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老年肺结核病的特点
一、发病学特点我国自1979年到现在所经历的四次流行病学调查结果表明,无论是活动性肺结核还是涂阳肺结核的患病率,都随年龄增长而升高,于60至70岁达到高峰.据北京市的资料显示,住院的老年肺结核患者1995年比1965年增加了6倍多.55岁以上新发现涂阳肺结核患者已占据发病总人数的1/3,成为结核病传染源的主要组成部分.
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甘肃省庆阳市2001-2005年肺结核防治效果分析
庆阳市位于甘肃东部,总面积2.7万平方公里,共辖7县1区.2005年底总人口256.8万,财政收入16.5亿元.2001年以来我们认真贯彻执行<全国结核病防治规划(2001-2010)>,积极组织实施"世界银行贷款/英国赠款中国结核病控制项目"、"全球基金结核病控制项目第一轮和第四轮(一期)"以及加拿大国际发展部通过国际防痨和肺部疾病联合会提供经费在我国开展的"在边远地区由乡镇卫生院涂片送县级结防机构染色镜检,发现涂阳肺结核病人项目",以提高新涂阳肺结核发现率和治愈率为主要任务,切实加强医疗机构与结防机构合作、宣传培训和涂阳病人化疗管理,取得了较好的防治效果.
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2例涂阳肺结核高中生全班同学的疫情调查报告
近几年,大学生结核病的普查、诊断、预防、治疗倍受重视[1-3],而中学生结核病的普查、诊断、预防、治疗方面的报道甚少.大学生结核病的感染多来自于中学时期.因此中学生结核病的预防治疗较大学生更为重要.现就本县某中学2例涂阳肺结核病人所在全班同学肺结核疫情的调查报告如下.
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云南省曲靖市麒麟区在涂阳肺结核病人家庭成员中发现新涂阳病例的报告
麒麟区位于云南省滇东北地区,属曲靖市政府所在地,人口60.2万人,面积1 552.88平方公里,辖10个乡镇办事处,104个行政村,农业人员占64.3%,非农业人口占35.7%.为了探索和发现新的涂阳肺结核病例的途径与方式,我们在2000-2003年我区结核病门诊登记治疗的涂阳肺结核病例作为"在涂阳肺结核病例家庭成员中发现新的涂阳病人的调查"工作.
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开创结核病防治工作可持续发展的新局面
在人民政府的领导和支持下,我省结核病防治工作有了长足发展,特别是世行贷款结核病控制项目实施以来,有关部门密切协作,在卫生部、省卫生厅的悉心指导帮助下,通过加强各级结核病防治机构和防治能力建设,认真执行项目技术政策,贯彻以发现和彻底治疗传染源-涂阳肺结核为主的现代结核病防治措施和直接督导下的短程化疗(DOTS),加强归口管理,注重工作质量,在全省结核病防治工作者的辛勤努力下,使项目工作稳步扩展,发现并治愈了大量肺结核病人,取得了显著的社会效益和经济效益,充分体现了党和政府对人民群众的关怀,受到社会各界和人民群众的欢迎,也为全省结核病防治工作的可持续发展奠定了良好基础.
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阜阳市2003-2006年新发涂阳肺结核的流行病学分析
目的:了解阜阳市实施结核病控制项目后结核病的发病与控制情况,为今后的防治工作提供科学依据.方法:对2003-2006年阜阳市5县3区结核病月报、季报和年报表等资料进行分析.结果:2003-2006年,全市初诊者45 405人,确诊涂阳病例13 411人,其中新发涂阳病人10 059人,随着年份的增加涂阳病人和新发涂阳病人的检出率有递增的趋势,发病年龄曲线呈明显的前低后高的双峰现象,第一峰位于25~35岁(不含)组,第二峰位于55~65岁(不含)组.新发涂阳病人强化期治疗后2月末、3月末痰菌阴转率逐年不断提高,治愈率由2003年的89.89%提高到2006年的91.93%.结论:对阜阳市常驻人口肺结核病人实施全程督导化疗管理策略是可行和有效的.
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安徽省结核病疫情形势分析与防治对策
1我省结核病疫情现状按卫生部统一部署,我省于2000年进行了全国第四次结核病流行病学抽样调查,结果显示:全省活动性肺结核患病率为504/10万,涂片阳性肺结核患病率为153/10万,男性活动性肺结核患病率和涂阳肺结核患病率分别是女性的2.8倍和4.1倍;山区活动性肺结核患病率和涂阳肺结核患病率分别是平原的1.5倍和1.4倍;农村活动性肺结核患病率和涂阳肺结核患病率分别是城镇的2.1倍和3.9倍.结核病死亡专率为9.3/10万,推算每年因结核病死亡约6000多人.查出的病人中复治病人占38.2%,比1990年的27.1%有较大幅度提高.
