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线性小模型在分析胰岛素敏感性和分泌功能中的应用--660例天津地区中国人口服葡萄糖耐量试验资料的分析研究
目的探讨利用口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中5个时点的血糖值和胰岛素值,借助线性小模型(LMM)计算胰岛素敏感指数(ISI)和分泌功能指数(BCI)的可行性. 方法对660例天津地区的中国人正常糖耐量组150例、糖调节受损组220例、糖尿病组290例的OGTT资料进行研究,分析比较4种ISI:李氏IAI、DeFronzo-ISI、HOMA-IR、LMM-ISI,和5种BCI:李氏MBCI、HOMA-β、ΔI30/ΔG30、ΔI60/ΔG60、LMM-BCI. 结果 (1)用HOMA-β调整后,在4种ISI中,LMM-ISI与梯形的相关性相对好(r＝-0.6083,P<0.001).(2)用DeFronzo-ISI调整后,在5种BCI中,LMM-BCI与梯形的相关性相对好(r＝-0.9092,P<0.001).(3) LMM-ISI与LMM-BCI相配合可以较好的解释梯形的变化(决定系数R2=0.836,P<0.001). 结论利用OGTT 资料所计算的LMM-ISI和LMM-BCI是一对相对较好的反映胰岛素敏感性和胰岛素分泌功能的指数.
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胰岛素抵抗与原发性高血压患者合并左心室肥厚的关系
目的:研究胰岛素抵抗与原发性高血压合并左心室心肌肥厚的关系.方法:选择44例原发性高血压(EH)患者为EH组,36例EH合并左心室肥厚(LVH)患者为EH+LVH组和38例正常血压者为正常血压组.用二维超声心动图测定上述3组左心室重量指数、总心室壁厚度和相对心室壁厚度及血糖、胰岛素并计算胰岛素敏感指数.结果:方差分析发现正常血压组和EH组中胰岛素敏感指数明显高于EH+LVH组(P＜0.05).在直线回归分析中发现胰岛素敏感指数与左心室重量指数明显负相关(r=-0.301,P＜0.05).胰岛素敏感指数与总心室壁厚度明显负相关(r=-0.288,P＜0.05).逐步回归分析提示左心室重量指数与胰岛素敏感指数、高血压年限、总外周血管阻力显著相关(R2=0.2935,P＜0.01).结论:提示胰岛素抵抗在原发性高血压合并LVH的发病机制中具有重要的作用.
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血清尿酸与胰岛素敏感性及胰岛素抵抗的关系
目的 研究血清尿酸水平与胰岛素敏感性及胰岛素抵抗发生的关系.方法 以队列研究为基础,采用1999年和2004年两次危险因素调查数据,在基线年龄为35～64岁且未患糖尿病的697人中对血清尿酸与胰岛素抵抗发生的关系进行分析.结果 (1)将研究人群按基线血清尿酸水平的四分位数进行分组,发现5年后的胰岛素敏感指数自然对数值由尿酸水平低组的-3.446降低到高组的-3.822;(2)基线血清尿酸水平较高者,5年间胰岛素抵抗的发生率也较高,血清尿酸水平高组中胰岛素抵抗的发生率为36.6%,是低组的1.8倍(P＜0.001);(3)在校正了性别、年龄和相关代谢因素后,基线血清尿酸水平高组中5年间胰岛素抵抗的发生风险是低组的2.586倍,血清尿酸水平升高组5年间胰岛素抵抗的发生风险是降低组的1.761倍.结论 血清尿酸水平升高与胰岛素抵抗的发生密切相关.应重视尿酸在代谢异常聚集出现中的作用.
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耳穴贴压对提高肥胖2型糖尿病胰岛素敏感指数的临床研究
目的 探讨耳穴贴压对提高肥胖2型糖尿病胰岛素敏感指数的临床效果.方法 共选择72例,随机分为治疗组36例和对照组36例,对照组采用单纯降糖治疗,治疗组给予降糖+耳穴贴压治疗.结果 经治疗后,治疗组患者体重、腰围、FBG、FINS、BMI、血脂、ISI、HOMA-β等指标较对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率为95%,对照组则为60%,两组比较,治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 耳穴贴压能提高肥胖2型糖尿病患者的胰岛素敏感指数,改善胰岛素抵抗.
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"餐后散步"对老年糖尿病胰岛素敏感指数的影响
目的:评价"餐后散步"对老年糖尿病胰岛素敏感指数的影响.方法:取38例老年糖尿病患者,其空腹胰岛素水平高于正常或处于正常高值列为观察对象.其中18例为"餐后散步"运动组,与另一组20例"餐后休息"作对照.试验前两组临床资料无显著差别(P＞0.05),试验中两组病人都进行饮食控制,不用药物治疗 ,用胰岛素敏感指数进行观察.结果:运动组的胰岛素敏感指数有显著提高(P＜0.01).两组间治疗后比较,其敏感指数有显著差异(P＜0.001).结论:餐后散步能够增强老年糖尿病胰岛素的敏感性,改善胰岛素的抵抗.
