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西安地区干休所老年男性保健人群全死因谱的30年随访观察
目的 明确西安地区军队30年队列老年男性干部死亡率、构成及危险因素.方法 选取1987年起在西安市22个军队干休所的全部老年男性(55岁及以上),共计1268人.终点指标为各类死亡,采用Cox模型进行分析.结果 截止2016年9月30日,共观察23,661.00人年,平均随访18.66年.存活363例(28.63％),年龄(89.13±3.78)岁,死亡889例(70.11％),年龄(78.84±8.34)岁,失访16例(1.26％).死因构成顺位前5位的分别是恶性肿瘤333例(37.46％)、冠心病192例(21.6％)、呼吸系统疾病132例(14.85％)、脑卒中104例(11.7％)和糖尿病36例(4.05％),标化死亡率分别为875.39/10万、504.73/10万、347.00/10万、273.40/10万、94.64/10万,总死亡率为2335.17/10万,与全国同龄男性组(85岁以上)死亡率比较,前5位疾病死亡率及全因死亡率均较低.恶性肿瘤构成比前5位分别为肺癌(31.83％)、胃癌(16.52％)、肠癌(11.71％)、肝癌(9.3％)及胆囊癌(3.9％),标化死亡率分别为278.65/10万、144.58/10万、102.52/10万、81.49/10万、34.17/10万,与全国同龄男性组(85岁以上)标化死亡率比较,肺癌、胃癌、肠癌及肝癌死亡率均低于全国同龄组标化死亡率,胆囊癌死亡率高于全国同龄组标化死亡率;随访年龄、负性生活事件、吸烟、既往慢性阻塞性肺疾病(COPD)史和既往癌症史的相对危险度及95％可信区间分别为0.759(0.724～0.796)、2.130(1.274～3.563)、1.299(1.081～1.561)、2.831(1.753～4.571)及8.383(2.039～34.460).结论 该队列人群主要死因为恶性肿瘤、冠心病、呼吸系统系统疾病、脑卒中及糖尿病;其中恶性肿瘤以肺癌及消化系统肿瘤为主;全死因相关因素分别为年龄、吸烟、负性生活事件、既往COPD史和既往癌症史.
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老年男性卒中相关肺炎危险因素的临床研究
目的 探讨老年保健人群卒中相关肺炎(SAP)的危险因素.方法 采用回顾性调查方法,对2008年1月～ 2012年12月在解放军总医院老年神经内科住院,时间超过24 h的老年(60岁以上)男性SAP患者进行临床资料和血液生物学标记物的采集,应用单因素和多因素Logistic回归分析进行统计学分析.结果 本研究共有101例老年男性卒中病例入选,其中35例患者合并SAP,SAP发生率为34.66％.重度神经功能障碍(P＜ 0.01,OR=202.69,95％CI=9.1598 ～ 4485.1646)、吞咽困难(P＜ 0.01,OR=12.9005,95％CI=2.6275～63.3385)、心房纤颤(P＜ 0.05,OR=5.5997,95％CI=1.1804～26.5636)、高C反应蛋白(P＜ 0.01,OR=12.3942,95％CI=3.2630 ～47.0782)、高糖化血红蛋白(P＜0.05,OR=1.7976,95％CI=1.0548～3.0635)水平均为SAP的独立危险因素.结论 及早识别和评价SAP危险因素,对于预防和治疗老年SAP将起到非常重要的作用.
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非糖尿病患者糖化血红蛋白水平与颈动脉病变相关性
目的 探讨非糖尿病人群糖化血红蛋白(HbA1c)水平与颈动脉病变的相关性.方法 选择心脏内科非糖尿病患者348例,按HbA1c水平分为A组(HbA1c＜5%,n=109例)、B组(HbA1c 5%～5.9%,n=152例)、C组(HbA1c≥6%,n=87例;颈动脉超声测定颈总动脉内膜中膜厚度(IMT),以IMT≥0.9mm或粥样斑块形成判定为颈动脉超声阳性,分析HbA1c水平与颈动脉超声阳性检出率的相关性.结果 随着HbA1c的增高,颈动脉超声阳性的患者检出率有明显增加(A、B、C组分别为43.1%、56.6%、78.2% ,P＜0.05).Logistic多元回归分析显示HbA1c水平的轻度升高,也与颈动脉超声阳性独立相关(P＜0.05).结论 在非糖尿病人群中,HbA1c轻度升高也是颈动脉病变发生、发展的一个重要的独立危险因素.
