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2型糖尿病合并冠心病患者的血脂变化
近年来,糖尿病病人逐年增加,其中约 90%为 2型糖尿病患者,且其并发冠心病的危险性是非糖尿病患者的 2～ 4倍 [1,2].有研究显示糖尿病病人发生心血管并发症的危险因素,除高血糖与高血压外,脂代谢紊乱也是重要原因之一 [3].本研究对 2型糖尿病合并冠心病患者的脂代谢指标进行了分析,以了解 2型糖尿病患者血脂异常与合并冠心病的关系.
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石化企业老年高血压病人代谢综合征的调查
高血压病、高脂血症、糖尿病和超重是相互关联的可能有内在联系的几个疾病,可以在一个个体上表现出一定的聚集性,这些与疾病过程有关的症状和体征通称为代谢综合症 [1,2,3].本文报告2000年9-10月间对镇海炼化公司老年高血压病人的流行病学调查结果,旨在描述石化企业老年高血压病合并有代谢指标异常的状况,为合理处置高血压病人,防治高血压相关的心脑血管事件提供相关资料.
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极低碳水化合物饮食干预对肥胖者肺通气功能及代谢指标的影响
目的 研究极低碳水化合物饮食干预对肥胖者的肺通气功能及相关代谢指标的影响.方法 按照体质指数(BMI)和体脂率(PBF)的肥胖标准选取来我院行健康体检的肥胖者,给予极低碳水化合物饮食(VLCD)干预8周,干预前后用相同的方法检测人体成分、肺功能及血清中的相关代谢指标,干预过程中每周进行跟踪随访.观察VLCD的减重效果,分析VLCD对肥胖者肺活量(VC),用力呼气肺活量(FVC),第一秒用力呼气量(FEV1),第一秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)等通气功能及总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),空腹血糖(FPG)等代谢指标的影响.结果 极低碳水化合物饮食干预后,肥胖者的BMI、FBP、WHR与干预前比较均有明显减小,T值分别为12.11、9.73、11.99(P值均<0.01);生化指标TC,LDL-C,FPG跟干预前比较均有明显减小,T值分别为6.11、5.76、6.43(P值均<0.01);TG跟干预前比较均有明显减小,T值为2.15(P值<0.05);HDL-C较干预前增大,T值为-4.91(P值<0.01);肺通气指标VC,FVC,FEV1,FEV1/FVC,PEF,FEF25％,FEF75％与干预前比较均有明显升高,T值分别为-8.36、-6.63、-9.63、-3.6、-8.18、-6.29、-3.79.结论 VLCD能显著降低肥胖者的BMI、PBF和WHR,同时有效调节血糖和血脂,改善肺功能损伤,降低肥胖者患糖尿病和心脑血管疾病的风险.
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瘤干细胞标志物CD133、CD90、CD44、ALDH1的表达与肝癌预后、代谢指标间的关系
目的 探讨瘤干细胞标志物CD133、CD90、CD44、乙醛脱氢酶1(ALDH1)的表达与肝癌预后、代谢指标间的关系.方法 选取我院收治的36例肝癌患者,测定其肝癌切除标本及外周血中瘤干细胞标记物CD133、CD90、CD44、ALDH1的表达情况,检测代谢指标并随访复发情况,观察瘤干细胞标记物的表达与肝癌预后、代谢指标间的关系.结果 CD133与CD90共表达及CD133与CD44共表达患者术后复发率均高于非共表达患者,CD133与CD90共表达及CD133与CD44共表达患者血糖值均低于非共表达患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝癌患者瘤干细胞标记物CD133、CD90、CD44、ALDH1不同程度表达,CD133与CD90共表达以及CD133与CD44共表达与患者预后以及血糖值存在联系.
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1679例高尿酸血症与部分代谢指标的相关因素分析
尿酸是体内细胞核酸-(嘌呤)的代谢后产物.如果体内产生过多或肾脏排泄尿酸不良,会有高尿酸血症.为此,对1679例高尿酸血症结合相关的人体部分代谢指标进行了分析.现介绍如下.
