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结直肠息肉切除术后复发风险研究
目的 探究初次肠镜检查患者的息肉特征与肠息肉复发的关系,及息肉切除术后不同时间段内复发情况.方法 对2008年5月至2016年5月行肠镜息肉切除术的614例患者资料进行回顾性分析,根据患者特征和肠镜下息肉特征对患者风险进行分层,分析影响息肉复发的主要因素及患者不同时间段内复发情况.结果 单因素分析中,年龄≥70岁、息肉直径≥0.5 cm、数目>2枚且分布于全结肠是复发的危险因素.多因素分析显示息肉数目是复发的独立危险因素(OR=2.36, 95%CI:1.06~5.25).患者经6~87个月随访,总体复发率为58.6%(360/614),在6~24个月、>24~36个月、>36~48个月、>48~87个月4个时间段内,高风险组累积复发率分别为60.1%、65.7%、80.7%、83.8%;低风险组累积复发率分别为22.7%、40.0%、53.8%、65.4%.两组患者息肉复发的累积风险差异有统计学意义(P=0.00).结论 初次肠镜检查中息肉数目是预测息肉复发的主要因素,息肉复发率随时间延长而增加,高风险组患者在息肉切除术后累积复发率高于低风险组患者.
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结直肠癌平均风险人群结肠镜检查的息肉与腺瘤检出率及其年龄分布情况
目的 探讨我国结直肠癌平均风险人群结肠镜检查中的息肉检出率和腺瘤检出率及其年龄分布情况,为确定我国结直肠癌筛查起始年龄提供线索和数据支持.方法 采用回顾性分析方法,调取2010年3月至2013年2月间进行“体检肠镜”检查的患者资料,按照不同性别、年龄组、肠道准备质量分别计算息肉检出率和腺瘤检出率.各组间率比较采用x2检验.结果 共有1928例患者完成体检全结肠镜检查.总的息肉检出率为19.55％[95％ CI(17.78％～21.32％)],男性为23.87％,女性为10.00％.40～ 70岁各年龄组息肉检出率男性均显著高于女性(P＜0.05).总的腺瘤检出率为11.48％[95％ CI(9.69％～13.28％)],男性为14.68％,女性为5.11％.40 ～ 70岁各年龄组腺瘤检出率男性均显著高于女性(P＜0.05).肠道准备优良组息肉检出率显著优于较差组(P＜0.05).结论 息肉检出率和腺瘤检出率均随年龄增长而提高,男性较之女性有更大的息肉、腺瘤发生风险.肠道准备质量对息肉检出率有直接的影响.
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自发荧光内镜与标准白光内镜在大肠息肉筛查中作用的对照研究
目的 比较自发荧光内镜成像技术(AFI)模式下和标准白光技术(WL)模式下内镜对大肠息肉检出率的差异.方法 对2008年12月至2009年8月间纳入的562例按照计算机随机数字表分成2组.A组在WL模式下进镜至盲肠后,用WL模式退镜检查至直肠,接着再次用WL模式进镜至盲肠,然后改用AFI模式退镜检查至直肠;B组退镜检查与A组顺序相反.在首次发现息肉时即取活检,以示标记,并记录下息肉的部位、大小及形态,所有活检标本送组织学检查以明确病理类型.结果在A组中,WL模式下先发现息肉78枚,AFI模式下新发现额外息肉28枚;在B组中,AFI模式下先发现息肉106枚,WL模式下新发现额外息肉20枚.对数据进行统计显示,AFI模式下内镜对息肉的漏诊率为15.9%(20/126),显著低于WL模式下的26.4%(28/106)(P=0.041).结论 AFI内镜对于大肠息肉的筛查敏感性高,且操作简单易行,可推广应用.
