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宫腔镜下不同术式治疗宫颈上皮内瘤的术中、术后以及远期疗效的比较
目的 探讨宫腔镜下锥形电切术和冷刀锥切术的各项临床指标的差异性.方法 选择近期收治的明确诊断为宫颈上皮内瘤变患者100例,并随机分厂两组,一组行锥形电切术、另一组行冷刀锥切术,所有实验的患者均签署知情同意书.对比两组手术治疗的时间、术中出血量、术后切缘的阳性率、术后病理吻合率以及随访观察的远期疗效.结果 经过不同手术治疗后,观察的各项指标除病理结果以外其他指标经过统计学分析比较均有显著差异(P<0.05).结论 宫腔镜下选择锥形电切术治疗宫颈上皮内瘤效果更佳,出血量少安全性高,手术效率高,术后恢复更良好,值得临床推广应用.
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宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变疗效分析
目的:探讨宫颈环形电切术(LEEP) 与冷刀锥切术(CKC) 治疗宫颈上皮内瘤变(CIN) 的临床疗效.方法:将2010 年1 月-2011 年12 月笔者所在医院收治的80 例CIN 患者按照治疗方法的不同分为LEEP 组和CKC 组,比较两组患者的手术时间、术中出血量、治愈率、切口愈合时间及术后并发症的发生率.结果:两组患者的治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05).LEEP 组的手术时间、切口愈合时间显著短于CKC 组,术中出血量、术后并发症的发生率显著少于CKC 组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:LEEP 治疗CIN 的疗效较好,且手术时间短,术后恢复快,值得临床推广.
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128例湿热型宫颈上皮内瘤变手术患者临床相关问题探讨
目的 通过对128例湿热型宫颈上皮内瘤变(CIN)手术患者临床资料的回顾性分析,探讨该病湿热型患者的发病因素、诊治策略以及预防措施.方法 收集2007年1月至2016年7月128例湿热型CIN住院手术患者的临床资料,采用统一表格记录,对患者症状、体征、检测指标、手术方式、病理结果及发病相关因素等进行统计分析.结果 本病证患者好发年龄在30~50岁之间,临床以带下异常、性交出血、月经失调症状为主,占75.0%;中医辨证以湿热证型为主,多兼夹肾虚、脾虚、肝郁及瘀血证;宫颈检查以肥大合并糜烂者多见,占77.3%,外观无异常者占10.2%;人乳头瘤病毒(HPV)阳性者中以16/18型多见,定量值的大小与病变轻重程度无明显相关性;手术前后病理结果一致者占50.8%,病变程度上升者占29.7%,下降者占19.5%,术后原位癌或早浸癌的发现率较术前上升了5.4%.结论 湿热型CIN有一定的临床特殊性,其发病与患者过早性生活、多个性伴侣、宫颈阴道慢性炎症等因素致免疫功能下降后HPV感染相关;宫颈冷刀锥切术在避免本病误诊、漏诊、术后大出血及避免其他手术热电效应干扰病理诊断等方面具有优势.正确认识本病的特殊性、选择恰当的手术方式局部和整体治疗、预防复发至关重要.
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宫颈环形电切术与冷刀锥切术对治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的疗效比较
目的:比较宫颈环形电切术(LEEP)和冷刀宫颈锥切术(CKC)对宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CIN Ⅲ)的临床疗效.方法:将172例经宫颈细胞学筛查、阴道镜检查及阴道镜下多点活检病理检查确诊为CIN Ⅲ的患者随机分为两组,观察组93例行LEEP,对照组79例行CKC,观察比较两组手术时间、术中出血量、切口愈合时间及手术前后病理.结果:两组手术治疗效果相当,LEEP组手术时间、切口愈合时间明显短于CKC组,术中出血量显著少于CKC组(P<0.05).结论:LEEP是目前诊治CINⅢ的安全有效方法,具有手术时间短、术中出血少等优点,患者创伤小、痛苦少,优于CKC,值得进一步深入地研究并加以推广.
