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溶栓治疗深静脉血栓形成
深静脉血栓形成( DVT),是周围血管的常见病与多发病,可导致肺栓塞,是血液在深静脉内的异常凝结,导致血管管腔阻塞,静脉血流障碍.近年来人们倾向于将两者合称为静脉血栓栓塞( VTE).深静脉血栓在急性期者可行手术取栓治疗,但绝大多数可经溶栓及抗凝药物等非手术治疗后获得满意效果,溶栓及抗凝治疗仍是治疗深静脉血栓形成的主要方法,关键在于早诊断、早治疗.
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急性胰腺炎非手术治疗103例体会
急性胰腺炎(AP)是临床常见的急腹症之一,其病情凶险,发展迅速变化较快为特点.随着生活水平的提高,饮食结构的改变,在以腹痛收入住院病历中,而以诊断急性胰腺炎的住院率,特别是胆源性胰腺炎患者有逐年增加趋势.而重症胰腺炎病人预后差,治疗棘手.其治疗方案的选择--非手术治疗或手术治疗,历来争议较多[1] .
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哈罗氏架颈椎固定的护理
哈罗氏架是一种先进的用于颈椎不稳定的固定支架.哈罗氏架颈椎外固定是一种简单有效的非手术治疗办法,它具有创伤小,手术时间短,患者自由度高、康复快等优点.我院从2008~2010年共实施哈罗氏架颈椎固定术22例,其中颈椎骨折8例,脱位6例,效果显著.现将护理体会报告如下:
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小儿伸直尺偏型肱骨髁上骨折非手术治疗浅议
目的:提供有效的治疗方法预防小儿肱骨髁上骨折并发症的发生.方法:采用手法整复,屈肘90°、前臂旋后90°和外展15°~25°位长臂石膏托矫形同定治疗小儿伸直尺偏型肱骨髁上骨折120例,必要时配合闭式穿针内同定8例.结果:经6个月~3年随访观察,115例外形和功能完全恢复正常,占95.83%,5例发生不同程度肘内翻畸形,占4.17%,未发生其他并发症.结论:该方法可预防肘内翻、缺血性肌挛缩和肘关节伸屈功能受限等并发症发生,是治疗小儿伸直尺偏型肱骨髁上骨折的理想方法,值得临床推广.
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急性重症胰腺炎早期手术与非手术治疗的疗效对比
目的:探讨急性重症胰腺炎的佳治疗方案,为临床治疗提供参考.方法:回顾性分析我院2000年1月-2008年12月收治的98例急性重症胰腺炎的治疗经过,其中手术治疗31例,非手术治疗67例,比较手术治疗法与非手术治疗法的治愈率、好转率、死亡率及并发症的情况.结果:手术组的治愈率及好转率高于非手术组,死亡率及并发症发生率低于非手术治疗组,P<0.05,差异具有统计学意义.结论:急性重症胰腺炎患者早期不宜过分强调非手术治疗,应在非手术治疗的基础上,根据患者的病情适时地选择手术治疗,可有效地降低患者的病死率和并发症发生率.
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术后早期炎性肠梗阻的非手术治疗
目的:探讨非手术治疗术后早期炎性肠梗阻的治疗.方法:回顾性分析我院2000年6月至2009年8月九年间收治的38例术后早期炎性肠梗阻病例采用非手术治疗.结果:全组病例均经非手术治疗得以恢复,无一例中转手术.结论:术后早期炎性肠梗阻的病理生生理临床特性,在严密观察下行非手术治疗是可行的,大大降低了肠外瘘和短肠综合征的发生率.
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肛泰软膏(栓)在痔术后的临床应用
痔的手术治疗主要适用于Ⅲ,Ⅳ度内痔、混合痔等非手术治疗无效者[1],是一种创伤性手术,为减少痔术后并发症及缩短术后患者康复时间,将肛泰软膏(栓)用于痔术后,观察其减少伤口出血、疼痛、创面渗出及促进创面愈合等方面的疗效.
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子宫内膜异位症不孕的中医药研究现状与展望
子宫内膜异位症(简称内异症,endometriosis, EMs)是育龄期妇女日趋增多的常见疑难病,约5%~15%育龄妇女受累,其中80%的患者合并痛经,50%合并不孕[1].国外临床研究显示[2],25%~50%不孕症是由内异症造成的,内异症患者中有30%~50%伴发不孕.现代医学对于内异症导致不孕的发病机制认识尚未十分明确,研究的领域涉及多方面,目前认为与盆腔解剖结构改变、卵巢功能异常及免疫异常等因素有关;治疗方面主要包括手术和非手术治疗(期待疗法、药物治疗和人类辅助生殖技术),但临床疗效尚未满意,如保守性术后存在较高的复发率,有资料统计,其5年复发率约为36% [3];假孕及假绝经疗法停药后复发率高,长期性激素药物抑制卵巢功能,用药期间不能妊娠,不能明显改善妊娠率;辅助生育技术生育率较低,存在一定并发症,如卵巢过度刺激综合征(OHSS)、流产、异位妊娠、多胎妊娠等,且费用昂贵,各种因素直接或间接使治疗受限,影响疗效.
