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成纤维细胞生长因子23及其基因表达与磷代谢性疾病的关系
成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23,FGF23)作为一种分泌性蛋白质,主要由骨细胞产生,其主要通过远距离调节肾脏对磷的重吸收而有效地保持血磷稳态.FGF23还可通过作用于肾小管上皮细胞膜上特定受体而影响维生素D3的活化,亦可直接影响磷蛋白的表达而实现对血磷调节作用.已有研究证实磷稳态的调节是FGF23的系统效应之一;同时骨骼的矿化和软骨细胞分化则表现为FGF23不依赖于磷稳态的效应[1].研究表明,FGF23产生的过多或过少将破坏血磷的稳定,从而引发多种疾病的发生,如低磷性佝偻病、过早衰老、瘤样钙质沉着、继发性甲状旁腺功能亢进(SHP)等,本文就上述有关研究进展进行总结分析.
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急腹症的超声检查:胃肠部分
对急性腹痛患者的影像学检查,多层螺旋CT正在日渐取代超声(按:指国外中心医院).与超声相比,CT的主要优点有:(1)检查速度极快,常比超声检查所用的时间少;(2)CT不受气体、骨、肥胖的干扰,这些因素甚至反而成为优点;(3)重要的是,CT图像的好坏不取决于检查者的水平,并且可以进行远距离读片会诊,让更多医师反复研究.
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增龄对心房、肺静脉肌袖组织心肌细胞缝隙连接蛋白表达的影响
广泛存在于动物体内的细胞通讯有两种方式,即通过释放信使物质执行远距离联络和通过相邻细胞之间的缝隙连接交换信息的接触联络.研究发现,心律失常的发生起源于细胞膜离子通道的紊乱和/或细胞间耦联(缝隙连接-Cx)的改变,甚至在某些情况下,缝隙连接耦联的改变更为重要.越来越多的研究资料显示,Cx表达的改变是病变心脏潜在的促心律失常因素.
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移动ICU远距离院际转运危重症患儿的应用价值
目的 探讨移动ICU远距离院际转运在危重症患儿救治中的临床应用价值.方法 回顾性分析2011年1月至2013年12月我院重症医学科移动ICU模式远距离院际转运收治的467例危重症患儿的临床资料.结果 467例危重症患儿转运自南宁周边县市共27家医疗单位,其中男295例,女172例;年龄29d~11岁(中位数10个月);体重2.5~40.0kg(中位数8.3kg);转运距离68~436km(中位数157km);转运时间1.5~13.0h(中位数5.3h);小儿危重病例评分平均为(83±10)分;转运前急救107例(22.9%,107/467),其中气管插管63例(58.9%),抗休克治疗26例(24.3%);转运途中所有467例患儿均给予持续心电、血压、血氧饱和度监测及静脉补液维持内环境稳定等对症支持治疗,其中镇静/镇痛341例(73.0%),机械通气185例(39.6%),大剂量血管活性药物维持15例(3.2%);467例患儿均成功到达我院,通过绿色通道收住重症医学科,监测生命体征与转运前比较明显好转[心率:(143±19)次/min比(165±24)次/min;平均动脉压:(76±5)mmHg比(71±4)mmHg,1mmHg=0.133kPa;经皮氧饱和度:(95±2)%比(92±2)%;pH:7.37±0.04比7.34±0.03;乳酸:(2.5±0.2)mmol/L比(2.8±0.3)mmol/L],差异均有统计学意义(P均<0.01).结论 移动ICU模式远距离院际转运有利于积极有效救治危重症患儿,提高转运过程的安全系数,值得推广.
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儿童流感的流行病学特点
流感遵循人与人之间的传播方式.由感染者的呼吸道分泌物经飞沫吸入的直接途径或经飞沫污染的手、玩具、用具、衣服等间接途径将病毒传给易感者.经飞沫吸入传播为病毒传播的主要方式,虽未经证实,但推测感染者可能需吸入小至1~5 μm直径的病毒颗粒,一开始便沉积在下呼吸道,导致早早地出现咳嗽和支气管炎等典型的流感临床特征.因流感病毒在空气中仅存活不到30 min,故小儿流感经间接途径传播的可能性较小.另外,目前已从抗原研究中证实动物(猪、马、鸟)流感病毒与人类流感病毒同源,人流感病毒传给猪已被公认,而动物流感亦可传至人类.因猪与人和禽关系密切,已有一些事实表明,当前猪群中流行的猪流感病毒偶尔会感染一些缺乏免疫力的人.但多数学者认为动物流感病毒是人群流感流行初期的启动因素或在远距离传播上起一定作用.