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卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的疗效分析
目的:探讨卷曲霉素联合左氧氟沙星在治疗复治涂阳肺结核上的临床疗效.方法:收治复治涂阳肺结核的患者100例,随机平分两组,对照组采用3HL2EZ/9HL2E的方法进行治疗,研究组在此基础上联合使用卷曲霉素以及左氧氟沙星进行治疗,治疗结束后对两种组患者的临床疗效进行对比分析.结果:观察组患者病灶吸收率为42%,常规组为28%.观察组患者空洞愈合率为38%,常规组患者为26%.观察组患者不良反应的发生率为14%,对照组为24%.两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:在常规治疗的基础上联合使用卷曲霉素以及左氧氟沙星对患者进行治疗,能够显著提高临床治疗效果,更加有效地改善患者的临床症状,效果显著.
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青年涂阳肺结核临床特征分析
近年来,肺结核发病呈明显上升趋势,中青年是肺结核高发的群体.为更好控制肺结核的传播,制定有效的防治措施,2006年1月~2009年1月收治青年涂阳肺结核135例,对其临床资料进行回顾性分析.青年患者以咳嗽、胸痛、发热、纳差、消瘦、盗汗为主,病程短.早期诊断和治疗是改善预后的关键,积极查痰及胸部X线检查,以便及早发现、及早治疗.现总结报告如下.
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涂阳肺结核病人的护理
通过对我所280例涂阳肺结核病人的治疗和护理,认为做好健康宣教、消毒隔离、对症护理、饮食及药物护理、心理护理、密切接触者筛查、随访工作是治疗和预防肺结核的护理要点.
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面对面系统健康教育对涂阳肺结核治愈率的影响
目的:探讨"面对面系统健康教育"对涂阳肺结核患者治愈率的影响.方法:2005年6月1日~2007年5月31日(前阶段)和2007年6月1日~2009年5月31日(后阶段)筛查出的涂阳肺结核患者,分别采取"单一健康教育"与"面对面系统健康教育"进行治疗管理,并作两个阶段不同性别、年龄、职业、文化程度等方面治愈率的对比分析.结果:前阶段涂阳肺结核患者总的治愈率71.37%,男女治愈率分别为70.70%、73.36%,男女间无明显差异;不同年龄组、职业、文化程度治愈率范围分别为62.64%~87.50%、23.68%~86.75%、69.09%~84.17%,各年龄组、各职业、各文化程度治愈率间差异明显.后阶段总的治愈率提高到94.54%,男女治愈率分别为94.56%、94.44%,男女间无明显差异;不同年龄组、职业、文化程度治愈率范围分别为91.84%~97.60%、94.28%~95.51%、93.33%~94.72%,各年龄组、各职业、各文化程度治愈率间无明显差异.经比较,后阶段各年龄组、各职业、各文化程度治愈率均明显高于前阶段.结论:"面对面系统健康教育"明显优于"单一健康教育",且"面对面系统健康教育"不受初治涂阳肺结核患者性别、年龄、职业、文化程度的影响,应当进一步推广应用.
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2001~2009年旅顺口区涂阳肺结核患者转归情况队列分析
目的:分析旅顺口区涂阳肺结核患者的转归情况.方法:严格执行DOTS策略,对旅顺口区所有涂阳肺结核患者进行登记,采用统一的管理方式(全程督导)和化疗方案(初治涂阳2H3R3Z3E3/4H3R3,复治涂阳3H3R3Z3E3/6H3R3E3或2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3)并记录其治疗情况.结果:9年来涂阳肺结核患者2月末痰涂片总阴转率,初治97.51%、复治91.57%,初、复治合计96.56%;总治愈率,初治96.90%、复治87.95%,初、复治合计95.23%;总失败率,初治0.68%、复治2.41%,初、复治合计0.95%;总死亡率,初治2.72%、复治9.64%,初、复治合计3.81%.9年来初、复治涂阳肺结核患者2个月末痰涂片阴转率、治愈率均没有明显上升或下降趋势(X2值依次为0.0002、0.4966、1.1080、0.0296,P值均>0.05);初治涂阳肺结核患者2个月末痰涂片总阴转率高于复治肺结核患者(X2=7.4287,P=0.0064<0.05);初治涂阳肺结核患者总治愈率高于复治肺结核患者总治愈率(X2=11.4953,P=0.0007<0.05);复治涂阳肺结核患者总死亡率高于初治肺结核患者死亡率(X2=9.1050,P=0.0025<0.05);初、复治涂阳肺结核患者治疗总失败率之间差异无统计学意义(X2=2.2105,P=0.8371>0.05).结论:本次流行病学调查结果显示在DOTS策略的覆盖下,旅顺口区涂阳肺结核患者总治愈率95.23%,实现了国家和辽宁省的阶段性目标,充分说明DOTS策略是提高涂阳肺结核患者治愈率的有效保障.
