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口服有机磷中毒的院前急救和护理体会
有机磷农药是目前应用广泛的一类广谱杀虫剂,在生活中经常有有意服毒导致急性中毒的发生,发病急,临床表现复杂、病程进展迅速、可逆性差、死亡率高,因此,尽快采取有效措施,尽早使用对抗剂、解毒剂是提高存活率降低死亡率的关键。我急救中心自2011年7月至2012年7月共接诊85例口服有机磷中毒的病人,在院前抢救中积累了丰富的经验,现报告如下:
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自动体外除颤在院前抢救心脏骤停中的应用
心脏骤停(CardicArrest,CA)大多数为心室颤动(简称室颤),室性心动过速(简称室速)所致,有效的治疗方法是早期电除颤.目前认为自动体外除颤(AED)是初级生命支持(BLS)中抢救生命的重要手段.我科自2000年6月开始应用自动体外除颤仪(AEDs)院前抢救CA患者,获得较满意的临床效果,现报道如下.
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院前呼吸心跳骤停心肺复苏成功一例报告
我国冠心病发病呈上升趋势,猝死率很高,大约有2/3患者因发病急而来不及抢救死在院外.笔者曾在院前抢救一位因冠心病发作造成呼吸心跳骤停,进行三十分钟的心肺复苏成功,现报告如下:1病例介绍患者,男,58岁,因胸闷、心前区疼痛字符速效救心丸十粒有缓解,家人担心病情变化,准备自行送医院就诊,途中突然面色苍白,周身冷汗,意识不清,呼吸停止,脉搏消失.家属中恰巧有一名参加过急救知识普及培训的立即行胸外心脏按压和口对口人工呼吸,同时呼救"120"电话,五分钟后笔者到达现场时患者意识丧失面色苍白,口唇发绀,双瞳孔散大固定,对光反射消失,无自主呼吸,颈动脉搏动消失,立即畅通气道给于简易呼吸器辅助呼吸并持续胸外心脏按压,进行心电监测,建立两路静脉输液通道,静注肾上腺素1毫克、阿托品1毫克、尼可刹米0.375 g、洛贝林3毫克,静滴碳酸氢钠100ml,五分钟后仍无心电活动,静注肾上腺素3mg、阿托品1mg、利多卡因100mg,可见室颤波,立即行电除颤,能量选择360焦耳,室颤波较前粗大,给予静滴胺碘酮300mg,并持续胸外心脏按压,心电监测显示时有停搏及大室颤波,先后用360焦耳除颤4次,出现一次窦性波随即再次听搏,再静注肾上腺素5mg、阿托品1mg,见室颤波后又先后除颤二次,三十分钟后心跳恢复,颜面见红润,可触及颈动脉搏动,停止胸外心脏按压,心电监护显示:窦性心律,脉搏130次/分,血压120/80mmHg,血氧饱和度95%.
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不同液体复苏对院前抢救创伤非控制出血性休克的影响
目的 对于不同液体复苏对院前抢救创伤非控制出血性休克的影响进行探讨.方法 随机选取2008年到2013年在我院接受治疗的创伤非控制出血性休克患者共186例,将这些患者随机分成两组,为甲乙两组,甲组96例,乙组90例;甲组使用限制性液体复苏型院前抢救,乙组采用充分液体复苏型院前抢救;对于两种治疗方法的患者的输液量,治疗的病死率以及治疗后出现并发症的情况进行分析比较.结果 经过试验之后发现,在院前急救时,与接受限制性液体复苏型院前抢救的患者,即甲组患者相比,乙组患者接受充分液体复苏型院前抢救的输液量要高,患者的病死率更高,出现成人呼吸窘迫综合征、多脏器功能障碍综合征和急性肾衰竭等并发症的发生率更高,两组患者的这些指标差异比较明显,具有统计学意义.结论 相对而言,接受限制性液体复苏型院前抢救的患者输液量要少,病死率低,出现并发率的机会低,对于临床上救治创伤非控制出血性休克患者有重要的意义.
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早期建立人工气道对院前救治有机磷农药中毒致呼吸衰竭的影响
目的 探讨院前抢救重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭的成功因素.方法 将4年来我院收治的重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭32例,按是否现场气管插管分为两组,治疗组14例,对照组18例,观察两组的疗效.结果 治疗组比对照组的抢救成功率高.结论 现场建立有效的人工气道是抢救成功的关键,可以提高抢救成功率.
关键词: 人工气道:有机磷农药中毒 呼吸衰竭 院前抢救 -
急性脑卒中患者院前抢救中的急救护理效果观察
目的 分析急性脑卒中患者院前抢救中应用急救护理的临床效果.方法 选择我院2016年1月-2017年10月收治的80例急性脑卒中患者,随机分为2组,对照组实施常规护理,研究组实施院前抢救急救护理,观察2组护理效果.结果 研究组出诊时间为(9.8±1.7)min,急救时间为(21.9±4.5)min,住院时间为(10.8±1.2)d,与对照组比较均显著较短(P<0.05).研究组致残率和病死率分别为25.0%和2.5%,与对照组的52.5%和20.0%比较,差异有统计学意义(P<0.05).研究组满意度为92.5%,对照组满意度为72.5%,组间差异明显(P<0.05).结论 在急性脑卒中院前抢救中应用急救护理,可有效缩短出诊和急救时间,从而降低患者病死率和致残率,加速患者恢复,提高满意度.