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妊娠期糖尿病患者产后代谢指标的变化及影响因素分析
目的 探讨妊娠期糖尿病患者产后代谢指标的变化及影响因素.方法 选择妊娠期糖尿病患者(观察组)113例和行孕期检查的健康孕妇(对照组)111例.回顾性分析2组的临床资料.对妊娠期糖尿病患者产后代谢指标变化的影响因素进行统计学分析.结果 观察组孕次、孕中期血清hs-CRP水平,糖尿病家族史(是、否)比例及产后1年血清2 h PPG、TG、LDL-C水平,血清FPG≥5.6 mmol·L-1、TG≥1.70 mmol·L-1和葡萄糖耐量受损、舒张压≥85 mm Hg、腰围>80 cm比例与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).有糖尿病家族史(OR=1.064,95%CI 1.052~1.113,P<0.05)、孕中期血清hs-CRP水平(OR=1.013,95%CI 1.023~1.032,P<0.05)、产后1年腰围>80 cm(OR=0.045,95%CI 0.034~0.077,P<0.05)均是妊娠期糖尿病患者产后代谢指标变化的影响因素.结论 妊娠期糖尿病患者存在产后代谢指标异常,有糖尿病家族史、孕中期血清hs-CRP水平、产后1年腰围>80 cm均是妊娠期糖尿病患者产后代谢指标变化的影响因素,临床上应定期对患者进行相应指标的检测.
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联合抗阻-有氧运动对糖尿病前期人群代谢指标的影响研究
目的 探讨联合抗阻-有氧运动对糖尿病前期人群代谢指标的影响.方法 选取我院2016年3月～2017年5月收治的115例糖尿病前期患者.随机分为观察组60例和对照组55例.观察组采用联合抗阻-有氧运动进行干预,对照组采用有氧运动进行干预.对比两组干预前后血糖、HbAlc指标、体重指数(BMI)、腰臀比.结果 干预后,两组FBG、HbAlc水平均优于干预前,差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组HbAlc显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合抗阻-有氧运动能有效改善糖尿病前期患者的代谢指标,促进患者的康复,值得在临床推广应用.
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加强2型糖尿病患者的代谢控制效果的随访研究
目的了解强化门诊随访对2型糖尿病患者各项代谢指标控制状况的影响。方法收集门诊600例2型糖尿病患者，进行为期1年的随访观察，其中坚持随访患者380例(随访组)、失访0.5~1年的患者220例(对照组)，收集两组各项代谢指标，比较遵医行为。结果随访组患者干预后按医嘱服药、合理饮食、适当运动三项遵医行为及FBG、HbAlc、BP、TG、LDL-C、BMI及mAlb较干预前均有显著改善。结论强化对糖尿病患者的门诊随访可明显改善患者的遵医行为有利于患者代谢指标的改善。
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内科源性精神异常3例报道
1 病例报告例1,男,62岁.因"头昏,胡言乱语10h"收治.既往有高血压病史10余年.2型糖尿病史8年余,长期规律口服络活喜片5mg,1次/d.达美康片80mg,2次/d,血压、血糖控制于正常范围.4d前不洁饮食后出现腹泻纳差.解大量水样便,5～6次/d,仍以原剂量降压、降糖药物口服并加黄连素片抗炎,口服3d后腹泻渐止,期间感全身乏力,入院前凌晨1时如厕后感头晕,偶词不达意,休息至早10时出现全身乏力,步态不稳,语无伦次,看到天花板上有人走动,被家人急送至院.入院后测血压90/60mmHg,全身皮肤湿冷,懒言,问答不切题,双瞳等大等圆,对光反射尚可,双鼻唇沟对称,心率92次/分,双肺如常,腹平软,双下肢不肿,右下肢肌张力增高(V+),肌力如常.急查随机血糖2.3mmol/l,尿酮体(+),立即予50％葡萄糖注射液50ml静推并10％葡萄糖注射液静滴维持.约20min后精神好转,40min后随机血糖升至4.2mmol/L,神志和肌张力恢复正常,对所发生事无法回忆.确诊为"低血糖症".
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老年高血压病与代谢因素的关系
高血压病是常见的心血管病,其发病机制复杂,常合并多种代谢异常,作者观察了本科1998年3月～2001年10月保健门诊和住院的55例老年高血压病人和42例无高血压病的老年人的血糖、血脂、血尿酸、血浆胰岛素等代谢指标,以探讨高血压与代谢因素的关系.
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针对性护理干预对老年冠心病合并高血压患者代谢指标的影响
目的:探讨针对性护理干预对老年冠心病合并高血压患者代谢指标的影响.方法:选择我院收治的120例老年冠心病合并高血压患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各60例,对照组给予常规护理,观察组给予针对性护理干预.比较两组临床疗效、血压、心绞痛、血脂指标,采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、心力衰竭生活质量调查表(Li HFe)评价两组不良情绪和生活质量.结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组血压控制率高于对照组(P<0.05),而心绞痛发生率低于对照组(P<0.05);观察组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)均低于对照组(P<0.05),而高密度脂蛋白(HDL-C)高于对照组(P<0.05).观察组SAS、SDS和LiHFe评分均低于对照组(P<0.05).结论:针对性护理干预可提高老年冠心病合并高血压患者临床疗效,改善血压、心绞痛和血脂指标,降低不良情绪,提高生活质量.
