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围术期预防性应用抗菌药物干预对照分析
据统计我国每年约有8万人直接或间接死于滥用抗生素[1],合理使用抗菌药物已刻不容缓.为此,根据卫生部<抗菌药物临床应用指导原则>(简称<指导原则>)及2009年3月卫生部办公厅<关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知>(简称<通知>)等文件的要求,我院临床药师专门人员对围术期预防性应用抗菌药物进行干预,本文就干预前后合理用药的指标变化作一对比,以评价临床药师干预抗菌药物临床合理应用所起的作用.
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医院信息化管理系统在事前审方的临床应用
事前审方是一个医院医疗质量改进和临床药物应用管理的重要组成部分,是提高医疗水平的一个重要手段,医嘱审核是保证患者合理用药的有效举措[1].合理用药已成为提高医疗质量的首要问题,鉴于此我院于2013年1月引进太元通软件公司开发的医院信息化管理系统(V7.5)嵌入医院信息管理系统(HIS)系统,该系统的审查项目包括药物相互作用审查、特殊人群用药审查、给药途径审查、重复成分审查、药品配伍禁忌审查,其在审查医嘱时将审查结果以不同警示色方式显示于每一条医嘱前来提示医生和审方药师,警示色共三种颜色即红色、黄色、蓝色.红色警示表示"禁忌",黄色警示表示"慎用",蓝色警示表示"提示".该系统应用2年多来,为临床医务人员的合理用药提供了可靠的依据,降低了药物不良事件和医疗纠纷的发生,现报道如下.
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2008-2010年我院住院患者抗菌药物(针剂)应用分析
目前,抗菌药物的滥用、选用不当等不合理使用的情况相当普遍.因此,合理使用抗菌药物尤为重要.我院根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》,2009年采取措施对抗菌药物中的限制使用类抗生素和特殊使用类抗生素进行限制,并取得了良好的成效.
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我院门诊抗菌药物处方分析
为进一步贯彻抗菌药物临床应用管理相关精神,全面落实专项整治活动方案,药剂科负责对我院门诊处方进行定期抽查,对其中抗菌药物处方进行统计、分析和评价,对不合理用药进行点评,每月将点评结果在全院质量控制例会上反馈,有效促进了临床的合理用药.
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我院实施门诊处方点评制度后的效果观察和体会
卫生部于2010年2月10日出台了《医院处方点评管理规范(试行)》[1](以下简称《规范》),明确指出医疗机构要制定处方点评制度,定期进行处方的点评工作并纳入医院质量管理年检查.处方点评是医院医疗质量持续改进和药品临床应用管理的重要组成部分,是提高药物治疗水平的重要手段[2].现将我院2009-2012年的门诊处方点评情况汇总,以评价改进效果,促进合理用药.
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2008-2010年我院住院患者抗菌药物(针剂)应用分析
目前,抗菌药物的滥用、选用不当等不合理使用的情况相当普遍.因此,合理使用抗菌药物尤为重要.我院根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》,2009年采取措施对抗菌药物中的限制使用类抗生素和特殊使用类抗生素进行限制,并取得了良好的成效.
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我院抗菌药物系统化综合管理模式的构建与实践
为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理,促进抗菌药物合理使用,有效控制细菌耐药,保证医疗质量和医疗安全,卫生部、国家食品药品监督管理局、工业和信息化部及农业部陆续联合制订下发了2004年《抗菌药物临床应用指导原则》、2008年《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》(48号文)、2009年卫生部《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》(38号文)、2012年卫生部《关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》(32号文)》以及2012年卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》(卫生部令第84号)等.
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妇产科抗菌药物应用1075例的合理性分析及干预
近年来,由于多种原因妇产科手术率较高,特别是剖宫产有上升的趋势,伴随手术并发症也相应增加,术后感染的概率增加,为进一步加强抗菌药物应用管理降低术后感染率,笔者随机抽取本院妇产科2007年5月至2009年5月病例1 075例,对其使用的抗菌药物进行调查分析,以期为临床合理用药提供依据.
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我院住院医嘱不合理用药分析
处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分,也是衡量一个医院合理用药水平的指标之一. 为持续改善合理用药水平,保障患者安全用药,我院从2012年年底开始每日对全院门诊处方和住院医嘱的适宜性进行点评,并对不合理处方进行干预[1].2010年2月原卫生部颁布《医院处方点评管理规范(试行)》[2],明确提出了应对住院患者进行医嘱点评. 对住院医嘱点评是发现临床不合理用药的重要手段之一,通过对不合理用药情况进行剖析,及时发现问题并进行干预, 有利于提高临床医师合理用药的水平. 本研究就我院2012年12月18日至2013年6月11日住院医嘱点评工作的结果进行分析, 对实施方法进行探讨,以期为今后相关工作的开展提供参考.
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加强环节管理控制输血的各种不良反应
目的:为保证临床用血需要和安全,保障用血者身体健康.发扬人道主义精神,加强环节管理.控制输血的各种不良反应,加强对临床各种血制品的应用管理.根据<临床输血管理手册>,制定出了各项管理条例,严格要求,预防差错事故,严堵输血不良反应的发生,把好各项质量关.
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加强抗菌药物药事管理促进临床合理用药
抗菌药物的广泛及不合理应用已引起各界的重视,卫生部副部长马晓伟于2011 年"世界卫生日"主题活动上表示,卫生部将采取系列措施加强抗菌药物临床应用管理,并将开展全国抗菌药物临床应用专项整治行动,以减少抗菌药物不合理应用.在推行合理应用抗菌药物的过程中,药剂科该如何开展这方面的工作,谈谈几点体会.