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冠心消渴安胶囊治疗糖尿病性冠心病50例疗效观察
目的 观察冠心消渴安胶囊对糖尿病性冠心病的中医证候疗效及胰岛素敏感指数和胰岛素抵抗指数的影响.方法 对照组采用西药常规治疗,治疗组此基础上加服冠心消渴安胶囊,每次4粒,tid po,均用药4周后,观察中医证候疗效、胰岛素敏感指数和胰岛素抵抗指数.结果 用药4周后治疗组的中医证候疗效、胰岛素敏感指数和胰岛素抵抗指数较对照组明显改善.结论 冠心消渴安胶囊可以改善糖尿病性冠心病的中医症候和胰岛素敏感指数、胰岛素抵抗指数.
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盐酸二甲双胍肠溶胶囊对患糖尿病肥胖症者ISI、BMI、血脂变化的影响
目的 分析盐酸二甲双胍肠溶胶囊对患糖尿病肥胖症者胰岛素敏感指数(ISI)、体质量指数(BMI)、血脂变化的影响.方法 50例糖尿病肥胖症患者,依据随机数字表法分为研究组与对照组,各25例.对照组患者给予常规方案治疗,研究组患者采取盐酸二甲双胍肠溶胶囊治疗.对比两组患者临床疗效,分析治疗后两组患者ISI、BMI、血脂变化情况.结果 研究组患者治疗后血糖控制情况优于对照组(P＜0.05);研究组治疗后ISI、BMI、血脂水平均优于对照组(P＜0.05).结论 在治疗糖尿病肥胖症中,应用盐酸二甲双胍肠溶胶囊治疗,生物利用度高,可以降低餐后高血糖,副作用小,安全性高,对疾病治疗可发挥积极影响,可在实际患者治病疗程上推广应用.
关键词： 糖尿病肥胖症 盐酸二甲双胍肠溶胶囊 胰岛素敏感指数 体质量指数 血脂 -
葛根素对D-半乳糖诱导糖基化模型大鼠血糖和肝肾功能的影响
目的:研究葛根素(puerarin)对D-半乳糖诱导的糖基化模型大鼠血糖、胰岛素敏感指数和肝、肾功能的影响.方法:D-半乳糖(150 mg·kg-1·d-1,ip)给药8周,诱导糖基化模型大鼠,并于第3周开始给予葛根素高、中、低剂量(300,150,75 mg·kg-1·d-1)处理6周.测定红细胞醛糖还原酶活性、糖化血红蛋白、血清果糖胺和晚期糖基化终末产物(advanced glycation end-products,AGEs)含量,以及血糖、血清胰岛素水平和肝脏、肾脏功能的影响.结果:葛根素高、中剂量能够明显降低D-半乳糖引起的模型大鼠血糖升高,增加胰岛素敏感指数,降低红细胞醛糖还原酶的活性,并显著抑制糖基化产物的形成(P＜0.01);显著降低血清肌酐、尿素氮的含量(P＜0.01或P＜0.05).结论:葛根素具有抑制D-半乳糖诱导的糖基化反应,恢复胰岛素敏感性,并对糖基化诱致的肝脏和肾脏功能损伤具有保护作用.
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滇越金线兰活性部位降血糖、增敏胰岛素和抗氧化活性研究
采用高糖高脂饮食联合低剂量STZ诱导造成糖尿病大鼠模型,实验组大鼠分别灌胃给予滇越金线兰总膏和溶剂萃取法所得各极性部位,测定给药后大鼠血糖、胰岛素敏感性、抗氧化活性及NO水平等相关指标.胰腺切片,进行病理学检查.与模型组相比,乙酸乙酯部位给药组的随机血糖可见明显降低,从给药前402.66至226.26 mg/dl (P＜0.05),而且该组大鼠的体重值明显高于模型对照组,同时能提高胰岛素敏感性,改善高糖负荷以后的糖耐量;胰腺细胞形态较模型组有明显改善;同时SOD活性增加,NO含量均显著降低.表明滇越金线兰的乙酸乙酯部位是其降血糖的主要活性部位,其作用机制可能与改善胰岛素抵抗、增强机体抗氧化活性和降低血浆NO等机制有关.
