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丙种球蛋白治疗毛细支气管炎合并呼吸衰竭疗效观察
毛细支气管炎(简称毛支炎)是婴幼儿常见的喘息性疾病,主要受累的是直径为75~300 mm毛细支气管,可引起细支气管周围淋巴细胞浸润,黏膜下充血、水肿,黏液分泌增多,上皮细胞坏死、脱落,部分或完全堵塞管腔,终使气道更加狭窄、阻塞,显著影响通气功能.临床主要为气道阻塞表现,常为中度甚至重度吼喘、喘憋、呼吸困难、肺部广泛哮鸣音,容易发生呼吸衰竭,危及生命[1].目前尚缺乏特异性治疗,主要是抗炎、平喘、改善通气等综合处理.我科为了解静脉丙种球蛋白(IVIG)治疗毛支炎并发呼吸衰竭的疗效,特对近两年收治的84例住院毛支炎并呼吸衰竭患儿进行临床观察,现报道如下.
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静脉滴注丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜86例疗效观察
我院2000年1月至2004年12月共收治特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿86例,采用静脉滴注丙种球蛋白(IVIG)进行治疗,现报告如下.
关键词: 静脉滴注丙种球蛋白 蛋白治疗 特发性血小板减少性紫癜 现报告如下 患儿 -
丙种球蛋白治疗病毒性脑炎49例疗效观察
病毒性脑炎是传染科的常见病,急性重症病毒性脑炎,如不及时诊治可能会留下严重的神经系统后遗症,甚至危及生命,我科从2001年1月至2005年9月应用丙种球蛋白(IVIg)经静脉途径给药进行治疗,效果满意,现报告如下.
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大剂量静脉滴注丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病55例疗效分析
新生儿ABO溶血病是早期新生儿高胆红素血症的常见原因之一,严重病例可出现重度贫血,胆红素脑病,甚至死亡.早期须作出及时诊断并予积极治疗.现对我院2003年9月至2005年9月使用大剂量静脉滴注丙种球蛋白(IVIG)治疗新生儿ABO溶血病55例的疗效进行分析,报告如下.
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静注丙种球蛋白治疗14例过敏性紫癜复发的疗效观察
过敏性紫癜是儿童期常见的血管炎性疾病之一,临床以非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎为特征,发病近几年呈上升趋势,易复发.本科2000~2002年收治37例,经常规治疗后复发32例,其中14例采用小剂量静注丙种球蛋白治疗取得满意疗效,报告如下.
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静滴丙种球蛋白治疗重症支气管哮喘30例疗效观察
支气管哮喘是一种严重危害小儿身心健康的慢性气道炎症性疾病.近年来,发病率有上升趋势.我科自1997年来,采用静滴人血丙种球蛋白治疗30例重症支气管哮喘患儿,取得良好的疗效,现报告如下.
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静脉注射丙种球蛋白治疗早产儿免疫功能低下的临床观察
丙种球蛋白(IVIG)作为重要的免疫制剂,受到新生儿科医生的重视,并广泛应用于临床.由于早产儿免疫功能低下,往往易发生严重感染,感染发生率及死亡率明显高于足月儿.本文对早产儿免疫功能测定,目的是了解早产儿免疫状态,对免疫功能低下者,给予ⅣIG治疗,使免疫功能尽快恢复,达到防止感染和减少早产儿的死亡.
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静脉注射丙种球蛋白治疗过敏性紫癜疗效观察
过敏性紫癜(AP)是较常见的变态反应性疾病,其病理基础为广泛的小血管炎症.主要临床表现为皮肤紫癜,消化道粘膜出血,关节肿胀和肾炎等症状.我院从1996年3月至2000年6月收治过敏性紫癜60例,用丙种球蛋白(ⅣIG)静脉注射治疗后,临床症状明显改善,住院时间缩短,短期复发率(3个月内)降低,现报告如下.
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丙种球蛋白治疗小儿川崎病的疗效观察及护理体会
川崎病又名皮肤粘膜淋巴结综合征,是一种原因不明的全身性血管炎,为小儿常见的发热性出疹性疾病.其特点为发热伴皮疹、球结膜及口腔粘膜充血、颈淋巴结肿大以及恢复期指(趾)端特异性膜状脱皮.多见于婴幼儿,可引起冠状动脉(简称冠脉)病变,为儿童后天性心脏病的主要原因.阿斯匹林常规治疗可降低冠脉损害的发生率,但静脉注射大剂量丙种球蛋白(IVIG)可进一步降低冠脉损害和心肌梗死的发生率.通过对本院45例川崎病患儿回顾性分析,其中30例患儿IVIG治疗和认真护理,取得了明显的临床效果,报告如下.
