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甲型肝炎暴发危险因素的病例对照研究
本研究采用1:2配比的病例对照研究方法,探讨一起甲型肝炎暴发疫情的危险因素.共调查56例急性甲型肝炎患者和112例对照,计算比值比(OR)及OR的95%可信限.结果表明,夹板虾是此起甲肝暴发疫情的食源性因素.生食夹板虾者患甲肝的危险性是不食者的19.82倍,且呈剂量反应关系.本研究结果提示,有关部门应加强近海海产品的卫生管理,开展夹板虾中甲肝病毒的监测.
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我国吸毒人群艾滋病感染危险因素的Meta分析
目的 综合评价我国吸毒人群艾滋病感染的危险因素,为制定吸毒人群艾滋病综合防治干预策略和措施提供理论依据.方法 系统地收集我国吸毒人群感染艾滋病危险因素的相关研究文献,按照STROBE声明分别对不同研究类型的文献进行质量评价；对数据进行分析,得到合并的OR值及其95％ CI,并进行敏感性分析以及偏倚分析.结果 纳入合格的研究文献14篇,文献质量评价16分以上者7篇,文献质量较高；有统计学意义的危险因素依次为少数民族、共用针具、无工作、注射吸毒及教育程度≤9年,OR值分别为3.08 [1.81,5.24]、4.46[2.71,7.34]、1.34 [1.02,1.76]、3.73[2.95,4.70]和1.32 [1.01,1.74].结论 初步判定少数民族、共用针具、无工作、注射吸毒及教育程度≤9年为我国吸毒人群艾滋病感染的危险因素.
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2009-2011年浙江省台州市手足口病重症病例流行特征及危险因素分析
目的 了解浙江省台州市手足口病重症病例流行病学特征和危险因素,为进一步制定防控措施提供参考依据.方法 应用描述流行病学方法对台州市2009-2011年手足口病重症病例的流行特征进行分析,并运用logistic回归分析方法研究手足口病重症病例的危险因素.结果 97.10％的重症病例＜5岁,男性多于女性,散居儿童重症病例构成比高于其他人群；全市9个县(市、区)均有重症病例报告；5-6月为重症发病高峰.重症病例以EV71型为主.多因素logistic回归分析结果显示流动人口、精神状态差、呕吐、EV71阳性是手足口病重症发生的危险因素.结论 应在外来人口聚集地等重点地区,针对小年龄组儿童家长,有针对性地开展宣传教育工作,并早期监测手足口病重症危险因素,及时对症治疗,以降低手足口病病死率.
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上海市宝山区居民散发诺如病毒感染性腹泻影响因素的病例对照研究
目的 探索居民散发诺如病毒感染的潜在危险因素.方法 采用1∶2配比病例对照研究方法,选取2015年3月1日至2016年4月30日在上海市宝山区各级医疗机构肠道门诊就诊、实验室确诊为诺如病毒感染的80例患者为病例组,选择2周内无腹泻、呕吐症状的人群作为对照组.利用自行设计的调查表进行问卷调查,应用条件logistic回归进行单因素与多因素分析.结果 80例诺如病毒感染病例,实验室分型GⅡ型66例,占82.50％,GI型14例,占17.50％.单因素分析显示从事低体力劳动的人群感染诺如病毒的风险是从事高强体力劳动的人群的2.446倍(OR=2.446,95％CI:1.228 ～4.872);发病前3d接触呕吐、腹泻患者(OR=8.267,95％CI:2.359 ～ 28.975)、发病前3d有外出就餐史(OR =2.822,95％ CI:1.467 ～5.429)和发病前3d食用海鲜(OR =3.000,95％ CI:1.841～4.888)是诺如病毒感染的危险因素.多因素分析显示:发病前3d接触呕吐、腹泻患者(OR=6.959,95％CI:1.896 ～ 25.537)和发病前3d食用海鲜(OR =2.283,95％ CI:1.336 ～3.899)为诺如病毒感染的危险因素,饭前洗手(OR=0.609,95％CI:0.408～0.909)为保护性因素.结论 上海市宝山区诺如病毒感染以GⅡ型为主.接触患者和食用海鲜是诺如病毒感染的可能危险因素.应加强健康宣传,做好海水产品卫生监测工作.