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二甲双胍对糖尿病前期血清CRP及胰岛素敏感指数的影响分析
目的：分析二甲双胍对糖尿病前期血清CRP及胰岛素敏感指数的影响。方法选取收治的糖尿病前期患者90例，随机均分为3组（n=30）。治疗组在一般生活方式干预基础上口服二甲双胍片，给予强化生活方式干预组低脂饮食、配合适当的体育训练，给予对照组常规生活方式干预，观察分析3组患者糖尿病转化情况和治疗前后指标变化。结果干预治疗后，治疗组与强化生活方式干预组的糖尿病发生率与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；3组治疗前后各项指标有明显变化，治疗组及强化生活方式干预组变化值均大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论糖尿病患者的血清hs-CRP水平在前期时已经走升高趋势且胰岛素敏感性下降，二甲双胍能有效改善胰岛素敏感性，降低血糖和血清G反应蛋白（CRP）水平，值得临床推广应用。
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胃癌根治消化道重建对合并2型糖尿病胃癌患者糖代谢影响
目的:观察合并2型糖尿病的胃癌患者行胃癌根治切除消化道重建后糖代谢的变化.方法:选择本院手术治疗的合并2型糖尿病的胃癌患者41例,行胃癌根治切除手术,根治切除病灶后行消化道重建手术,观察术后1周、1个月及术后1年患者空腹血糖水平(FPG)、餐后2h血糖水平(2hPG)、C肽水平、胰岛素敏感指数(ISI)及体重指数(BMI)变化.结果:术后1周患者FPG、2hPG、BMI较术前下降,ISI及C肽水平上升;术后12个月,患者FPG、2hPG、BMI较术后1个月下降,ISI及C肽水平较术后1个月上升.结论:胃癌根治切除消化道重建术后能够改善合并2型糖尿病患者的胰岛素敏感性、降低体重指数,改善糖代谢.
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妊娠期糖尿病临床特点分析
目的：对比分析妊娠期糖尿病（GDM）患者与妊娠期糖代谢正常者孕25周时临床特点。方法选择GDM患者68例（GDM组），血糖正常孕妇68例（对照组）。于妊娠25周时进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），测定收缩压、舒张压、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、尿酸、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，同时计算体质量指数（BMI）、HOMA模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素敏感指数（ISI），并进行比较。结果 GDM组年龄大于对照组[（31.38±0.54）岁比（29.50±0.56）岁]，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组收缩压比较差异无统计学意义（P＞0.05）。但GDM组舒张压高于对照组[（73.2±0.8）mmHg比（70.9±0.8）mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa]，差异有统计学意义（P＜0.05）。GDM 组体质量及 BMI 均高于对照组[（65.67±1.76）kg比（57.76±1.11）kg，（24.77±0.61）kg/m2比（22.11±0.42）kg/m2]，差异均有统计学意义（P＜0.01）。GDM 组糖化血红蛋白、空腹胰岛素、HOMA-IR 均高于对照组[（5.546±0.746）%比（5.085±0.034）%，（17.870±1.015） mU/L 比（14.400±0.634） mU/L，4.192±0.271比2.645±0.128]，ISI低于对照组（0.014±0.001比0.020±0.001），差异均有统计学意义（P＜0.01）。两组尿酸、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 GDM患者与妊娠血糖正常者比较，存在年龄偏高、体质量偏重、BMI偏高、舒张压偏高、胰岛素水平高、胰岛素抵抗及胰岛素敏感性下降的特点。
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空腹血糖受损的研究进展
本为主要对针对空腹血糖受损这一概念提出的必要性及合理性、其含义、现状和分布以及它与糖酎量异常这一概念之间的关系作了一些综合的评价.并对其意义以及与其他疾病或风险因子之间的关系就目前的研究进行了一些探讨.后对空腹血糖受损的干预如生活方式、药物因素等作了一些综合的分析.
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Graves病并糖代谢紊乱患者甲亢控制后胰岛素敏感指数变化
目的 观察甲状腺机能亢进(Graves病)并糖代谢紊乱患者甲亢控制后血糖、血清胰岛素、胰岛素敏感指数变化,了解甲亢状态时,超生理浓度的甲状腺激素对胰岛β细胞分泌功能、胰岛素敏感性的影响.方法 对比32例Graves病并糖代谢紊乱患者甲亢控制后前后血糖、胰岛素水平及胰岛素敏感指数的变化.结果 112例Graves患者合并糖代谢紊乱32例,合并糖代谢紊乱的发生率为28.57%;治疗前后空腹血糖(FPG)及甲状腺激素水平(FT3、FT4)比较差异均有统计学意义(均P < 0.05);PPG治疗后较治疗前有下降,但差异无统计学意义(P > 0.05);治疗前后胰岛素水平(FINS、PINS)及胰岛素敏感指数(HOMA-IR、HOMA-IS)比较差异均有统计学意义(P < 0.05).结论 Graves病并糖代谢紊乱患者存在胰岛β细胞分泌功能降低及外围胰岛素抵抗,甲亢控制后,有利于胰岛素敏感指数的改善.