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强化生活方式干预对老年代谢综合征患者代谢指标的影响
目的:探讨强化生活方式干预对老年代谢综合征(MS)患者代谢指标的影响.方法:将70例老年MS患者随机分为干预组33例和对照组37例,两组同时给予MS健康教育,干预组采用强化生活方式干预,对照组保持以往的生活方式.比较两组入选时和试验结束时的体重、BMI、腰围、甘油三酯(TG)、胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖(FBG).结果:干预组TG、FBG指标的变化自身比较及与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),其余各项指标自身比较及与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:强化生活方式干预对老年MS患者TG、FBG指标有改善作用,提示应对老年MS患者进行综合治疗.
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微创骨代谢指标
微创检测是目前临床应用的趋势,通过血尿进行各项骨代谢指标的实验室研究符合这个原则.随着方法学的进步,骨代谢的研究在深度和广度上都有很大进展,发现了新的骨代谢生化标志物如骨钙蛋白,建立了新的骨代谢生化标志物检测方法,如骨胶原、特异性骨碱性磷酸酶的检测等.骨钙蛋白、骨碱性磷酸酶、Ⅰ型骨胶原等是成骨细胞的表型标志物,它们可直接反映成骨细胞活性或功能状况[1],而且这些检测方法都是在微创的前提下获得血尿标本进行检测,临床应用前景广阔.本文就骨代谢指标的血尿检测进行回顾.
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齐拉西酮与奥氮平对精神分裂症患者体质量及代谢的影响
目的 探讨齐拉西酮与奥氮平治疗精神分裂症前后体质量及代谢指标的变化.方法 将78例精神分裂症患者随机分为齐拉西酮组(36例)与奥氮平组(42例),分别给予齐拉西酮120～160 mg/d、奥氮平15 ～20mg/d,在入组时及治疗第2、4、8、12周采用PANSS评定疗效；并且在治疗前及治疗4、8、12周末测量体质量、空腹血糖(FBS)及血脂.结果 (1)齐拉西酮组与奥氮平组治疗后各次PANSS总分均较治疗前有显著下降(P＜0.05,P＜0.01),但是两组之间无显著差异(P＞0.05).(2)治疗前两组体质量及代谢指标无显著差异.但奥氮平组治疗前后体质量及代谢指标变化明显,在治疗12周后,体质量、血糖及血脂明显高于齐拉西酮组(P ＜0.05,P＜0.01).在治疗12周后,齐拉西酮组高密度脂蛋白水平与治疗前存在显著性差异(P＜0.05),体质量及其他代谢指标与治疗前相比均无显著差异(均P＞0.05).结论 齐拉西酮与奥氮平对精神分裂症患者症状的疗效相当,但齐拉西酮较奥氮平引起代谢综合征的风险明显降低,更适合伴有代谢综合征的患者.
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42例儿童期起病的成人生长激素缺乏症的临床分析
目的 探讨儿童期起病的成人生长激素缺乏症(Co-AGHD)的病因分布、临床特点及治疗情况.方法 回顾性分析2012年7月至2014年12月北京协和医院内分泌矮小门诊定期随诊的42例Co-AGHD患者出生情况、病因、临床特点、影像检查及治疗情况.根据是否接受重组人生长激素(rhGH)替代治疗,分为治疗组(n=12例)和未治疗组(n =30例),评价治疗效果.结果 男性患者的比例高于女性.先天性病因39例,其中垂体发育不良20例,合并空泡蝶鞍3例,部分空泡蝶鞍1例,其他病因不详.获得性病因3例,均为颅咽管瘤术后患者.两组rhGH替代治疗在改善肝功能异常和血脂异常方面无明显差异(P＞0.05).结论 Co-AGHD病因多是先天性,其中大多患者出生史异常并伴有垂体发育不良.AGHD易合并多种代谢相关疾病.rhGH替代治疗在改善肝功能异常和血脂异常方面的有效性仍需进一步证实.
