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牙痛引起同侧足趾痛1例
牙痛引起同侧头面部疼痛较常见,引起同侧足趾痛极少见,我科收治1例,现报告如下.患者,女,49岁,半年前右上后牙痛同时右侧足拇趾痛,开始服消炎止痛药可缓解,后来服药无效,夜间疼痛加剧来我科就诊.
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神经阻滞治疗颈源性头痛的疗效观察
头痛是临床诊疗的常见病.颈源性头痛是指由颈椎或颈部软组织病损所引起的以慢性、单侧头部疼痛为主要表现的综合征,其疼痛性质是一种牵涉痛,多由枕部起源,可放射到额、颞及眶部.颈源性头痛患者的比例较高,约17.8%[1].我院疼痛门诊采用神经阻滞的方法治疗颈源性头痛,取得良好疗效.
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Trocar 套管内注布比卡因对LC术后肩部牵涉痛镇痛效果的观察
肩部牵涉痛是腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)术后疼痛的主要表现之一,以术后几小时为高峰期,随后2~3d逐步减轻.目前有关LC术后镇痛的研究日益受到关注[1~3].作者主要探讨腹腔内注入布比卡因对LC术后肩部牵涉痛的镇痛效果.
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先天性无宫颈实性子宫合并子宫腺肌症1例报告
先天性无宫颈性子宫合并子宫腺肌症较为罕见,本院诊治1例,报告如下.1 病例资料患者 女,21岁,因"周期性下腹胀痛6年,"原发性闭经",于2010年4月5日入院.患者自幼身体智力发育与同龄儿相同,进入青春期后一直无月经来潮,6年前出现无明显诱因的下腹间断性胀痛,每月1次,每次持续3~5d,后自行缓解,无牵涉痛,不伴恶心、呕吐、腹泻及阴道流血,疼痛剧烈时需服用止痛药.
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肝膈间隙肠管嵌顿二例
1 病例例1:女性,58岁,农民.发现胆囊结石6年余,平时常有右上腹痛,经服用消炎利胆药而缓解.36小时前突发右上腹阵发性疼痛伴右侧肩背部牵涉痛,停止排便排气,伴恶心、呕吐,无畏寒发热,无皮肤双目发黄.
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颈深丛神经阻滞防治胆囊手术时肩部牵涉痛的临床观察
目的:探讨颈深丛神经阻滞防治胆囊手术时肩部牵涉痛的效果.方法:胆囊切除患者90例, 随机分为观察组和对照组各45例,选择硬膜外麻醉.观察组麻醉平面测试后,行右颈深丛神经阻滞,注入0.25%罗哌卡因6 ml;对照组右颈深丛注入0.9%生理盐水6 ml,观察患者肩部疼痛情况,用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评分.结果:观察组总有效率为91.1%,对照组总有效率为68.9%,两组疗效差异有显著性(P<0.005).结论:颈深丛神经阻滞可以防治胆囊手术牵涉痛.
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猝死抢救成功1例
男,69岁,因反复心慌2年,伴右侧胸部刺痛4月,意识丧失5 min入科.2006年3月始,反复出现心慌,偶有胸闷,先后在多家医院检查诊断为"心房纤颤",不规则服用"胺碘酮(可达龙)、硝酸异山梨酯、阿司匹林"等药治疗,症状明显改善.近4个月来,反复出现右侧胸痛,疼痛为间歇性刺痛,持续约2~3 min,平均3~4 d发作1次,休息、深呼吸或含服速效救心丸后可缓解,无放射牵涉痛,无咳嗽、胸闷及胸前区压榨感.
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自发性脾破裂1例
男,63岁,搬运工人.2007年2月7日晚11时急诊入院.患者于4 h前无明显诱因出现左上腹疼痛不适,呈持续性伴阵发性加剧,无牵涉痛及放射痛,无恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状,无畏寒、发热.追问病史近期无外伤史.