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21067 首次静脉用丙种球蛋白治疗川崎病(KD)的失败
[英]/Carol A.Wallace…∥Pediatrics.-2000,105(6).-78.KD是种儿童期潜在危害生命的急性肌动脉血管性炎,尤其易累及冠状动脉.静脉用丙球蛋白(IVIG)加阿斯匹林是其病的标准治疗方案,且能获得治愈,能明显减少冠状动脉瘤发生率.然而,除了IVIG再次治疗之外,对于疗效不佳或复发病例,尚无有效方法.研究者分析了1993年~1996年所有符合川崎病诊断标准且给予治疗的病例,均给予首次IVIG(2g/kg)、阿斯匹林(80~100 mg/kg-1·d-1·2w→5 mg/kg-1·d-1).治疗成功为"IVIG48小时后热退,7天之内未再出现发热,且结膜、口唇变化、皮疹、硬肿的手足明显改善或恢复正常";治疗失败为"再次出现发热,IVIG治疗后2~7天内再次出现一个或多个症状".冠状动脉扩张和冠状动脉瘤诊断标准:①<5岁者冠状动脉直径≥3 mm,5岁者≥4 mm;②冠状动脉内径是邻近动脉内径的1.5倍以上或明显不规则;③巨大冠状动脉瘤直径>8 mm.结果:62/65例(95%)首次用IVIG加阿斯匹林治疗后临床症状改善.3例首次无效和另12例治疗后2~7天内再次出现发热和其他症状(平均2.6天)患儿,再次给予IVIG(2g/kg)治疗.这15例患儿与其他50例患儿在年龄、性别、症状、C反应蛋白、血沉、心电图方面无差别.3例无效患儿中有1例心脏B超揭示有冠状动脉血栓.10/15例(67%)第二次IVIG(2 g/kg)治疗有效,另5例中4例接受了第3次IVIG治疗,1例治愈.对3次IVIG治疗无效的3例和2次IVIG治疗无效的1例患儿加静脉用氢化考的松治疗(30 mg/kg-1·d-1·3d).4例患儿出现冠状动脉栓塞,3例发展为冠状动脉瘤,其中2例在给予氢化考的松前已诊断有冠状动脉栓塞,另外2例在之后诊断出.所有4例均对首次静脉用氢化考的松有效,但2例需要1~3次疗程(30 mg/kg-1·d-1·3~5d)来控制发热、皮疹、结膜炎、口腔粘膜的改变,对于这2例患者当停用氢化考的松时,结膜炎、口腔粘膜变化再次出现,C反应蛋白增高,故加用静脉CTX(2 mg/kg·d),且继续用氢化考的松,渐渐减量(30 mg/kg-1·d-1→2 mg/kg-1·d-1>2w),每日2次,未再出现发热、结膜炎、口腔粘膜变化及C反应蛋白增高.出院后继续服用强的松和环磷酰胺1.5~7月,且渐减量.所有患儿的炎症和症状得到完全治疗控制,无1例死亡.所有加用氢化考的松治疗的患儿均未出现冠状动脉瘤进一步发展.65例中5例(8%)出现冠状动脉瘤,2例<1岁,1例早期B超揭示冠状动脉扩张,用IVIG治疗1次后所有症状消失,8月和2年后心脏B超揭示冠状动脉轻度扩张,其他4例需再次治疗,其中3例出现栓塞,2例栓塞患儿出现巨大冠状动脉瘤,均早期加用氢化考的松.65例中6例年龄<1岁,其中2例发展为冠状动脉瘤,1例对单剂IVIG反应良好,1例对3次IVIG无反应,但对氢化考的松和CTX则反应好.在检察患儿中,2例后冠脉恢复正常,2例长期不正常.2例接受CTX治疗者未出现近期毒性.该组病例中不完全有效率(15/65,23%)高于其他报道,且8例出现冠状动脉瘤,与其他使用单剂IVIG(2g/kg)治疗的报道相似.过去临床工作者对KD治疗中激素的使用有相当大的顾虑.KD的病因不明,近研究认为可能是超敏原的微小产物导致难以抑制的宿主反应,应注意氢化考的松在严重血管炎中的促凝作用.(该组病例中4例栓塞患儿中2例在使用氢化考的松已有栓塞.Kijima报道静脉用氢化考的松(30 mg/kg-1·d-1·3d)明显改善冠状脉扩张和冠状动脉瘤.本研究中2例不能耐受氢化考的松,但未停用,且未出现急性症状复发,对这2例加用CTX治疗可继续服用减量氢化考的松,且逐渐停用.在CTX应用前,症状改善和不能停用氢化考的松的关系值得注意.本研究中加用氢化考的松未出现病例死亡,冠脉扩张,无新的冠状动脉瘤出现,也许正如Kator报道担心的是如何口服或其剂量?Shinohara分析静脉用氢化考的松(2 mg/kg-1·d-1)合用或不合用IVIG治疗近300例KD,前者很少有冠状动脉瘤,但有多数出现一过性自行缓解的发热与本研究结果相致.加用皮质激素治疗可能优于未加者,且未出现栓塞或其他副作用.KD是种严重威胁生命的血管性炎症.如不积极治疗,可导致严重的血管损伤.因此静脉用氢化考的松或氨甲喋呤(CTX),有助于改善病情,需再次IVIG治疗的病例早期加用静脉氢化考的松是否能够阻止预防冠状动脉瘤或栓塞目前尚不知.理论上皮质激素是可行的,因此大多数血管炎激素治疗有效.对于大多数IVIG治疗有效的KD患儿,近1/4需再次治疗.对此需要细致的多中心、前瞻性研究探讨KD治疗失败的危险性和明确免疫抑制剂治疗的作用.(郭向阳 李建辉摘 焦富勇校)
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21038 静脉用丙种球蛋白治疗后川畸病发生冠状动脉损害的预测指标
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21037 川畸病对静脉用大剂量丙种球蛋白治疗无应答的预测指标
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清疮结合胶原蛋白口服药物治疗痤疮临床观察
痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病.生活中常见,好发于皮脂溢出部位,多见于青年男女.目前治疗方法较多,但各有利辟.笔者经多年临床观察及治疗,应用清疮护理结合口服胶原蛋白治疗I、II度及III度痤疮取得了显著疗效.减少了外用药物对皮肤的不良刺激,提高了患者自身的抵抗力,以小的损伤达到佳的治疗效果,方法简便易推广.现将体会报道如下.
