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艾考糊精腹透液单袋长时间留腹治疗连续性非卧床腹膜透析患者的安全性和有效性
目的 评价7.5%艾考糊精腹透液用于连续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者长时间留腹治疗中的安全性和有效性.方法 选择行CAPD治疗的慢性肾衰竭患者201例,进行为期5周的前瞻性、多中心、随机、双盲和平行对照的临床研究,其中男性96例,女性105例,平均年龄(56.1±13.7)岁.来自7个中心的患者由SAS软件模拟编号,被随机分配到艾考糊精组(98例)和葡萄糖组(103例).白天进行常规透析,夜间艾考糊精组使用7.5%艾考糊精透析液,葡萄糖组使用2.5%葡萄糖Dianeal(R) PD-2或PD-4透析液.每2周随访1次,观察时间为4周.测定并计算单袋长时间留腹后的净超滤量、腹膜肌酐和尿素氮清除率,记录常规实验室检查和不良事件.结果 用药4周后,与葡萄糖组相比,艾考糊精组患者单袋长时留腹后的平均净超滤量较基线增加更为明显[(342.53±25.79)ml比(73.59±24.09)ml,P＜0.01];负超滤(长留腹超滤量≤0 ml)发生率明显低于葡萄糖组;腹膜肌酐清除率均值较基线期的变化值比葡萄糖组高[(428.02±53.14)ml/12 h比(-99.79±50.19)ml/12 h,P＜0.01];腹膜尿素氮清除率均值较基线期的变化值比葡萄糖组高[(306.43±53.31)ml/12 h比(-116.02±51.05)ml/12 h,P＜0.01].随访4周艾考糊精组血钠、血氯和血淀粉酶明显低于基线期(P＜0.01),血胆固醇亦较基线期下降(P＜0.05).两组不良事件发生情况相似.结论 7.5%艾考糊精腹透液长时间留腹用于CAPD治疗慢性肾功能衰竭患者是安全有效的.
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艾考糊精透析液对腹膜透析患者腹膜功能、容量负荷及代谢的影响
葡萄糖透析液是传统上广泛应用的腹膜透析液,在介导腹膜透析超滤、确保腹膜透析治疗成功中发挥重要作用.
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微滤-超滤法精制苦参水煎液的工艺研究
目的 研究微滤与超滤联用技术精制苦参水煎液的工艺,并与醇沉法作对比.方法 采用HPLC法测定氧化苦参碱的含量,紫外分光光度法测定苦参总黄酮的含量,通过选择适宜浓度的NaOH溶液作为清洗剂清洗膜.结果 微滤与超滤联用技术处理的苦参水煎液的除杂率及有效成分得率均优于醇沉法,且微滤-超滤法常温下操作,周期短,膜的清洗方便.结论 微滤与超滤法联用技术可替代传统的醇沉法精制苦参水煎液.
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超滤在难治性充血性心力衰竭治疗中的应用
目的 探讨超滤治疗难治性充血性心力衰竭的可行性、治疗效果及安全性.方法 回顾性分析经内科治疗无效或恶化而改用血液超滤治疗的12例难治性充血性心力衰竭患者的情况.结果 12例患者均能耐受2～3 h超滤治疗,11例心衰得到纠正,抢救成功率91.7%;死亡1例,死因为心源性休克,未见超滤急性并发症.结论 常规内科治疗无效的难治性充血性心力衰竭,合并肝、肾功能恶化,水、电解质、酸碱平衡紊乱的患者,行血液超滤治疗是一种安全、有效的救治措施,成功率较高.
