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三维适形放疗71例中晚期原发性肝癌的疗效观察
原发性肝癌在我国较常见,传统全肝放疗只能起到抑制肿瘤生长的姑息治疗作用[1].近年来三维适形放疗( three-dimensional conformal radiation therapy,3DCRT)技术快速发展,使肝癌的靶区剂量达到一个较高水平,而周围正常组织剂量较低,有效保护了周围正常肝组织[2].现将本院应用3DCRT中晚期原发性肝癌疗效报道如下.
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中晚期肝癌三维适形放疗的临床观察
三维适形放疗(3-dimensional conformal radiotherapy, 3DCRT) ,是近年发展起来的放疗技术,使肿瘤区域得到高剂量照射的同时周围正常组织得到有效的保护.笔者自2000年12月至2003年5月期间采用3DCRT治疗中晚期原发性肝癌35例,取得较好的近期疗效,现报道如下.
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阿帕替尼片联合肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌的临床研究
目的 观察阿帕替尼片联合肝动脉化疗栓塞术( TACE)治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效及安全性.方法 将76例中晚期原发性肝癌患者随机分为对照组和试验组,每组38例.对照组予以TACE治疗;试验组在对照组治疗的基础上,于TACE治疗后3 d至下一周期TACE治疗前4 d予以阿帕替尼每次850 mg,qd,口服. 2组患者1个周期均为28 d,治疗至肿瘤进展或者无法耐受时终止.比较2组患者的临床疗效,生存情况,细胞免疫功能,以及药物不良反应的发生情况.结果 治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为63.16%(24例／38例)和36.84%(14例／38例),1年生存率分别为86.84%(33例／38例)和65.79%(25例／38例),2年生存率分别为71.05%(27例／38例)和52.63%(20例／38例),差异均有统计学意义(均P＜0.05 ).治疗后,试验组和对照组的CD3 +分别为( 62.42 ± 10.76 )% 和( 56.75 ±9.90 )%, CD4 +分 别 为(39.39 ±9.02 )%和( 35.52 ±4.62 )%, CD8 +分别为( 23.79 ±2.87 )%和(26.28 ±1.84)%,CD4 +／CD8 +分别为(1.71 ±0.28)和(1.33 ±0.17),差异均有统计学意义(均P＜0.05). 2组患者的药物不良反应均以疼痛、食欲缺乏、恶心呕吐、骨髓抑制和乏力为主,试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为50.00%和28.95%,差异有统计学意义( P＜0.05 ).结论 阿帕替尼片联合TACE治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效确切,其能有效地改善细胞免疫功能,延长生存期,但药物不良反应发生率较高.
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中晚期原发性肝癌介入灌注化疗术后的临床护理干预研究
目的 分析中晚期原发性肝癌介入灌注化疗术后的临床护理干预措施.方法 选取2016年8月～2017年10月本院收治的90例中晚期原发性肝癌患者作为研究对象,回顾性分析患者的病历资料,依据护理方式的不同将其分成两组,一组采用常规护理措施,为常规组,一组采用综合护理干预措施,为观察组,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组的躯体质量评分为(76.2±2.1)分,情感功能评分为(81.4±2.5)分,社会功能评分为(78.5±3.2)分,其各项生活质量评分均高于常规组(P＜0.05);观察组患者的不良反应发生率为11.11%(5例),明显低于常规组的35.56%(16例)(P＜0.05).结论 中晚期原发性肝癌介入灌注化疗术后采用综合护理干预可有效提高患者的生活质量,减少不良反应,建议在临床中推广使用.
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以羟基喜树碱为主的方案双介入治疗中晚期原发性肝癌的疗效观察
大部分原发性肝癌确诊时已属中晚期,失去手术切除的机会,为了提高患者的生活质量,延长生存期,争取Ⅱ期手术,评估HCPT治疗原发性肝癌的疗效,1995年1月至2000年12月我科采用以HCPT为主的方案行肝动脉化疗栓塞(TACE)+HCPT肝瘤内局部注射治疗中晚期原发性肝癌,现报告如下.
