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人才流失与留人对策
知识经济是一个人才主权的时代.所谓人才主权,就是指人才具有更多的就业选择权与工作自主决定权,人才不是被动适应医院工作的要求;医院要尊重人才的选择权和工作的自主权,并站在人才所需求的角度,为人才提供人才资源的产品与服务,赢得人才的满意和忠诚.近年来,区县级医院人才流向市级以上医院;中小城市医院人才流向大城市医院;西部、内地医院的人才又流向沿海地区,人才流失已经成为掣肘医院发展的重要问题.
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"病人选择医生"制度的经济学诠释
2000年,国家卫生部、中医药管理局<关于实行病人选医生,促进医疗机构内部改革的意见>发布后,各地纷纷出台措施加以贯彻,掀起了一个维护患者选择权的热潮.然而,在实践中我们也观察到,有些医院的管理者和医务人员对此活动并不积极,甚至持否定态度,他们并不认为这一活动代表医患关系发展的未来方向,反而感到"从某种意义上讲,病人选择医生有点像剃头挑子一头热."
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"病人选医生"实施后的科室奖金核算
"病人选医生"是让病人充分行使对医疗服务的选择权,是调整医患关系的一项重大改革.通过"病人选医生",带动医院内部各个环节,各岗位公平有序的竞争,改善服务态度,提高医疗质量及医疗技术水平,使每一名医务工作者都得到充分展示才能和工作业绩的机会,做到多劳多得,优劳优得.
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医改对医院中药房综合管理的影响
全国城镇职工医疗保险制度改革工作会议,既确定了进行城镇职工医疗保险制度改革,又确定了对医疗卫生体制进行相应改革并实行医药分开核算,分别管理.把医院的门诊药房改为药品零售企业,独立核算,照章纳税,打破医疗机构对处方用药的袭断.改革的目的就是保障群众对医药服务的选择权,即对医院和药店的选择.患者可以在医院购药,也可持医生处方在若干定点药店购药,这样可以促进医院药房和社会药店之间的竞争.这对医院药房来说既是挑战,也是契机,它将打破医院药房长期作为供方的主导地位和垄断经营的旧格局,使医疗市场供求关系位置发生质的变化.
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不同时段结算住院一日费用的效果观察
住院费用一日清单制度实施已近十年,大大维护了广大患者的知情权、选择权,增强了医院收费的透明度[1],在减少医患纠纷、促进医患关系和谐发展等方面起到了重要作用[2].
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对调整医疗服务项目价格的探讨
如何调整现有医疗服务价格以能适应新"医改"政策,是社会各个阶层比较关注的问题.作为医院的物价工作者,笔者对此有一些个人建议.一、医疗服务价格调整的原因在就医过程中,患者由于缺乏专业知识,且担心治疗效果,往往只能选择相信医生.医生对医疗费用拥有绝对控制力,这种控制力通过以下几种途径体现:(1)医生选择治疗方式与方法;(2)医生选择治疗药品与材料;(3)医生选择治疗时间与频次;(4)医生决定治疗的结束时间;(5)医生评估治疗结果并保留后续治疗的选择权.
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临床诊疗伦理与癌症病人知情选择权
从癌症病人知情权与选择权出发,初步探讨临床诊疗过程中的伦理学问题.
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人性化服务在社区康复护理中的应用
人性化护理是指在护理服务全过程中以人为本,为服务对象提供精神上的、心理上的和情感上的服务,把他们看作是有思想、有情感且生活在特定环境之中的完整的社会人,大限度地满足其要求,服务对象享有知情权、选择权、保密权、享用权[1]。伴随医疗改革不断推进,我国医学模式逐渐转变成以患者为中心的新型医疗体制。不但注重患者本身疾病,而且还重视其精神、社会等方面人性化护理服务[2]。本次研究在康复病区开展一系列人性化服务措施,取得较好的效果,报道如下。
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关于病人选择权的护理思考
病人的选择权是病人权利中为基本的一种权利,是体现病人生命价值和人格尊严的重要内容,护士在日常护理工作中有义务尊重和维护病人的选择权.下面关于病人选择权的护理思考谈几点看法,供同仁们参考.