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齐齐哈尔市梅里斯区布鲁氏菌病感染危险因素调查分析
目的 调查布鲁氏菌病(布病)感染高发区的危险因素,分析与布病发生的关系.方法 2008年采用分层抽样方法,随机抽取高危人群开展布病流行病学调查问卷,对病例组53例,对照组342人进行病例对照研究.结果 共调查2459人,发病7例,发病率为284.66/10万;养殖户的感染率大于非养殖户感染率;单因素分析结果显示,齐齐哈尔市梅里斯区布病感染的危险因素是养羊数量、羊产羔数量、羊流产数量和羊羔在室内饲养数量、放牧、接羔、收拾家畜粪便、参加家畜免疫、剥皮、吃病畜肉、抱羊羔和抱牛犊.结论 齐齐哈尔市梅里斯区布病的传染源主要是感染布病的羊,布病牛占次要位置.应采取检疫、免疫、淘汰病畜等措施,提倡圈养,对广大群众加强布病防治健康教育,使农民在饲养、接羔、打扫圈舍和处理流产物时做好个人卫生防护,不吃生或未煮熟的牛羊肉,以降低人间布病的发生.
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北京市丰台区艾滋病自愿咨询检测人群梅毒和艾滋病病毒感染率及其影响因素分析
目的 了解北京市丰台区艾滋病自愿咨询检测(VCT)人群的梅毒和艾滋病病毒(HIV)感染率及其影响因素.方法 根据《试点城市检测咨询个案登记表》,2010-2012年对主动来丰台区VCT门诊的就诊人群进行HIV抗体检测、梅毒快速血浆反应素试验(RPR)检测和问卷调查.结果 2010、2011和2012年,VCT就诊人群HIV抗体阳性检出率分别为2.1％、1.5％和5.3％,梅毒RPR阳性率分别为3.9％、2.2％和8.1％.logistic回归显示影响VCT人群HIV阳性率的因素有性别、梅毒感染情况、输血/血制品史、注射毒品史、配偶/固定性伴阳性史及男男同性性行为史.结论 配偶/固定性伴阳性史及男男同性性行为史是丰台区VCT门诊求询者HIV传播主要的传播方式,应进一步做好该人群艾滋病预防宣传干预检测工作.
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2010-2016年北京市猩红热流行状况及其危险因素分析
目的 分析北京市2010-2016年猩红热的流行特征及其危险因素,为制定有效的防控措施提供依据. 方法 应用描述性流行病学分析方法分析北京市猩红热病例流行病学特征;应用累计和CUSUM模型探测猩红热流行的起始时间、负二项回归分析发病的影响因素. 结果2010-2016年北京市共报告猩红热病例23 328例,报告发病率为8.85/10万～31.37/10万;2011年和2014年有2个发病高峰;呈夏、冬两季高发特点;流行起始时间早为每年的3月和9月;病例以幼托儿童和学生为主;报告发病率较高的地区为丰台、延庆、通州、石景山和东城区;女性发病风险与男性相比RR值为0.649(95％CI:0.567～0.743);3 ～、6 ～、15～岁年龄组与0～岁年龄组猩红热发病情况相比,RR值分别为11.885(95％CI:9.882～14.783)、5.745(95％CI:4.786～6.896)、0.005(95％CI:0.004～0.006);2011—2016年猩红热的发病风险与2010年相比差异有统计学意义(RR值均＞1),以2011年高.结论 北京市2010—2016年猩红热流行的起始时间在每年的3月和9月,以学生和幼托儿童为发病的重点人群,发病与性别有关.应在猩红热高发季节前对托幼机构和学校加强疫情监测和健康防治,以有效预防疾病流行.