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消癌平注射液联合榄香烯注射液治疗中晚期原发性肝癌的临床研究
目的 探讨消癌平注射液联合榄香烯注射液治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效.方法 选取2014年1月-2015年9月在蕲春县人民医院接受治疗的中晚期原发性肝癌患者82例,按照治疗方法 的差别分成对照组和治疗组,每组各41例,对照组患者静脉滴注榄香烯注射液,0.6 g加入5%葡萄糖溶液500 mL,1次/d.治疗组在对照组基础上静脉滴注消癌平注射液,40 mL加入5%葡萄糖溶液250 mL,1次/d.两组患者均连续治疗2个疗程,其中3周为1个疗程,休息1周后进行下1个疗程治疗.观察两组近期临床疗效和生存质量改善率,比较两组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+淋巴细胞水平变化,并对比两组治疗前后血清MMP-2和MMP-9水平的变化.结果 治疗后,对照组客观缓解率(ORR)43.90%,临床获益率(CBR)75.61%,治疗组客观缓解率(ORR)65.85%,临床获益率(CBR)92.68%,两组ORR、CBR比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组与治疗组生存质量改善率分别为80.49%、95.12%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均较治疗前明显增高,同组治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05),但治疗组增高更明显,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05);两组血清MMP-2和MMP-9水平均比同组治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组降低的更显著,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 消癌平注射液联合榄香烯注射液治疗中晚期原发性肝癌具有良好的临床疗效,安全性高,具有一定的临床推广应用价值.
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平消片联合索拉非尼治疗中晚期原发性肝癌的临床研究
目的 探究平消片联合甲苯磺酸索拉非尼片治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效.方法 选取2016年1月-2017年8月在南阳市中心医院接受规范治疗的中晚期原发性肝癌患者116例为研究对象,将入选患者按抗肿瘤方案分为对照组和治疗组,每组各58例.对照组口服甲苯磺酸索拉非尼片,400 mg/次,2次/d.治疗组在对照组治疗的基础上口服平消片,0.92g/次,3次/d.两组患者均连续治疗12周.观察两组的临床疗效,比较两组的生活质量、癌痛程度、肿瘤标志物和生存情况.结果 治疗后,对照组和治疗组的临床获益率分别为70.69％、84.48％,客观缓解率分别为25.86％、51.72％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组KPS评分、SF-36评分均高于治疗前,VAS评分均低于治疗前,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组KPS评分、SF-36评分高于对照组,VAS评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组血清AFP水平均明显低于治疗前,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组血清AFP水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,治疗组中位生存期明显长于对照组,1年存活率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 平消片联合甲苯磺酸索拉非尼片治疗中晚期原发性肝癌具有较好的临床疗效,能改善患者生活质量、生存情况,具有一定临床推广应用价值.
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中医药结合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌的研究进展
原发性肝癌(简称肝癌)是指发生于肝细胞与肝内胆管细胞的癌肿,是临床常见的肿瘤之一,具有恶性程度高,病情进展快,生存期短,难以治愈的特点.手术是肝癌有效的治疗手段.但肝癌起病隐匿,不易早期发现,一旦发现多属中晚期,失去手术机会[1].因此中晚期肝癌治疗效果一直不理想.近几年随着注射介入学的发展以及肝动脉化疗栓塞(TACE)的普遍开展,对肝癌的治疗取得了很大的进步.同时中医药结合TACE治疗肝癌也得到了发展,并取得了较好的疗效.笔者现将中医药结合TACE治疗中晚期原发性肝癌的情况概述如下.
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肝动脉途径栓塞化疗致感染性休克一例
【病例】 男，29岁。主因肝癌术后1个月复发，在局麻下行肝动脉途径栓塞化疗术(TAE)。经右股动脉穿刺插管，由肝固有动脉注入卡铂200 mg、阿霉素40 mg、5-氟脲嘧啶1.0 g、碘油10 ml，术程顺利。术毕回病房，血压105/68 mmHg，脉搏76/min。术后补液1 250 ml，内加抗炎、保肝药物。术后4小时测血压为64/45 mmHg，体温39.2℃，全身湿冷，表情淡漠。急查血常规：白细胞27.3×109/L，中性粒细胞0.96。诊断TAE术后感染性休克，立即降温、吸氧、升压，病情逐渐缓解，术后10天出院。 TAE是中晚期原发性肝癌的佳姑息疗法，它可使不能手术的肝癌或术后复发患者的存活期延长。TAE术后常伴有发热、腹部胀痛、纳差，致感染性休克者甚少。本例行TAE术后发生急性感染性休克，发病急，病情重，但由于我们发现及时，抢救措施得当，使患者转危为安。此例在术后短时间内出现感染性休克，可能由内外两方面因素引起。内因可能是在术前就有感染性病灶；外因可能是介入性操作过程中带入细菌，或介入器械消毒不严等。本例提醒我们对TAE术后的患者要加强对病情的观察，同时术中严格无菌操作。
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海扶刀联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌的临床分析
目的：研究使用海扶刀治疗中晚期原发性肝癌的同时搭配使用肝动脉化疗栓塞的治疗效果。方法：选择46例中晚期原发性肝癌患者，分成A、B两组，A组单独使用肝动脉化疗栓塞开展治疗，B组则在A组基础上使用海扶刀，对比治疗后的A F P改变情况和肿瘤部位影像学变化。结果：治疗5个月之后，B组的A F P下降幅度明显比A组大（P＜0.05），影像学观察发现肿瘤缩减、液化区形成。B组治疗显效率明显比A组高，对比均有统计学意义。结论：使用海扶刀治疗中晚期原发性肝癌的同时搭配使用肝动脉化疗栓塞，可减少病人的血清AFP，延长存活时间。
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TACE联合三维适形放疗治疗中晚期原发性肝癌疗效观察
目的 研究观察TACE以及三维适形放疗(简称为3-DCRT)对中晚期原发型肝癌的疗效情况.方法 从2012年3月到2013年3月,在我院经过确诊为该病患者共计79例.以数字法随机分成观察组(41例)和对照组(38例).对照组实施TACE治疗.观察组采用TACE及3-DCRT治疗.对比两组疗效、复发率以及不良反应情况.结果 观察组总有效率为86.6%,显著高于对照组66.5%.观察组复发10例,占比24.39%,显著低于对照组复发18例,占比47.37%.差异均具有统计学意义(均P＜0.05).两组不良反应差异不显著.结论 TACE以及3-DCRT对中晚期的原发型肝癌进行治疗,效果明显,值得推荐.