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血浆乳酸在糖尿病患者脂代谢异常及肾功能中的评估价值
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并高乳酸血症状态下机体脂代谢水平、肾功能、肾小球滤过率(GFR)、肌酐清除率(Ccr)、尿微量白蛋白(M-ALB)等变化.方法 选取2型糖尿病患者100例,将其分为2型糖尿病高乳酸组和2型糖尿病乳酸正常组,测定所有研究对象的身高(H)、体重(W)、体重指数(BMI)、腰围(WC)、臀围(HC)、腰身比(WSR)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、肌酐(CR)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)、肌酐清除率(Ccr)、24h尿微量白蛋白等临床资料及生化指标.结果 ①糖尿病高乳酸组患者CR,TG,WSR,24h尿微量白蛋白水平明显高于糖尿病乳酸正常组(P＜0.05),而GFR,Ccr低于糖尿病乳酸正常组(P＜0.05),两组BMI,WC,HC,WHR,FPG,HbA1c,TC,LDL,BUN等无明显统计学差异(P＞0.05).②应用Pearson相关性分析提示:血乳酸水平与Cr(r =0.354,P＜0.001)呈正相关,与HDL(r=-0.260,P＜0.05)、GFR(r=-0.287,P＜0.05)及Ccr(r=-0.205,P＜0.05)呈负相关.结论 高血乳酸可能为糖尿病脂代谢紊乱及糖尿病肾脏病的潜在危险因素,对于2型糖尿病患者而言,早期监测血乳酸水乎及积极防治高乳酸血症对于纠正脂代谢紊乱、延缓肾功能恶化具有重要意义.
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优质护理对糖尿病患者代谢指标及依从性的影响
目的 分析优质护理对糖尿病患者代谢指标及依从性的影响.方法 随机选取我院自2014年3月至2015年3月所接收的糖尿病患者62例作为研究对象,对患者采取优质护理措施,经过一段时间后,对患者护理前后的空腹血糖(FBG)、餐后两小时血糖(PBG)、糖基化血红蛋白(HbA1c)以及治疗依从性进行对比分析.结果 护理后患者的FBG、PBG以及HbA1c明显降低(P＜0.05);且患者治疗依从性明显高于护理前(P＜0.05).结论 对糖尿病患者采取优质护理能够有效降低患者的代谢指标,提高患者治疗的依从性,为提高患者疾病恢复情况以及生活质量具有明显作用.
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健康教育对糖尿病肾病患者生活质量及代谢指标的影响
糖尿病肾病患者因对肾功能衰竭的恐惧心理,使得疾病的发生、发展、转归不仅与生物因素有关,而且与心理社会因素密切相关.本研究对126例糖尿病肾病患者通过心理健康状况的调查,对不同患者进行相应的健康教育,发现患者生活质量明显提高,病情控制较好.
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利培酮对精神分裂症患者代谢指标影响的对照研究
目的 探讨利培酮对精神分裂症患者各项代谢指标的影响效应及其相关因素.方法 累积符合入组标准的入院精神分裂症患者共56例,予以利培酮治疗16周,于治疗前后测腰围、血压、血糖、血脂等指标,与36名健康者做对照,并分析患者组发生代谢综合征( Metabolic syndrome,MS)及各项代谢指标异常的危险因素.结果 患者组MS发生率为12.50％,显著高于对照组的0％(P=0.026)；患者组16周末腰围、甘油三酯、高密度脂蛋白、餐后2h血糖的变化值[分别为:男(4.15±3.14)cm；女(4.41±2.86)cm,(0.26±0.51) mmol/L,(-0.09±0.19)mmol/L,( 0.49±0.84) mmol/L]均大于对照组[分别为男(0.76±1.09)cm；女(0.64±0.81)cm,(0.04±0.15) mmol/L,(-0.01±0.12)mmol/L,(0.04±0.35) mmol/L],差异有显著性(P＜0.05)；Logistic回归分析显示,发生MS及腰围、甘油三酯、餐后2h血糖异常的危险因素分别为糖尿病家史( OR20.34,95％ CI1.97～ 210)及年龄(OR1.19,95％ CI1.03～ 1.38)、基线腰围(OR1.26,95％ CI1.04～1.52)及肥胖家史(OR4.27,95％ CI1.21～15.1)、基线甘油三酯(OR73.88,95％ CI3.41～16.01)及基线收缩压(OR1.16,95％ CI1.00～1.33)、基线腰围(OR1.41,95％ CI1.08～1.84)及年龄(OR1.53,95％ CI1.02 ～1.31).结论 利培酮可引发腹型肥胖、糖脂代谢紊乱乃至MS；对年龄大、有糖尿病家史以及体态较胖的患者应慎用利培酮.
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控制血糖务求达标
糖尿病的危害主要来自于多种严重的慢性并发症,如心脑血管疾病、糖尿病肾病、神经病变、视网膜病变、肢体血管闭塞等.本世纪末由国际多中心协作完成的两个大型研究--糖尿病控制与并发症试验(DCCT)和英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)得出一个共同结论:严格控制血糖至接近正常,可减少及延缓糖尿病并发症,改善病人的预后.为此,国际糖尿病联盟(IDF)将自我血糖监测列为糖尿病的五大治疗原则之一(其余四项分别是饮食治疗、运动治疗、药物治疗和糖尿病教育).糖尿病人通过自我监测,可以获得包括血糖在内的多种代谢指标,及时有效地调整药物、饮食及活动量,将血糖控制在理想范围.