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宫颈冷刀锥切后手术缝合方法探讨
宫颈冷刀锥形切除术(简称冷刀锥切,cold knife conization,CKC)是子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的经典治疗方式.本文就缝合法中改良的Sturmdorf 缝合与左右两侧半荷包缝合方法进行了对照观察,报道如下.
关键词： 宫颈缝合术 冷刀锥切术 改良Sturmdorf缝合术 -
LEEP与CKC治疗宫颈上皮内瘤变的效果及妊娠结局分析
目的 探讨宫颈电环切除术(LEEP)及冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)临床效果及对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2014年1月至2015年1月133例诊断为CIN Ⅰ～Ⅲ级患者的临床资料,其中行LEEP术患者75例,行CKC术患者58例,观察两组治疗效果及妊娠结局等.结果 LEEP组手术时间、出血量明显少于CKC组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05);两组术前术后病理一致性、浸润癌、切缘阳性、复发情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组妊娠、异位妊娠、流产、早产、剖宫产、低体重初生儿等发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LEEP和CKC是常用的治疗CIN的有效方法,两种手术方式对妊娠结局影响无差异,但LEEP具有操作简便、手术时间短、出血量少、并发症少、费用低等优势,值得在临床上推广应用.
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对比冷刀锥切术与宫颈环形电锥切术治疗高级别宫颈鳞状上皮内病变的临床价值
目的 对高级别宫颈鳞状上皮内病变患者进行冷刀锥切术(CKC)与宫颈环形电锥切术(LEEP)治疗,对其临床价值进行分析.方法 选取2013年1月至2017年7月医院收治的高级别宫颈鳞状上皮内病变患者60例,根据手术方法不同将其分为CKC组(n=30)与LEEP组(n=30),CKC组采用冷刀锥切术治疗,LEEP组采用宫颈环形电锥切术治疗,对两组治疗效果进行比较分析. 结果 手术情况方面,LEEP组手术时间、术中出血量及切口愈合时间均明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);术后,LEEP组并发症发生率3.3％与CKC并发症发生率16.7％相比明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);在治疗效果方面,两组间治愈率、残留率及复发率比较差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 对高级别宫颈鳞状上皮内病变患者进行CKC治疗与LEEP治疗均能取得良好效果,但LEEP治疗术中出血量更少,术后恢复更快,且术后不良反应发生率更低,疗效安全可靠,值得临床推广应用.
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宫颈上皮内瘤变行冷刀锥切术对患者妊娠能力及早产率的影响
目的 探讨宫颈上皮内瘤变行冷刀锥切术对患者妊娠能力及早产率的影响.方法 选取本院2014年5月至2016年5月收治的宫颈上皮内瘤变患者40例,将这些患者作为研究组;另选取本院同期接收的健康孕妇40例作为对照组.对照组孕妇不接受冷刀锥切术治疗,研究组患者接受冷刀锥切术治疗.然后对两组孕妇的分娩方式、妊娠结局进行统计分析.结果 两组孕妇的自然分娩、阴道助产、剖宫产、 去除社会因素剖宫产的比例为30.0%(12/40)vs 37.5%(15/40)、5.0%(2/40)vs 2.5%(1/40)、52.5%(21/40)vs 47.5%(19/40)、37.5%(15/40)vs 37.5%(15/40),之间的差异均不显著(P>0.05);研究组孕妇的早产率、胎膜早破发生率15.0%(6/40)、22.5%(9/40),均显著高于对照组2.5%(1/40)、12.5%(5/40)(P<0.05);但两组孕妇的妊娠率、流产率、小于胎龄儿、软产道裂伤发生率为92.5%(37/40)vs 95.0%(38/40)、2.5%(1/40)vs 5.0%(2/40)、5.0%(2/40)vs 2.5%(1/40)、2.5%(1/40)vs 5.0%(2/40),之间的差异均不显著(P>0.05).结论 宫颈上皮内瘤变行冷刀锥切术不会在极大程度上影响患者的妊娠能力,但会在一定程度上提升患者的早产率.
