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手术室的医院感染危险因素分析及管理对策
目的：分析手术室的医院感染危险因素，并探讨积极的管理对策。方法选取2015年1-12月期间我科室行手术治疗的患者50例，其中包含了25例发生手术室感染的患者，作为感染组；还有25例未发生手术室感染的患者，作为非感染组。对引发患者发生手术室感染的危险因素进行分析，并在此基础上制定出相应的手术室管理对策。结果引发患者发生手术室感染的高危因素主要包括年龄、合并慢性疾病、手术持续时间、术中输血、使用呼吸机等因素。感染组患者的术前菌落、术后菌落及手菌落数均显著高于非感染组，P<0.05比较差异具有统计学意义。结论在深入分析手术室医院感染高危因素的基础上，实施加强制度管理、加强手术室环境管理、加强对患者的管理、加强医护人员的管理等管理对策，可有效规避手术室感染风险，降低手术室感染发生率，确保手术治疗的安全性。
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住院新生儿血糖代谢异常发病率及相关因素分析
目的:对新生儿血糖代谢异常相关因素进行分析,为临床预防和治疗新生儿血糖代谢异常提供依据.方法:采取回顾性分析方法收集2012年1月—2016年12月入住北京市上地医院新生儿科的3184例新生儿及其母亲临床资料.采用卡方检验对新生儿血糖异常的相关危险因素进行统计分析.结果:新生儿血糖异常共405例(发病率为12.719％),其中新生儿低血糖172例(发病率为5.402％),高血糖200例(发病率为6.281％),低血糖/高血糖33例(发病率为1.036％).卡方检验结果显示:早产儿低血糖发病率、高血糖发病率、低血糖/高血糖发病率和血糖异常发病率均高于足月儿(P<0.01);卡方分割法结果显示:低体重儿(出生体重<2500g)和超重儿(出生体重≥4000)分别与正常体重儿比较:(1)低体重儿低血糖发病率、高血糖发病率、低血糖/高血糖发病率和血糖异常发病率均高于正常体重儿(P<0.0125);(2)超重儿低血糖发病率高于正常体重儿,高血糖发病率低于正常体重儿(P<0.0125);孕期宫内窘迫新生儿低血糖发病率,高血糖发病率和血糖异常发病率均较高(P<0.01);高胆红素血症新生儿低血糖发病率,高血糖发病率,低血糖/高血糖发病率和血糖异常发病率均较高(P<0.01);糖尿病母亲新生儿低血糖发病率较高,高血糖发病率较低(P<0.01).结论:早产、低出生体重、胎儿宫内窘迫、高胆红素血症、糖尿病母亲等是新生儿血糖异常的影响因素,加强这些危险因素的新生儿的血糖监测,可减少新生儿血糖异常的发生.
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乙型肝炎病毒感染患者肝硬化发生 相关临床危险因素评价
目的:探讨分析乙型肝炎病毒感染患者肝硬化发生相关临床危险因素评价.方法:选取我院2015年2月—2016年5月收治的100例乙型肝炎病毒感染患者,采用随机数字法将其分为A组34例,B组33例,C组33例;其中C组为恢复期患者,B组为慢性肝炎非肝硬化患者,A组为慢性肝炎肝硬化患者,回顾性分析三组患者临床资料,对比分析其HBVDNA检查结果及肝功能指标,对其危险因素进行分析评价.结果:两组患者HBeAg水平对比分析,B组33例患者HBeAg水平临界超过2000患者占比低于A组患者(P<0.05);A组患者垂直感染率明显高于B、C两组患者(P<0.05);A组各项肝功能指标均高于B、C两组(P<0.05).结论:经研究分析,影响乙型肝炎病毒感染患者发生肝硬化危险因素包括:男性、垂直感染、家族史、病程、HBV DNA、HBsAg>1000 COI等.
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外科手术切口感染的危险因素分析
目的:研究与分析外科手术患者术后出现切口感染的危险因素.方法:我院2015年1月—2018年1月640例外科手术患者的临床资料进行分析和研究,探讨导致外科手术切口发生感染的危险因素.结果:患者的手术切口类型、抗生素使用情况、住院时间及年龄都是导致外科手术患者术后切口感染的主要因素.结论:对于患者在外科手术切口感染的危险因素,改善相应的管理措施,可以有效预防和降低外科手术切口感染率.
