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血液透析患者伴重症肺炎抗感染治疗一例的药学监护
肾功能不全时可影响药物的吸收、代谢与分布;特别是肾功能衰竭时,主要经由肾脏排泄的药物消除减慢,影响药物疗效,增加毒性.血液透析的患者应用抗菌药物时,需要根据患者肾功能状况、药代动力学参数和患者本身的情况调整药物剂量,制定合理的个体化给药方案[1].本文通过对1例血液透析患者伴重症肺炎抗感染治疗的药学监护,认为合理选择个体化的抗菌药物,对患者的治疗效果和预后将起到至关重要的作用.
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氨基糖苷类佳给药方案的选择
自20世纪40年代中期链霉素问世以来,氨基糖苷类抗生素成为细菌感染性疾病的重要治疗药物,具有水溶性好,性质稳定,抗菌谱广,对葡萄球菌属、需氧革兰阴性杆菌等均具有良好的抗菌活性等特点.但由于其明显的不良反应,加之临床上的不合理应用,不仅加剧了不良反应的发生,且导致耐药菌株的不断出现,使该类药物的使用受到了影响.因此.在临床使用中佳给药方案的选择具有重要意义.
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糖尿病足56例病原菌培养结果分析
糖尿病足溃疡的患者容易合并感染,感染又加重溃疡甚至是导致患者截肢的因素。因此,严格掌握当地糖尿病足感染病原菌及药敏情况,制定出合理的个体给药方案,及时给予有效的抗感染治疗,可以避免截肢,有效提高患者生活质量。现将本院收治的糖尿病足感染患者病例的病原菌及药敏情况进行分析。
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高效液相色谱法测定人血清中异环磷酰胺浓度
异环磷酰胺(ifosfamide)为磷酰胺衍生物,属氮芥类烷化剂,已合成多年,但直到20世纪80年代有了尿路保护剂巯乙磺酸钠(通用名:美司纳,mesna)后才进入临床.目前,已在各国广泛应用,对各种实体瘤和某些白血病均有效[1].该药与其他化疗药物一样具有一定毒性,若剂量应用过大,可导致患者严重呕吐,且有昏睡、意识不清等神经毒性.为更好地开展异环磷酰胺血药浓度监测及药代动力学的研究,为临床个体化给药方案提供依据,保证患者的用药安全、经济,笔者进行了研究.目前国内外对异环磷酰胺的血药浓度监测方法,多采用高效液相色谱法(HPLC)[2,3],以乙腈-水为流动相[4],成本较高.应用HPLC法以甲醇-水作为流动相,尚未见报道.本研究降低了成本,简化了样品处理过程,建立了一种简便、快速、准确监测异环磷酰胺血药浓度的方法,现报告如下.
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浅谈合理用药的原则
合理用药就是根据病情、病人的生理因素和病理状态以及药理学选择佳的药物及其制剂,制订和调速适当的给药方案,以期有效、安全地用药.一般情况下,合理用药有以下几个原则.……
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不同给药方案对阴道炎患者阴道乳酸菌恢复及复发率的影响
目的:研究不同给药方案对阴道炎患者乳酸菌恢复与复发率的影响.方法:对照组用甲硝唑片进行治疗,实验组用乳酸菌阴道胶囊进行治疗.结果:实验组乳酸杆菌阳性菌落面积小于50%的明显低于对照组,乳酸杆菌阳性菌落面积大于50%的明显高于对照组(P<0.05);在阴道乳酸杆菌检出率、阳性菌株产H2O2乳杆菌比例方面实验组明显优于对照组(P<0.05),在复发率方面对照组明显高于实验组(P<0.05),差异存在统计学意义.结论:应用乳酸菌阴道胶囊治疗阴道炎,临床疗效更佳.
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药物配伍不合理处方实例分析
正确的处方是医生根据疾病和病人的具体情况,运用药效学和药物代谢动力学知识,制定的安全、有效、经济的给药方案.处方正确是安全合理用药的前提,也是治愈疾病的根本保证.反之,若医生为患者开出不合理的处方,不仅不能达到防治疾病的目的,甚至还会给患者带来危害.以下是作者在对我院处方分析中发现的不合理处方,且对其分析如下.
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氟喹诺酮类药物抗菌后效应及给药方案的设计
近年来,由于氟喹诺酮类药物抗菌谱广,抗菌活性强,组织分布广,细胞内渗透性强,已广泛用于临床感染疾病的治疗.而且国内外对氟喹诺酮类药物的抗菌后效应(Postantibiotic Eflects,PAE)的研究愈渐深入和广泛,并将PAE作为评价抗菌效应的重要参数和设计临床给药方案的重要参考依据,用以指导感染疾病的治疗.
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不同给药方案喙突下臂丛麻醉效果比较
目的:比较不同给药方案上肢手术喙突下臂丛麻醉的效果.方法:喙突下臂丛麻醉患者64例,随机分为3组,3种方案给药,方案①20例1%利多卡因30ml;方案②24例1%利多卡因20ml+0.25%布比卡因10ml;方案③20例1%利多卡因10ml+0.25%布比卡因20ml.测定麻醉起效时间、完善时间、持续时间及运动阻滞程度.监测药物不良反应.结果:3组麻醉效果,优良率皆达100%,起效时间、完善时间方案②及③皆长于方案①;持续时间方案②及③皆较方案①明显延长,各为其2.8倍及5倍,3组皆无不良反应.结论:3种方案皆安全有效.方案①麻醉起效快、短;方案②及③起效稍慢但持久.为临床不同时间手术选择不同给药方案提供了依据.