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宫颈环行电切术和冷刀锥切术治疗CIN Ⅲ的对比研究
目的 对比分析宫颈环行电切术(Loop electrosurgical excision procedure,LEEP)和冷刀锥切术(Cold knife conization,CKC)治疗宫颈上皮内Ⅲ级瘤变(Cervical intraepithelial neoplasia Ⅲ,CIN Ⅲ)的临床疗效和安全性. 方法 采用前瞻性研究方案,将63例CINⅢ随机分为两组,LEEP组32例,CKC31例,分别采用LEEP和CKC进行治疗.对比两组的临床手术情况、切缘阳性率、残留率、复发率、并发症发生率、生育保留率及妊娠结局. 结果 LEEP组手术时间短,术中出血量少,伤口愈合快,与CKC组相比,各项指标差异均有统计学意义(P＜0.05).两组之间椎高和切缘阳性率差异无统计学意义(P＞0.05),LEEP组残留率和复发率高于CKC组,并发症发生率低于CKC组,差异有统计学意义(P＜0.05).LEEP妊娠率明显高于CKC组(P＜0.05),但两组妊娠结局无统计学差异(P＞0.05). 结论 LEEP术源性损伤小,利于保留患者生育功能,CKC根治率高,残留率和复发率低,可根据患者病情和需求灵活选择术式.
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高级别宫颈上皮内瘤变临床特点与诊治分析
[目的]分析高级别宫颈上皮内瘤变(CIN)患者的临床及诊治特点,评估彩超、术中冰冻(FSE)的诊断价值.[方法]回顾性分析经手术治疗的CIN2/3患者的临床病理资料,分析术前、术中、术后病理分级转化及手术治疗情况.[结果]①CIN2/3患者的流产率(73.91％)、恶性肿瘤家族史比例(32.02％)均高于正常对照组,与CIN的发生呈正相关.②58.89％(149/253)的CIN2/3病例彩超表现为宫颈回声异常.③FSE漏诊宫颈癌77.33％,未提高高级别CIN的诊断符合率,与PSE一致性较差(Kappa=0.217,P＜0.001).[结论]高流产率、恶性肿瘤家族史可能与CIN发生有关.彩超对高级别CIN有辅助诊断价值.FSE对术中决策有一定价值,但依据FSE指导手术存在风险.高级别CIN的治疗应避免治疗过度/不足.
关键词： 高级别宫颈上皮内瘤变 术中冰冻病理检查 冷刀锥切术 彩超 -
530例育龄期妇女子宫颈锥切术后随访资料分析
目的 探讨子宫颈锥切术对育龄期妇女的影响.方法 随访因子宫颈上皮内瘤变(CIN)行子宫颈环形电切除术(LEEP)和冷刀锥切术(CKC)的530名育龄期妇女,了解其目前生活状况、术后并发症、随诊情况、疾病情况及生育情况等,比较LEEP与CKC的疗效,并分析子宫颈锥切术对患者的影响.结果 CKC组术后离婚率高于LEEP组术后(5.6％vs2.0％,P＜0.05);CKC组术后性生活不和谐率高于LEEP组术后(13.6％vs6.8％,P＜0.01);CKC组术后定期复查率高于LEEP组术后(83.5％ vs 67.1％,P＜0.01);CKC组术后足月分娩率低于LEEP组术后(45.1％ vs 57.5％,P＜0.05);CKC组术后流产率、早产率均高于LEEP组,但差异无统计学意义(P＞0.05);两组在术后并发症、病变残存或复发、二次手术、自然受孕率、不良妊娠率、分娩方式方面差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 LEEP与CKC治疗CIN指征及疗效类似,但LEEP后患者生活质量高于CKC后,提倡优先选择LEEP;子宫颈锥切术后定期复查是必须的;子宫颈手术史不应成为剖宫产的指征;倡导将术后随访、疾病宣教纳入CIN常规诊疗方案;对于年轻CINII患者,特别是未完成生育的妇女,不必均行子宫颈切除术.