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以背痛为主要症状的心肌梗死1例
1临床资料
患者男性,55岁,教师。高血压病史9年,未服药。患者因背部疼痛10 d,加重1 h于2011年7月27日以背痛待查收入成都市新都区人民医院。患者于入院前10 d,出现背部疼痛,位于胸椎上段及两侧,定位模糊,疼痛剧烈,稍感心悸,休息后可自行缓解,在本院门诊行胸部、胸椎 X线片检查均未见异常,未进一步诊治。7月27日凌晨睡觉时突感疼痛加剧,大汗淋漓,胸闷、心悸,急诊入院,入院时疼痛已明显缓解。入院查体:体温36.6℃,脉搏76次· min-1,呼吸22次· min-1,血压158/92 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)。神志清楚。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大,心率76次· min-1,心前区未闻及杂音。腹部查体无异常发现。胸椎上段无红、肿、压痛、叩击痛。床旁心电图示:Ⅲ、aVF导联呈 QS型,无ST-T改变。入院6 h后复查心电图结果同前。查肌钙蛋白阳性,CK、CK-MB不同程度增高。诊断:急性下壁心肌梗死。给予吸氧、扩冠、抗凝、抗血小板聚集、保护缺血心肌、降压等治疗后未再出现疼痛发作,住院12 d,好转出院。 -
硬膜外注药超前镇痛防治术中牵拉反应30例临床观察
我们采用硬膜外术前注入吗啡、氟哌利多超前镇痛,观察腹部手术中的牵拉反应,现报道如下。……
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右拇长伸肌腱色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例报告
患者,男,22岁。右足背多发肿块1年入院。否认外伤史。1年前无诱因右足背出现无痛肿块5个,大如蚕豆,小似黄豆,未予重视。现肿块长至5个,大如鸽蛋,小红蛋豆,行走时隐痛,无放射痛及牵涉痛,影响穿鞋及行走。查体见沿右拇长伸肌腱排列呈现条索样、串珠状肿块5个,质较韧,界欠清,可横向稍移动,纵向不能移动,触及结节感,轻度压痛,大的7cm×7cm×2cm,小的2cm×2cm×5cm,右拇长伸肌腱肌为IV级。X线片示右第1跖骨质内侧小囊状透光区,见软组织肿胀影。初步诊断:右拇长伸肌腱多发性腱鞘囊肿。治疗:手术切除自第1跖趾关节沿拇长伸肌腱止肌腹部条索状病变组织,长25cm、宽3cm,肿块破溃见咖啡样液体流出,剖面见绒毛及小结节若干,见拇长伸肌腱弓条状裸露,切除破坏的关节囊,跖骨头前人侧关节软骨破坏,穿破皮质骨,松质骨内约5mm×5mm×4mm囊腔,充满咖啡色组织,腔壁较硬,刮除病变组织,无水酒清灭活。取右小腿深筋膜4cm×3cm重建跖趾关节囊,返折形成腱鞘,使弓状肌腱固定。术后随1年半,病变未复发,无包块形成,伸拇肌力V级,拇趾背伸及踝关节屈伸功能良好,步态正常。
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乳腺增生病的中医药治疗
乳腺增生病属于中医的"乳癖"范畴,既非炎症,又非肿瘤,称为乳腺结构不良.发病率占育龄妇女的40%~50%,是临床中常见的乳房疾病.采用中医药治疗仍是目前该病的首选治疗方案.本病主要临床表现为乳房疼痛和乳房肿块.疼痛以胀痛为多见,也可出现刺痛、隐痛或牵涉痛,随着患者月经周期和情志因素而变化,有的伴乳头痛痒或溢液.乳房肿块质中或稍硬,呈片块、结节或颗粒状,推之活动,多有压痛,在一侧或两侧乳房外象限部位多见.
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带状疱疹误诊为急性心肌梗死1例
患者女,71岁.因心前区疼痛1d入院.患者自述疲劳受凉后,出现胸痛,伴右腋下牵涉痛,呈持续性阵发性加剧.为针刺样、烧灼样剧痛,每次持续数分钟至10 min左右,与活动、情绪无明显关系.发作时伴气短,含服硝酸甘油无缓解.
