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输尿管镜下钬激光碎石联合N-TRAP网篮治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效分析
目的 探讨输尿管镜下钬激光碎石术联合N-TRAP网篮治疗输尿管上段嵌顿性结石的安全有效性.方法 对于49例输尿管上段嵌顿性结石患者,采用输尿管镜下联合N-TRAP网篮行钬激光碎石术治疗,对一次性碎石成功率、结石清除率、并发症等进行统计分析.结果 一次性碎石成功率89.8%(44例),术后4周结石清除率93.9%(46例).其中3例因部分结石上移,后行ESWL术;2例因输尿管重度扭曲上镜失败改行PCNL术.所有患者均未出现输尿管损伤、术后高热、反复血尿等其他并发症.结论 输尿管镜下钬激光碎石术联合N-TRAP网篮治疗输尿管上段嵌顿性结石,碎石效果良好,结石清除率高,方法安全可靠.
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内镜下拦截网篮联合钬激光治疗复发性输尿管上段结石疗效观察
目的:对比单独使用钬激光与配合钬激光使用N-Trap网篮在输尿管镜碎石术治疗榆尿管上段术后复发结石中的临床疗效.方法:回顾性分析输尿管上段结石术后复发患者共152例,既往曾采用5种不同方法治疗,其中130例有1～3次ESWL史,7例既往有输尿管镜下气压弹道碎石史,6例既往有PCNL取石史,5例既往有后腹腔镜下输尿管上段切开取石史,4例既往有输尿管上段切开取石史.其中男87例,女65例,结石位于左侧71例,右侧81例.结石长径0.8～ 2.1cm,结石合并炎性息肉117例,伴输尿管腔明显狭窄9例,结石嵌顿23例.设对照组80例,观察组72例,均采用输尿管镜下钬激光碎石法治疗,其中对照组在术中单独使用钬激光碎石,观察组术中配合钬激光使用N-Trap网篮.比较对照组和观察组术中结石上移率、手术成功率,术后4周结石排净率及并发症情况.结果:术中对照组和观察组结石上移率分别为27.50％(22/80)和2.78％(2/72),碎石成功率分别为71.25％(57/80)和95.83％(69/72),手术成功的两组术后4周结石排净率分别为84.21％(48/57)和97.10％(67/69),两组术中结石上移率、碎石成功率和术后结石排净率相比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组术中、术后相关并发症的发生率比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论:对于术后复发性输尿管上段结石的输尿管镜下治疗,使用N-Trap拦截网篮联合钬激光碎石,可以显著降低结石上移率,提高碎石和排石成功率,而且可同期处理结石合并炎性息肉和狭窄,是一种比较理想的腔内碎石技术.