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“以家庭为中心”护理与临床路径整合在儿科中的应用
家庭在儿童疾病治疗中扮演着重要角色,儿童的疾病可影响家庭的支持系统及生活。因此,开展“以家庭为中心”护理是儿童护理的重要方向[1]。“以家庭为中心”护理理念早于1972年由 Fond及 Luciano 提出,其核心概念是:尊重患儿及家庭,传送健康信息,尊重患儿选择权,强调患儿、家庭及照顾者间的协作,给予力量及支持,有弹性,授权[2]。临床路径是我国近年开展起来的诊疗标准化方法,是指医生、护士及其他专业人员针对某一单病种的诊断、治疗、康复和护理所制定的一个诊疗标准化模式。2012年6月至2013年3月,笔者将“以家庭为中心”护理与临床路径整合护理模式应用于部分住院患儿。现将结果报告如下。
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新型农村合作医疗患者市区"一证通"实施的问题与对策
实施参加新农合患者(以下简称参合患者)市级定点医疗机构"一证通"是卫生行政机构、定点医疗机构为了充分尊重参合农民的就医选择权,按照简化程序、便民利民的原则实施的.在实践过程中,我院总结了一些经验,现简述如下.
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知情权和选择权在精神分裂症急性期住院的应用研究
目的 探讨知情权和选择权在精神分裂症急性期住院过程中的应用方法.比较知情状况对就诊、住院合作程度的影响.方法 先让患者法定监护人享受知情权和选择权,法定监护人同意让患者享受知情权和(或)选择权为知情组,否之为非知情组;患者同意住院为同意组,否之为非同意组.结果 非知情组对就诊、住院和治疗的合作率及法定监护人对住院方式的满意率明显高于知情组,经χ2检验,有显著性差异(P<0.05);非知情组就诊、住院和治疗的被强制率显著低于知情组.经χ2检验,有极显著性差异(P<0.01).结论 把急性期精神分裂症患者的知情权和选择权转移给患者法定监护人的方法是切实可行.
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临床路径与亲情护理实施的效果评价
临床路径指由医生、护士(或其他相关人员)对特定的诊断或治疗(包括手术)制定适当的、有序的时间性的计划,以减少浪费,使患者尽早康复,获得佳服务.自2001年3月以来,我们对51例患者实施临床路径与我院提出的亲情护理(把病人当作自己的亲人、朋友,主动与其沟通,耐心听其诉说,做到举止谦和、真诚可信,尊重患者的选择权、知情权),效果满意.现报告如下.
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精神分裂症患者知情权和选择权的分时分级应用研究
目的 探讨让住院精神分裂症患者享受知情权和选择权的佳时机及不同时间让患者享受知情权和选择权的佳程度.方法 把精神分裂症患者在住院过程中享受知情权和选择权的时间分为入院时,入院后1周、2周、3周和4周5个时间点(分时);再把让患者享受知情权和选择权的程度分为不知情、部分知情、知情3个等级(分级);观察不同时间点让患者享受相同程度知情权和选择权和同一时间让患者享受不同程度知情权和选择权,对患者病情(合作程度)的影响.结果 患者在入院时、入院后1周,让患者不知情、部分知情、知情,其住院合作率A0组63.64%、B0组45.45%、C0组32.73%,3组间差异有极显著性(χ2=21.30,P<0.01);A1组56.43%、B1组52.38%、C1组42.45%,3组间亦差异有显著性(χ2=6.18,P<0.05);PANSS、SI和MAOS量表的分值逐渐升高,差异有显著性(P<0.05或0.01);2周后让患者知情、部分知情、不知情,各组住院合作率接近, PANSS、SI和MAOS量表的分值亦较接近,差异无显著性(P>0.05).结论 可以根据患者病情和法定监护人要求,让患者在不同的时间(分时),享受不同程度(分级)的知情权和选择权;分时分级让患者享受知情权和选择权的方法,操作简单、灵活,适合我国国情,对实际临床工作具有更重要的实用价值和理论价值.