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内脏牵涉痛的研究进展
牵涉痛(Referred pain,RP)是许多疾病的一种常见症状.早在1893年Head[1]就曾较系统地研究了内脏器官疾息时在体表产生的牵涉区域,即Head's区.对于牵涉痛的机制到目前还不很清楚,形成了几种假说,本文就其可能机制及有关其他方面的研究做一综述.
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腰椎间盘突出症的功能锻炼
腰椎间盘突出症是临床骨科的一种常见疾病,合理地进行功能锻炼,能够提高本病保守治疗的临床治愈率,缩短疗程,防止复发[1];能够在手术治疗中加强腰椎稳定性,防止神经根及硬脊膜粘连的形成,对于硬脊膜粘连引起的腰痛及牵涉痛往往可短时间内缓解或消失[2].功能锻炼在腰椎间盘突出症的防治中是一个值得重视和探讨的问题.现结合有关文献综述如下.
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慢性肌肉疼痛综合征的发病机制及治疗
目前临床常见的慢性肌肉疼痛综合征主要包括肌筋膜疼痛综合征(myofascial pain syndrome,MPS)及纤维肌痛综合征(fibromyalgia syndrome,FM),其临床表现为肌肉疼痛、痉挛,患者主诉肌无力及肌肉疲劳等.MPS的主要特征为受累骨骼肌存在能被激惹产生疼痛的局限小区,即激痛点(myofascial trig-ger point,MTrP),按压或针刺MTrP时可产生局部疼痛,并能引起远处牵涉痛(referred pain,RP)及局部抽搐反应(local twitch response,LTR)[1].FM患者的肌肉疼痛位置相对不固定,通常伴有局部或全身触痛,这些触痛点是由于外周或中枢神经对伤害性刺激或非伤害性刺激(异常疼痛)的高反应性所致[2].本文现就上述2种临床常见慢性肌肉疼痛综合征的临床表现、发病机制及治疗方法进行简要综述.
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开腹胆囊切除术医源性胆管损伤一例报道
病人:女,68岁.因右上腹疼痛1周入院.1周前出现原因不明的右上腹疼痛,呈持续性,阵发性加剧,右肩背牵涉痛,伴恶心、呕吐,不思饮食等症状.
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CT误诊肠系膜血肿一例
病例资料 患者,男,65岁,于一年前出现下腹部阵发性疼痛,为无畏寒、发热、恶心、呕吐,当时未予重视,半月前因高血压入住当地医院,口服西洋参口服液后出现上腹部持续性疼痛,无放射痛和牵涉痛,伴有呕吐,呕吐物为胃内容物,呈清色,每天2~3次,无发热、畏寒.
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多发脾假性囊肿伴钙化一例
患者 女,64岁.10年前无明显诱因出现左肋下肿块,呈进行性增大,逐渐出现乏力、食欲不振等表现.15天前出现腹痛伴背部牵涉痛.患者无牧区生活史及外伤史.体检:左腹部稍膨隆,剑突下左侧可触及一巨大肿块,占据左侧上、中、下腹,触之有不适感.血常规:白细胞12.6×109/L,以中性粒细胞增多为主;血小板74.2×109/L.Casoni's皮试和补体结合试验阴性.骨髓穿刺:骨髓有核细胞增生明显活跃.
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胸廓出口综合征患者颈项部牵涉痛机制探讨--荧光素逆行双标法
目的:应用荧光素逆行双标法,研究胸廓出口综合征患者(tboracic outlet syndrome,TOS)颈项部牵涉痛的神经解剖学机制.方法:8只Wistar大鼠,用荧光素逆行双标法,将荧光素快蓝(FB)注入颈椎关节突关节周围,核黄(NY)于近椎间孔处注入C5神经前支外膜下,观察颈部DRG中标记细胞.结果:在颈部的C5、C6 DRG中发现荧光素双标细胞以及两种单标细胞,以中小细胞为主.结论:颈部的背根神经节细胞周围突有分支投射到颈椎关节突关节及C5前支,提示TOS患者颈项部疼痛的发生机制可能与DRG中感觉神经元周围突分支有关.
关键词: 胸廓出口综合征(TOS) 背根神经节 牵涉痛