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老年前列腺癌去势患者性激素水平变化及血栓危险因素分析
目的 研究老年前列腺癌患者去势后性激素水平变化,进一步探讨性激素对血栓危险因素的影响.方法 选择247例＞65岁老年患者,其中122例去势前列腺癌患者(去势组)、61例行根治性前列腺癌切除术的未去势前列腺癌患者(未去势组)和64例非前列腺癌(非前列腺癌组)患者.分别测定睾酮、雌激素、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、泌乳素、孕激素,同时测定了血小板计数(PLT)、花生四烯酸(AA)诱导的血小板聚集率、二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、D-二聚体(DD)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)、纤维蛋白原(FIB)、国际标准化比值(INR).结果 老年前列腺癌患者接受去势手术治疗后睾酮、雌激素、孕激素水平明显降低,LH、FSH显著升高,但泌乳素无明显变化,雌、雄激素比显著升高;同时AA诱导的血小板聚集率、ADP诱导的血小板聚集率、DD及FIB显著升高,INR显著降低,PT和APTT显著缩短；但PLT和AT-Ⅲ无明显变化.结论 老年前列腺癌患者去势治疗后性激素水平紊乱,主要表现为睾酮、雌激素水平明显降低,但雌激素降低幅度小于雄激素;血小板和凝血活性显著增强,提示性激素水平紊乱可能参与凝血系统激活,增加血栓事件危险.
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668例师职以上干部高血压危险因素调查及对策
目的了解我区师职以上干部高血压病控制现状. 方法 668例在职及离退休师职以上干部高血压病患者,化验血脂、血糖,测量身高、体重、血压,进行生活方式调查并与624例血压正常者进行比较.结果 668例中,收缩压≥140mmHg的占46.4%,舒张压≥90mmHg的占37.6%,肥胖者占61.4%,甘油三酯增高者占40.4%,总胆固醇增高者占30.7%,血糖增高者占22.8%.与非高血压患者相比均有显著差异.结论我区师职以上干部高血压病患者血压控制不理想,伴肥胖、高血脂、高血糖者较多,应将改变不健康的生活方式作为高血压病预防的基本措施,将干预血压、血脂、血糖并重.
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太原离休干部轻度认知功能障碍现况调查及危险因素分析
目的 了解离休干部轻度认知功能障碍(MCI)状况及危险因素,为采取相应预防措施提供参考依据.方法 对太原263例≥75岁离休干部进行MCI患病率的典型整群抽样调查,分析太原离休干部MCI相关因素,如人口学特征、日常生活能力(ADL)、吸烟、饮酒和睡眠障碍、脑血管病、抑郁、帕金森病(PD)等既往病史.结果 263例太原离休干部中,MCI患者120例,患病率46.5％.x2检验结果表明,睡眠障碍、PD、ADL在MCI和认知功能正常老年人,两组间比较,差异有统计学意义(P＜0.01);多因素Logistic回归分析表明,ADL是MCI的主要危险因素.结论 太原离休干部MC1患病率很高,睡眠障碍、PD可能是MCI的危险因素,ADL是MCI患者的主要危险因素.
