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按中医时间医学原理应用黄芪和丹参注射液救治小儿危重症的临床探讨
疾病的发展与转归有明显的时间规律,根据时间变化而施行不同的治法,即辨时施治,是中医学中的一种常用疗法.我们在2001年6月-2003年6月抢救小儿危重症时,于清晨1～4时应用黄芪、丹参注射液,起到了扼制病情进展,扭转病势的作用.
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中医护理技术对危重症患者胃肠功能的影响与效果
目的:对中医护理技术在改善危重症患者胃肠功能的影响进行探究.方法:按就诊前后顺序,将我院所收治的82例危重症患者均分成实验组与对照组,对照组采取常规护理技术,而在此基础之上,对实验组患者予以中医护理技术.观察与比较两组患者的临床疗效.结果:实验组患者的总有效率(90.2％)显著高于对照组(75.6％),差异明显,有统计学意义(P＜0.05).结论:在常规护理基础之上,对危重症患者予以中医护理技术,疗效甚佳,值得大力推行.
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神经外科急危重症患者家属心理需求与护理管理
目的:探究神经外科急危重症患者家属心理需求,并评价针对性护理干预的实施效果.方法:研究对象选取为2015年浙江省宁波市鄞州人民医院神经外科危重症患者100例,每位患者抽取1名直系家属进行调查,调查问卷自拟,内容主要包括患者家属的期望、病情了解、探视需求等各方面的心理需求,根据调查结果拟定护理干预对策,通过实施护理干预前后的患者家属满意度,来评价护理干预的价值.方法:患者家属的心理需求前3位分别为希望大程度保障患者的生命安全、希望患者能够实施佳救治方案、希望能够客观了解患者病情.实施护理干预前患者家属的满意度为88.00％,实施护理干预后患者家属的满意度提升为99.00％,差异显著(P＜0.05).结论:神经外科急危重症患者家属迫切希望了解患者的真实病情,并希望患者得到好的救治措施,了解患者家属的心理需求,并针对性的实施护理干预,能够有效提高患者家属的护理满意度.
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强化康复单元护理管理模式探讨
目的:探讨强化康复单元(IRCU)护理管理模式对危重症患者康复效果的影响及价值.方法:选取2013年12月～2015年12月收住宁波市鄞州第二医院IRCU的40例危重症患者,回顾性分析其临床资料,均采用强化康复单元护理管理模式进行护理,观察患者的临床康复效果及不良事件、并发症发生情况.结果:40例患者平均住院时间为(22.3±3.1)d.40例患者治疗21d后的残余尿量异常人数低于人IRCU时(P＜0.05),且GCS评分高于入IRCU时,差异显著(P＜0.05).40例患者康复护理中均未发生非计划脱管、误吸、泌尿系感染、足下垂、关节僵硬等不良事件及并发症.结论:对危重症患者应用强化康复单元护理管理模式的康复效果良好,安全可靠,可使患者真正受益.
关键词： 危重症 强化康复单元护理管理模式 康复效果 -
分级管理模式在急诊科护理中的应用
目的:利用急诊科的医护资源,增强急诊科的护理效率,做好急诊分级工作,提高急诊科危急症患者的抢救成功率,提高患者满意度.方法:温州医科大学附属第二医院急诊科于2014年1月开始实施分级管理模式,根据就诊患者的病实行分级管理,并根据不同分级,安排不同区域进行诊疗.比较实施前后1年内患者的候诊时间、护理不良事件发生率、抢救成功率和患者满意度.结果:实施后患者候诊时间明显减少(P＜0.05),护理不良事件发生率降低明显(P＜0.05),危重患者抢救成功率明显提高(P＜0.05),患者满意度明显提高(P＜0.05).结论:急诊科护理实施分级管理,可以减少患者的候诊时间,避免危重症患者因排队而延误救治的情况,改善预后,提高抢救成功率,提高护理质量和患者满意度,降低护理风险事件的发生率.
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无缝隙护理管理在危重症监护病房的应用
目的:探讨无缝隙护理管理在危重症监护病房的应用效果.方法:选取2012年9月～2013年9月在浙江省温岭市中医院危重症监护病房住院治疗的100例患者为研究对象,按照入院先后顺序随机分为观察组和对照组,对照组采用常规护理管理,观察组实施无缝隙护理管理,比较两组的死亡率和对护理的满意度.结果:观察组的护理满意度为96.00％,明显高于对照组的76.00％;死亡率方面,观察组为10.00％,明显低于对照组的20.00％ (P＜0.05),结论:危重症监护病房实施以人为本的无缝隙护理管理,可有效提高患者满意度,降低死亡率.
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中药灌肠防治ICU患者胃肠功能障碍37例
正常情况下,人体肠道黏膜能有效地阻止肠道内毒素、细菌及有害物质侵入体内.手术、感染、炎性肠病、严重创伤、休克等多种应激状态或危重症均可造成肠道黏膜屏障损害,肠内细菌移位,导致肠原性感染,引发和加重全身炎症反应综合征(SIRS),而SIRS的发生更加重了肠道损伤,形成恶性循环,终导致多器官功能障碍综合征(MODS)和多器官功能衰竭(MOF).我们采用中药灌肠治疗ICU患者胃肠功能障碍,现报道如下.