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宫颈冷刀锥切术中3种止血方法的效果比较
宫颈冷刀锥切术是诊治宫颈上皮内瘤变常用的方法，其临床优势是手术时间短，不影响切缘病理[1-3]。传统的止血方法主要为缝合止血，但是近年来研究显示，非缝合止血方法在宫颈锥切术出血中具有一定的临床价值，其中注射肾上腺素后压迫止血优点突出。本文旨在探讨单纯压迫、电凝加压迫和肾上腺素加压迫3种非缝合止血方法在宫颈冷刀锥切术中止血的临床效果，现报道如下。
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宫颈冷刀锥切术122例临床分析
子宫颈上皮内瘤样病变(CIN)是生育期妇女常见病变,按照治疗规范[1],当CIN达Ⅱ～Ⅲ级,尤其是合并有高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染时,宫颈锥切是经常选用的诊治方法.本院自2007年开展宫颈冷刀锥切术(cold knife conization,CKC),效果明确,但亦发现了一些并发症.现回顾性分析2008年3月至2010年12月期间所治疗的122例患者,总结报道如下.
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宫颈冷刀锥切治疗宫颈上皮内瘤样病变的护理
目前,行子宫颈锥形切除术(宫颈锥切)是子宫颈病变和早期子宫颈癌处理中的重要环节[1].宫颈锥切有激光法,冷刀法( CKC)和环行电切法(LEEP)等.宫颈冷刀锥切术是诊断和治疗宫颈病变常用手术方法之一,手术采取锥形或楔行切除部分宫颈,范围包括鳞柱上皮移行带、全部或部分宫颈管[2].我院采用宫颈冷刀锥切治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)41例,通过相应的治疗和精心的护理,取得满意效果,现将护理体会报告如下.
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两种宫颈锥切术在围绝经期女性宫颈上皮内瘤变Ⅲ中的疗效观察
目的 评价宫颈冷刀锥切术(CKC)和宫颈环行电切(LEEP)在治疗围绝经期女性宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)中的临床疗效.方法 回顾性分析我院2007年1月至2011年10月收治的87例围绝经期女性CINⅢ级,分别行CKC 47例及行LEEP 40例.其中67例患者术后追加手术(不保留子宫).依据两种锥切术后切缘阳性率及追加手术术后残留宫颈病理,比较CKC、LEEP两种手术方法治疗围绝经期女性CINⅢ中的临床疗效.结果 在CKC治疗组中,切缘及追加手术后残留宫颈病理阳性发生率低,与LEEP治疗组比较差异有显著性(P<0.05).结论 两种方法治疗围绝经期女性CINⅢ级,CKC组病灶的残留率较LEEP组少.若在围绝经期女性中要求保留子宫的,CKC是首选的治疗方法.
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宫颈冷刀锥切术在宫颈上皮内瘤变Ⅲ的诊治中的价值
目的 评估宫颈冷刀锥切术(cold knife conization, CKC )在宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia, CIN)Ⅲ诊疗中的临床价值.方法 采用自身对照方法,对比分析70例CINⅢ患者阴道镜下多点活检、宫颈锥切术及全子宫切除术的病理检查结果.结果 CKC与阴道镜多点活检结果完全符合者有43例(61.43%),11例(15.71%)升级,包括9例早期浸润癌,2例宫颈浸润癌,16例(22.86%)降级.28例CINⅢ行全子宫切除术后残留宫颈病理示CINⅢ1例、CINⅡ4例、CINI 3例,炎症20例.所有病例术后随访,宫颈细胞学检查未见异常.宫颈锥切术主要的并发症是术后出血.结论 宫颈锥切术可以提高CINⅢ诊断准确率,预防浸润癌的漏诊,是CINⅢ首选的治疗方法.