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探讨肝部损伤的保守治疗及临床体会
目的:探讨肝外伤非手术治疗的临床意义和适应症.方法:回顾性分析2005年8月~2007年9月收治的46例肝外伤病例非手术治疗的临床资料.结果:46例肝外伤中属Ⅰ级者32例(69.6%),Ⅱ级10例(21.7%),Ⅲ级4例(8.7%).治愈44例(95.7%),包括并发大出血中转手术治愈2例,死亡2例(4.3%),死亡原因为合并重度脑挫伤.并发肝脓肿3例(6.5%)均经非手术治愈.结论:肝外伤行非手术治疗适应于Ⅰ、Ⅱ级肝外伤及少部分Ⅲ级肝外伤.在各种监测方法中血流动力学监测尤为重要,B超监测有重要意义.非手术治疗中要注意并发症的处理,并发大出血者应急时中转手术.
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腰椎间盘突出症的非手术治疗现状
腰椎间盘突出症是临床的常见病和多发病,是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出,进而压迫刺激脊神经根而引起一系列的临床症状.随着现代生活方式的转变与社会节奏的加快,发病率正呈现逐年上升的趋势,同时近年来,低龄化表现也越来越明显.腰椎间盘突出症严重影响了人们的工作和生活,加大了患者、家庭及整个社会的经济负担.腰椎间盘突出症有保守和手术两种治疗方法,大多数患者在经过保守治疗后,症状可得到明显缓解,本文通过归纳总结本疾病的非手术治疗方案,以期望对临床治疗工作有所指导.
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闭合性肝损伤的治疗方法选择
目的:探讨闭合性肝损伤的治疗方法以及如何降低其病死率.方法:对67例闭合性肝损伤临床资料进行回顾性分析.结果:非手术治疗18例,其中2例中转手术治疗;行手术治疗49例.死亡4例,其中死于失血性休克2例,肝功能衰竭1例,多器官功能衰竭(MOF)1例.术后发生各种并发症22例次.结论:早期诊断、积极抗休克和正确选择治疗方法对降低闭合性肝损伤的并发症发生率和病死率至关重要.
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外伤性脾破裂保脾治疗32例临床分析
目的:探讨保脾治疗在外伤性脾破裂中的应用.方法:采用保脾疗法治疗外伤性脾破裂患者32例.结果:10例行非手术治疗;22例行保脾手术治疗,其中16例行缝合修补术,4例行脾部分切除术,2例行脾切除加自体脾片移植术.32例均治愈,随访无并发症发生.结论:只要符合保脾条件,非手术治疗和保脾手术治疗外伤性脾破裂是可行的,年龄越小越倾向于保脾治疗.
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急性胆源性胰腺炎的个体化治疗分析
目的 探讨急性胆源性胰腺炎(ABP)临床个体化治疗方法及效果.方法 回顾性分析34例ABP患者的临床资料.其中原发病为胆囊结石18例,胆总管结石7例,胆囊结石合并胆总管结石5例,未见胆囊及胆管结石但有胆总管扩张表现4例;轻型急性胰腺炎11例,重症急性胰腺炎23例.34例均在采用保守治疗的同时实施早期微创治疗,其中经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)15例;胆囊穿刺引流术10例;经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)4例;经皮穿刺胰周引流术+胆囊穿刺1例,经皮穿刺胰周引流术+ PTCD4例,其中3例(8.82%)经上述治疗后无缓解施行急诊手术(胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术+胰腺坏死组织清除术+胰周引流术1例,以及加腹腔减压术2例).结果 3例急诊手术患者中,2例治愈出院后无ABP再次发作,1例死亡;26例(76.47%)择期手术(胆囊切除术22例、胆囊切除+胆总管切开+T管引流术4例),随访期间,无ABP再次发作;4例(11.76%)患者暂未行手术治疗,随访期间4例中均无ABP再次发作;1例患者微创介入治疗(PTCD)后,住院期间死亡未行手术治疗.全组并发心功能损害15例(44.12%),肾功能损害11例(32.35%),肝损害12例(35.29%),急性肺部感染9例(26.47%).治愈32例(94.12%),死亡2例(5.88%).结论 对于ABP的治疗应按不同病因和病期采取个体化治疗方案,早期ERCP、超声引导下经皮经肝胆管或胆囊穿刺引流或胰周引流能显著提高疗效.