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头颈肿瘤的放射治疗
自从1895年伦琴发现X射线以来,肿瘤的放射治疗经历一百余年历程。由初期的以X射线为主的低能(KV级)射线阶段进入到50年代以60Co远距离外照射为主的高能(MV级)射线阶段;随着加速器技术的改进和发展,到20世纪70年代进入到能量更高,性能更优的直线加速器时代。剂量单位也由伦琴(R)改进为拉德(rad)以至戈瑞(Gray,Gy);治愈率相应随之提高。目前在恶性肿瘤的治疗中约有70%(头颈部肿瘤约80%)的患者接受放射治疗。放射肿瘤学与肿瘤外科学、肿瘤内科学并列为肿瘤三大主要治疗手段。……
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屈光参差对双眼视的影响
立体视锐度对视锐度在20/20至20/40范围内的单眼变化比双眼对称性变化更为敏感.Simons指出,定量的双眼视检查对于由轻度屈光不正引起的少量的对称性的视觉差异是不敏感的,而对于与双眼视觉差异有关的双眼视功能障碍则是敏感的.已经发现,Titmus检查,即一种显示轮廓的立体视检测,因有许多单眼线索并不可靠.随机点立体图的图形仅在有深度觉时才能看见,因而用于检测弱视.但是Campos与Enoch发现一些屈光参差性弱视病人因影象不等而无中心融合,然而他们有立体视觉,甚至能进行随机点立体图检查,由此认为通过检查立体视觉来筛选弱视可能是一种误导.Lang也注意到许多屈光参差性弱视病人通过了随机点立体图检测和Titmus检查.为此,作者研究观察了屈光参差对双眼视的影响以及屈光参差病人立体视与融合功能的关系. 材料和方法:对25例屈光参差病人进行研究,记录每例病人屈光检查状况和佳矫正视力.病人戴镜矫正后进行线状镜、4-D三棱镜试验、Worth四点检查和TNO立体视检查. 结果:屈光参差的程度和弱视程度呈正相关,但差异无显著性.所有病人经线状镜检查均未发现中心抑制.25例病人经4-D三棱镜试验屈光度高侧眼均为阳性,但19例屈光度高侧眼的快速扫视运动速度都较对侧眼慢.Worth四点检查,远距离测定时15例(60%)病人有融合,而9例(30%)有抑制,1例(4%)有复视.有抑制或复视的病人屈光参差程度明显高于有融合的病人;近距离测定时,有3例表现抑制.对于7例视远抑制或复视而视近有融合的病人,其屈光参差程度和弱视程度无显著性差异.TNO检查中,19例有立体视的病人平均立体视锐度为634.7秒弧.6例(24%)有正常的立体视,13例(52%)立体视锐度下降,6例未测出立体视.立体视锐度的降低与远距离Worth四点检查融合阴性成正比.立体视的降低与弱视程度成正比.Snellen视力表上差异≥3.29行的屈光参差性弱视与立体视的降低或丧失相关. 通过研究作者认为弱视程度比屈光参差的程度更能引起双眼视的损害.几乎所有屈光参差病人都有融合,中心抑制暗点并不存在,所谓的"周边融合"实际上是旁中心融合.融合功能减弱、立体视锐度下降都与屈光参差性弱视的程度成正比.屈光参差性弱视在Snellen视力表上差异>3行就能够引起对立体视的损害.作者建议可以用TNO立体视检查来筛选有意义的弱视.
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立体视的发育及检查方法(续)
15.维尔赫夫立体计(Verhoeff Stereopter)[37]是1942年由Verhoeff研制出的使用真正的三维物体检查立体视的方法.三根杆垂直放置,其中一杆放于另两杆之前或之后,被检者在8种方式下分别判断哪一杆的位置近于或远于其它两杆,该杆与其它两杆的深度距离为2.5mm.根据所能判断的远距离来计算立体视锐度,距离1m时立体视锐度为31″.检查时正置及倒置检查仪各检查4次,全部答对者为通过,多用于评价飞行员的立体视锐度.
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成年人死髓中切牙远距离的移动
由于中切牙所处的位置,受外伤的机会在所有牙齿中为高者.本文通过临床20例死髓中切牙的远距离整体移动,采用方丝弓矫治器,缓慢施力,通过邻牙移动使患牙间接受力,死髓牙整体移动达6.0mm,牙周膜、牙槽骨、牙根尖均未见吸收及不良反应,临床收到满意疗效.
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上颌尖牙远中移动停滞的病因分析和临床处置两例
上颌尖牙位于上牙弓转弯处,是口腔中牙根长的牙齿.正畸拔牙治疗的病例中,常常需要使上尖牙远中移动关闭间隙,特别是上颌强支抗设计的病例,尖牙需要远距离移动,有时为了节省支抗,需要采用两步法,先远中移动上颌尖牙,再内收四颗切牙,尖牙移动的速度会直接影响矫治疗程.作者今年发现两例正畸治疗中上颌尖牙远中移动停滞的病例,现报告如下:病例一:女,24岁,安氏Ⅱ1S类,外院治疗15个月.
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T形管胆道造影远距离遥控推药装置的研制与应用
以往进行T形管逆行胆道造影的操作时通常是由医生手持注射器,在暴露于X射线照射的情况下将造影剂经T形管推入到胆道系统内.这种操作方法对医生的身体健康会造成一定的损害.为此,笔者结合临床实际的需要,研制了T形管逆行胆道造影的遥控推药装置.