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宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变疗效比较
宫颈上皮内瘤变(Cervical Intraepithelial Neoplasia,CIN)是一种癌前病变,它的发生发展与浸润性宫颈癌紧密相关[1].随着性生活过早、性伴侣过多、口服紧急避孕药等相关高危因素的多发,CIN的发病率逐年上升,并有发病年龄层年轻化的趋势[2].传统的宫颈锥切法以冷刀锥切术(Cold-Knife Conization,CKC)为代表,但该术式常存在缺乏病理检查结果、宫颈癌漏诊率较高等缺点.近年来,宫颈环形电切术(Loopelectrosurgical Excision Procedure,LEEP)因具有创面小、操作简便、疾病恢复快等优点,已逐步成为CIN的首选诊治方式.本研究选取收治的80例宫颈上皮内瘤变病人为研究对象,分别应用LEEP和CKC治疗,并对两种术式的临床疗效进行比较,现报告如下.
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冷刀锥切术对宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌的临床价值(附154例分析)
目的 探讨宫颈冷刀锥切术对宫颈上皮内瘤变及早期浸润癌的诊断及治疗价值及对术后宫颈创面失血的防治.方法 回顾性分析2007年7月至2010年3月因宫颈病变行宫颈冷刀锥切术的154例患者的临床资料.其中有18例锥切术后再行全子宫切除术,4例术后因诊断宫颈浸润癌行广泛性全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术.结果 锥切术后有12例(7.8%)病理升级,切缘阳性率1.9%(3/154),切缘阴性行全子宫切除手术病理提示病灶残存率为33.3%(6/18).术后有10例(6.5%)发生宫颈创面出血.结论 宫颈冷刀锥切对宫颈上皮内瘤变及早期浸润癌有诊断及治疗价值;术中对宫颈两侧角进行缝合、创面填塞止血纱有助于在很大程度上减少术后出血.
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宫颈锥切术29例临床分析
子宫颈上皮内瘤样病变(CIN)患者日渐年轻化,使治疗趋向保守,子宫颈锥形切除术作为一种保留生育功能的治疗方法而被广泛应用.目前,主要有冷刀子宫颈锥形切除术、激光锥切术、子宫颈电热圈环切术和超声锥切术.本研究旨在探讨阴道镜下多点活组织检查与宫颈冷刀锥切术在CIN诊断与治疗中的效果比较.
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LEEP锥切术在宫颈上皮内瘤变CINⅡ-Ⅲ诊断与治疗中的价值
目的 探讨子宫颈LEEP锥切术在子宫颈上皮内瘤变CINⅡ-Ⅲ诊断与治疗中的价值.方法 将70例经细胞学检查、阴道镜检查及活体组织病检诊断为CINⅡ-Ⅲ的患者随机分为2组:LEEP锥切术组(LEEP组)40例、冷刀锥切术组(CKC组)30例.将2组切除组织行病理学检查,比较2组治疗效果及术后病理诊断结果符合率.结果 LEEP组手术时间、术中出血量、术后再出血率、住院费用均优于CKC组(均P<0.01);LEEP组与CKC组治愈率分别为95.0%、96.7%,2组相比,差异无统计学意义(P＞0.05);与阴道镜多点活检病理诊断比较,LEEP组诊断符合率 62.5%,CKC组诊断符合率 60.0%,2组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于大多数宫颈CINⅡ-Ⅲ的患者应用LEEP锥切术治疗不仅简便、安全、不需麻醉、不需住院、治疗费用低、并发症少、成功率高,而且可留标本作病理检查,减少宫颈浸癌漏诊率,是目前较理想的治疗方法.
