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中心静脉穿刺328例临床分析
目的 评估颈内静脉穿刺、锁骨上路径(简称上路径)锁骨下静脉穿刺及锁骨下路径(简称下路径)锁骨下静脉穿刺的优缺点,旨在针对具体患者时能选择合适的穿刺方法;探讨穿刺过程中意外事件的预防和处理.方法 在医院急诊室进行中心静脉穿刺328例.患者年龄17~92岁.颈内静脉穿刺158例,上路径锁骨下静脉穿刺44例,下路径锁骨下静脉穿刺120例.对比三种主要中心静脉穿刺方法的成功率及意外事件的发生率. 结果三种方法的成功率分别为97.5%,97.7%,95.2%(P=0.579);动脉损伤的发生率分别为3.2%,4.5%,11.9%(P=0.011);导丝置入受阻的发生率分别为2.5%,2.3%,13.5%(P=0.001);导管未入上腔静脉的发生率分别为3.1%,0.0%,9.5%(P=0.017);血气胸的发生率分别为0.6%,0.0%,2.3%(P=0.036).结论 颈内静脉穿刺、锁骨上路径的锁骨下静脉穿刺相对安全,临床需要时应为首选.
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脑血管意外83例的院外急救
近30年来我国脑血管意外的发病率和患病率呈上升趋势,每年发生脑血管意外事件人数达200万.现就无锡市急救中心院外急救83例脑血管意外作一分析讨论.
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住院精神障碍患者意外事件发生原因分析及干预对策
目的:探讨分析住院精神障碍患者意外事件发生的原因,提出干预措施,减少意外事件的发生.方法:采用回顾性调查的方法对我院2005年1月至2011年12月之间的住院患者发生的意外事件进行统计分析.结果:7年间发生83起意外事件,包括骨折46起、缝针23起、猝死5起、吞食异物4起、逃跑2起、脑外伤2起、关节脱位1起.结论:住院精神障碍患者发生意外事件的相关因素有年龄偏大、身患心脑血管疾病、服用抗精神病药物及生活能力缺损、认知功能下降等.针对这些因素,在治疗、护理及患者管理方面给予相应的预防措施,减少意外事件的发生.
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住院精神病患者自杀行为的临床特征
目的:了解住院精神病患者自杀行为的临床特征.方法:对2002年1月1日至2007年6月31日在我院住院治疗期间发生自杀行为的患者,以查阅病历、访谈和实地观察自杀环境获取资料进行回顾性分析.结果:共收集到住院期间发生自杀行为患者31例,男性16人,女性15人,年龄24~68岁,平均45岁.住院时间≤1个月者13人(41.9%),住院时间为1~3个月者4人(12.9%),住院时间≥3个月者14人(45.2%).诊断精神分裂症者多(64.5%),其次为情感障碍(13.0%).自杀方式以自溢多(41.9%),其次是吞服异物(25.8%).自杀地点以普通病室及洗手间多见.在0am~8am时间段自杀12人(38.7%),在8am~4pm时间段11人(35.5%),在4pm~12pm时间段8人(25.8%).在休息日发生自杀占41.9%(13人);在工作日发生自杀仅占58.1%(18人)(x2=13.520,P=0.000),差异有显著性.自杀死亡1人(3.2%).结论:新住院及长期住院者均为自杀高危人群.住院精神病患者以上吊自杀多.自杀地点以普通病室及洗手间多见.休息日发生自杀的比例较高.自杀成功率并不低.
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精神科夜班护士巡视的护理技巧
精神病患者受其精神症状的影响,常会出现自伤、自杀、伤害他人、出走导致失踪或自身伤残以及由躯体因素造成原因不明的猝死等意外事件.而意外事件的发生具有突发性和难以预料性,其结果不仅给患者造成身心伤害,由此引发的医疗纠纷更是会给医院带来众多负面影响.