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不同肝前脂肪厚度的中心性肥胖者的危险因素
目的:探讨中心性肥胖人群不同肝前脂肪厚度的危险因素.方法:收集491名就诊于我院内分泌科的中心性肥胖患者的性别、年龄、BMI、腰围、TG、HDL、FPG和肝前脂肪厚度等一般临床资料,对不同肝前脂肪厚度进行分组和单因素分析.结果:本研究中肝前脂肪厚度组的性别、年龄、BMI、腰围、TG、HDL、FPG和肝脏脂肪厚度均高于低肝脂厚度组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:中老年男性中心性肥胖者应检测肝前脂肪厚度和TG、HDL、FPG等指标,以早期发现血脂异常并进行正确的生活方式干预及治疗.
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老年急性左心衰并发急性肾损伤30例分析及护理体会
目的:探讨急性左心衰竭患者并发急性肾损伤(AKI)的危险因素及临床治疗、护理措施.方法:回顾性分析30例老年患者住院期间因急性左心衰竭发作后合并AKI的病历资料,分析评估AKI发生的危险因素、临床治疗结果 及护理方案.结果:30例急性左心衰竭患者继发A K I死亡16例,好转6例,慢性肾功能不全8例.分析结果显示,基线eGFR低、贫血及BNP升高是急性左心衰竭并发AKI的独立危险因素,感染为急性左心功能衰竭常见诱因,针对该类患者早期急救护理及密切尿量、尿色、肢体及周身水肿为护理要点.结论:老年患者急性左心衰竭并发AKI的死亡率高,基础肾功能差、肺部感染、贫血是发生AKI的诱因,加强护理、出入量的有效控制可改善患者预后.
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产后出血产妇危险因素及临床干预措施分析
目的:探讨产后出血产妇危险因素及临床干预措施.方法:于2016年12月-2017年12月,根据产后出血诊断标准,从我院收治的产妇2202例中排查出产后出血产妇78例.采用Logistic多元化回归分析产妇产后出血危险原因,并提出相应的干预策略.结果:经临床统计分析,宫缩乏力、产道损伤、胎盘原因、凝血机制障碍等为产后出血危险因素.结论:针对存在上述高危因素的产妇,临床应当加强围产期管理,并通过针对性的干预措施,降低产妇产后出血量,进一步确保产妇安全.
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前置胎盘合并剖宫产史患者产后大出血危险因素分析
目的:探讨前置胎盘合并剖宫产史患者产后大出血危险因素.方法:选取在我院分娩的前置胎盘合并剖宫产患者90例,根据患者剖宫产术后24h内出血情况进行分组,其中参照组患者术后24h出血量低于1500m l,出血组则超过1500m l,对两组患者临床资料进行回顾性分析,探讨产后大出血危险因素.结果:出血组患者中央性前置胎盘、胎盘植入、早期产前出血、剖宫产超过2次占比均高于参照组,P<0.05.结论:前置胎盘合并剖宫产史患者产后大出血发生率较高,严重威胁其身体健康和生命安全,对患者危险因素进行分析能够为临床操作提供有效依据,进而改善母婴结局.
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重型颅脑外伤术后脑积水的高危因素及临床疗效分析
目的:研究并探讨重型颅脑外伤术后脑积水的高危因素以及临床疗效.方法:回顾我院2012年5月—2017年5月行开颅去骨瓣减压术的18例患者进行研究,分析18例患者在手术后并发脑积水因素以及治疗效果.结果:检查患者的年龄、住院时的GCS评分、脑室出血以及蛛网膜下腔出血情况,使用Logistic分析数据,以上因素是重型颅脑外伤去骨瓣减压术后病发脑积水的重要危险因素,患者的性别以及年龄与脑积水并无关联P>0.05.重型颅脑外伤手术进行了脑室-腹腔分流术的18例患者均在1个月内恢复了意识,言语功能逐渐恢复,体温恢复正常现象.结论:重型颅脑外伤术后脑积水的高危因素比较多,给予患者进行有效的治疗可恢复患者的身体健康,使得该症状得到有效缓解.
