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住院精神病患者自杀行为的5年回顾分析
目的：了解住院精神病患者自杀行为的临床特征。方法：对2002年1月1日－2006年12月31日在我院住院治疗期间发生自杀行为的患者，以查阅病历、访谈和实地考察自杀环境获取资料进行回顾性分析。结果：共收集到住院期间发生自杀行为患者3l人。男性16人，女性15人，年龄24～68岁，平均年龄45岁。住院时间＜1个月者13人（41．9％），1～3个月者4人（12．9％），＞3个月者14人（45．2％）。诊断精神分裂症者多（64．5％），其次为情感障碍（13．0％）。自杀方式以上吊多（41．9％），其次是吞服异物（25．8％）。自杀地点以普通病室及洗手间多见。自杀发生在0am～8am时间段12人（38．7％），8am～4pm时间段11人（35．5％），4pm～12pm时间段8人（25．8％）。休息日发生自杀多于工作日发生自杀（χ2＝13．520，P＝0．000），差异有统计学意义。自杀死亡1人（3．2％）。年均自杀行为发生率为24．98‰。结论：发生自杀的住院精神病患者罹患精神分裂症及情感障碍常见，新住院及长期住院患者为高危人群。自杀方式以上吊多见。自杀地点以普通病室及洗手间多见。休息日发生自杀的比例较高。
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住院精神病人意外事件分析与防范对策
目的 探讨住院精神病人意外事件发生的原因,制定防范对策.方法 采用回顾性调查研究方法对2006年1月-2011年12月住院精神病人中发生的意外事件进行分析.结果 52例意外事件中外逃占26.92％,骨折占26.92％,自杀及自残占13.46％,噎食占15.38％,吞食异物占11.54％,烫伤占5.77％.其发生的原因主要包括疾病因素及非疾病因素两类.结论 住院精神病人发生意外事件的风险高,医护人员尤其是护理人员在防范意外事件的发生有举足轻重的作用;应从安全意识、责任心、护理技巧等方面加强培训;加强安全管理制度建设,严格执行规章制度.
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对精神病病人探视后的病情观察与护理干预
通过对住院精神病病人探视后病情变化的观察,认为不适宜的探视可加重病情或致疾病复发,甚至发生意外事件.做好对探视者的宣教、严密观察探视后病人的病情变化,采取适当的护理和管理措施,是防止意外事件发生、利于病人疾病康复的重要措施.
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老年痴呆患者住院期间意外事件原因分析及对策
目的 分析住院老年痴呆患者的安全隐患,采取针对性对策.为患者提供安全,舒适的住院环境.方法 找出不安全因素,对诸因素进行分析,根据分析结果采取相应措施.结果 住院老年痴呆患者主要意外事件包括跌倒、冲动伤人,自伤自杀、意外走失、呛噎食等;主要因素包括疾病因素和管理.结论 应对不安全因素采取有效措施,严格执行规章制度,保证患者的住院安全.
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多发伤精神障碍患者风险评估单应用研究
颅脑创伤后并发精神者临床并非少见[1].精神障碍容易诱发并发症,并可发生自伤、伤人及影响护理工作,甚至因意外而导致死亡[2].目前,颅脑外伤并发精神障碍患者的观察和安全护理多见.多发伤患者中颅脑损伤高发,多发伤精神障碍患者的风险评估与预防未见报道.各级护理人员凭借自身的知识、经验来判断患者可能出现意外风险,存在评估不全面,缺乏系统性,处理不规范,记录不完整的问题,导致意外事件难以有效防范,影响患者康复和引发纠纷.
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公共突发事件紧急救援对策
公共突发事件主要为:道路交通事故或其他事故所致的创伤或多发伤;各种火灾所致的烧伤;各种毒物包括有毒气体所致的群体性中毒;传染病的流行性爆发以及其他意外事件等.其中以传染病的爆发流行为可怕,危害也难以预测.针对公共突发事件的医疗救援措施是否规范,是否高速高效,不仅是衡量医疗技术先进性的标志之一,也是衡量一个城市现代化程度的重要标志之一.