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静脉留置针在院前抢救中的应用
[目的]探讨静脉留置针输液在院前抢救中的应用效果.[方法]将急诊科抢救输液的300例病人随机分为静脉留置针组150例和头皮针组150例,观察两组穿刺成功率和液体外渗发生率.[结果]静脉留置针组一次穿刺成功率高于头皮针组,液体外渗发生率低于头皮针组.[结论]静脉留置针输液可提高穿刺成功率高,降低渗漏率,减轻病人痛苦.
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消化道出血病人的院前抢救及护理
消化道出血是院前急救中常见急症之一,典型表现为呕血、柏油样便、血便和低血容量休克,少数病人以心悸、四肢厥冷、晕厥等休克症状为前驱表现.引起上消化道出血的病因常见于消化性溃疡、肝硬化所致的食管胃底静脉曲张破裂、胃癌等.下消化道出血的病因以恶性肿瘤(多数是大肠癌)、肠息肉、炎症性肠病为多见.消化道急性大量出血病情危急,抢救时已多处于严重失血的休克状态.
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介绍一种战备用便携式输液架
在战备和院前急救输液过程中,输液瓶往往需要护士手持,或者在行进中应用常规输液架挂瓶,路途颠簸,输液瓶极易脱落而影响治疗,且携带不方便.针对上述常规输液架在特殊场合中应用的不足,特自行设计一种便携式输液架,用于平时或战时,院前抢救,家庭输液,野战训练,效果理想.现介绍如下.
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生脉注射液联合多巴胺对急性左心衰竭并低血压的院前急救观察
生脉注射液是将古方生脉散经科学加工而成的中药注射液,由人参、麦冬、五味子组成.目前,生脉注射液在临床上广为应用,主要用于治疗心力衰竭[1]、抢救心源性休克[2]等.我院120急救中心于2006年3月-2006年12月使用生脉注射液联合多巴胺于院前抢救器质性心脏病导致急性左心衰竭并合并低血压病人68例,旨在观察生脉注射液在30 min内对急性左心衰竭合并低血压病人血压的干预作用.
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脑梗院前抢救中甘露醇应用的护理分析
目的:探讨脑梗院前抢救中甘露醇应用的护理效果.方法:2012年10月到2014年6月选择在我院进行抢救的脑梗患者800例,予急诊甘露醇应用院前抢救,在此基础上给予积极的院前抢救配合护理.结果:800例患者经过抢救与护理后,有效率为95.0%,存活患者护理后的神经功能缺损明显少于护理前,对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:脑梗院前抢救中甘露醇应用的护理必不可少,有利于改善预后,促进疾病的康复.
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超急性期心肌梗死的院前急救和转运
由于超急性期心肌梗死常发生于院外,并可因严重的并发症而致猝死.所以超急性期心肌梗死的院前急救处理对于降低急性心肌梗死病死率至关重要,加强对超急性期心肌梗死的院前急救和转运因而具有重要性和紧迫性.本文总结了2002年6月至2004年6月院前抢救超急性期心肌梗死48例资料,报告如下.
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心跳呼吸骤停患者抢救流程图在院前抢救中的应用价值
优化服务流程是提高急诊患者救治成功率和服务质量的一项有力举措[1],同时也是我院实行全方位优质服务的系统工程之一.急诊科抢救护理的工作质量,是衡量每所医院整体水平、服务质量、应急能力的一个重要标准[2].特别是在当前医疗市场激烈竞争的情况下,除了要有先进的仪器设备、高超的技术力量外,还要有规范的抢救流程.为了增加抢救步骤的条理性,紧密衔接抢救过程中的各项操作,提高复苏成功率,我科制订了心跳呼吸骤停患者抢救流程图并在临床上应用,取得了满意的抢救效果,现报道如下.