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不同超滤膜对体外循环术后呼吸功能的影响
目的探讨在体外循环术中使用两种不同的膜材料进行超滤对术后呼吸功能的保护效果.方法将30例体外循环心内直视手术患者随机均分成吸附组和对照组,吸附组使用AN69膜,对照组使用PS膜进行术中超滤.各组分别于体外循环前、体外循环结束后5、60、120、180、240 min,测定气道平台压(PPlatemu)、气道峰压(PPeak)、静态胸肺顺应性(Cst)、动态胸肺顺应性(Cdyn)和呼吸指数(RI)的变化.结果在体外循环结束后5～240 min期间,吸附组PPlatemu、PPeak和RI升高、Cst和Cdyn降低的程度显著低于对照组(P＜0.05),持续时间短于对照组(P＜0.05).两组均无死亡,无血红蛋白尿.结论AN69膜较PS膜超滤可更明显地减轻体外循环引起的肺损伤,改善呼吸功能.
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腹水超滤回输腹腔并腔内灌注榄香烯乳治疗癌性腹水的疗效观察
[目的]探讨腹水超滤回输腹腔后腔内灌注榄香烯乳治疗癌性腹水的疗效.[方法]将72例恶性肿瘤并发大量癌性腹水的患者随机分为治疗组和对照组,各36例.治疗组用AR-Ⅰ型自体腹水超滤回输治疗仪将腹水超滤回输腹腔后腔内灌注榄香烯乳,对照组于反复常规腹腔穿刺放液后腹腔内灌注榄香烯乳治疗,比较两组疗效,及治疗前后腹水蛋白和血浆白蛋白的含量、尿量和Karnofsky评分变化,并观察毒副反应.[结果]治疗组完全缓解(CR)9例,部分缓解(PR)22例,无效(NC)5例,有效率为86.1%;对照组CR4例,PR20例,NC12例,有效率为66.7%,两组疗效比较有显著性差异(P <0.05).治疗组治疗后腹水蛋白、血浆白蛋白均有明显升高,尿量增加,Karnofsky标准评分分值明显提高,与对照组比较均有显著性差异(P<0.05或P<0.01).[结论]腹水超滤回输腹腔后腔内灌注榄香烯乳治疗癌性腹水有较好的疗效,能明显提高患者的生活质量,无明显毒副反应,值得临床推广应用.
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益气回阳注射液工艺改进及双酯型生物碱的限量检测
[目的]比较超滤法和活性炭吸附法在益气回阳注射液的制备工艺中对乌头类总生物碱的含量影响;对其中双酯型生物碱(新乌头碱、乌头碱、次乌头碱)进行限量检测,以了解药物的安全性.[方法]采用酸性染料比色法测定乌头类总生物碱(以乌头碱计);用反相高效液相色谱法(RP-HPLC)进行双酯型生物碱的限量检测,采用BDS-C 18柱,以甲醇-0.05%三乙胺(70:30)为流动相,检测波长240nm,外标法进行定量分析.[结果]与活性炭吸附法相比,超滤法大大减少了乌头类总生物碱的损失;在双酯型生物碱的限量检测中,熟附片中乌头碱的限量检测符合药典标准,其他两种双酯型生物碱的含量也很低;在益气回阳注射液中3种双酯型生物碱的含量均极低.[结论]在制备益气回阳注射液的工艺中,以乌头类总生物碱的含量为指标,超滤法优于活性炭吸附法;初步推测该注射液毒性可能较低.
关键词： 益气回阳注射液/生产和制备 参附汤 乌头碱/标准 超滤 比色法 -
鸡胚内神经营养活性物质的提取及其生物活性
[目的]从鸡胚内提取具有神经营养生物活性的组分.[方法]分别取胚龄为E10、E16、E19的鸡胚,匀浆离心后,上清超滤,获得5个组分,即相对分子质量Mr＜3×103、Mr=3×103～＜10×103、Mr=10×103～＜30×103、Mr=30×103～≤50×103与Mr＞50×103.采用新生大鼠海马神经元与鸡胚背根节体外培养方法,观察各组分的促神经元存活及突起生长的作用.用MTT法测定神经元的活性.[结果]胚龄E16与E19的鸡胚内相对分子质量Mr＞50×103的组分有明显的促进海马神经元细胞存活、分化和突起生长及鸡胚背根节突起生长的作用.[结论]鸡胚内含有较强的促进神经元存活、分化与突起生长的神经营养活性物质.