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消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血危险因素探讨
目的:调查研究消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血的危险因素.方法:回顾性分析我院收治的200例消化内镜治疗的非静脉曲张性上消化道出血患者临床资料,根据患者术后是否出现再出血进行分组,再出血组患者患者69例,未再出血组患者131例,统计两组患者的基础资料、实验室检验指标等.结果:两组患者的性别、年龄、纤维蛋白≤ 2g/L的百分比、发病原因差异不明显,P＞0.05;再出血组患者的血尿素氮水平明显高于未再出血组,且血红蛋白、血小板计数低于未再出血组,P＜0.05;再出血组患者的入院时休克百分比高于未再出血组,P＜ 0.05;多因素回归分析显示入院时休克、凝血酶原时间≥17s、低血红蛋白是引发术后再出血的独立危险因素,P＜0.05.结论:临床应加强对低血红蛋白、入院时休克、凝血酶原时间≥17s非静脉曲张性上消化道出血患者的内镜治疗,采取针对性预防对策,预防再次出血发生.
关键词： 消化内镜 非静脉曲张性上消化道出血 再出血 危险因素 -
基底节区脑出血病人发生早期神经功能恶化的危险因素研究
目的:分析基底节区脑出血患者出现早期神经功能恶化(END)的危险因素.方法:80例2014年1月—2017年1月收治的基底节区脑出血患者,分为END组和非END组,比较两组一般资料和实验室与影像检查结果.结果:END组患者的入院NIHSS评分、颅内血肿体积、WBC、出血破入脑室等与对照组比较,差异显著(P<0.05).WBC和出血破入脑室是引发END的独立危险因素.结论:WBC越高和出血破入脑室可能性越大,患者发生END的风险越大,预后越差.
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2TDM并发DM视网膜病变的病程与危险因素的相关性研究
目的:对比分析不同病程的2TDM(2TDM)并发DM视网膜病变(DR)的临床资料及实验室指标,并探讨并发DM视网膜病变的危险因素与病程的关系.方法:利用HIS系统,收集某医学院某附属医院自2015年1月至2017年1月内分泌科诊断为2TDM并发DR的患者资料.根据患者的平均病程将研究对象分为早期并发病例组(A组,150例)和晚期并发病例组(B组,130例),对比分析.结果:两组临床及实验室指标对比,BMI、FBG、HbA1c、CHO、TC、TG、HDL-c、LDL-C、尿微量蛋白、收缩压、DM家族史、吸烟史等指标对比具统计学差异(P<0.05);经多因素回归分析证实血压、BMI、DM家族史、吸烟史、FBG、CHO、TG、LDL-C、LDL-c、尿微量蛋白为独立危险因素.结论:血压、BMI、发病年龄、DM家族史、吸烟史、FBG、尿微量蛋白是DR早发的危险因素.
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乳腺癌术前TNM分期与术后18F-FDG PET/CT阳性显像相关性分析
目的:探讨乳腺癌术前TNM分期对术后18F-FDG PET/CT阳性显像即转移的影响.方法:随访2012年—2016年间于我院P E T/C T中心进行检查的乳腺癌术后患者,并剔除假阳性与假阴性病例,终纳入研究病例共计100例.以术后PET/CT显像结果为诊断标准,将全部患者分为转移组与未转移组,分析术前TNM分期对术后18F-FDG PET/CT阳性显像的影响.结果:100例患者中,转移患者71例,未转移患者29例.根据AJCC第7版乳腺癌TNM分期:原位癌(Tis期)及肿瘤大小为T1期的患者共54例,其中转移35例,未转移19例;T2期的患者共46例,转移36例,未转移10例;淋巴结转移状态N0期共28例,其中转移13例,未转移15例;N1期共27例,转移19例,未转移8例;N2期共26例,转移21例,未转移5例;N3期共19例,转移18例,未转移1例.单因素分析中,N分期是术后早期转移的影响因素(χ2=14.620,t=0.002<0.05);T1与T2期的术后转移率差别无统计学意义.二项l o g i s t i c s回归分析显示,术前淋巴结分期为N1、N2、N3期的患者术后发生转移概率大于分期为N0期的患者(O R=2.937,5.385,29.077,P=0.03,0.04,0.02<0.05).T分期在回归分析中P均大于0.05,没有统计学意义.结论:术前N分期越高术后发生转移的风险越高,应尽早干预.对直径5cm以下的肿瘤其肿瘤大小与术后转移无关,即肿瘤的增大不会增加转移的风险,可作为手术的适应症.