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老年冠心病患者阿司匹林抵抗的发生率及危险因素调查
目的 评估老年冠心病患者阿司匹林抵抗的患病率及相关危险因素.方法 选取接受阿司匹林(≥75 mg,1/d)治疗超过1个月的老年冠心病患者246例,平均年龄(75.89±7.40)岁.通过光比浊法血小板聚集试验(light transmissionaggregometry,LTA)和血栓弹力图(thrombelastography platelet mapping assay,TEG)法检测阿司匹林的药效.根据TEG结果,阿司匹林抵抗定义为AA诱导的血小板聚集率≥50％.达到花生四烯酸(arachidonic acid,AA)诱导的血小板聚集率≥20％或二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)诱导的血小板聚集率≥70％这两条件之一为阿司匹林半抵抗.结果 LTA检测发现,老年冠心病患者中,阿司匹林抵抗23例(9.3％),阿司匹林半抵抗91例(37.0％).而采用TEG检测发现,61例(24.8％)患者存在阿司匹林抵抗,其中19例经LTA检测为阿司匹林抵抗阳性.多元回归分析显示,空腹血糖水平是TEG阿司匹林抵抗的危险因素(OR=1.517,95％CI为1.176-1.957,P=0.001).结论 老年冠心病患者阿司匹林抵抗发生率较高,空腹葡萄糖水平与老年冠心病患者的阿司匹林抵抗密切相关.
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力平脂治疗老年高脂血症的疗效
高脂血症特别是高甘油三酯血症,是严重危害中老年人健康的常见病多发病,是促进动脉硬化的危险因素之一.近年来,该病的发病率明显上升.但对该病的治疗药物品种少,疗效差,一些药物尚有一定的副作用.因此,观察和选用一种疗效好、副作用小的降血脂药势在必行[1].
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飞行人员飞行前夜睡眠变化及相关危险因素调查分析
目的 调查飞行人员飞行前夜睡眠变化,分析影响睡眠变化的相关危险因素.方法 采取整群抽样方法对1380名飞行人员进行问卷调查,对其中1285份有效问卷进行分析.通过单因素分析和多元Logistic回归方程对睡眠变化的相关因素进行统计,应用x2检验比较平时和飞行前夜睡眠质量的差异.结果 与平时相比,62.3％的飞行人员飞行前夜睡眠发生了不同形式、不同程度的变化.其中,存在1种、2种或3种及以上任何睡眠形式变化者分别为19.3％、15.8％和27.3％.常见的睡眠变化为夜间睡眠时间减少(30.3％)、早晨醒来时间提前(26.9％)和入睡潜伏时间延长(23.1％).飞行前夜各种睡眠变化的危险因素为平时睡眠质量差、平时入睡潜伏时间、平时易醒、年均飞行时间和专业构成(P＜0.05).平时和飞行前夜睡眠质量好、一般、差的构成比分别为80.9％、16.6％、2.5％和65.9％、29.2％、4.9％,差异具有统计学意义(x2=292.010,P＜0.05).结论 飞行前夜飞行人员可发生各种形式、各种程度的睡眠变化.关注平时睡眠状况和质量是预防及调整飞行前夜睡眠变化的基础.
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老年HBV相关慢加急性肝衰竭患者临床特点及其近期预后危险因素的研究
目的 探讨老年乙型肝炎病毒(HBV)相关慢加急性肝衰竭(ACLF)患者的临床特点,以及影响患者近期预后的危险因素.方法 对我院2010年1月～ 2014年1月收治的139例老年HBV相关ACLF患者进行回顾性研究,选取同时期199例非老年HBV相关ACLF患者进行对照.运用多因素Logistic回归分析,得出影响老年患者近期(12周)预后的危险因素.结果 老年组在女性发生率、肝硬化发生率、食管静脉曲张破裂出血发生率、肝肾综合征(HRS)发生率、碱性磷酸酶(ALP)、血糖(GLU)等方面高于非老年组;老年组在生存率、白细胞数(WBC)、血小板(PLT)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、胆碱脂酶(CHE)、钠(Na)等方面低于非老年组.根据近期预后将老年HBV相关ACLF患者分为生存组和死亡组,死亡组在有无乙肝家族史、肝硬化发生率、肝性脑病(HE)发生率、食管静脉曲张破裂出血发生率、HRS发生率、腹水发生率、感染发生率、国际标准化比率(INR)、总胆红素(TBIL)、胆汁酸(TBA)、肌酐(CRE)、乙肝抗原(HBeAg)阳性率等方面高于生存组;死亡组在PLT、ALB、CHE、Na等方面低于生存组.多因素Logistic回归分析显示,乙肝家族史、HE、INR、TBIL、TBA、CRE、Na是预测老年HBV相关ACLF患者近期预后的独立危险因素.结论 老年HBV相关ACLF患者肝脏基础差、并发症发生率高、女性发生率高,整体预后不良.乙肝家族史、HE、INR、TBIL、TBA、CRE、Na是预测老年HBV相关ACLF患者近期预后的独立危险因素.