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临床护理路径在预防产后晕厥中的应用
目的 运用临床路径的工作和方法,预防和减少产后晕厥的发生,为医院在预防意外事件发生实施全面质量管理中提供可供借鉴的临床护理路径.方法 2009年9月至2010年7月根据Nesbitt高危评分表对180例有阴道分娩意愿的孕妇进行评估,对入院产妇进行选择,排除有并发症及高龄产者.按随机数字表分为观察组和对照组两组,各90例.两组产妇年龄、孕周、胎产次、胎方位、文化程度等一般情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组均在产前进行母乳喂养宣教,病室及入产房发放护理安全告知书及予以常规护理,观察组根据制定的自然分娩临床护理路径表由责任护士进行专职护理.根据临床路径的护理程序分为人院时、分娩前、分娩时、分娩后4h4个阶段进行护理干预.比较两组产妇分娩的产程时间、血压、产后出血量、心理状态、产后晕厥发生的情况.结果 观察组和对照组总产程[(638±163.2)min比(714±204.6) min],产后下床前收缩压[(120.57±5.46) mm Hg比(106.62±7.72) mm Hg],镇痛效果(94％比44％),产后晕厥发生率(1.1％比11.1％),两组差异均有统计学意义(t/x2值分别为2.683,4.73,53.02,7.84;P ＜0.05).结论 临床护理路径可以有效防止产后晕厥的发生,降低病区意外事件的发生率.
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神经内科护士预见性护理能力培训及效果
目的 探讨神经内科护士预见性护理能力培训的方法与效果,从而提高神经内科护士预见性护理能力,减少护理意外事件及并发症的发生.方法 通过分析神经内科护士提高预见性护理能力需要具备的知识与技能,制定培训方案,对神经内科87名护士进行预见性护理意识培养、专科知识学习、专科护理流程学习、专科护理技能训练及临床实践指导后,实施统一的专科理论、操作及预见性护理能力综合考核,比较培训前后考核成绩.培训后护士对患者实施预见性护理,比较实施前后护理意外事件及并发症发生情况.结果 经过为期10个月的培训,87名护士专科理论、操作及预见性护理能力综合评分较培训前明显提高[(57.2±3.8)分比(70.2±10.3)分,(92.2±15.6)分比(80.8±8.4)分,(90.8±4.6)分比(67.1±5.6)分],实施前后比较差异具有统计学意义(t值分别为31.50,15.65,58.57；P＜0.01).实施预见性护理后护理意外事件发生率从2.13％降至0.81％,并发症发生率从2.49％降至0.93％,实施前后比较,差异具有统计学意义(x2值分别为0.012,0.006；P＜0.01).结论 针对神经内科专科护理需求设置培训内容对护士进行系统性培训,能提高神经内科护士的预见性护理能力,对神经内科患者实施预见性护理能减少护理意外事件及并发症发生.
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改良早期预警评分系统在CCU危重症患者中的应用效果
目的 探讨改良早期预警评分系统在CCU患者中的应用效果.方法 选取2011年6-12月收住昆明医科大学第二附属医院心血管内科CCU的285例患者作为研究对象,按照随机数字法随机分为对照组142例及观察组143例.对照组采用传统的监测方案即根据医生医嘱进行常规监测,观察组根据改良早期预警评分(MEWS)分值进行不同级别的预警性护理干预.比较分析两组意外事件发生率、抢救成功率、患者满意度及平均住院日.结果 观察组患者意外事件发生率为5.59％,低于对照组的16.90％,差异有统计学意义(x2=9.139,P=0.013);观察组患者满意度及抢救成功率分别为95.10％,75.00％,分别高于对照组的87.32％,29.20％,差异均有统计学意义(x2分别为5.390,6.016;P＜0.05)；观察组患者平均住院日为(4.8±2.2)d,少于对照组的(7.3±1.5)d,差异有统计学意义(t=5.40,P＜0.05).结论 MEWS系统简便、实用,能及早发现和处置危重病例,减少医疗隐患,有利于在CCU护理工作中推广应用.