关键词： 肠息肉 自发荧光内镜成像技术 -
术中内镜治疗黑斑息肉综合征小肠息肉疗效观察
目的 探讨小切口开腹术配合内镜治疗黑斑息肉综合征(PJS)小肠多发息肉的疗效.方法 对临床诊断为PJS的患者进行小肠多发息肉的术中内镜治疗,主要观察指标包括内镜下息肉治疗的完成情况、小肠息肉切除的数量、大小以及与内镜下治疗相关的并发症等.结果 8例患者共在术中切除812枚息肉,直径<10 mm 384枚;10～30 mm 356枚;>30 mm 72枚,其中大者45 mm×38 mm.术后出现肠功能障碍1例,腹部隐痛不适1例,未引起血色素下降的出血及其他严重并发症发生.结论 术中内镜治疗能安全可靠地切除PJS患者深部小肠息肉,对小肠息肉的治疗损伤小、恢复快,具有重要的临床应用价值.
关键词： Peutz-Jeghers综合征 肠息肉 剖腹术 内窥镜检查 -
放大结肠镜对大肠息肉的诊断价值
目的 探讨大肠息肉黏膜腺管开口形态分型与病理组织学的相关性,提高大肠早期癌的检出率.方法 放大结肠镜检查结合0.2%亚甲蓝染色观察151颗大肠息肉黏膜腺管开口形态,采用日本学者Kudo分型,将其分型与病理学相比较.结果 151颗大肠息肉中癌变5颗,放大内镜下1颗表现为Ⅳ型,4颗为Ⅴ型.放大结肠镜对大肠息肉是否瘤性的镜下诊断的灵敏度为94.8%,特异度为89.2%,阳性预测值为96.5%,阴性预测值为84.6%,Kappa值为0.822,具有极好的一致性.结论 放大结肠镜有利于鉴别瘤性和非瘤性息肉,镜下判断大肠息肉性质准确率高.
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大肠息肉表面结构与病理组织学的关系研究
目的探讨大肠息肉表面结构形态与病理组织学的关系,以提高对大肠息肉的实时诊断及治疗水平.方法对105例大肠息肉进行靛胭脂染色,放大内镜观察其表面结构形态,并参照Kudo法进行分类:Ⅰ、Ⅱ型为非瘤性息肉,ⅢL、ⅢS、Ⅳ及混合型为腺瘤性息肉,Ⅴ型为癌变,比较息肉表面结构与大体形态及病理之间的关系.结果17例有蒂息肉中12例表现为Ⅰ、Ⅱ型;40例亚蒂息肉和48例广基息肉中Ⅰ、Ⅱ型分别为15.0% (6/40)和41.7%(20/48),ⅢL、ⅢS、Ⅳ、Ⅴ、混合型合计为85.0% (34/40)和58.3% (28/48).83.8% (88例)的息肉位于直肠至脾曲结肠,息肉表型与其发生部位无关.炎性及增生性息肉中非瘤性表型为78.6%,瘤性表型为21.4%;腺瘤息肉中非瘤性表型为3.3%,瘤性表型为96. 7%;幼年性息肉均为非瘤性表型.Ⅰ、Ⅱ、ⅢL、ⅢS、Ⅳ、Ⅴ及混合型息肉中腺瘤发生率分别为0%、11.8%、77.3%、75.0%、100.0%、100.0%和70.0%.分型诊断瘤性和非瘤性息肉的敏感性为96.7% 和 80.0%, 特异性为86.6%和94.7%,鉴别诊断准确率为89.5%.结论用染色放大内镜分析大肠息肉表面结构,能有效鉴别大肠非瘤性息肉、腺瘤和癌,有助于在结肠镜检查的同时决定对病灶的处理.
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结直肠癌与腺瘤性肠息肉患者临床特征比较分析
结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是消化道常见恶性肿瘤,但目前大多数结直肠癌通过肠镜检查发现时已多属晚期,治疗效果差,5年生存率仅20%～25%,死亡率高.因此,早期诊断结直肠癌,尤其重视并及时发现、处置癌前病变如腺瘤性肠息肉(colorectal adenoma,CRA)能明显降低结直肠癌的发病率和死亡率.研究资料表明,对CRA等高危人群的机会性筛查是提高结直肠癌早期诊断率的有效方法[1].本研究就结直肠癌与腺瘤性肠息肉的临床表现、结肠镜检查及病理特点比较分析.
