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术中冰冻病理检查对甲状腺微小乳头状癌的临床诊断意义
目的 研究疑似甲状腺微小乳头状癌采用术中冰冻病理检查的作用与意义.方法 选择41例于我院手术的疑似甲状腺微小乳头状癌患者为研究对象,对比2种检查结果的特异度、灵敏度和准确率.结果 术后石蜡切片病理检查结果中,术中冰冻切片与术后石蜡切片病理检查灵敏度(96.15％vs 100.00％)、特异度(93.33％vs 100.00％)、准确率(95.12％vs 100.00％)均无显著差异(P<0.05).结论 术中冰冻病理检查在甲状腺微小乳头状癌诊断上准确率较高,临床可根据其检查结果调整手术方向,应予以临床推广.
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颈部中央区淋巴结清扫及术中冰冻病理检查在甲状腺微小乳头状癌治疗中的临床价值
目的·探讨清扫颈部中央区淋巴结及术中冰冻病理检查在甲状腺微小乳头状癌治疗中的临床价值.方法·回顾性分析重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科2012年10月-2015年11月由同一位外科医师手术治疗的187例甲状腺微小乳头状癌初治患者的临床资料与颈部淋巴结转移情况.结果·187例患者中94例术后病理证实存在中央区淋巴结转移,转移率为50.2％.不同性别、年龄患者间的中央区淋巴结转移率差异无统计学意义(均P＞0.05);而肿瘤为多中心病灶、直径＞5 mm、侵犯包膜、肿瘤位于腺叶下极时,中央区淋巴结转移率显著增高(均P＜0.05).69例患者同期行颈侧区淋巴结清扫,其中22例被证实存在颈侧区淋巴结转移;这22例患者中,中央区淋巴结转移数≥2枚者,伴有颈侧区淋巴结转移的风险显著增高(P＜0.05).术中冰冻病理检查对中央区淋巴结转移的诊断水平较现行颈部淋巴结阴性(cN0)标准高(P＜0.05),其假阴性率(20.2％)显著低于现行cN0标准(88.8％);其与术后病理检查对中央区淋巴结转移的诊断结果具有高度一致性(K=0.765,P=0.000).结论·甲状腺微小乳头状癌有较高的颈部中央区淋巴结转移率,建议常规清扫中央区.术中中央区淋巴结冰冻病理检查可较准确地评估颈部淋巴结的转移状态,有助于指导甲状腺及颈部淋巴结的手术范围.
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高级别宫颈上皮内瘤变临床特点与诊治分析
[目的]分析高级别宫颈上皮内瘤变(CIN)患者的临床及诊治特点,评估彩超、术中冰冻(FSE)的诊断价值.[方法]回顾性分析经手术治疗的CIN2/3患者的临床病理资料,分析术前、术中、术后病理分级转化及手术治疗情况.[结果]①CIN2/3患者的流产率(73.91％)、恶性肿瘤家族史比例(32.02％)均高于正常对照组,与CIN的发生呈正相关.②58.89％(149/253)的CIN2/3病例彩超表现为宫颈回声异常.③FSE漏诊宫颈癌77.33％,未提高高级别CIN的诊断符合率,与PSE一致性较差(Kappa=0.217,P＜0.001).[结论]高流产率、恶性肿瘤家族史可能与CIN发生有关.彩超对高级别CIN有辅助诊断价值.FSE对术中决策有一定价值,但依据FSE指导手术存在风险.高级别CIN的治疗应避免治疗过度/不足.
关键词： 高级别宫颈上皮内瘤变 术中冰冻病理检查 冷刀锥切术 彩超 -
髋关节置换术后慢性隐匿性假体周围感染的诊断与治疗
[目的]探讨髋关节置换术后假体周围隐匿性感染的诊断及外科治疗方法.[方法]回顾性分析2011年5月～2014年10月连续收治12例髋关节人工关节置换术后假体周围慢性隐匿性感染患者的临床资料,男10例,女2例;年龄56 ～75岁,平均60.5岁.12例患者均表现为髋关节疼痛,首发症状距初次关节置换手术的时间6～15个月,平均9.5个月.本组病例无全身和局部感染症状及体征,C反应蛋白和血沉无明显增高,X线片6例关节假体-骨界面可见透光带,2例半髋置换可见明显的髋臼上缘骨质磨损.10例行关节穿刺细菌培养,12例术中均进行关节周围软组织标本细菌培养及冰冻切片快速病理检查.术中行假体取出,抗生素骨水泥间隔体置入及术后全身抗感染治疗,二期关节翻修.[结果]12例患者一期手术假体均顺利取出,术中均未见明显脓性分泌物,但假体柄取出后股骨髓腔内可见炎性坏死组织.术中髋周软组织标本快速冰冻切片结果每高倍视野中性粒细胞计数平均12个(8～15个/高倍视野),术后病理报告均诊断为化脓性炎症.10例术中标本细菌培养结果为阴性,2例细菌培养为金黄色葡萄球菌.关节翻修术后平均随访时间为16.6个月(5～24个月),髋关节Harris评分由术前(62.5±8.2)分(59～75分)提高至末次随访时(91.6±3.8)分(88 ～ 95分),差异有统计学意义(t=20.2,P=0.000).[结论]假体周围隐匿性感染临床表现不典型,常规辅助检查方法不能对假体周围感染提供有价值的诊断依据,术中冰冻病理检查能做出快速、准确诊断.