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广州市新登记涂阳肺结核初复治比例变化趋势分析
结核病控制新时期的策略目标[1]是实现"高发现率,高治愈率".结核病控制项目的实施,推行DOTS,是提高治愈率,减少复治病例、减少耐药性产生的有效的措施.为了解广州市实施结核病控制项目以来的1993-2002年新登记的涂阳肺结核病人的初复治比例与初治涂阳肺结核病人治愈率的变化趋势,进行分析如下.
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直接督导短程化疗下初治涂阳肺结核治愈影响因素研究
目的 探讨直接督导短程化疗(DOTS)下初治涂阳肺结核治愈的有关影响因素,为临床上采取积极的干预措施提供理论依据,从而提高治愈率.方法 选取2003年1月~2006年9月确诊为初治涂阳肺结核实施DOTS治疗并完成疗程病例为研究对象,治疗转归为"失败"的病例为病例组,搜集满150例;治疗转归为"治愈"的病例为对照组,搜集满300例,分析比较两组的差异.结果 多因素分析结果显示卧室窗户数多、多进食豆类及豆制品、血清白蛋白水平高可显著降低化疗失败的风险;而精神负担重、吸烟时间长、肺部病灶范围广泛、合并糖尿病等是化疗失败的重要因素.血清白蛋白含量≥45g/L比<35g/L者化疗失败的风险降低了92.0%(95%CI:79.3%~96.9%);精神负担一般比精神负担较大者失败的风险降低了92.2%(95%CI:85.0%~95.9%).结论 加强健康宣教以减轻病人的精神负担、改善室内通风、增加营养、戒烟等可降低DOTS治疗初治涂阳肺结核失败的风险.
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集中推荐发现肺结核患者实施性研究
发现和治愈肺结核患者是控制结核病疫情的有效措施,据2000年全国结核病流行病学抽样调查显示,全国有近 2/3的活动性肺结核病例和近 3/5的涂阳肺结核病例未被发现[1].
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辽宁省四次结核病流行病学调查结果的比较分析
结核病的流行情况,尤其是涂阳肺结核的患病率,是评价结核病控制工作成效的主要指标.辽宁省于1979、1984、1990、2001年曾开展了4次结核病流行病学抽样调查,现以这4次抽样调查资料为基础,分析全省结核病疫情流行动态.
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173例老年涂阳肺结核病例转归特征分析
随着人口老龄化进程的加快,肺结核已成严重危害老年人群健康的疾病之一.为探讨其转归特征,分析评价防治效果,改进防治措施,提高老年人群的生活质量,分析了173例新登老年涂阳结核病例转归特征.
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生脉饮协同2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3治疗方案治疗复治涂阳肺结核的临床研究
目的:评价生脉饮协同化疗药物治疗复治涂阳肺结核患者的有效性、安全性。方法:选择2012年11月1日-2014年10月1日在我院住院的复治涂阳肺结核患者60例,按照随机分组、单盲临床试验,分为试验组30例,对照组30例。试验组抗肺结核治疗方案为2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3+生脉饮,对照组抗肺结核治疗方案为2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3+生理盐水。周期设定为32周,强化期为8周,巩固期为24周。结果:痰菌转阴率、病灶及空洞改变情况、免疫功能(T淋巴细胞亚群)方面,试验组明显优于对照组,差异有统计学意义。结论:生脉饮协同化疗药物治疗复治涂阳肺结核患者能提高化疗药物的疗效。
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合理使用现代影像学技术有效诊断肺结核
据全国第五次结核病流行病学抽样调查结果,我国结核病年发病例数约为130万(其中传染性的涂阳肺结核约有65万例),占全球发病的14.3%,位居世界第2位;每年因结核病而死亡者约有15万例[1].因此,我国的结核病防治形势仍不容乐观.同时,现今结核病的特点还呈现出耐药患者多,以及儿童与老年患者、糖尿病及艾滋病等免疫功能缺陷患者不断增多等趋势[2],更增加了我国结核病防治任务的艰巨性与紧迫性.另一方面,目前我国痰检抗酸杆菌阳性率仅为40%左右[3],约有60%的活动性肺结核患者得不到病原学诊断,即所谓的菌阴肺结核患者,也是引起现代结核病难诊和难治的原因之一.
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网吧内重症菌阳肺结核患者一例
肺结核是一种严重的慢性呼吸道传染病,在我国是一个重要的公共卫生问题.2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查结果显示,15岁及以上人群活动性肺结核的患病率为459/10万,涂阳肺结核患病率为66/10万[1].早期发现、管理和治愈肺结核患者,尤其是在公共场所内的肺结核患者,对于有效预防和控制结核病极为重要.现将2010年4月7日确诊的网吧内重症菌阳肺结核患者1例报告如下.