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丙种球蛋白治疗大疱性表皮松解坏死型药疹2例
1 临床资料例1,女,34岁.发热5天,全身红斑3天,水疱2天.5天前患者因"头痛"当地诊所予服用"安痛定".查体:T 39.0℃,P 86次/min,R 20次/min,BP 119/76mmHg,余无特殊.
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更昔洛韦联合丙种球蛋白治疗重症带状疱疹1例
1 临床资料 患者女,75岁.右侧眼部、前额、头部水疱伴疼痛10天.10天前患者右侧前额部出现水疱伴阵发性疼痛,渐至眼部、头部,当地医院以"带状疱疹"予病毒唑、双黄连治疗,皮损无明显好转.
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静滴丙种球蛋白治疗症状性婴儿痉挛症3例报告
例1男,6个月,因反复痉挛发作10d入院.系G1P1,足月顺产,无产伤窒息史,Apgar评分不详,生后发育迟缓,4月时仍抬头乏力,头颅CT提示:大脑发育不全,并予以高压氧疗、脑细胞保护剂治疗1个疗程.
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静脉用丙种球蛋白治疗40例新生儿毛细支气管炎的疗效观察
新生儿毛细支气管炎是临床新生儿感染的常见危重病,由于病毒感染引起,常见的病原体是呼吸道合胞病毒,也可见于腺病毒等感染等,多由于相关接触史和免疫功能低下等原因引起,并发症重,病死率高[1].目前在治疗上,主要是抗生素和抗病毒治疗,雾化和给氧,呼吸道通畅等,已经有很多静脉用丙种球蛋白治疗婴幼儿毛细支气管炎的报道,但是对于新生儿尚未见报道,因此我科从2009年10月至2010年1月观察毛细支气管炎40例,在抗感染等常规治疗基础上加用静脉用丙种球蛋白治疗新生儿肺炎,取得了良好的疗效,现报告如下.
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大剂量丙种球蛋白治疗高海拔地区新生儿溶血病35例临床分析
新生儿溶血病(HDN)是新生儿期由于胆红素生成增加所致黄疸的典型性疾病,在人类26种血型系统中以ABO、Rh血型系统不合引起的溶血常见,其发病所占溶血的比例分别是83.5%和14.6%[1].此病因病情重,黄疸进展快,尤其高原地区海拔高、空气稀薄、含氧量低,黄疸程度重,易发生胆红素脑病[2],一般主张早期换血治疗,由于受血源及医疗条件限制,往往难以实现,我科自2002年1月-2003年10月收治确诊新生儿溶血病共35例,现将应用大剂量丙种球蛋白(IVIG)治疗及结果报道如下.
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中西医结合治疗病毒性角膜炎32例临床分析
笔者根据中西辨证用药,配合肌肉注射人血丙种球蛋白治疗病毒性角膜炎32例,获得较满意的疗效,现报道如下.
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大剂量静注丙种球蛋白治疗小儿重度ITP
原发性血小板减少性紫癜(ITP)是小儿常见的出血性疾病,当血小板数≤20×109/L时,称重度ITP,其出血倾向严重,可发生自发性颅内出血及失血性休克,严重危及小儿生命.因此,尽快升高血小板数量,避免并发症的发生是治疗的关键.目前,国内外多采用静脉注射大剂量丙种球蛋白治疗ITP,我科对1996年1月到1998年3月收治的15例重度ITP患儿采用了该疗法,现报道如下.