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老年抑郁症致病的多因素分析
目的为了及时正确掌握老年抑郁症致病的危险因素,从而降低老年抑郁症的发病率.方法根据临床资料、诊断标准,对1990～1999年解放军253医院124名抑郁症住院患者进行多因素分析.结果社会心理因素及大脑组织发生退行性改变是发生老年抑郁症的危险因素.结论老年人定期进行头颅CT检查及中枢神经递质和神经内分泌的检查是早期发现,早期诊治老年抑郁症的有效措施.
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拉萨地区冠心病与幽门螺杆菌感染相关性研究
目的 探讨西藏拉萨地区幽门螺杆菌(Helicobacter pyloric,Hp)感染与冠心病及多种危险因素的关系,为该地区冠心病的防治提供依据.方法 分为冠心病组46例和非冠心病组51例,应用检测血抗HpIgG及14C-尿素呼气试验方法检测Hp感染情况,并分别测定各组血脂、血糖、餐后2 h血糖、C反应蛋白、纤维蛋白原、白细胞总数.结果 冠心病组患者血清抗HpIgG阳性率为50.0%(23/46),明显高于非冠心病组的23.5%(12/51),P<0.05;冠心病患者Hp现症感染率为54.3%(25/46),明显高于非冠心病组的31.3%(27/51),P<0.05;冠心病组Hp感染患者血脂、空腹及餐后2 h血糖、C反应蛋白、纤维蛋白原较非感染患者明显升高(P<0.05).结论 Hp感染与冠心病相关,可能是拉萨地区冠心病发病的独立危险因素.
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老年人颈动脉粥样硬化斑块形成与血管危险因素的相关性分析
目的 探讨老年人颈动脉粥样硬化斑块形成与血管危险因素的相关性.方法 选择在我院行颈动脉超声检查的老年患者共305例,根据超声检查结果分为斑块组(212例)和对照组(93例).每例患者均记录有无高血压、糖尿病史,测量空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及尿酸等,进行统计学分析.结果 单因素分析显示,两组间高血压病史(62.26% vs 37.63%)、糖尿病病史(52.83% vs 39.78%)、血尿酸[(329.958±118.682)μmol/Lvs (265.270±137.118)μmol/L]、收缩压[(142.028±17.390)mm Hg vs (135.467±15.823)mm Hg]、脉压[(63.514±12.993)mm Hg vs(58.511±11.217)mm Hg)]、年龄[(71.854±6.037)岁vs( 68.967±5.767)岁]差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄、高血压及血尿酸与颈动脉粥样硬化斑块形成相关(P<0.05).结论 年龄、高血压及高血尿酸水平可能是颈动脉硬化斑块形成的独立危险因素.
