手术治疗输尿管上段结石效果对比
目的 对比输尿管镜气压弹道碎石术(URSL)和输尿管镜钬激光碎石术(UHLL)两种手术治疗输尿管上段结石的临床效果.方法 64例输尿管上段结石患者,根据手术方式不同分为A组和B组,各32例.A组行输尿管镜气压弹道碎石术治疗,B组行输尿管镜钬激光碎石术治疗,比较两组的治疗效果及术后并发症发生情况.结果 B组总有效率为93.8%,显著高于A组的75.0%,差异具有统计学意义(P<0.05).B组术后并发症发生率为34.4%,显著低于B组的78.1%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 与输尿管镜气压弹道碎石术比较,输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石具有显著临床效果,且能明显的降低患者术后并发症发生率,值得临床推广.
关键词: 输尿管镜气压弹道碎石术 输尿管镜钬激光碎石术 输尿管上段结石 并发症 -
输尿管软镜钬激光碎石术治疗MET失败的输尿管上段结石效果
目的 总结探讨输尿管软镜钬激光碎石术在药物排石治疗(MET)失败的输尿管上段结石中的治疗效果.方法 80例经药物排石治疗无效的输尿管上段结石患者,给予输尿管软镜钬激光碎石术治疗,观察临床效果.结果 80例患者均顺利完成手术,手术成功率100.00%,平均手术用时(62±15)min.术后平均留置导尿管时间(6.5±2.1)d.术后4例出现寒颤,10例出现高热.尿路平片(KUB)复查显示均无结石残留,结石一次清除率为100.00%.结论 输尿管软镜钬激光碎石术在药物排石治疗失败的输尿管上段结石中的治疗效果良好,安全性高,可推广使用.
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超声诊断经皮肾镜碎石术术后并发症及原因分析
经皮肾镜气压弹道碎石术近年来在国内发展迅猛,市级、县级医院正逐步开展,已成为治疗复杂肾脏结石、输尿管上段结石的有效手段.具有手术时间短、结石清除率高、创伤小、恢复快等优点.正在逐渐代替传统的大切口,肾脏切开取石术、输尿管切开取石术.但微创经皮肾镜气压弹道碎石术的一些手术并发症,也是我们临床医生值得重视的一个重要的问题,笔者通过近二年来本院经皮肾镜术后并发症的超声观察,对其发生原因进行初步分析,现报告如下.
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斜仰卧-截石位治疗复杂性输尿管上段结石的应用体会
目的 探讨斜仰卧-截石位治疗复杂性输尿管上段结石的治疗效果.方法 60例复杂性输尿管上段结石患者,随机分为A组及B组,每组30例.A组采用斜仰卧-截石位治疗,B组采用传统俯卧位治疗,对比两组患者的临床治疗效果.结果 A组术后结石清除率显著高于B组(P<0.05);A组术后住院时间、并发症总发生率均显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 斜仰卧-截石位治疗复杂性输尿管上段结石清除率高,疗效确切,降低并发症发生率,利于患者康复,可在临床进一步应用.