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行为训练降低精神分裂症患者意外事件的发生
目的探讨行为训练降低精神分裂症患者意外事件发生的效果.方法选择符合CCMD-3诊断标准的精神分裂症患者152例为研究组,149例为对照组.研究组患者在常规护理的基础上制定详细的行为训练计划并实施.对照组未做系统的行为训练活动安排.结果研究组精神分裂症患者在住院期间意外事件的发生较对照组有明显的减少(P＜0.01).结论行为训练对降低精神分裂症患者的意外事件的发生有着积极作用.
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精神科住院患者护理风险评估及干预方法的探讨
目的：探讨运用多种护理风险评估量表对住院精神病患者进行护理风险评估及安全管理实施的效果。方法选择2013年1月1日—2014年12月31日在某精神病专科医院住院患者9292例，按住院时间顺序分为对照组（4074例）和干预组（5218例）。对照组采用常规安全管理办法；干预组患者采用各种护理风险评估量表进行护理风险评估，并根据评估结果实施安全管理措施。比较两组患者住院期间攻击、自杀／自伤、跌倒／坠床、噎食、出走发生率和约束保护使用率。结果实施护理风险管理后，干预组攻击行为致他人受伤、自杀／自伤、跌倒／坠床、噎食、约束保护发生率分别为0．21％，0．08％，0．34％，0．00％，18．91％，均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；干预组出走人次为8例（0．15％），对照组7例（0．17％），两组间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对住院精神病患者实施护理风险评估及管理，能有效减少精神科意外事件的发生，有助于临床护士有针对性地进行安全管理。
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电子巡更系统在精神科病房中的应用效果
目的：探讨电子巡更系统在精神科病房中的应用效果。方法将精神科病房电子巡更系统使用前2010年10月-2012年3月的病房患者设为对照组，使用后2012年4月-2013年9月的病房患者设为研究组，对两组午、夜班发生的意外事件进行统计分析并比较差异。结果研究组意外事件的发生率为0．25％，对照组为0．98％，差异有统计学意义（χ2＝9．93，P＜0．01）。结论电子巡更系统在精神科病房中的应用，能提高护士们午、夜班巡视查房的自律性，降低意外事件的发生，更有效地防范了医疗风险，是一项行之有效的安全管理措施。
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住院精神病人跌撞原因分析与对策
为加强病房安全管理,避免或减少跌倒或撞墙等意外事件发生,提高护理质量.我们回顾分析了本院精神科男、女二个病区在1987年～1999年跌撞差错和意外的发生情况,发现跌撞事件与病人性别、年龄、环境、气温、地面湿滑度及药物副反应等多种不良因素有关.
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一起精神科护理纠纷引发的思考
精神患者因精神症状所致,经常出现严重的兴奋躁动、自杀自伤、伤人毁物或逃跑等危险行为.为了确保患者的生命安全,在护理过程中,经常采用约束用具来保护患者,以防范意外事件的发生[1].但做法不当,就会发生不安全事件而引发护理纠纷.现将前不久发生在某医院精神科的一起护理纠纷报告如下.