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浙江省温州市＜8月龄婴儿麻疹流行特征及危险因素分析
目的 了解浙江省温州市＜8月龄婴儿麻疹高发的原因,为探讨降低小月龄婴儿麻疹发病免疫策略提供依据.方法 采用描述性流行病学方法,分析温州市2009-2013年＜8月龄350例婴儿麻疹的分布特征;以麻疹确诊病例为病例组,非麻疹病例为对照组,用logistic回归分析法研究危险因素;对血清抗体浓度检测并进行x2检验.结果 温州市2009-2013年年均麻疹发病率为83.05/10万,＜8月龄婴儿麻疹病例占总病例数的35.79％,主要集中在6～8月龄.与发病前7～21天去医院就诊相比,无医院就诊史的OR值为0.68(95％ CI:0.49 ～0.94);与外地户籍比,本地户籍人口＜8月龄麻疹发生的OR值为0.53(95％ CI:0.39～0.72);居住在现住址≤3月龄麻疹发生的OR值为1.53 (95％ CI:1.07 ～2.18).新生儿和6月龄婴儿的平均抗体浓度分别为214.94 IU/L和86.38 IU/L,麻疹血清抗体浓度显示健康婴儿6月龄时仅有18.07％的免疫保护力.结论 ＜8月龄婴儿麻疹抗体浓度较低是麻疹发病的易感人群,院内感染和流动人口是发病的危险因素.建议对育龄妇女婚前接种含麻疹成分的疫苗,以提高母传麻疹抗体的水平.同时加强流动人口管理和院内感染控制工作.
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2011-2012年全国手足口病疫情监测分析
目的 分析2011-2012年全国手足口病流行特征,探讨其流行规律.方法 利用《疾病监测信息报告管理系统》中全国2011-2012年手足口病实时统计个案信息及第六次全国人口普查数据,应用SAS 9.2软件,对两年间手足口病的三间分布进行描述分析,计算罹患率、重症率、病死率、重症病死率及病原分型构成比等指标,趋势比较采用Cochran-Armitage趋势检验,不同病毒型别对疾病转归的影响分析采用非条件logistic回归计算比值比,探索影响疾病转归的因素.结果 2011-2012年的年均罹患率为138.60/10万,重症率10.50‰,病死率0.29‰,重症病死率27.23‰.5--7月的病例数、重症数和死亡数分别占全年的49.90％、57.19％和53.88％.全国各地域中华南地区罹患率高(330.95/10万),重症率高为华中地区(18.62‰)、病死率和重症病死率以西南地区高(0.71‰,45.72‰).病例发生重症和死亡的风险随年龄增加递减,年龄0～岁组发生重症和死亡的风险分别是≥10岁组的4.1倍(OR =4.10,95％CI:3.16 ～5.31)和12.93倍(OR=12.93,95％ CI:1.81～92.36).肠道病毒71型(EV71)感染者与感染其他肠道病毒者相比,发生重症的风险增加1.77倍(OR =2.77,95％ CI:2.65 ～2.89),发生死亡的风险增加10.04倍(OR =11.04,95％CI:7.62 ～ 16.02).结论 夏季为手足口病高发季节,华中地区发生手足口病重症率高,西南地区病死率和重症病死率高,低龄幼儿和EV71感染者是手足口病发生重症和死亡的高危人群.
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河南省濮阳市六塔村丙型病毒性肝炎疫情和危险因素调查
目的 分析河南省濮阳市六塔村丙型病毒性肝炎(丙肝)流行情况,探讨该村丙肝病毒(hepatitis C virus,HCV)感染的危险因素与流行基因型别,为制定控制措施和临床治疗提供指导意见.方法 用描述流行病学方法分析当地丙肝特征,采用非匹配病例-对照研究方法,用单因素分析确定感染危险因素,对调查对象进行HCV感染危险因素问卷调查,并同时采集被调查者的血清测定HCV和乙型病毒性肝炎病毒(HBV)有关标记物以及HCV基因型别.结果 病例组26人,对照组41人,病例组中既往手术史(OR =3.03,P＜0.05)和共用注射器史(OR=12.30,P=0.01)感染丙肝的风险高于对照组,病例组HCV RNA阳性16例,阳性率为61.54％.基因型检测结果,丙肝感染者中存在4种基因型,以1b型为主,占69.23％,6a型占15.38％,2a型和3a型各占7.69％.结论 濮阳市六塔村丙肝感染率高,可能由多途径感染引起,手术消毒不严格、共用注射器是主要的危险因素,胃镜检查可能是HCV 6a基因型感染的危险因素.