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含洛铂方案TACE治疗中晚期原发性肝癌的临床观察
目的 评价含洛铂方案经肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)治疗中晚期原发性肝癌的有效性及不良反应.方法 2007年6月至2011年6月,156例经手术或活检组织病理诊断以及临床诊断为中晚期原发性肝癌随机分为研究组CN=90与对照组(N=66)研究组接受含洛铂为主方案的TACE治疗.对照组患者接受以表阿霉素为主的TACE治疗.4-6周为一个疗程,评价两组患者的疗效和不良反应.结果 92例患者均可评价疗效及不良反应.研究组和对照组的有效案率分别为65.6%和34.1%.差异具有统计学意义,研究组疾病控制率65.6 %高于对照组34.1%研究组的中位生存期为18个月.对照组为12个月差异具有统计学意义.两组栓塞后综合症并无显著差异.两组间常见的毒副反应为发热,恶心,呕吐,骨髓抑制,且不良反应患者均可耐受.结论 含洛铂方案TACE治疗中晚期原发性肝癌疗效好.临床症状显著改善,不良反应轻,值得临床进一步探讨.
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探讨复方苦参注射液联合介入治疗中晚期原发性肝癌患者的临床疗效
目的 研究并探讨复方苦参注射液联合介入治疗中晚期原发性肝癌患者的临床治疗效果.方法 以我院2008年10月-2012年4月期间共收治的100例原发性肝癌患者为研究对象,并运用随机分组的方式将所有的患者分成两组,治疗组和对照组,每组分别由50例中晚期原发性肝癌患者组成,对照组的患者运用传统方式进行治疗,而治疗组的患者则运用复方苦参注射液联合介入治疗的方式来进行治疗,对比两组患者的临床治疗效果.结果 治疗组患者的临床治疗效果明显优于对照组患者,治疗组的50例中晚期原发性肝癌患者中,显效的为32例,有效的为16例,治疗的总有效率为96%,对比P<0.05,具有显著的统计学意义.结论 对于中晚期原发性肝癌的患者而言,运用复方苦参注射液联合介入治疗的方法不仅非常的安全和可靠,且具有相当显著的临床治疗效果,值得在现代的临床中进行大力的推广与应用.
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三氧化二砷注射液动静脉双路治疗中晚期原发性肝癌30例报告
我科于2003年10月至2005年4月应用三氧化二砷(As2O3)注射液动静脉双路治疗中晚期原发性肝癌30例,取得了较好疗效,报告如下.
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丹参饮联合奥沙利铂、5-氟尿嘧啶介入治疗中晚期原发性肝癌随机平行对照研究
[目的]观察丹参饮联合奥沙利铂、5 -氟尿嘧啶介入治疗中晚期原发性肝癌疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将66例住院患者使用抽签方法随机分为两组,对照组32例使用奥沙利铂(根据体表面积算出)及5 -氟尿嘧啶介入治疗,少介入治疗2次.治疗组34例在对照组基础上加用丹参饮(丹参10g,檀香6g,莪术6g,川芎10g,黄芪15g),于介入治疗前3d开始服用,早晚各1次,2周为1个疗程(14d).观测临床症状、肿瘤大小变化、生存期.连续治疗4个疗程(14d),判定疗效.[结果]瘤体大小变化治疗组完全缓解5例,部分缓解11例,无变化11例,进展7例,总稳定率79.41％.对照组完全缓解4例,部分缓解10例,无变化10例,进展8例,总稳定率75.00％,两组无明显差异(P＞0.05).临床症状改善治疗组优于对照组(P＜0.05),6个月、1年、2年生存率治疗组均优于对照组(P＜0.05).[结论]丹参饮联合奥沙利铂、5 -氟尿嘧啶介入治疗原发性肝癌疗效确切、副作用少,有较高的临床应用价值.