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北京某社区40岁以上女性原发性骨质疏松症流行现状调查
目的 了解西城区德胜社区中老年女性骨质疏松症(OP)的患病现状,并分析其危险因素,为该区域骨质疏松症防治工作提供理论上的依据.方法 选取2013年4月~12月社区健康教育的中老年妇女,按照随机数字表选取380例纳入本研究,采取问卷调查及现场测量方式获得研究人群的年龄、身高、体重、以及饮食、运动、慢性疾病及家族史等资料.同时使用美国HOLOGIC公司骨密度仪进行骨密度测量.结果 原发性骨质疏松症的发生率为28.1%,其中40~49、50~59、60~69、≥70岁人群的患病率分别为7.7%,17.9%、41.5%、49.4%.多因素Logistic回归分析显示年龄、文化程度、体重指数、绝经、子宫切除术、骨折家族史对Logistic回归模型的贡献有统计学意义(P<0.05);模型正确预测百分率为65.9%;而牛奶摄入、吸烟、喝咖啡、饮酒、怀孕次数、卵巢切除术、骨折史、活动量等变量对模型的贡献无统计学意义(P>0.05).二分类Logistic回归分析显示增龄、绝经、子宫切除为OP可能危险因素;高文化、高体质量指数(BMI)值为OP的可能保护因素.结论 北京市西城区德胜社区中40岁以上女性骨质疏松症与多种因素有关,其中包括年龄、绝经、文化程度、子宫切除史、体重指数等.
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慢性阻塞性肺疾病患者衰弱发生情况和危险因素分析
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者衰弱发生情况,危险因素分析及对日常生活活动的影响.方法 连续入选解放军兰州总医院呼吸科门诊就诊和干部病房住院的COPD患者378例,男性231例,女性147例,以国际通用衰弱筛查标准评估患者衰弱发生情况.采用多因素logistic回归分析影响患者衰弱发生的危险因素,以及COPD患者合并衰弱后对日常生活活动的影响.结果 纳入分析的378例COPD患者中,合并衰弱患者共169例,其中男性97例,女性72例;衰弱患病率为44.7％,其中衰弱男性占所有男性的患病率为42％,衰弱女性占所有女性的患病率为49％.COPD患者发生衰弱的可能危险因素包括年龄(每增加1岁)(OR 1.02,95％CI:1.01～1.05);合并其他慢性疾病(OR 2.13,95％CI:1.41～4.05),糖尿病病史(OR 3.18,95％CI:1.32～8.27),自述爬楼气短(OR 1.94,95％CI:1.51～3.85).COPD患者合并衰弱时,出现吃饭(OR 1.64,95％CI:1.21～2.44)、穿衣(OR 1.89,95％CI:1.32～2.92)、做饭(OR 2.21,95％CI:1.47～3.23)和做家务(OR 2.33,95％CI:1.51～3.47)等日常生活活动困难的风险增加.结论 COPD患者中衰弱发生率较高,诸多因素可影响COPD患者衰弱的发生,COPD患者合并衰弱时发生日常生活活动困难的风险明显升高.
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前置胎盘发病的相关因素分析
正常妊娠时胎盘应附着于子宫的前壁、后壁或侧壁。前置胎盘指的是妊娠28周以后，胎盘附着在子宫的下段，其下缘部分达到或者完全覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部［1］。妊娠晚期出血的常见原因之一是前置胎盘，在妊娠晚期，子宫下段部分逐渐地延展，从而牵拉宫颈内口，宫颈管逐渐缩短，宫颈口扩张，然而附着于子宫下段的胎盘前置部分不能相应伸展，导致其与子宫附着处分离，引起血窦破裂出血。故前置胎盘的主要临床症状是在妊娠晚期或临产时，出现反复的无痛性、无诱因的阴道流血，偶尔也会发生于20周左右。阴道流血出现时间早晚、出血量的多少以及反复发作的次数与前置胎盘的类型有关。胎盘附着于子宫下段前壁时，听诊子宫下段可闻及胎盘的血管杂音，可有贫血貌，胎先露高浮，胎位异常，胎心可以正常，也可能会因为孕妇失血过多致胎儿窘迫、胎心异常甚至胎死宫内等。然而目前对于前置胎盘的病因文献报道的结果也存在一定差异，研究尚不是很充分。本研究的主要目的是分析引起前置胎盘妊娠发病的危险因素，为临床预防前置胎盘的发生提供理论依据。
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空军飞行员心血管疾病危险因素分析
目的 了解空军飞行员心血管疾病危险因素状况,为心血管疾病的防治提供参考依据.方法 对空军总医院近6年来参加健康体检的2563名飞行员进行问卷调查及相关生化检查.结果 在被调查的飞行员中,吸烟、高三酰甘油(TG)、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高胆固醇(TC)、高尿酸血症、高血压、高血糖发生率依次为50.80％、23.13％、20.64％、17.93％、16.30％、11.47％、9.78％、2.23％.其中41～50岁飞行员吸烟、高TG、低HDL-C、高血压、高尿酸血症发生率高,依次为53.43％、40.75％、31.39％、22.87％、16.01％;而高LDL-C、高TC、高血糖检出率随年龄增长逐渐增高,高年龄段为≥51岁,分别为35.24％、27.62％、11.43％.结论 飞行员心血管疾病危险因素随着年龄的增长处于较高水平,采取控制高血脂、高尿酸血症、高血压为主的干预措施是防治心血管系统疾病的关键.