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不同临床类别手足口病危险因素分析
目的 了解不同临床类别手足口病危险因素,为手足口病防控提供科学依据.方法 收集2009年3月至2010年4月浙江省手足口病疫情资料,轻症、重症与死亡病例个案资料,以及手足口病实验室检测结果,使用SPSS13.0 软件进行分析.结果 散居儿童、流动人口、居住在农村或城乡结合部、病前7天去过接种门诊,以及患者家14岁以下儿童数多是重症病例的危险因素.死亡病例的危险因素是初诊医院级别低、误诊率高和由祖父母照顾.重症、死亡病例的实验室检测结果以EV71为主.结论 重症手足口病主要发生在散居儿童、流动人口、居住在农村和城乡结合部的人群,病前去过接种门诊和家庭儿童数多是危险因素,而死亡病例的初诊医院级别较低、误诊率高,祖父母照顾比例高.EV71是重症、死亡病例的主要病原体.
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杭州市耐多药结核病的危险因素定性研究
目的 研究杭州市耐多药结核病的危险因素.方法 通过利益相关者深度访谈、二手资料收集以及案例分析收集所需信息,通过分级编码和Mindmanager 9.1.157进行分析和各因素与耐多药结核病因果关系图的构建.结果 一级编码因素有:患者服药不规则和治疗方案不正确.二级编码包括药品不良反应、忘记吃药、疗程中断、心理因素、治疗方案不规范、检测信息迟滞等.三级编码因素有药品质量剂量剂型、医生技能、患者和家庭成员缺乏相关知识、督导员工作未尽职、经济困难、看病不便等数十项.部分三级编码因素还分解到四级和五级编码.编码的层级只反映各因素在因果关系图中的位置,并不代表重要程度.结论 造成杭州市耐多药结核病的因素包括社会福利制度、社会歧视、工资改革、医疗体制改革、医疗和检测技术缺陷、药品质量和剂型问题等诸多方面,因此控制耐多药结核病也需要多方面共同努力.
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浙江省成年人麻疹分布特征和危险因素研究
目的 了解成年人麻疹病例分布特征和发病危险因素,为制订消除麻疹策略提供依据.方法 采用描述性流行病学方法,分析国家麻疹监测信息管理系统报告的浙江省2010年麻疹病例中成年人分布特征,采用x2检验比较不同特征分布差异;以监测系统报告的麻疹确诊病例作为病例组,非麻疹病例为对照组,开展频数匹配的病例对照研究,用logistic回归分析法研究危险因素.结果 浙江省＞15岁成年人麻疹病例占40%以上,主要集中在20～35岁.与无免疫史比,有麻疹疫苗免疫史的成年人患麻疹的OR值为0.35(95%CI:0.22～0.58);发病前7～21 d有医院就诊史的OR值为2.82(95%CI:1.99～4.00);与本地户籍人口比,流动人口成年人麻疹发生的OR值为1.55(95%CI:1.17～2.04).结论 浙江省成年人麻疹主要集中在20～35岁,疫苗接种是有效的保护措施,院内感染和流动人口是相关的危险因素.建议通过实施成年人麻疹疫苗免疫接种策略,加强流动人口管理和院内感染控制工作.
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广西贺州市一起因食用未煮熟羊奶引起的布鲁氏菌病暴发疫情调查
目的 调查一起由未经消毒的新鲜羊奶导致的布鲁氏菌病(布病)暴发的疫情,为布病疫情预防与控制提供借鉴.方法 制定个案调查表,开展流行病学调查和实验室检测,采用描述性流行病学方法进行分析.结果 本起布病疫情共报告122例确诊病例和19例隐性感染者.分离出1株布鲁氏菌,经鉴定为羊种3型布鲁氏菌,MLVA8基因型为42.结论 根据患者临床表现、流行病调查以及实验室检测结果,该起布病暴发疫情是由饮用未经消毒的新鲜羊奶引起的.