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健脾消瘤合剂对中晚期原发性肝癌患者临床疗效及免疫功能影响研究
目的:观察健脾消瘤合剂治疗中晚期原发性肝癌患者的临床疗效与对免疫功能的影响.方法:将门诊与住院的中晚期原发性肝癌患者,按数字表法随机分为治疗组与对照组各50例,两组均采用相同的中西医保肝抑瘤对症支持疗法,治疗组加用健脾消瘤合剂,疗程16周.观察治疗前后肿瘤瘤体变化,临床症状、体征,生活质量,肝功能ALT、AST、Tbil、AFP,外周血T淋巴细胞CD3、CD4、CD8 、CD4/CD8水平.结果:健脾消瘤合剂治疗后患者临床症状与体征有明显改善,与对照组比较(P＜0.05);生活质量评分(KPS)治疗组治疗后明显提高(P＜0.05),与对照组治疗后比较差异显著(P＜0.05);治疗组治疗后ALT、AST、TBil、AFP含量均有明显下降,前后对比差异显著(P＜0.01),与对照组比较亦有显著差异(P＜0.01);免疫功能治疗组治疗后CD3+、CD4+水平升高,CD8+下降,CD4+/CD8+比值提高,与治疗前比较差异显著(P＜0.05);与对照组治疗后比较差异显著(P＜0.05).结论:健脾消瘤合剂治疗中晚期原发性肝癌能改善临床症状,提高患者生活质量,改善肝功能,抑制肿瘤标志物指标,对中晚期原发性肝癌患者的免疫功能有较强的调节作用.
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中医姑息疗法对中晚期原发性肝癌的临床疗效观察
目的:探讨中医姑息疗法对中晚期原发性肝癌的临床疗效.方法:选择该院2014年2月至2015年2月收治的中晚期原发性肝癌患者40例,回顾性分析患者临床资料,采用纯中医治疗方法进行治疗.观察患者近期疗效及不良反应发生情况,治疗3个月后检查患者肿瘤变化情况.结果:近期治疗总有效率75％,不良反应发生率10％;治疗3月后,患者瘤体直径(4.34±2.1)cm显著低于治疗前(6.3±2.3)cm.结论:中医姑息疗法通过使用纯中药及中成药治疗中晚期原发性肝癌,疗效好,不良反应较少,且能有效提高患者免疫功能,值得临床推广.
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化疗药与维拉帕米、利多卡因和法莫替丁联用对肝癌细胞系的影响
原发性肝癌是常见恶性肿瘤之一,临床对于多数中晚期恶性肿瘤患者往往缺少有效的治疗手段;介入治疗近年来以其可靠的疗效及较低的并发症逐渐成为中晚期原发性肝癌的首选治疗方法;我科近年来行肝动脉留管持续化疗,取得满意效果;据文献报告,维拉帕米[1]可以逆转癌细胞对多种化疗药的耐药性,利多卡因、H2受体阻断剂[2]与化疗药有协同作用,本实验研究动脉化疗常用的化疗药与这3种药物对肝癌细胞系的影响.
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体外热疗与TACE结合治疗中晚期肝癌的临床研究
中晚期原发性肝癌的疗效仍不理想,肝动脉插管灌注化疗加碘油药物栓塞术的疗效虽肯定但易复发,影响远期疗效,一年生存率在30%～60%,2年生存率在20%～40%[1].本文收集60例肝动脉化疗栓塞(TACE)术结合体外热疗,与单纯TACE术治疗50例报道如下:
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GEMOX方案与FOLFOX4方案治疗中晚期原发性肝癌的疗效比较
目的 对比观察使用GEMOX方案(吉西他滨联合奥沙利铂)和FOLFOX4方案(亚叶酸钙、氟尿嘧啶联合奥沙利铂)治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效.方法 选取原发性肝癌患者126例,随机分为观察组和对照组,观察组采用GEMOX方案进行治疗,对照组采用FOLFOX4方案治疗,比较两组临床疗效和不良反应.结果 ①观察组和对照组疾病控制率(DCR)比例较高,分别为63.5%和65.1%,而两组总有效率(RR)和DCR差异无统计学意义(P>0.05).同时,血清甲胎蛋白(AFP)水平均明显降低、肿瘤大小均明显减小(均P<0.05);②观察组和对照组治疗后白细胞计数、血小板计数均明显降低,谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)均明显升高,白蛋白(ALB)明显降低(P<0.05).结论 GEMOX方案和FOLFOX4方案治疗中晚期原发性肝癌有显著治疗效果,但在化疗过程中存在明显不良反应.