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中西医结合治疗胎盘植入8例
胎盘植入是产科危重症之一,以往常行子宫次全切除术,使患者失去生育能力,本组采用中西医结合保守治疗胎盘植入8例,效果良好.1 临床资料我院自2001年1月～2004年10月分娩及中晚孕引产共行5 681例,其中胎盘植入12例,4例行次全子宫切除术,余8例行中西医结合保守治疗,8例孕妇年龄24～39岁,孕周20～41周,初产6例,经产2例,孕次2～7次,平均孕次3.4次,3例中晚孕引产,4例分娩,1例剖宫产,术中直视胎盘不能剥离.胎盘植入面积小4cm×5cm～16cm×16cm;产后出血少300～1 000ml;治疗前血β绒毛膜促性腺激素(β-HCG)523～15 688U/L;彩色多普勒超声示:宫内实行团块,胎盘蜕膜板不清,与肌层相邻处血管丰富.8例肝、肾功能,凝血功能检查均正常.
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张沛虬治疗危急重证验案
张沛虬主任医师从事中医临床工作60余年,对疑难杂证的治疗有丰富的临床经验,兹就其对危重症的治验介绍于下.
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三物备急丸治疗危重症胃肠功能衰竭患者24例
我们尝试用三物备急丸饲入治疗多器官功能不全.同时存在严重的胃肠功能障碍和胃肠功能衰竭患者,现报告如下.1资料与方法1.1纳入标准应用急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)对患者进行评分,评分均在13分以上,符合危重症诊断标准[1];胃肠功能衰竭诊断标准为:各种危重症同时存在腹胀、腹痛、肠鸣音消失、无排便排气者,胃肠动力为零动力,或伴有应激性溃疡等胃肠功能症状.用促胃肠动力药、灌肠、胃肠减压、大承气汤等方法无效者.
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基于医院信息系统的参附注射液治疗危重症临床用药特点分析
目的 了解在真实世界中参附注射液临床治疗危重症的用药特点.方法 选取全国20家三级甲等医院信息系统(HIS)中使用过参附注射液的危重症患者信息,分析使用参附注射液患者疾病分布情况,基于医嘱记录表对参附注射液给药方式、用药时间及合并用药等情况进行分析,并对联合参附注射液治疗危重症患者的用药情况进行关联分析. 结果 使用参附注射液的危重症患者共7 896例,平均年龄为(68.90±13.73)岁;西医疾病分布主要为心功能不全、冠心病、高血压痛等,中医疾病主要为喘证、胸痹、中风等,辨证以气虚血瘀、气阴两虚、痰滞血瘀为主.参附注射液用药疗程多集中在3～7天,给药剂量多为60 ml;合并用药主要为螺内酯片、呋塞米、硝酸异山梨酯等.结论 参附注射液临床治疗的危重症多为老年心脑血管疾病,联合螺内酯片、呋塞米、硝酸异山梨酯使用多.
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甲型H1N1流感中医诊治思路(2)
张燕萍(主任医师,中国中医科学院西苑医院)甲型H1N1流感轻症患者目前已经不是救治的重点,救治主要针对危重症.危重症主要分两类,一类是有基础病的患者,如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、心脏疾病等,其救治重点往往是基础病.另一类是年轻力壮平素身体健康的,感染了甲型H1N1流感后直接就进入了重症阶段,很快发生出血性肺炎,短时间内可导致死亡,这些病例是目前关注的重点.
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三甲医院2年内CEA检出情况分析以及危重症患者CEA水平明显升高的原因研究
目的 了解癌胚抗原(CEA)作为一项重要的肿瘤标志物,在临床三甲医院各科室的应用情况.方法 回顾分析近2年来我院各临床科室的CEA检测报告,分析各个科室的使用情况及阳性率.结果 2年内临床科室共完成93433份CEA检测报告,院平均阳性率为13%,阳性率低于10%的科室与临床判断上皮细胞来源肿瘤发生率一致;显著高于院平均水平第一位的是肿瘤科(31.54%)、其次是ICU中心(25.49%),但内科ICU的CEA阳性率更高(46.2%),超过肿瘤科和所有内科科室,包括阳性率高的呼吸科(21.39%).将内科ICU所有CEA升高的患者根据有无肿瘤病史分为肿瘤组和非肿瘤组,结果发现非肿瘤患者的病死率随CEA水平升高而上升(P=0.0002).病情危重状态和严重的呼吸系统感染可能是导致这些非肿瘤患者CEA升高的因素之一.结论 CEA不仅是一项较好的肿瘤标志物,在非肿瘤的危重症患者中还可能与病情严重程度有关.
