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急性混合细胞白血病并发Sweet综合征一例并文献复习
Sweet综合征是主要以发热、白细胞升高、疼痛性红色丘疹、结节或斑块,以及弥漫分布于真皮下层的成熟中性粒细胞浸润为特征的一种反应性皮肤病,在临床上较少见,其发病原因不明,除部分特殊原因外,多数与造血系统肿瘤、恶性实体瘤、炎症性肠病、风湿性疾病及妊娠和某些感染性疾病有关.目前已有多种血液系统疾病如急性髓细胞白血病、骨髓增生异常综合征及再生障碍性贫血并发Sweet综合征的临床报道,急性混合细胞白血病并发Sweet综合征临床较少见,国内至今尚未见相关报道.现将我院收治的1例报告如下,并做文献复习.
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急性混合细胞白血病40例的临床诊治分析
目的:探讨急性混合细胞白血病患者临床诊断及治疗方法,为日后的临床诊治提供参考与指导。方法选择我院2013年1月至2015年9月收治的急性混合细胞白血病患者40例为研究对象,应用随机数字表法分为观察组与对照组,每组20例。两组患者均采用骨髓形态学及细胞化学染色进行诊断。观察组患者给予诱导缓解联合辅助治疗,对照组患者给予巩固治疗,对比两组患者的临床疗效。结果经过临床诊断,两组患者均确诊,无误诊、漏诊。经过临床治疗,观察组患者治疗总有效率为95.0%,高于对照组的70.0%,两组比较,差异有统计学意义( P<0.05)。结论采用骨髓形态学及细胞化学染色诊断急性混合细胞白血病,结果准确;选择诱导缓解+辅助治疗该病临床效果较好,可帮助患者延长生命,降低疾病带来的痛苦,值得临床推广应用。
关键词: 急性混合细胞白血病 骨髓形态学 细胞化学染色 诱导缓解联合辅助治疗 -
急性混合细胞白血病并发肿瘤溶解综合症1例
病历资料患者,女,23岁,因发现颈部肿物3个月,发热、恶心、纳差5天就诊.体格检查:体温38.6℃,心率86/分,呼吸21/分,血压105/60mmHg,全身皮肤黏膜无黄染,胸腹部皮肤散在瘀点瘀斑,双侧颈部各触及1枚淋巴结,3cm×4cm×4cm大小,质中、活动可、无压痛.
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急性混合细胞白血病临床特点及免疫学表型的研究
本研究目的是分析急性混合细胞白血病(MAL)的临床特点及生物学特征,临床疗效及预后.回顾性分析了48例MAL患者,这些患者均是根据国际白血病欧洲协作组(EGIL)1995年标准而诊断的急性混合细胞白血病;同时,以同期68例急性非淋巴细胞性白血病(AML)和61例急性淋巴细胞性白血病(ALL)患者作为对照.结果表明:在同期急性白血病500例中MAL发生率为9.6%,细胞形态上往往表现为AML以M1、M2亚型为主,ALL以L2亚型为主;MAL组白细胞中位数明显高于AML组和ALL组,差别有统计学意义(P<0.05),MAL组肝脾淋巴结肿大例数明显高于AML组(P<0.01),而与ALL组相比较差别无统计学意义(P>0.05);MAL组以髓系和B系抗原共表达为主,占70.9%,T系和髓系共同表达的占20.8%,T系、B系和髓系均表达的占8.3%;MAL组CD34阳性率为79.2%,明显高于AML组CD34阳性率(54.4%)和ALL组CD34阳性率(52.5%),差别均有统计学意义(P<0.01),提示MAL可能起源于造血干细胞;MAL组正常核型占32.1%,异常核型占67.9%,其中Ph染色体阳性率(25%)明显高于AML组Ph染色体阳性率(0%),差别有统计学意义(P<0.01),而与ALL组Ph染色体阳性率(16.7%)相比较差别无统计学意义(P>0.05);MAL组完全缓解率(CR率)为38.1%,明显低于AML组CR率(70.8%)和ALL组CR率(72.2%),差别均有统计学意义(P<0.01),MAL组疗效与CD34和Ph染色体的表达呈负相关.结论:MAL以髓系和淋巴系抗原共表达为主,它很可能源于造血干细胞,MAL较少见,常伴有较多的不良预后因素,缓解率低,预后差,因此须进一步探讨合理有效的治疗方案.