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内镜下电切治疗直肠大息肉
直肠大息肉(直径≥2 cm),是直肠癌的癌前疾病之一,在其恶变前将其切除是重要的预防措施.1996年1月至1999年10月,我院在接受结肠镜检查的3 786例患者中,结肠息肉306例,其中直肠大息肉26例,均行镜下高频电切治疗,取得了良好的效果,现报告如下.
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Versapulse激光治疗Peutz-Jeghers综合征一例
患者女,20岁.6岁时偶然发现下唇有点状黑斑,随年龄增长渐增多增大.10岁时左手指相继出现棕褐色斑点.16岁时因经常腹部不适,用多种药物治疗无效来我院就诊.胃镜检查发现空肠腔内多发性息肉.诊断:Peutz-Jeghers综合征(口周黑子病).后入院行肠息肉加部分空肠切除、肠吻合术.术后恢复顺利.2000年10月因口周黑斑来我科求治.
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无痛结肠镜技术在老年人结肠息肉治疗中的应用
目的:应用咪唑安定、丙泊酚作镇痛镇静辅助在电子结肠镜下对老年患者进行息肉治疗,评价其疗效和安全性.方法:将140例结肠镜下进行息肉电切治疗老年患者随机分为2组:镇静组(80例)静脉注射咪唑安定和丙泊酚.至患者进入睡眠状态后进行结肠镜检查及息肉治疗;对照组(60例)按常规进行结肠镜下息肉治疗.观察2组检查前、检查中、检查后的血压、脉搏、呼吸、指血氧饱和度以及检查反应和进镜时间、检奋成功率.结果:镇静组操作过程中可见一过性血压和心率下降.与检查前比较有显著性差异,但检查结束后又恢复原来水平;对照组检查过程中均有不同程度的血压升高、心率加快.与检查前比较有显著性差异:两组操作过程前、中、后的SpO2变化无显著性差异,镇静组进镜时间和检查反应明显优于对照组.结论:丙泊酚和咪唑安定辅助结肠镜检查进行老年患者结肠息肉治疗是安全有效的.其进镜时间和检查反应优于常规结肠镜下进行息肉治疗.
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应用纤维结肠镜治疗584例小儿肠息肉
目的探讨纤维结肠镜治疗小儿肠息肉的应用价值和体会.方法对584例结肠息肉患儿应用纤维结肠镜高频电凝电切灼除息肉,对其中4例应用剖腹术时经肠切口插入纤维结肠镜电切小肠息肉.结果全组共摘除结肠息肉738枚,术中利用肠镜电切小肠息肉46枚,未发生大出血及肠穿孔等并发症.结肠息肉主要位于直肠、乙状结肠,占83.9%.492枚息肉送病理检查,88.8%为幼年性息肉.结论纤维结肠镜高频电灼除术是治疗儿童肠息肉安全而有效的方法,可预防息肉并发肠出血、肠穿孔以及癌变的发生.
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健脾清肠方对结直肠腺瘤切除术后复发的影响
目的 研究健脾清肠方干预对内镜下摘除腺瘤性大肠息肉复发的影响.方法 纳入符合标准的腺瘤性大肠息肉病人60名,按照随机原则分为中药干预组和对照组.所有患者术后处理相同,均禁饮食,并给予抗炎、抗感染及肠外营养支持治疗1～3 d,中药组患者在术后第2天给予健脾清肠方干预治疗,疗程8周.对照组术后除上述常规西药治疗外不给予中药及其他治疗.分别于切除术后6月、1年行肠镜复查息肉是否复发(原切除部位发现了新生息肉或者其他部位发现了新生息肉).结果 2组治疗半年、1年后的腹痛、大便次数、便血、排便习惯等评分对比,P＜0.05～0.01,2组治疗半年、1年后腺瘤大直径、平均直径等比较,P＜0.01.随访半年后,中药干预组的总体有效率为93.33％,对照组仅为83.33％,2组比较P＜0.05;随访1年后,中药干预组与对照组的总体有效率分别为93.33％和80.00％,2组比较,P＜0.01.2组复发率比较,P＜0.05.结论 中药干预可以降低内镜下摘除腺瘤性大肠息肉病人的复发率.