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翻白草黄酮对2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠保护作用
目的 通过观察翻白草(PDB)黄酮对2型糖尿病(T2-DM)胰岛素抵抗(IR)大鼠的空腹血糖(FPG)、血清胰岛素水平(INS)、胰岛素敏感指数(ISI)、血清过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)活性的影响,探讨翻白草黄酮对2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠的保护作用.方法 采用高脂高糖饲料喂养6周后加链脲佐菌素腹腔注射(40 mg/kg)复制2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠模型,造模成功后动物再随机分为模型组、翻白草黄酮低剂量组(80 mg/kg)、翻白草黄酮中剂量组(160 mg/kg)、翻白草黄酮高剂量组(320 mg/kg)和二甲双胍(DMBG)组,连续给药12周.结果 与模型组比较,翻白草黄酮能够降低2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠空腹血糖,提高空腹胰岛素水平和胰岛素敏感指数,提高血清过氧化氢酶和谷胱甘肽过氧化物酶活力,降低血清丙二醛含量.结论 翻白草黄酮是通过降低血糖、改善胰岛素抵抗、提高抗氧化应激功能来实现对2型糖尿病胰岛素抵抗的保护作用.
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复方醋酸环丙孕酮治疗糖代谢正常多囊卵巢综合征的临床疗效观察
目的 观察复方醋酸环丙孕酮(即达英-35,含35μg炔雌醇+2mg 醋酸环丙孕酮)单独用药治疗糖代谢正常的多囊卵巢综合征(PCOS)患者临床效果.方法 前瞻性分析2007年8月至2009年3月门诊收治的20～33岁PCOS患者36例.通过口服葡萄糖耐量(OGTT)获得葡萄糖代谢正常的PCOS患者24例,并分为肥胖组和非肥胖组两组,予复方醋酸环丙孕酮治疗24周.在治疗前后分别对患者进行相关临床、内分泌和代谢指标的测定.包括体重指数(BMI),腰臀比(WHR),FG评分,黄体生成素,促卵泡生成素,睾酮,LH/FSH比值,甘油三酯,总胆固醇,高密度脂蛋白胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇等以及胰岛素敏感性相关指标.结果 所有接受治疗的患者月经周期正常.治疗后患者睾酮,黄体生成素,LH/FSH均显著降低.治疗12周后两组患者体重指数略有上升,腰臀比无差异;但在治疗24周后,患者体重指数无明显差异,腰臀比下降.治疗后高密度脂蛋白胆固醇较治疗前稍有增高.患者治疗后空腹血糖水平略有升高,但治疗前后胰岛素敏感性无显著差异.结论 醋酸环丙孕酮能有效的抑制PCOS患者的高雄激素血症,改善多毛症状.它对PCOS患者血脂无损害.但对PCOS患者体重无改善.对PCOS患者的胰岛素水平影响尚有待进一步研究.
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抗甲状腺药物治疗对甲亢患者胰岛功能作用的研究
目的：探讨初诊甲亢患者抗甲状腺药物治疗后胰岛素敏感指数（HOMA-β）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的变化，并分析甲状腺激素水平与HOMA-β、HOMA-IR的相关关系。方法：纳入初诊的38例甲亢患者为甲亢组，同时选取正常对照组36例，甲巯咪唑治疗前后分别空腹抽血测血浆中游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、空腹血糖、空腹胰岛素水平以及基本的生化指标；计算抗甲状腺药物治疗前后HOMA-β和HOMA-IR，并分析FT3、FT4、TSH与HOMA-β和HOMA-IR的相关性。结果：（1）治疗前甲亢组FT3、FT4、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FIns）、糖化血红蛋白（HBA1c）、HOMA-IR与正常对照组比较均明显偏高（P<0.05）；治疗后甲亢组HOMA-IR与正常对照组比较仍偏高（P<0.05），而两组的HOMA-β比较差异无统计学意义（P>0.05）。（2）治疗后甲亢组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、FBG、HbA1c、FT3、FT4、HOMA-IR与治疗前比较均明显下降（P<0.05），TC、TSH、HOMA-β明显升高，差异均有统计学意义（P<0.05），而两组的TG、FIns比较差异无统计学意义（P>0.05）。（3）Pearson相关分析显示FT3、FT4与HOMA-β均呈负相关（r=-0.424，P<0.05；r=-0.307，P<0.05），TSH与HOMA-β呈正相关（r=0.456，P<0.05）。FT3、FT4与HOMA-IR相关性不显著，而TSH与HOMA-IR呈负相关（r=-0.429，P<0.05）。结论：甲亢患者的胰岛素抵抗指数较正常人偏高，胰岛功能较正常人偏低，甲亢控制后患者的胰岛功能恢复，但胰岛素抵抗仍存在，故临床上有必要对甲亢患者进行定期的糖耐量及胰岛功能检查，以便及早发现、及早干预。