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双克隆型急性混合细胞白血病一例
急性混合细胞白血病(acute mixed leukemia)是急性白血病中髓细胞系和淋巴细胞系共同累及的一组疾病,也是一种少见的急性白血病.近我们发现1例双克隆型[1],现报告如下.
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第464例——急性白血病,突发抽搐伴昏迷
患者女性,46岁.因"间断牙龈肿痛伴出血1周"入院,诊断急性混合细胞白血病.给予诱导化疗效果不佳,第2次化疗过程中突发抽搐、意识不清,转入重症监护病房经积极治疗控制后又不断反复.终诊断:继发性肾上腺皮质功能不全,肾上腺危象,顽固性低钠血症,脑水肿.
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费城染色体阳性患儿急性混合细胞白血病1例报告并文献复习
费城染色体(Philadelphia chromosome,Ph染色体)即t(9;22)(q34;q11),是慢性粒细胞白血病(CML)的标记染色体,但也见于急性白血病、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤和多发性骨髓瘤等疾病.近来我院发现1例Ph染色体阳性的急性混合细胞白血病(hybrid acute leukemia,HAL)(双克隆型)患儿,现对其临床和实验室检查特征并复习相关文献报道如下.
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急性混合细胞白血病临床特征分析
目的 探讨急性混合细胞白血病的临床特征及诊治.方法 根据骨髓细胞形态学、细胞化学染色和免疫表型结果诊断急性混合细胞白血病,采用DVcP方案、DVLP方案或DOAP方案化疗并根据骨髓缓解的情况评价疗效.结果 11例患者临床表现为头晕乏力伴低热、胸骨压痛、淋巴结肿大、脾大、肝大、皮肤浸润等,所有患者骨髓增生明显活跃,近半数患者属高白细胞白血病.10例患者进行了免疫表型分析,其中B-Ly+/My+双表型8例、T-Ly+/My+双表型和B+T-Ly+/My+型各1例.采用DVCP方案、DVLP方案化疗7例,CR率42.9%,4例采用DOAP方案化疗,CR率50.0%.结论 急性混合细胞白血病以B淋巴细胞系和髓系两系抗原共同表达者多,临床分型诊断复杂,治疗缓解率低,预后差.
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急性混合细胞白血病诊断及疗效分析
目的 分析急性混合细胞性白血病的诊断及疗效.方法 根据患者骨髓细胞形态学和免疫表型结果等进行诊断,并各种化疗方案并根据患者的情况进行疗效评价.结果 接受治疗的6例患者中有3例达完全缓解,有1例接受了巩固强化治疗,另有2例放弃巩固治疗,后死亡.结论 急性混合细胞白血病诊断有赖于对细胞形态学、化学染色和免疫分型的综合判断.对AMLL的治疗应予兼顾粒、淋二系的诱导和巩固化疗方案,缓解率较高,但长期疗效的评价还有待进一步观察.
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急性混合细胞白血病1例报告
急性混合细胞白血病系髓细胞系和淋巴细胞系共同累及的具有独特生物学特征的一组急性白血病,是临床上较少见的急性白血病,占急性白血病的1.2%~1.5%,患者具有明显的贫血及发热症状,肝脾中等肿大,大多患者对治疗反应不佳预后较差[1].近笔者发现1例双表型,现报道如下:
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24例急性混合细胞白血病临床特征
目的 探讨急性混合细胞白血病的临床特征和治疗措施.方法 回顾我院2002年11月-2007年12月间在诊治的24例急性混合细胞白血病临床资料进行总结分析.结果 24例患者采用DVCP方案、DVLP方案化疗患者15例,达CK者6例,CR率40%,用DOAP方案化疗9例,CR者4例,CK率44.4%.结论 急性混合细胞白血病临床分型诊断复杂,治疗缓解率低,预后差.