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应用混合模拟技术对急诊医师危重症抢救能力的评价
目的 以混合模拟技术为基础,探讨急诊医师的危重症抢救能力的现况,评估以胜任力为基础的抢救能力考核的有效性及可行性.方法 应用高仿真模拟技术模拟实际临床危重症场景,评估急诊医师危重症临床思维及团队合作沟通能力,比较不同性别、学历、职称、培养年限和工作年限之间的差异.结果 参与考核急诊医师共38名,总分为(74.38±11.26)分.主治医师组和住院医师组分别是:(78.66±6.82)分和(70.96±12.07)分,主治医师危重症抢救能力得分显著高于住院医师.住院医师规范化培训第2～3年组和进修医师组,分别是(71.21±12.28)分和(79.63±7.75)分,进修医师组明显高于住院医师规范化培训第2～3年住院医师组.工作年限1～3年组、4～10年组和≥10年组,分别为(70.00±12.14)分、(82.90±6.89)分和(76.04±6.45)分,工作4～10年医师组明显高于1～3年医师组(P<0.05).结论 应用混合模拟技术评价急诊住院医师和进修医师的危重症抢救能力,具有较好的有效性及可行性.
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凝血标志物在危重症血栓性疾病患者诊断中的应用及与炎性因子的相关性研究
目的:评价危重症血栓性疾病患者的凝血标志物的变化,分析其与炎性因子的相关性,探讨凝血标志物对危重症患者静脉血栓形成的诊断意义.方法:检测38例危重症血栓性疾病患者(血栓组)和81例疾病未发生血栓的患者(对照组)的凝血标志物血栓调节蛋白(TM)、凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)、纤溶酶-α2纤溶酶抑制剂复合物(PIC)、组织型纤溶酶原激活剂-抑制剂1复合物(t-PAIC)、D二聚体(D-Dimer)、纤维蛋白原溶解产物(FDP)和炎性因子降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)以及白介素-6(IL-6)的水平,分析其变化及相关性.结果:血栓性疾病组凝血标志物TM、TAT、PIC、D-D和FDP水平高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);而t-PAIC水平差异无统计学意义(P＞0.05).血栓性疾病组炎性因子PCT、CRP和IL-6水平高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).相关性分析显示,凝血标志物TM与炎性因子PCT、CRP、IL-6的相关系数分别为0.288,0.249,0.270 (P ＜0.05).结论:危重症血栓性疾病患者存在有凝血和纤溶系统的活化,同时伴有全身炎症反应水平明显增高.炎症反应与血栓形成之间存在网络关系,凝血因子和炎性因子相互作用共同发挥促凝和促炎作用.
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集束化护理对促进危重症产妇泌乳的干预性研究
目的 探讨集束化护理对促进危重症产妇泌乳的效果研究.方法 选取危重症产妇438例,分为观察组221例和对照组217例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上实施营养支持、早期康复锻炼、乳房按摩、穴位按摩、乳头刺激模拟哺乳以及心理干预等集束化护理促进泌乳.结果 采取集束化护理后观察组产妇泌乳始动时间、泌乳量明显高于对照组(P<0.01).结论 对危重症产妇采用集束化护理可有效促进母乳分泌,提高母乳喂养率.
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护理风险评估单在危重症心脏病患者中的应用及效果分析
目的 探讨护理评估单在危重症心脏病患者护理中的应用及效果.方法 制订危重患者护理风险评估单,并对护理人员进行规范化培训,试验组患者入科2h内完成首次全面评估,病情变化再次评估,细节评估每8h一次,对照组不进行评估,比较两组护理并发症及不良事件的发生.结果 实施规范化风险评估后护理并发症及护理不良事件明显减少,护理质量提高.结论 应用护理风险评估单可有效提高危重症心脏病患者的护理质量,明显减少并发症及不良事件的发生.
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成人疼痛评估多维度量表的研究进展
文章从普适性疼痛评估量表和危重症及老年痴呆患者等特异性疼痛评估量表两个角度归纳总结了目前多维度疼痛评估量表的主要研究进展.分别介绍了多维度疼痛评估量表的使用方法、信效度、适用人群.讨论了各量表使用过程中的优缺点以及注意事项.在此基础上,对疼痛评估研究前景进行了展望,以期为医护人员选择合适的量表对患者进行全面准确的疼痛评估提供参考.
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危重症患儿肠内营养研究进展
文章归纳了危重症患儿肠内营养治疗时的关键问题,指出了危重症患儿需早期开展肠内营养,减少肠内营养治疗的中断,并对肠内营养实施的途径及输注方式的研究进展进行了综述.
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改良早期预警评分识别病情临床应用现状
文章介绍了改良早期预警评分系统的概念及评分方法,归纳了国内外有关改良早期预警评分在门急诊分诊处置、预测识别住院危重症患者、院内患者转运及陪检、预测患者预后和在护理管理中应用的相关研究,并在此基础上,对改良早期预警评分的研究前景进行了展望.