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闭式自身腹水回输治疗难治性腹水112次报告
自身腹水回输治疗顽固性腹水有较好的疗效,但曾因易感染造成败血症或心功能衰竭而影响推广应用.利用目前血液净化技术,使整个治疗过程持续、密闭,且准确控制超滤脱水量,从而使这古老技术得以有重新利用的价值.
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参麦注射液过敏反应心跳呼吸骤停抢救及护理体会
临床在血液透析过程中,对经常发生低血压,心功能不全的患者,常用参麦注射液滴注,以改善心功能不全及低血压,维持透析超滤.本院2001年5月为1例血液透析患者首次使用参麦注射液,滴注时发生严重的过敏反应,导致心跳呼吸停止.由于及时发现,采取心肺复苏术和相应的护理措施,过敏反应缓解,复苏成功.现将抢救措施及体会报告如下.
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血液净化治疗顽固性急性心力衰竭11例
急性心力衰竭所致的肺水肿是临床急危重症,起病急,发展快,病死率高.临床上,大部分此类患者可通过药物治疗获得缓解,但少部分患者药物治疗效果差,甚至无效.我们通过血液净化超滤治疗顽固性急性心力衰竭所致的肺水肿<'[1]>,取得较好的效果.
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血液透析低血压45例护理体会
透析性低血压是血液透析患者常见的并发症之一,其发生率高达 50%～70%[1],可造成透析血流不足,以致超滤困难,透析不充分,还可诱发心律失常,心绞痛,肾脏血流量减少及残余肾功能进一步下降,急性肾衰时可加重肾缺血性损害,延缓肾衰恢复时间.因此,临床医生和护理人员必须高度重视,对低血压及时采取防护与护理措施.
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自身腹水回输治疗肾脏病并发难治性腹水 103例次疗效观察
1 引言 终末期肾病血液透析患者以及顽固性肾病综合征患者常伴有严重的低蛋白血症、难治性腹水 [1], 且往往经补充新鲜血浆或白蛋白、加强透析超滤、积极治疗原发病仍无法改善顽固性腹水及其并发症 [2]. 自 1990年5月至 2000年6月, 我院对终末期肾病、肾病综合征并发难治性腹水的患者在血液透析过程中行自身腹水浓缩回输 103例次,效果良好,现总结分析如下.
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ET-1、TNF-α及IL-6在体外循环下心脏瓣膜置换术中的表达及超滤对肺功能的干预效果
目的 探讨超滤技术对体外循环(CPB)心脏瓣膜置换术中促炎性因子、血浆内皮素-1(ET-1)浓度的影响及改良超滤联合零平衡超滤技术对CPB肺功能的影响 方法 选取接受CPB心脏瓣膜置换术患者63例,随机分成常规超滤组(D1)、改良超滤联合零平衡超滤组(D2)和对照组(C) 分别在麻醉诱导后(T1)、CPB超滤前(T2)、超滤毕即刻(T3)、术后2h(T4)、8 h (Ts)时间点采集动脉血测定ET-1、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)浓度,测定结果用Hct值校正,计算各时点肺泡氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)、肺顺应性(Cstat) 结果 CPB开始后ET-1、TNF-α和IL-6的浓度均开始上升,但在T4、T5时点D2组明显低于D1组、C组(P＜0.05)三组患者的肺泡OI在CPB后比麻醉诱导时均发生不同程度的降低,但对照组降低更明显(P＜0.05).D2组Cstat明显高于D1、C组.结论 复合超滤较单一超滤方法能较好降低体内EF-1及炎性介质因子浓度,可改善体外循环瓣膜置换术患者术后肺功能.