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限制性液体复苏对严重闭合性创伤失血性休克患者预后的影响
目的:通过对闭合创伤失血休克患者行限制性液体复苏和常规液体复苏,对比两种液体复苏方法的差异及其对患者预后的影响。方法随机选择82名患者,该82名患者均由于严重的闭合性创伤失血而导致休克,在对其的院前复苏过程中,将其分为对照组,采用常规液体复苏;实验组,采用限制性液体复苏。通过比较两组患者的院前复苏时间和输液量、到达医院后血浆中血红蛋白含量和血小板计数、血制品输入量、感染发生率、器官衰竭发生率和死亡率等指标来评判两种复苏方式的差异。结果实验组的院前复苏时间和输液量明显小于对照组(P<0.05),入院后实验组的血浆血红蛋白含量和血小板计数大于对照组(P<0.05),血制品输入量和感染发生率小于对照组(P<0.05),器官衰竭发生率和死亡率也小于对照组(P<0.05)。结论在对严重闭合性创伤失血性休克患者的临床复苏实践中,可以看出,应用限制性液体复苏的患者预后明显好于应用常规液体复苏的患者,降低输液量,减少感染和器官衰竭的可能。因此,限制性液体复苏的方式值得推广。
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低血糖昏迷伴神经系统症状4例报告
自2002~2003年我单位院前抢救低血糖昏迷伴神经系统症状4例,现报告如下.1 临床资料例1 :男, 75岁, 晨起家人发现呼之不应,枕边有少许胃内呕吐物伴二便失禁.2d前曾患急性胃肠炎.查体:神志不清,鼾声,双侧瞳孔等大正圆,直径2,对光反射消失,左侧肢体肌力Ⅱ,左足巴彬斯基征(+).血压21.3/12kPa(160/90Hg),ECG示大致正常心电图,血糖1.6ol/L.
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多发伤创伤性休克的优急救措施
目的:探讨多发伤创伤性休克的院前抢救措施,总结抢救经验,提高抢救水平。方法:回顾性分析我院在2010年10月~2012年10月抢救的136例多发伤创伤性休克患者的抢救资料,抢救均依据“现场伤情评估-呼吸道管理-止血固定-建立静脉通道-应用止血药-限制性液体复苏-监护、转运”的顺序进行,分析抢救措施和抢救结果。结果:136例患者中有127例在院前急救中得到有效缓解并被顺利送至医院,途中病情恶化5例,死亡4例,治愈出院131例。结论:健全急救队伍、缩短急救半径、提高急救水平、完善急救措施、是降低多发伤创伤性休克患者死亡率的重要途径。
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急性左心力衰竭患者的护理观察
目的 探讨对急性左心衰竭患者实施临床护理的意义,并总结急性左心衰院抢救的护理方法及病情稳定后的护理措施.方法 由我院进行院前抢救并收入我院进行治疗的患者中选择47名进行研究,通过给予患者系统地基础护理、心理护理、饮食护理、吸氧护理、用药护理、并发症预防护理及正确的健康教育来观察参与研究的47名患者抢救的成功率及治疗的有效率,并总结护理方法.结果 47名患者抢救后生命体征好转者有44人,有3名患者因抢救无效而死亡,抢救的成功率为93.6%,入住我院进行治疗的44名患者中治疗症状好转者38例,治疗无效病情加重者有6例,通过良好地护理急性左心衰竭的患者抢救的成功率和治疗的有效率都有明显的提高.结论 对急性左心衰竭的患者实施正确系统的临床护理有效的提高了患者的抢救的成功率,挽救了患者的生命,同时还可以增强临床治疗效果,促进患者早期康复,保证了患者的生命健康,在临床实践过程中值得广泛应用实践.
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急性毒鼠强中毒院前抢救8例体会
1998-2009年本院急诊科院前抢救毒鼠强中毒患者8例,均抢救成功,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组8例急性毒鼠强中毒患者均为男性,儿童6例,成人2例,儿童年龄6~8岁,成人年龄40~45岁.6例儿童中毒是在野外玩耍时,拾食野外混有毒鼠强的杀鼠面包引起中毒;2例成人中毒是在朋友家聚餐时,一起食混有毒鼠强的饮料引起中毒.毒物经洗胃液送有关部门检测而确诊.从发现中毒到院前抢救时间为30 min~1 h.临床特征:所有患者均突然出现全身或阵发性的惊厥发作,口吐白沫,神志呈浅昏迷状态.
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院前抢救电击伤五例报告
电击伤是院前抢救的常见病,而院前急救又是抢救电击伤的关键环节.1994~2000年本文作者抢救电击伤5例,报道如下.1 临床资料①一般情况:本组5例均为男性,年龄19~72岁,机械作业设备泄电4例,误触折断电线1例.事发当即迅速切断电源及用绝缘物使患者脱离电源.现场距本卫生队均在200~500 m之内.②院前情况:5例均意识丧失,面色灰白,口唇紫绀,瞳孔散大,呼吸心跳停止.血压测不到,心电图呈室颤或心室停顿.③院前抢救:心肺复苏术,吸氧、吸痰,建立静脉通道,必要时建立2或3条静脉通道.
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纳洛酮在急诊危重患者院前抢救中的作用观察
目的:观察纳洛酮在急诊危重患者院前抢救中的作用.方法:选择110例急诊危重患者分成研究组60例和对照组50例.所有患者都行常规急救治疗,同时给予研究组的患者纳洛酮.对比两组治疗前、治疗后的病情程度及救治成功率.结果:两组救治前的病情程度差别不明显,救治后都有改善,但差别仍不明显,但研究组救治的成功率明显高于对照组.结论:纳洛酮用于急诊危重患者院前的抢救中能有效地降低死亡率.