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308例老年高血压患者心血管危险分层调查分析
目的了解老年高血压患者心血管危险分层以及血压控制状况,为高血压的治疗提供依据.方法对308例老年高血压患者的心血管危险分层及血压控制状况进行病史、问卷及体检相结合的办法进行调查分析.结果血压水平分别为1级47.07%,2级44.16%,3级8.77%,降压难度与危险分层有关,心血管危险因素较多的患者,其靶器官受损及并存临床情况也相对较多.结论本组老年高血压患者中高危者占86.04%,高危者占13.96%.
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老年患者高危术后延长机械通气 临床危险因素及预后分析
目的 分析老年患者高危术后延长机械通气(PMV)的临床危险因素及其远期预后.方法 回顾2006年1月~2016年1月解放军总医院南楼临床部 ≥65岁行高危手术患者的临床资料,单因素及Logistic回归多因素分析导致患者术后PMV的临床危险因素及PMV与死亡或其他终点事件的关系.结果 共入选2886例 ≥65岁行高危手术的患者,其中181例(6.3%)患者发生术后PMV.PMV组冠心病、心功能不全、高血压、痴呆、慢性阻塞性肺病的患病率及急诊手术率显著高于非PMV组(2705例).增龄、APACHEⅡ评分、慢性阻塞性肺病、高血压和急诊手术是老年高危术后PMV的临床危险因素.PMV组患者1年病死率明显高于非PMV组患者,其1年死亡风险及再次插管、 昏迷 ≥24 h次要终点事件的发生风险亦分别是非PMV组的3.79倍和2.18倍.结论 增龄、APACHEⅡ评分、慢性阻塞性肺病、高血压和急诊手术是老年高危术后PMV及影响预后的主要危险因素,术前识别可能PMV高危人群,并制定相应预防方案,可降低患者并发症发生率及病死率.
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中老年男性冠心病危险因素分析及健康教育对策
目的 分析中老年男性查体干部人群中冠心病危险因素的分布,为制定男性冠心病的防治及健康教育对策提供依据.方法 选择2007年度军队所属134个社区在职及离退休干部2 176人,健康查体资料完整者1 205人,年龄在60～89岁的男性受检者945人的检查数据与非老年组(45～59岁)260人进行冠心病危险因素对比分析.结果 非老年组饮酒、吸烟、舒张期高血压、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的检出率(50.8%、24.6%、22.7%、8.8%)高于老年组(44.9%、15.6%、13.9%、2.5%)(P<0.01);而老年组超重、收缩期高血压、高餐后血糖(PBG)的检出率(484%、31.9%、54.9%).高于非老年组(25.4%、11.1%、26.2%)(P<0.01);两组高甘油三酯(TG)、高胆固醇(TC)的检出率,组间差异无统计学意义(P0.05).结论 非老年组冠心病健康教育的重点在于戒烟、限酒、低脂饮食、改变不良生活习惯,根据医嘱控制舒张期高血压及有效的调脂治疗;老年组冠心病健康教育的重点则在于限制总热量、适量运动、减轻体重、控制收缩期高血压、高血糖及有效调脂.