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精神科“六防”风险评估表在降低住院患者意外事件中的应用
目的：探讨精神科“六防”风险评估表在降低住院患者发生意外事件中的应用效果。方法按入院时间将233例患者分为对照组和干预组，将2011年5月至2012年2月住院的116例患者设为对照组，将2012年3-12月住院的117例患者设为干预组。干预组患者入院后，护士运用自制精神科“六防”风险评估表（防冲动、防外跑、防藏药、防自弃、防跌倒和防噎食）进行风险评估，根据评分结果划分为高、中、低三个风险等级，实施分层护理干预，而对照组接受常规治疗和护理。比较分析两组患者意外事件发生率。结果两组患者意外事件发生次数、发生率进行比较，干预组发生3例，发生率为2．56％，对照组发生24例，发生率为20．69％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝18．67，P＜0．01）。不同性别、年龄患者意外事件发生率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。干预组不同分型、不同病程患者意外事件发生率的差异无统计学意义（P＞0．05）；而对照组不同分型、不同病程患者意外事件发生率差异有统计学意义（χ2值分别为14．63，7．79；P＜0．05），精神分裂症和病程1年以下患者意外事件的发生率高，两组组间比较差异有统计学意义（χ2值分别为23．62，23．45；P＜0．01）。结论采用精神科“六防”风险评估表对住院患者进行分层护理，可有效降低意外事件的发生。
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综合性医院内科门诊候诊期不安全因素分析及对策
护理安全是医院生存和发展的基础，也是护理管理的一项重要内容，是高品质护理的根本要求[1]。内科门诊具有老年患者多、病种复杂、就诊时段性强、等候时间长的特点，在候诊过程中可因各种因素导致意外事件的发生。针对我院一年来内科门诊候诊期发生的意外事件，分析内科门诊候诊期的不安全因素，提出防范对策，现汇报如下。
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心内科住院患者跌倒、坠床的危险因素分析及预防措施
患者安全管理是医疗护理工作的重要内容[1]，心内科患者年龄大，行动不便，自理能力差，易发生跌倒和坠床，此外心内科住院患者病情复杂且较重，易发生并发症，病情变化迅速，易发生意外事件，因此，患者的安全管理工作尤为重要。自从实施优质护理服务以来，我院心内科尤为重视住院患者的安全问题，因此，本文对心内科跌倒、坠床患者存在的危险因素进行分析，并且有针对性地开展预防措施，取得了一定的效果。具体如下。
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预见性护理安全管理在临床工作中的应用
我院感染内科多收治不明原因发热、感染性心内膜炎、免疫系统疾病、非传染性结核病、淋巴瘤、艾滋病等患者，其病情常有变化快且易发生意外等特点，医院本身又是一个高危人群聚集的地方，发生意外事件的危险性远远高于正常人群[1]。护理工作中任何细微的疏忽都会导致严重后果，给患者本人、家庭及医院带来损失[2]，所以预见性的人身安全护理与管理措施尤为重要。作为病房管理的工作者，病房患者安全的保证是首要的，我院经过近三年的总结与临床实践，收获颇丰，现将成果汇报如下。
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标准化二次分诊模式在普通急诊患者候诊管理中的应用
目的：调查标准化二次分诊模式在普通急诊候诊患者中的应用效果。方法：采用方便抽样法抽取普通急诊候诊患者4320例为对照组，实施常规巡诊模式二次分诊；4543例为观察组，实施标准化模式二次分诊。比较两组普通急诊患者候诊满意度及候诊期间意外事件发生率。结果：观察组普通急诊患者候诊满意度中的候诊服务、人文关怀及总体满意度均高于对照组（P<0.05），候诊环境无统计学差异；候诊期间意外事件发生率低于对照组（P<0.05）。结论：标准化二次分诊模式早期识别和干预普通急诊候诊患者中“潜在危重病患者”，动态调整就诊次序及去向，可以使患者及时得到救治，实现再分诊准确性及有效性，保障医疗安全，提高患者候诊满意度。
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调Q-开关激光治疗外伤性文身的体会
外伤性文身,多因职业及各种意外事件使泥沙,煤渣、石墨等物质的微小颗粒进入皮肤,引起皮肤色素异常的疾患,也称爆炸性粉粒沉着症和外伤粉粒沉着症.自2001年以来,我中心采用多波长调Q-开关激光治疗皮肤色素性疾病,取得了良好的效果.现将有关资料报告如下.