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再谈住院精神分裂症患者意外事件发生相关因素及护理对策
目的:分析住院精神分裂症患者意外事件发生的相关因素,制定出相应的安全护理管理措施,以减少住院精神分裂症患者意外事件的发生,提高精神科专科护理质量。方法:对在住院期间发生意外事件的精神分裂症患者的病例进行回顾性调查研究。并进行归类、分析和总结。结果:总结出意外事件发生类型;意外事件发生时间;意外事件发生的共有相关因素。结论:安全护理是精神科护理的首要任务。防范精神分裂症患者意外事件是安全护理工作中一项非常重要的护理内容。在护理过程中,不断总结患者意外事件发生的因素,执行安全护理措施,将可预防及减少意外事件的发生。
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精神科安全护理分析
目的:探讨精神科安全护理对意外事件防范的重要性.方法:采用回顾性调查方法,对1996年1月~2006年1月住院精神病患者中发生的意外事件22例进行分析总结.结果:精神病患者住院期间严重的意外是自杀(8例),占意外的36.4%;其次是出走(5例),占意外的22.7%.结论:加强安全护理意识,是防范意外事件发生的重要保证.
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精神科意外事件27例相关因素分析及护理对策
目的:探讨导致住院精神病患者发生意外事件的相关因素及护理对策,以提高护理质量.方法:对住院期间精神科发生意外事件27例的临床资料进行回顾性分析.结果:精神科意外事件以跌倒、窒息、猝死为高发.与精神发育迟滞、痴呆患者增多,精神科护士工作倦怠及护理人文服务理念欠缺相关.结论:住院精神病患者意外事件的发生与多因素相关,护理人员应加强人文理念学习,严格工作流程,加强责任心,防范意外.
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精神病患者意外行为原因分析及护理对策
目的:通过分析住院精神病患者发生意外行为的原因,探讨意外事件的防范与护理对策.方法:对我院近三年发生的97例意外事件进行分析总结.结果:意外事件的发生概率为3.77%,其中,精神疾病本身原因占52.58%,其它原因(医院管理不到位、医护人员疏忽、环境因素、药物因素等)占47.42%.结论:精神症状本身是引起精神病患者发生意外行为的主要原因,但如果能从多方面完善医院管理和加强对患者的护理,改善住院环境,则可大为减少意外事件发生的概率.
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抑郁症患者失眠的特点及护理干预
失眠是常见的睡眠障碍,包括比正常情况多花两个小时以上才能入睡的"入眠障碍"、入睡后中途会醒来好几次的"中断型失眠"、比正常情况提早两小时以上醒来的"早醒型失眠"等.抑郁症患者较常见的是"早醒型失眠".抑郁症患者的自杀率比一般人群高,有报道,约1/3的患者曾企图自杀[1].患者一方面心境抑郁,感到生不如死,以自杀寻求解脱;另一个主要原因是患者情绪低落呈现出晨重夜轻的波动性变化,即清晨患者情绪低落,感到一天不知怎么过,到下午或黄昏时低落情绪则有所减轻.很多的意外事件就在清晨发生,如自杀、自伤等.因此,做好失眠的护理尤为重要.
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老年精神病人住院期间可能发生的意外与干预措施
为了避免住院老年精神病人意外事件的发生,认真分析原因,积极采取正确干预措施是护理工作者面临的一大课题.
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浅谈精神病人的睡眠指导
精神病人睡眠的正常与否直接关系到病情的好转、波动或恶化.良好的睡眠可以促使病情恢复,严重的失眠可以导致病情恶化,甚至发生意外事件.所以,作为精神科护士,首先应做好病人的睡眠指导护理,保证病人的正常睡眠.
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住院精神病人摔伤原因分析与对策
为了加强病房安全护理,减少和避免摔伤等意外事件的发生,本文回顾分析了我院7个病区2001~2006年期间病人摔伤的发生情况及其原因,现报告如下:
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精神科急重症病区护理安全管理的探讨与效果评价
目的:探讨对精神科急重症住院患者实施护理安全管理的效果.方法:选择2009年3月~2011年3月急重症病区住院患者作为研究对象,将患者分为研究组(2010年3月~2011年3月)与对照组(2009年3月~2010年2月).研究组在原有基础上制订和健全与急重症病区相配套的各项规章制度、职责、护理常规与应急流程,实施弹性排班制、无缝交接班,重点患者定位管理、风险缺陷管理等措施.对照组实施常规护理及护理人员排班.比较两组护理差错、意外事件发生率.结果:研究组护理差错、意外事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:实施精神科急重症病区护理安全管理可降低护理风险,提升护理质量,降低精神病患者意外事件发生率.