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临床护理路径在普通肠镜下高频电凝电切肠息肉术的应用研究
目的：探讨临床护理路径在普通肠镜下高频电凝电切肠息肉术过程中的护理效果及应用价值。方法：选择本院在普通肠镜下行高频电凝电切肠息肉术患者106例，根据随机抽签法分为观察组和对照组(各53例)，对照组给予常规护理措施，观察组按临床护理路径表给予护理措施。比较两组患者的护理满意度，术中腹痛及术后并发症情况。结果：观察组患者护理满意度腹痛率及术后并发症发生率分别为96.23%、47.17%、1.89%，对照组分别为77.36%、15.09%、71.70%，两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论：临床护理路径可有效提高普通肠镜下高频电凝电切肠息肉术患者的护理满意度、减少腹痛和术后并发症的发生率。
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气钡双重造影和肠镜检查对小儿肠息肉诊断的价值
目的 探讨结肠气钡双重造影和肠镜检查在小儿大肠息肉中的诊断价值.方法 回顾性分析388例疑诊大肠息肉的患儿,全部病例均先行气钡双重造影检查,后行肠镜检查并切除息肉.结果 388例中气钡双重造影检查阳性323例,其中12例假阳性,阴性65例;肠镜检查有363例为大肠息肉,其中气钡双重造影检查阳性311例,有52例未发现息肉.两者诊断符合率86％.结论 气钡双重造影检查与肠镜检查相结合,可显著提高诊断正确率.
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电凝电灼术摘除胃肠息肉的体会
我院自1992年12月引进日本生产OLTMPUS PSD-10电灼器设备,至2000年5月成功地为524例胃、肠息肉患者进行了息肉摘除术,兹将体会报道如下.临床资料一、一般资料:本组524例,男304例,女220例;年龄5～81岁,平均46岁.全组病例均在内镜下施行电凝电灼术摘除息肉.二、方法:一般于胃镜、肠镜检查中发现息肉,在内镜下直接将导电的圈套器置于息肉的颈部、接通电源,利用电凝、电切、电灼三种方法,将息肉摘除.术后2～3个月复查.
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靛胭脂染色内镜在检测大肠微小息肉和腺瘤中的应用价值
目的 探讨靛胭脂染色内镜在大肠微小息肉和腺瘤中的检测价值.方法 将109例患者分为常规结肠镜阴性组(A组)、常规结肠镜阳性组(B组)、染色结肠镜阴性组(C组)、染色结肠镜阳性组(D组),分别行普通内镜及靛胭脂染色内镜诊断,并与组织学结果比较.比较2种内镜诊断方法对大肠微小息肉和腺瘤的诊断准确率.结果 靛胭脂染色内镜对微小息肉和腺瘤的诊断准确率显著高于普通内镜,D组与B组比较,P<0.05.结论 靛胭脂染色内镜可提高大肠微小息肉和腺瘤的诊断准确率.
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61例幼年型肠息肉临床分析
幼年型肠息肉在儿科并不少见,但其临床表现往往无特征性,容易被误诊或漏诊.本文是我们对1998年6月以来,我院收治的61例幼年型肠息肉的总结和分析.临床资料
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内镜介入治疗胃、肠息肉的中西医结合护理体会
本院从1999年5月～2001年5月共收治胃、肠息肉患者36例,均于入院后第2天行内镜介入治疗术.我们采用中西医结合的护理方法,减少了并发症的发生,提高了治疗效果.现将护理体会报道如下.
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内镜下高频电凝切除肠息肉的护理
肠息肉容易发生出血与癌变,故一经发现就应切除.内镜下高频电凝切除肠息肉是一种理想的治疗方法,不仅操作简便,且患者痛苦少、费用低及并发症少,还能获得整个息肉的病理检查结果.2003年10月至2004年10月,本院经内镜下高频电凝切除肠息肉145例,取得满意效果,现将护理体会报告如下.
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脑梗死急性期突发肠息肉出血1例的护理
脑梗死又称缺血性脑卒中, 是由于脑部血液供应障碍引起局灶性脑组织的缺血性坏死或脑软化[1].特点是病程长、并发症发生率高、恢复慢、预后差、护理难度大.2008年6月,本科1例脑梗死急性期患者突发肠息肉出血,现将护理体会报告如下.