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2016年山东省一起活羊交易市场导致的人间布鲁氏菌病暴发疫情调查
目的 了解2016年山东省菏泽市牡丹区人间布鲁氏菌病(布病)发病数异常升高的原因、感染来源、危险因素,及时采取针对性控制措施.方法 通过对医院、重点村庄进行主动搜索,检索医疗机构上报的传染病报告信息管理系统等方式获得该区的人间布病病例,采取重点村庄现场查看,当面访谈或电话调查的方式开展病例个案调查,同时完成病例标本实验室检测.结果 2016年共搜索到170例人间布病病例,58.24％ (99/170)的病例集中发生在10-12月.76.47％(130/170)的病例居住在回民聚居地A镇Ⅰ村和B镇Ⅱ村.Ⅰ村和Ⅱ村之间有一个日交易量约1 000只的活羊交易市场,80.00％的羊购自布病高发省份.9月宰牲节期间,两村村民购买的羊数量为平时2倍,其间参与家庭内羊肉处理过程者罹患率和未参与者的罹患率分别是34.82％(122/3 504)和0.02％(1/3 608),差异有统计学意义(x2=124.782,P=0.001).14岁以上村民中,从事与羊接触工作(贩卖、屠宰、皮毛加工、养殖)的村民布病患病率为17.28％(108/625),未从事接触羊工作的14岁以上村民患病率为0.30％(15/5 065)(RR=58.349,95％CI:34.220～99.492).从事活羊贩卖、屠宰活动、皮毛加工和羊养殖的布病发病风险RR值(95％ Cl)分别为84.417 (45.925～155.172)、80.604(45.209 ～ 143.713)、43.414(23.450～80.374)和40.098(20.757～77.459).在接触羊时,5.13％(8/156)的病例戴口罩,21.15％(33/156)戴毛线手套.结论 本次事件可能为一起因活羊交易市场输入染疫羊而接触者缺乏有效防护而引起的人间布病疫情.建议多省份和多部门联防联控,保证羊的输出、输入和交易均在动物卫生检疫指导下进行.此外,需要加强布病防治知识的宣传教育.
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2014-2015年北京市流行性感冒流行季严重急性呼吸道感染病例的临床特征及发生不良结局的危险因素分析
目的 描述北京市2014-2015年流行性感冒(流感)流行季监测到的严重急性呼吸道感染(SARI)病例的人口统计学及临床特征,并对患者出现不良结局的危险因素进行分析.方法 对2014年9月至2015年4月北京市SARI监测哨点医院纳入的SARI病例进行临床信息的收集,并采集SARI病例的呼吸道标本进行流感病毒核酸检测.以临床过程中出现重症监护(intensive care unit,ICU)治疗和死亡作为不良结局.分别以全部SARI病例和流感感染的SARI病例作为对象,分析相应患者出现不良结局的危险因素.结果 10家哨点医院共监测到4230例SARI病例,对其中1480例患者开展了临床资料收集和实验室检测,对1315例患者的数据进行了分析.患者以＜5岁(33.76％)和≥60岁(31.86％)为主.平均住院时间为8d.实验室确诊的流感病毒感染者为294例,占22.36％.对于全部SARI病例,出现不良结局的危险因素主要为患有心血管疾病、免疫系统疾病、肾病、糖尿病等基础病.与年龄＜60岁者相比,年龄≥60岁的SARI患者出现不良结局的风险更高.对于流感感染的SARI病例,患有免疫系统疾病(OR =6.97,95％CI:1.12 ～43.28)和肾脏疾病(OR=8.92,95％ CI:1.36 ～ 58.43)为其出现不良结局的危险因素.结论 患有慢性基础性疾病和高龄是呼吸道感染的住院患者出现不良结局的主要危险因素.