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体外循环中联合超滤方法对低龄低体质量婴幼儿心脏手术后肺功能的影响
目的 探讨体外循环中联合超滤方法对低龄低体质量婴幼儿心脏手术后肺功能的影响.方法 选择2015-04～2016-03我院收治的需行心脏手术的低龄低体质量婴幼儿50例,根据治疗方式不同分为两组,各25例.对照组实施常规超滤,观察组实施常规超滤+零平衡超滤+改良超滤.比较两组肺功能及血浆蛋白、红细胞比容(HCT)水平.结果 术后观察组肺泡-动脉氧分压差[(A-a) D02]低于对照组,肺静态顺应性、氧合指数高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组血浆蛋白、HCT水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CPB中联合超滤方法能有效减轻低龄低体质量婴幼儿心脏手术后肺损伤,改善肺功能,值得临床推广.
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低温、可调钠与超滤模式透析对预防透析相关性低血压的作用
目的:探讨低温、可调钠与超滤模式结合对预防透析相关性低血压的作用.方法:对6例经常出现透析低血压的维持性透析患者交叉进行可调钠+超滤模式透析(PHD),低温+可调钠+超滤模式透析(LPHD),与常规透析(CHD)进行自身对照,并观测透析前、后电解质,毒素的变化及低血压的发生率.结果:3种透析方案对电解质及酸碱平衡的影响及毒素的清除无明显差异,PHD、LPHD均能降低透析相关性低血压的发生率,LPHD较PHD更能显著降低透析低血压的发生率.结论:PHD、LPHD能使透析相关性低血压发生率显著下降,LPHD优于PHD,3种透析方案对电解质酸碱平衡的影响和毒素的清除无明显差异.
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血液透析中透析器破膜的紧急处理与预防
血液透析(HD)中,溶质的弥散转运,毒物的清除以及超滤都是在透析器(DIALYZER)内进行的.随着透析技术的发展,透析机的更新换代,操作技术的不断改进,HD中透析器破膜的现象仍有发生,且文献报道尚少.
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超滤治疗难治性心力衰竭的疗效观察
目的探讨超滤治疗难治性心力衰竭的疗效.方法超滤治疗难治性心力衰竭20例,观察其超滤前后心功能的变化.结果20例患者超滤前后每搏量、心排量和射血分数明显提高(P＜0.01),临床心功能改善Ⅲ级10例,Ⅱ级7例,Ⅰ级3例.结论超滤治疗难治性心力衰竭疗效显著.
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腹膜平衡试验在腹膜透析患者中的应用
腹膜平衡试验(PET)是目前国际上普遍应用的确定腹膜溶质转运特性的方法.自1997年8月至今,我们对56例腹膜透析患者进行了腹膜平衡试验,并根据试验结果,采用合理的透析方法,解决了腹透患者超滤不足或透析不充分的问题,现总结报告如下.
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复合超滤在婴幼儿体外循环中的应用
目的 探讨常规超滤(CUF)复合改良超滤(MUF)在婴幼儿体外循环(CPB)心内直视手术中的应用及对术后恢复的影响.方法 选择婴幼儿心内直视手术80 例,随机分为两组:改良超滤组(M组,n=40)、常规超滤+改良超滤组(C+M组,n=40).分析体外循环转前、转中、停机时、术毕时红细胞压积(Hct)和血红蛋白(Hb),预充总量、术中用血量、CPB中总入量、超滤量、CPB中尿量、机器余血量、CPB后血管活性药物使用时间、呼吸机辅助时间、ICU 停留时间、术后24 h 内输血量和胸腔引流量.结果 超滤量C+M组显著多于M组(P＜0.05);术中用血量、机器余血量C+M组显著少于M组(P＜0.05);Hct 和Hb在转CPB中、停CPB时和术毕时C+M组明显高于M组(P＜0.05);两组呼吸机辅助时间和血管活性药使用时间C+M组明显短于M组(P＜0.05);术后输血量和胸腔引流量C+M组明显少于M组(P＜0.05).结论 常规超滤+改良超滤的复合超滤较单纯的改良超滤能更迅速有效的排出水份,浓缩血液,减少库存血的用量,减少术后脏器水肿,缩短呼吸机辅助时间.