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慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发的危险因素分析
目的:探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发的危险因素,以便为临床提供可靠的依据.方法:选择我院2015年2月—2018年2月收治的慢性硬膜下血肿钻孔引流术患者140例作为研究对象,入组对象有完整的临床资料,愿意配合研究,根据有无术后复发分为观察组(复发,n=53例)与对照组(未复发,n=87例),回顾性分析两组患者的资料,经单因素与多因素回归分析其复发的危险因素.结果:单因素分析结果显示两组高血压病史、血肿密度、血肿侧别、血肿类型、血肿厚度差异显著(P<0.05);多因素回归分析显示高血压病史、血肿密度及血肿厚度为术后复发的独立危险因素(P<0.05).结论:慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发比较常见,高血压病史、血肿密度及血肿厚度为其独立危险因素,临床应尽早判别,并及时采取有效的措施干预,减少术后复发.
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糖尿病前期的患病情况及相关因素分析
目的:分析糖尿病前期的患病情况及相关因素,为糖尿病预防提供依据.方法:2016年6月—9月,在社区开展糖尿病以及前期的筛查诊断,入选1842例.将糖尿病前期入选病例组,剔除糖尿病其余患者入选对照组.结果:病例组WHR、BMI、SBP、DBP、年龄高于对照组,病例组与对照组男、吸烟、饮酒、糖尿病家族病史、大专及以上文化水平、企事业单位员工或离退休者、多饮、多尿、饮食不规律、吃饭速度快、少运动比重差异有统计学意义(P<0.05).WHR、糖尿病家族病史、饮食不规律、少运动成为独立影响因素(P<0.05).结论:糖尿病前期发生率较高,需特别关注腰臀比较高、有糖尿病家族病史、饮食不规律、少运动者.
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CHD者在不同RI抵抗水平下多种因素的分布特点分析
目的:研究CHD患者不同RI抵抗水平下多种危险因素的分布特点.方法:收治CHD住院患者166例,根据R I抵抗指数水平,分a,b,c,d组.a组:HOMA-IR≤1.53;b组:1.53
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PONV的研究进展
术后恶心呕吐(PONV)是手术后的常见并发症,可以影响患者手术后舒适度和早期康复.本文简单介绍了PONV的发病机制,危险因素评分,并回顾了PONV诊疗进展.
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儿童室间隔缺损介入封堵术后心律失常及其危险因素分析
目的:探讨室间隔缺损(VSD)介入堵闭术后心律失常及其危险因素,评价VSD介入堵闭术的安全性和疗效.方法:回顾分析2014年1月—2016年12月在重庆医科大学附属儿童医院心血管内科行VSD介入堵闭术患者的临床表现、心电图(ECG)及/或动态心电图、超声心动图(Transthoracic echocardiography,TTE)等术前检查、术中操作及心电监测,以及术后复查随访资料.结果:本研究381例行室间隔缺损介入堵闭术患者中,有367例堵闭成功,成功率为96.3%.术后有84例术后发生心律失常,占22.89%.包括传导阻滞58例、起源异常类26例,发生严重心律失常有3例.术前有无心律失常、是否合并膜部瘤、手术时间长短、室间隔缺损直径大小、堵闭器直径大小与介入术后心律失常的发生具有相关性.结论:心律失常是行VSD堵闭术后比较常见的一种并发症,我们应该在术前了解VSD的解剖形态、严格遵守手术适应症、依据VSD直径来选择适宜的封堵器、术中尽量缩短手术时间,以减少VSD介入堵闭术后心律失常的发生.