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精神科意外事件的原因分析及应对策略
精神病患者的安全护理一直被视为精神科临床护理工作中至关重要的环节,而精神科意外事件的发生,无疑是对安全护理的大冲击.本文旨在探讨发生精神科意外事件的原因,并提出应对策略,以期达到安全护理之目的.精神科意外事件是指精神病患者在精神症状或药物不良反应等的影响下突然发生的、难以防范的、危害个人及他人安全的行为.常见的方式有自缢、噎食、触电、坠楼、吞食异物、冲动伤人、外逃、外伤、服毒等[1].如果不能及时发现、妥当处理,后果将十分严重.
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应用临床护理路径对老年抑郁症患者实施健康教育
健康教育是护理人员通过各种教育使患者或其他人群获得预防疾病、促进健康知识的护理活动[1].为了使老年抑郁症患者提高对疾病的认知及服药依从性,改善生活质量,减少复发率及意外事件的发生,我们对我院住院的老年抑郁症患者及家属应用临床护理路径进行健康教育,收到较好效果,现报告如下:
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住院精神病人意外伤害事件的法律纠纷思考
精神病人是一群特殊的患者群体,在发病期间属无民事行为能力或限制行为能力人,无法意识和控制自己行为的后果,因而他们具有发生意外事件的高度危险性.近年来,因住院病人发生意外事件而引起的医患纠纷呈上升趋势,由于我国精神卫生事业发展相对滞后,又一直没有进行精神卫生立法,处理精神病人意外伤害事件缺乏相应明确的法律依据,是引起医患纠纷的主要原因.这类事件对精神病医院冲击很大,对医院管理者和精神科医务工作者也产生了不同程度的压力.下面拟就法律责任的问题作些探讨.
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IMMPACT推荐的慢性痛临床治疗转归的测量方法
1.概述许多慢性痛病人并没有从现有治疗中得到适当的缓解,甚至还要承受药物副作用的折磨.当临床治疗宣布正性转归时,这些治疗措施是否真的具有长远利益也并不知晓.因此,努力开创更好的治疗手段以获得更佳的治疗效果乃是疼痛研究者的当务之急.由于不同的临床过程采用不同的预后评测指标,因而妨碍了对治疗效果的评价.针对这一情况,IMMPACT(Initiative on Methods,Measurement,and Pain Assessment in Clinical Trials)近推荐了六项评价治疗转归的核心内容,包括:(1)疼痛状况;(2)躯体功能;(3)情绪状态;(4)被试者对治疗效果和满意度的评分;(5)异常症状和意外事件;(6)被试者的选择和安排.
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2007国际护士会学术会议及国家代表大会介绍
2007年5月27日至6月1日,两年一度的国际护士会学术会议及国家代表大会(ICN conference and CNR)在日本横滨召开.此次大会的主题是:工作在临床第一线的护理工作者们如何应对意外事件的发生.共有来自101个国家的3000多名护理工作者参加了此次大会.本届大会的贵宾有约旦公主穆纳·阿尔侯塞因,日本皇后美智子,WHO负责人戴斯·马夫拜鲁,国际著名作家、演讲家召·马尼欧等.
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当使用胰岛素出现意外……
作为糖尿病的重要治疗手段之一,胰岛素的使用日趋广泛.胰岛素在有效控制血糖的同时,还具有降糖以外的益处,为广大的糖尿病患者战胜糖尿病,避免或延缓各种并发症的发生和发展提供了强有力的保障.但是,同使用口服降糖药物相比,胰岛素的使用要明显复杂一些,容易受到各种因素的干扰,使用过程中出现的所谓意外事件和不适也相对的多一些.