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2009-2011年度住院患者氟喹诺酮类药物应用分析
氟喹诺酮类药物具有抗菌谱广、抗菌活性强、毒性较低、体内分布广、给药方便、与其他抗菌药物无交叉耐药性等特点,近年来氟喹诺酮类药物已成为临床上重要的抗感染药物,卫生部办公厅公布《进一步加强抗菌药物临床应用管理》的通知中,加强"对氟喹诺酮类药物临床应用的管理";国家药品不良反应监测中心提示要求:"警惕左氧氟沙星注射剂的严重不良反应",氟喹诺酮类药物的合理应用引起了广泛关注.现对某综合性三级甲等医院住院患者中氟喹诺酮类药物应用情况进行分析,以为临床合理用药提供参考.
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某医院抗菌药物临床应用管理回顾性分析
抗菌药物是目前临床应用广泛的药物之一。随着临床应用抗菌药物日益增多,细菌耐药性问题越发突出,现已出现多种超耐药细菌,我国是世界上滥用抗菌药物严重的国家之一,其使用率在医院居高不下,有的居然>80%[1,2]。原卫生部推出连续为期3年的《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》,并在2012年以卫生部部长令的形式发布了《抗菌药物临床应用管理办法》等一系列法规及政策文件,为此,各级卫生行政部门及各级各类医疗机构都相应制定出台了相应的制度和干预措施。本研究旨在通过对我院3年来抗菌药物临床应用管理取得的成效、实践经验以及存在的弊端进行回顾性分析,终将一些好的经验和工作方法以制度的形式固定下来,形成长效机制。
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急诊高危药品应用管理
目的:探索医院急诊高危药品管理的方法,提升药物安全管理水平. 方法:通过查阅文献,介绍急诊高危药品的概念、影响因素,总结我院开展高危药品管理的体会. 结果与结论:通过管理有效降低了高危药品的使用风险. 医疗机构应对高危药品提高警惕,并采取措施,将潜在的高危药品差错消灭在萌芽中,保障用药安全.
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医疗技术临床应用管理系统的构建
从架构管理、择优准入、动态管理、综合奖励等方面全面构建较为科学完善的医疗技术管理模式,可以促进医疗技术规范化管理,有效提高医疗服务质量,加速学科建设,扩大医院辐射能力,提升医院核心竞争力,同时还可以有效缓解人民群众“看病难、看病贵”的问题,在切实体现医院公益性的同时又赢得了较好的社会效益、经济效益。
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门急诊抗菌药物静脉使用将严管
2014年4月21日,国家卫生计生委发出通知,要求做好2014年抗菌药物临床应用管理。通知要求加大门诊、急诊抗菌药物静脉使用管理力度,提高二级医院和基层医疗机构抗菌药物临床应用水平。
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卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知
各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局:<卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知>(卫办医发[2008]48号)下发以来,各级卫生行政部门和医疗机构认真组织学习、贯彻落实,取得了一定的成效,部分地区医疗机构抗菌药物应用比例有所下降,围手术期抗菌药物预防应用进一步规范.
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《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》解读
近日,国家卫生计生委、国家中医药管理局印发了《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》,现对有关要点解读如下.1 背景情况近年来,国家卫生计生委开展了一系列工作,加强抗菌药物临床应用管理.制定完善了有关管理法规制度、指标和技术规范,建立了抗菌药物临床应用和细菌耐药的监测体系,并加大监管力度,抗菌药物临床应用管理规范化水平不断提高.
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《抗菌药物临床应用管理办法》(卫生部令第84号)
第一章总则第一条 为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理,规范抗菌药物临床应用行为,提高抗菌药物临床应用水平,促进临床合理应用抗菌药物,控制细菌耐药,保障医疗质量和医疗安全,根据相关卫生法律法规,制定本办法.
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品管圈对提高ICU注射泵应用管理的效果
目的:探讨品管圈在降低ICU注射泵应用错误报警率,提高注射泵完好备用率及增加护理人员应用满意度方面的作用。
方法:通过2012年6至12月ICU对品管圈活动的推行工作,活动主题“提高注射泵的使用效率及正确性”。在圈长的带领下,共同拟定出注射泵发生错误报警率及影响护理人员不能正常使用注射泵的主要原因,由圈长带领认真分析护理工作中容易发生的错误操作,经过相关医疗器械公司培训人员对注射泵使用的系统培训,再针对主要原因制定相应对策,分阶段进行实施,通过比较、分析品管圈方法实施前后注射泵的错误报警原因及次数、注射泵使用方法的正确性和护士对注射泵的应用反馈,每月进行检讨,逐步调整实施方案。
结果:全科注射泵的错误报警率由应用品管圈前27.3%降至品管圈后2.8%,差异有显著性意义(P<0.01);备用注射泵的完好率由品管圈前65.3%升至品管圈后98.5%;护士满意度由品管圈前58.8%升至品管圈后99.4%,差异有显著性意义(P<0.01)。
结论:品管圈活动能有效提高注射泵的应用正确性,减少注射泵的异常故障发生的频率,使注射泵应用起来更加方便、高效,提高了护士的工作效率,减少了由注射泵引起的潜在医疗危险,值得在临床上推广应用。