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11例急性混合细胞白血病临床分析
目的:研究急性混合细胞白血病(MAL),又称急性杂交性白血病的临床特征.方法:应用MICM分型方法,对125例急性白血病患者中筛选出11例混合细胞白血病临床特征进行综合分析.结果:急性混合细胞白血痛约占同期诊断的急性白血病的8.8%,在11例患者中B Ly+/My+双表型8例,T Ly+/My+双表型2例,T+B Ly+/My+双表型1例,初诊时患者具有明显发热症状,发病时白细胞往往较高.髓外浸润多见,白细胞平均79.65×109/L.接受治疗的11例患者中,首次化疗达CR 1例,PR 1例,3例死亡;余6例有2例继续接受治疗.均进行了第2、3疗程而仍未缓解.结论:HAL属特殊类型的白血病,免疫表型是诊断本病重要的手段,其诊断有赖于对细胞形态学和免疫分型的综合判断.大多数患者对治疗反应不好,预后较差.
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急性混合细胞白血病的实验室及临床特征(附16例报告)
为提高对急性混合细胞白血病(MAL,杂合性白血病)的认识,现将本院1994~2000年经MIC确诊的MAL16例报道如下.1临床资料①病例选择:由475例初治急性白血病(AL)患者中确诊MAL16例,其中男10例,女6例,年龄16~67岁,中位年龄37.2岁.②诊断标准:根据1994年白血病免疫学特征欧洲协作组(EGIL)提出的MAL诊断积分系统.③免疫学检查:用细咆间接免疫荧光法进行标记,经流式细胞仪检测,分析5 000~10 000个细咆.CD34阳性细胞≥10%为阳性标准,其余抗原阳性细咆≥20%为阳性标准.④染色体核型分析:取骨髓直接法与24 h培养法,用R带显带方法,根据国际人类染色体命名法(ISCN)命名核型.⑤临床治疗:16例中2例采用DOLP方案,10例采用MOAP方案,4例采用DA方案.
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13例急性混合细胞白血病临床分析
目的:探讨急性混合细胞白血病(HAL)的临床特征.方法:应用M ICM分型方法,对143例急性白血病患者中筛选出13例混合细胞白血病临床特征进行综合分析.结果:急性混合细胞白血病约占同期诊断的急性白血病的9.1%,在13例患者中B-Ly+/My +双表型9例,T-Ly+/My+双表型2例,T+B-Ly+/My+双表型2例,初诊时白细胞计数多明显增高,平均84.15×109/L.接受治疗的12例患者中,首次化疗达CR 1例,PR 1例,2例死亡 ;余8例有2例继续接受治疗,均进行了第2、3疗程而仍未缓解.结论:HAL属特殊类型的白血病,其诊断有赖于对细胞形态学和免疫分型的综合判断.整体预后不佳,肿瘤负荷、免疫分型、细胞遗传学及分子生物学均是影响其预后的因素.目前没有明确的缓解率较高的化疗方案.