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改掉就医时的坏习惯
随着医学知识的普及,很多人就医时能有条不紊、实事求是地陈述清楚病史,确切地告诉医生你感觉如何,这样会很快让医生了解你的身体状况,及时做出准确的诊断,拿出对症治疗的办法.但在临床上,我们也能遇到一些患者,就医过程中存在着一些不良习惯,影响了医生的诊治.归纳起来,患者就医过程中表现出来的坏习惯,主要原因在于患者滥用了自己的选择权,盲目扩大了就医的自主权.
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高龄高危孕妇生“二孩”科学管理很重要
“许多挺着大肚子来的孕妇,其实她们的身体条件不适合怀孕,但她们确实大胆怀孕了。尽管有点匪夷所思,但这的确是目前不少产科门诊的常见情景。”古航教授在接受笔者采访时,对一些高龄高危孕妇的状况又是摇头又是叹气,“她们中许多人即便不怀孕,也需要接受治疗,更何况怀孕会使情况更加复杂。可见,不少夫妇根本不知道用好‘生育选择权’。”
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浅谈骨伤专科医院的互联网站建设
近几年,国家出台的一系列医疗制度改革措施,为各级医院带来了挑战也带来了机遇.如今,每家医院都面临着日趋激烈的医疗市场竞争,而新医保制度使患者拥有更多的选择权,如何让病家终选择您的医院,是每一个医院管理者为之头痛的问题.另一方面,随着互联网特别是宽带网的发展,互联网已渐渐成为人们生活中不可或缺的一部分.据中国信息产业部的数字统计显示,至2004年5月我国上网人数为9880万,估计年均增长4000万.
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患者对综合医疗模式的态度
近年来,综合医疗模式已逐渐被接受,旨在评价患者对此的态度及对两种模式的优先选择。 从1995年11月~1996年4月,在接受综合医疗模式的医院,由1名调查者随机会见237名患者,排除32名Abbreviated精神测验积分小于8分者,共205名。平均年龄68岁(15~92岁),女性115名(56%),男性90名(44%),分为年轻组≤64岁(n=63),老年组≥65岁(n=142)。调查询问以下问题:①是否认为老年和年轻患者应该在同一病房;②是否认为你(被调查者)所在病房的某人应该在老年病房或年轻病房;③如果有选择权你会选择按年龄分病房或综合病房;④入综合病房前住过院者比较医疗质量的变化。同时询问患者选择的理由。结果做χ2分析。 调查显示:①多数患者选择综合病房(86%比14%),老年组更显著(χ2=6.69 P<0.01)。老年人认为与年轻人可以互相帮助、学习,并有利于反对歧视老人。②70%的被调查者未遇见认为应该按年龄分病房的患者;另30%是认为老年人意识模糊(56%)、虚弱(36%)、年老(8%)。③如果有选择权,仅47名(23%)患者选择按年龄分病房,其中年轻组41%,老年组15%。选择同年龄组原因是自觉虚弱或不愿老年人打扰。④69名曾入院者,36%认为综合病房医疗质量更好,12%认为更差,52%认为不变,两组间无差异。 作者认为综合医疗是优选的医疗模式,特别对老年人,但还应认识到一些患者有特殊要求。因此,理想的模式是一个包括完整的综合医疗系统的按需体制。(涂朝晖摘 陈世蓉校)
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做开荒牛波斯猫还是
45岁的伊能静接受了小她十岁的秦昊求婚,即将第二次为人妻。女人四十,这在别人看来早就是看孩子等老公回家甚至等退休的年龄,伊能静则又享受了新的恋爱。有几个女人有这样的勇气和本事呢?这让我想起了几年前写的文章。开荒牛的人生,虽然累,但终会赢得选择权和主动权。认真的女人美丽,奋斗的女人终有善终。
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浅谈综合医院皮肤性病科的品牌营销策略
目前,各级综合医院皮肤性病科的发展很不平衡.少数知名度高,信誉好的皮肤性病科,工作量节节攀升,经济效益也越来越好.而绝大部分综合医院的皮肤性病科却出现工作量逐年下降,导致部分专业人员转行或提前退休,甚至出现科室摘牌等现象.随着改革的深入发展,老百姓就医有了自己的选择权,"优胜劣汰"成为必然规律.因此,要在竞争中,立于不败之地.