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肝外伤56例诊治体会
目的:总结肝外伤的诊治经验,提高肝外伤的治疗效果.方法:回顾性分析2007年1月至2011年12月我科收治的56例肝外伤患者的临床资料.结果:本组56例,非手术治疗21例,治愈20例,1例中转手术,治愈率95.2%;手术治疗36例(包括中转1例),治愈30例,死亡6例,治愈率83.3%.术后发生并发症14例,均经保守治疗后痊愈.结论:对于肝外伤患者,准确判断伤情程度,选择正确的治疗方案是降低死亡率、提高治愈率的关键.
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神经移植治疗臂丛撕脱伤21例分析
我院从1984年4月至2000年8月,采用神经移植治疗臂丛撕脱伤共21例,并同18例同类病例经非手术治疗的患者进行对比,现报告如下.
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脊柱退行性疾病的治疗
脊柱退行性疾病是中老年患者的常见病、多发病,包括椎间盘突出症、椎管狭窄症、椎体滑脱症等疾病,在临床上主要导致颈腰背部疼痛,80%的人群一生中会经历不同程度的颈腰背痛.脊柱的退变主要源于椎间盘退变[1],其中腰椎间盘退变为常见.椎间盘退变可导致椎间关节不稳和异常活动,黄韧带和前、后纵韧带增生钙化,以及脊髓血管、神经根的刺激或压迫症状,给患者、家庭和社会医疗资源都带来了巨大的压力[2].
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急性重症胰腺炎非手术治疗的护理
目的探讨急性重症胰腺炎(ASP)非手术治疗的临床观察要点和护理方法.方法分析了26例 ASP的临床治疗和护理情况.结果迅速建立各种有效通道,应用敏感的抗生素及支持疗法,给予抑制胰腺分泌的药物,重点观察生命体征,做好急性期的心理护理和康复期的饮食护理等综合治疗.结论对ASP多早期诊断,合理治疗及整体的优质护理,可防止病情发展,减少并发症,提高救治成功率.
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回输腹腔引流自体血在闭合性脾损伤非手术治疗中的应用研究
目的 探讨回输腹腔穿刺引流自体血在闭合性脾损伤非手术治疗中的安全性与可行性.方法 对2008年1月至2011年12月安徽省立医院急诊外科94例闭合性脾损伤患者进行综合评估,将其中符合非手术治疗指征并且具有输血指征的44例单纯性脾损伤患者随机(随机数字法)分为治疗组与对照组,观察两组间年龄、性别、创伤评分、损伤分级、腹腔引流血液有核细胞计数、淀粉酶、腹腔引流血液量、输血量及损伤至输血间隔时间有无显著差异,然后治疗组回输腹腔引流自体血,对照组输入异体红细胞,比较两组患者输血前后24 h以及治疗后在血液动力学、血液成分及凝血指标等方面的差异.结果 两组患者输血后血液动力学指标及贫血指标均显著改善;两组患者输血后各项生理指标变化差异无统计学意义.结论 伤情评估及腹腔穿刺引流血检验后,回输腹腔穿刺引流自体血可用于闭合性脾损伤非手术治疗,与输入异体红细胞同样安全有效.
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不同程度脾脏创伤治疗方法的选择
脾破裂是普外科常见的创伤之一.自1892年人类行首例脾脏切除术以来,脾切除就一直是脾损伤的传统治疗方法[1].近年随着对脾脏功能的深入研究和脾损伤诊断、治疗方法的不断改进,脾损伤后非手术治疗及保脾手术方法日见增加,目前保脾率已达51%~71%[2-3].本科从1996年1月到2005年12月收治120例脾创伤患者,现将治疗情况报道如下.
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全脾切除后自体脾片移植72例临床疗效观察
我院普外科自1990年1月至1999年1月共收治外伤性脾破裂122例,其中采用非手术治疗28例(占23%),手术治疗94例(占77%).按G011 1986年提出脾破裂四级分类法,Ⅰ、Ⅱ级行脾动脉结扎后脾修补4例;Ⅲ、Ⅳ级90例,行全脾切除后自体脾片移植72例(病理脾6例,刀刺伤12例未行自体脾片移植).本文旨在自体脾片移植能否防治脾切除术后凶险感染及减少脾切除后心脑血管疾病发病率.