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广东省江门市淡水产品中香港海鸥菌的检测
目的 了解广东省江门市淡水产品中香港海鸥菌污染的状况.方法 于2010年7-8月共采集江门市3家农贸市场6个不同品种的淡水产品共计161份进行检测,检样接种改良头孢派酮MacConkey琼脂(CMA)平板培养分离可疑菌株,经革兰染色、生化实验、特异性片段PCR扩增进行香港海鸥菌的鉴定,并选取5株进行了16SrRNA基因序列测定和比对分析.结果 161份检样中共检出香港海鸥菌20株,总阳性率为8.05％ (20/161),其中香港海鸥菌在草鱼的阳性率为30.1％(19/63),5只虎纹蛙中检出1只阳性.结论 江门市淡水产品中存在香港海鸥菌的污染,草鱼和蛙类可能是污染的重要来源,应加强监测和预警.
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济南市男男性行为者艾滋病感染状况及其危险因素调查
目的 了解济南市男男性行为人群艾滋病感染状况和影响因素,为济南市艾滋病防治政策和策略的制定提供参考依据.方法 采用连续采样的方法在取得研究对象人群知情同意的前提下,对2012年11月至2013年3月到济南市疾病预防控制中心(CDC)艾滋病自愿咨询检测门诊的男男性行为者(MSM)共300人进行了问卷调查及采血检测艾滋病、梅毒抗体.利用EpiData软件录入数据,用SPSS 17.0软件做logistic回归分析.结果 本次调查共有31例艾滋病抗体阳性,感染率为10.33％.在多因素分析中,首次性行为年龄＜20岁和近6个月与男性发生肛交性行为时不能每次都使用安全套是艾滋病感染的危险因素.结论 男男同性传播艾滋病所占比例逐年提高,已成为济南市报告HIV感染主要的传播途径.在男男性行为人群中提倡减少性伴和发生性行为时每次都使用安全套应是今后干预工作中的重点.
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浙江省杭州市男男性行为者HIV感染状况及影响因素分析
目的 分析杭州市男男性行为人群(MSM)艾滋病哨点监测结果,了解人类免疫缺陷病毒(HIV)感染现状及传播的危险因素,为实施有效的干预措施和防治策略提供依据.方法 2009-2014年,通过社会组织的积极动员,以滚雪球抽样、MSM人群活动场所招募及网络招募的方式获得监测对象,进行面对面问卷调查,采集静脉血进行HIV和梅毒检测.结果 共纳入2892名MSM,HIV抗体阳性率从2009年的7.75％增长到2014年的13.10％,上升趋势明显(Z=3.610,P=0.0003).艾滋病知识知晓率为92.53％.多因素logistic回归分析表明,高中以下文化程度(OR=1.903,95％ CI:1.471 ～ 2.462)、近6个月与同性性伴发生肛交性行为(OR=1.838,95％ CI:1.263 ～2.676)、近一年患过性病(OR=1.572,95％ CI:1.057 ～ 2.336)、梅毒感染(OR=2.802,95％ CI:2.055 ～3.819)为HIV感染的独立危险因素.结论 杭州市MSM的HIV感染率已达到较高水平,尽管艾滋病知识知晓率较高,但高危行为普遍存在,急需寻求更有效的干预措施遏制HIV传播.
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广东省某市暗娼艾滋病病毒和性病感染率及危险因素分析
目的 了解广东省某市暗娼艾滋病病毒(HIV)和性病感染率,探索性病感染的相关危险因素.方法 在广东省某市采用同伴推动抽样法(RDS)招募社区内暗娼,采用统一的面对面访谈问卷表的方式进行定量调查.采集血液进行HIV和梅毒抗体的检测,采集宫颈分泌物进行淋病和衣原体检测.结果 本次研究共招募到320名暗娼,其HIV感染率为0,梅毒、淋病和衣原体感染率分别为8.0%,9.5%和3.9%,性病感染率(感染上述任一疾病的比例)为19.7%.多因素losistic回归分析结果 显示,受教育年限和对HIV感染危险的意识是性病感染的独立性保护因素,而知晓艾滋病、固定性伴决定安全套的使用、低端场所类型和商业性性行为高收费是性病感染的危险因素.结论 广东省暗娼HIV流行尚处于低水平,但性病感染率较高,今后针对暗娼的干预项目要重点覆盖低端场所的目标人群,同时要注重对暗娼的固定性伴的行为干预.