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医院不合理用药处方实例分析
合理用药是根据疾病和患者的具体情况,运用药效学和药代学知识,选择佳的药物及其制剂,制定适当的给药方案,以达到既有效又安全地治疗疾病的目的.
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盐酸普罗帕酮注射液在常规与蔽光静脉泵注时的稳定性研究与应用探讨
盐酸普罗帕酮注射液(心律平)为Ic类钠通道阻滞药,适用于防治室性、室上性早搏和心动过速.其疗效确切,起效迅速,作用持久.1999年9月27日起,我们根据临床给药方案,考察常规和蔽光2种注射器对盐酸普罗帕酮稳定性的影响,为临床合理用药提供依据,现报告如下.
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药代动力学和药效学参数及儿科抗菌药物的合理应用
药代动力学(pharmacokinetics,PK)和药效学(pharmacodynamics,PD)以及两者相结合(PK/PD)参数,近年在评价抗菌药物的疗效、指导临床合理使用抗菌药物等方面已成为循证医学的重要依据.本文就PK/PD的概念、与疗效的关系以及如何应用PK/PD原则选择抗菌药物、制定给药方案等作一概述.
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肥胖患者体内药代动力学变化及给药方案制定
笔者查找近年国内外相关文献,对肥胖群体体内药物动力学变化进行综述,并对常用药物的给药方案进行评价.结果表明,肥胖患者体内药物分布和代谢均发生改变,从而导致给药剂量的变化,应根据肥胖患者的特点合理应用药物,提高治愈率,减少不良反应的发生,实现个体化给药.
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生物半衰期在临床中的应用
药物的生物半衰期对于掌握药物在体内的停留时间、积蓄程度,特别是确定反复用药的给药间隔时间、调整给药方案,有着很大的价值.笔者详细介绍了生物半衰期的临床应用.
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治疗药物监测
治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)是在临床药理学、药代动力学和临床化学基础上,结合现代分析技术,形成和发展的一门应用性边缘学科.TDM的理论基础是:体液中药物(总)浓度与药效直接相关.其主要任务是用灵敏可靠的分析测定方法,定量测定生物样品中单位药物或其代谢产物的浓度,获取有关药动学参数,以药物动力学原理来探讨体液中药物浓度与药物疗效和毒性关系,从而提高药物疗效,实现效量个体化,拟定佳给药方案.
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中药针剂的合理应用及给药方案综述
随着现代科学技术发展,中药针剂作为一种新剂型开始在临床中推广使用,它改变了中药一直以来煎服的用法,使其使用更加方便,疗效也得到了有效的提高。中药针剂通过不断的研究而完善,逐渐成为以中国比较成熟的剂型。但是毕竟从中药制备成针剂并应用于临床治疗中也只是有20多年的发展历史,因此仍然还存在较多的不良反应发生因素还没有得到有效的检出和控制。中药针剂在临床中的应用还需要我们做出更多的努力。本文主要分析和总结了中药针剂不良反应发生的原因,并以此为基础对合理用药以及给药方案进行综述。
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"量身定做"给药方案
为移植患者制定真正的"个体化"给药方案,初步实现了二炮总医院药剂科为临床提供技术和决策支持的目标2007年11月5日,一位58岁的"酒精性肝硬化、腹水、胆囊结石"患者在二炮总医院做了亲属间活体肝移植手术.
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创伤外科常见感染菌调查分析
抗感染类药物在创伤外科中的应用必不可少,但随着近年来抗感染类药物的不合理应用,导致细菌耐药问题越来越严重.分析感染原因,确定病原菌类别,针对不同细菌,正确选择给药方案,实行个性化给药十分有用[1].
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雷珠单抗的临床应用进展
年龄相关性黄斑变性(AMD)患者多为老年人,其生活质量可受到严重的影响.雷珠单抗是由Ferrara等人研发的血管生成抑制剂.自从雷珠单抗被美国食品药品管理局(FDA)批准用于治疗新生血管型AMD后,医学人员针对此药开展了很多的临床研究.本文对雷珠单抗给药方案的发展、光动力疗法联合雷珠单抗治疗AMD的可行性、雷珠单抗的个体化用药方案及关于此药临床应用效果与临床试验效果之间的差异等方面进行综述.
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优泌乐50PPT方案治疗老年2型糖尿病的临床体会
目的:探讨优泌乐50PPT方案治疗老年糖尿病的临床疗效.方法:选取诊治的老年2型糖尿病患者20例,入选标准依据1999年WHO诊断标准,血糖控制不理想,排除严重眼、脑、心、肝、肾等脏器病变,急性并发症.采用优泌乐50,3次/d给药方案(PPT方案).结果:治疗后空腹指尖血糖、餐后2 h指尖血糖、睡前以及HbA1c的指标有明显下降,与治疗前相比较,差异均有统计学意义(P<0.05),体重指数无明显变化,严重低血糖未发现.结论:老年人更要重视餐后血糖的控制,减少血糖波动,防止低血糖发生,优泌乐50适合需要小强化降糖的老年人.