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儿童BCR-ABL1阳性伴(-7)急性混合细胞白血病1例报告
髓淋双系列混合急性白血病是混合表型急性白血病(mixed phenotype acute leukemia,MPAL)中的一个类型,为髓系原始细胞及原始淋巴细胞2个系列同时发生的急性白血病。目前国内多以个案报告为主,儿童急性混合细胞白血病报道较少。现报告开封市儿童医院诊断的1例患儿的形态学特征、免疫分型、细胞遗传学和分子生物学检查结果。
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短程预激方案成功诱导儿童急性混合细胞白血病再缓解
目的:探讨小剂量阿糖胞苷(Ara-c)、高三尖杉酯碱(HHT)联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)组成的短程预激方案(HAG)治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)诱导方案化疗失败的2例急性混合细胞白血病(MPAL)患儿的临床疗效。方法 MPAL的诊断采用2008年WHO提出的新诊断标准。2例患儿(男女各1例)均在ALL诱导方案化疗失败后给予HAG方案治疗,并于疗程结束1 d、2周和第二疗程开始前分别进行骨髓穿刺检查,评估治疗效果。结果1例患儿疗程结束1 d骨髓涂片提示原始细胞占5%,另1例患儿疗程结束2周骨髓涂片提示原始细胞占2%。结论 HAG短程预激方案可诱导MPAL患儿再缓解,从而顺利过渡为急性髓系白血病(AML)治疗方案。
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急性混合性白血病6例临床观察伴文献复习
目的 分析急性混合细胞白血病(HAL)的临床和实验室特征以及疗效和预后.方法 根据骨髓细胞形态学、免疫表型和遗传学分析结果采用兼顾髓、淋两系治疗方案化疗.结果 6例临床表现可有发热、淋巴结肿大、脾大、肝大等,所有患者骨髓增生明显活跃.近半数患者属高白细胞白血病.行免疫表型检测同时表达髓系、B系、T系者1例,同时表达髓系、T系者1例,同时表达髓系、B系者4例.染色体检查有异常核型.但未见到有特异性诊断意义的染色体改变.结论 HAL较为特殊.诊断有赖于对细胞形态学、化学染色和尤其是免疫分型的综合判断.对HAL的治疗应该给予兼顾髓、淋二系的诱导和巩固化疗方案.但长期疗效的评价还有待进一步观察.
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急性髓系白血病转化为急性混合细胞白血病1例
急性混合细胞白血病( MAL)是指急性白血病中髓细胞系和淋巴细胞系共同被累及的一组疾病[1],属于临床少见的白血病类型,既往报道较少。现将我院收治的1例MAL患者的诊治经过报告如下。
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急性混合细胞白血病实验室特征与临床相关性研究
目的探讨急性混合细胞白血病(HAL)的实验室特征及其与诊断分型和临床治疗的相关性.方法对27例HAL住院患者的临床及实验资料进行回顾性分析.结果HAL患者临床上易合并肝、脾、淋巴结肿大及各种浸润症状.外周白细胞数高,易合并重度贫血.免疫表型中双系列较双表型多见.诱导缓解治疗缓解率为25.0%.以兼顾急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性非淋巴细胞白血病(AML)方案及针对ALL的方案缓解率高.形态学表现为髓系白血病,合并重度贫血者以及有细胞遗传学异常者化疗缓解率低;而免疫表型、外周血白细胞数、血小板是否正常、是否合并浸润症状对化疗有效率无影响.化疗后易合并肺部细菌和霉菌混合感染,预后差.结论HAL病情凶险,临床有一定特点,但诊断应进行以免疫表型为主的MICM分型.形态学表现为髓系白血病,合并重度贫血者以及有细胞遗传学异常者诱导缓解治疗效果不佳.治疗应首选兼顾ALL和AML的方案或针对ALL的方案.
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白细胞分离去除术治疗高白细胞急性白血病15例
高白细胞急性白血病是指白血病患者外周血白细胞数超过100×109/L,是白血病高危因素之一,化疗风险又较大,临床上早期死亡率高.我们1998年2月~2000年6月利用血细胞分离机对15例高白细胞急性白血病患者化疗之前采用白细胞分离去除治疗,疗效满意,现报道如下.对象和方法1.对象 15例白血病均为本院住院患者.男性6例,女性9例,年龄19~58岁,中位年龄30岁.诊断标准及疗效标准根据文献[1],其中急性髓细胞白血病11例,急性淋巴细胞白血病3例,急性混合细胞白血病1例.