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医用加速器"挡束块"的辐射屏蔽作用
随着我国经济发展,医疗事业进步,一些医疗单位放疗科使用医用加速器替代60Co远距离治疗机(简称60Co治疗机).笔者单位拟装备VARIAN2100医用加速器,大加速电压10 MV.如果在医用加速器初级X射线(有用射线束)方向装置一个射线挡束块(Beam Stop Block)(也可以将加速器配重改装成挡束块),挡束块由计算机实现自动连锁控制,能随着加速器大臂同步旋转,时刻保持对初级X射线的屏蔽.使用电子束照射时,能自动缩回到机腹内,避免电子束在挡束块中产生的次级韧致辐射,从而解决医用加速器安装60Co机房的辐射屏蔽防护问题.
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内蒙古自治区放射治疗机国际输出剂量比对分析
内蒙古自治区放射治疗机应用较全国其他省区晚,截至2006年底,内蒙古自治区共拥有远距离放射治疗机22台(不包括X射线深部治疗机和后装治疗机).其中,加速器18台,60Co治疗机4台.
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福建省远距离放射治疗机输出剂量国际比对结果
放射治疗机输出剂量的准确与否是保证放射治疗质量的关键.为了解福建省医疗机构远距离放射治疗机输出剂量的准确性,在中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所的协助和支持下,于2008年11月至2009年3月,福建省17家医疗单位共27台远距离放射治疗机(医用加速器15台,60Co治疗机12台)参加了IAEA/WHO组织的国际放射治疗机输出剂量TLD邮寄比对.现将结果报道如下.
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252Cf中子后装腔内治疗26例宫颈癌的近期疗效
我院于2003年7月至2005年12月应用252Cf中子后装机,近距离腔内放射治疗配合直线加速器远距离体外照射治疗宫颈癌26例,现报道如下.
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用通用失误模式分析一起钴-60远距离治疗机误照事故
通用失误模式(generic error modeling)为美国核管会于上世纪90年代研制的一种用于核电厂操作人员的人误(humanerror)分析的一种方法.通用失误模式框架是人可靠性分析的一种方法,这个框架有各种分类法,典型的框架包括:行为形成因子(PSF)、失误机理、人失误事件(HFE)和不可接受结果及其相互之间关系.笔者使用通用失误模式框架分析一起钴-60放射治疗机辐照事故.试图通过这个失误框架找出设备或人行为的薄弱环节,预防潜在照射.
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非创伤性双上肢缺血后适应对急性心肌梗死溶栓再通患者心律失常的影响
"缺血后适应"和"缺血预适应"均是人体天然的内源性保护机制,均可以减轻再灌注损伤的多种触发因素,从而减轻心肌细胞的损伤,减少凋亡,缩小梗死体积.研究表明,其他脏器的"缺血预适应"可对心脏缺血-再灌注损伤产生保护作用,即"远距离缺血预适应"[1-2].本研究旨在寻找一条临床上简单易行的"缺血后适应"方法,提高急性心肌梗死(AMI)溶栓再通患者的生存质量.
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吸入甲醛远距离毒性可能机制
甲醛是一种常见空气污染物.在2004年,甲醛被确认为人类致癌物[1].但是,关于吸入甲醛是否具有致使远离暴露器官发挥毒性作用能力(简称"远距离毒性",下同)还有争议,主要是因为有部分专家认为甲醛会在暴露的局部组织迅速代谢和清除.
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以四肢肌肉萎缩为主要表现的多发性硬化1例报道
多发性硬化(MS)临床症状体征多种多样,但肌肉萎缩者少见,现就我院以四肢肌肉萎缩、无力为主要表现的一例MS报告如下.1 临床资料患者女,48岁,主因进行性四肢无力10余年入院.患者于10年前开始出现四肢无力,不能远距离行走,偶有大小便失禁,饮水呛咳,当时就诊于长春某医院,诊断"多发性硬化",激素治疗(具体不详)后未再出现大小便失禁,无饮水呛咳.四肢无力进行性加重,左侧为著,易劳累,易跌倒,伴有周身肌肉疼痛,近几年发现手部肌肉萎缩,左侧明显,双手持物费力,伴有双手麻木感,周身肌肉僵硬.既往体健.查体:神志清,语利,颅神经(-),手部大小鱼际、指间肌、骨间肌、双上肢前臂肌肉、肱三头肌萎缩,双侧肩胛带肌、双侧腓肠肌肌肉萎缩,双手握力3级,四肢肌力4级,感觉对称,肌张力正常,共济运动正常,双下肢腱反射亢进,双侧Babinski征阳性.
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拓展远程医学应用范围提高医疗科研教学水平
远程医学(Telemedicine)是利用远程通信技术和计算机多媒体技术,提供全天候、全方位的远距离医学服务活动,是信息技术和远程医学服务的有机结合.一般来说,远程医学主要包括远程诊断、远程会诊及护理、远程教育、远程医学信息服务等与医学相关的活动.