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腺苷脱氨酶对结核性胸膜炎诊断价值的荟萃分析
目的 许多研究发现胸腔积液中腺苷脱氨酶(ADA)有助于结核性胸膜炎的早期诊断.我们拟通过此次荟萃分析以确定ADA对结核性胸膜炎的诊断价值.方法 对英文文献进行系统评价,用随机效应模型汇总各研究中ADA诊断结核性胸膜炎的灵敏度、特异度以及其它指标,绘制汇总受试者工作特征曲线并探讨其诊断特性.结果 按照选择标准终有61项独立研究纳入本次荟萃分析,ADA诊断结核性胸膜炎的总体灵敏度0.92(95%可信区间为0.91～0.93);特异度0.90(0.89～0.91);阳性似然比8.82(7.05～11.04),阴性似然比0.10(0.07～0.14);诊断优势比:105.15(68.38～167.89).结论 ADA诊断结核性胸膜炎的灵敏度、特异度均较高,测量胸腔积液中的ADA有助于诊断结核性胸膜炎.分析ADA测定结果 应该与临床所见以及常规检验结果 相结合.
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美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌散治疗溃疡性结肠炎临床疗效的Meta分析
目的 评价美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌散治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效.方法 计算机检索Cochrane、PubMed、EMbase、中国生物医学文献、CNKI及维普等数据库,纳入有关美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌散治疗UC的随机对照试验(RCT),筛选文献后对文献质量进行评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入34篇RCT文献,共2 390例患者.Meta分析结果显示,联合用药组(美沙拉嗪及双歧杆菌三联活菌散)的总有效率高于单一用药组(美沙拉嗪)(P<0.05);治疗后联合用药组患者血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-10 及C反应蛋白、临床症状评分和内镜评分下降水平均高于单一用药组(均P<0.05).结论 采用联合口服美沙拉嗪和双歧杆菌三联活菌散治疗UC患者,可明显提高临床疗效,降低炎性指标水平.
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吡美莫司乳膏治疗儿童特异性皮炎疗效和安全性的Meta分析
目的 评价吡美莫司乳膏治疗儿童特异性皮炎的疗效和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Webof Science、Cochrane图书馆中有关吡美莫司乳膏治疗儿童特异性皮炎的随机对照临床试验,对筛选出的文献进行质量评价,用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入10篇文献,共4 251例患者.Meta分析结果显示,美莫司乳膏治疗组的研究者总体评估评分、皮肤瘙痒程度及耀斑发生率均低于或轻于对照组(P＜0.05),两组药物相关不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 吡美莫司乳膏治疗儿童特异性皮炎具有良好疗效及安全性.
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氯化锶联合局部放疗治疗骨转移瘤的Meta分析
目的 评价氯化锶(89SrCl2)联合局部放疗治疗骨转移瘤的疗效及不良反应.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane资料库、中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库和中国期刊全文数据库,收集公开发表的关于89SrCl2联合局部放疗的对照研究,对纳入的研究提取资料并进行质量评价,采用RevMan 5.3软件进行统计分析.结果 共纳入7个研究548例患者.89SrCl2联合局部放疗的骨痛缓解有效率高于单用89SrCl2治疗或局部放疗(P＜0.05).89 SrCl2联合局部放疗的骨显像有效率与单用89SrCl2治疗或局部放疗治疗比较,差异无统计学意义(P＞0.05).89SrCl2联合局部放疗常见不良反应为骨髓抑制,主要表现为白细胞、血小板降低,对症治疗后可恢复.结论 89SrCl2联合局部放疗治疗可提高恶性肿瘤骨转移患者的骨痛缓解有效率,其出现的不良反应与单用89SrCl2或局部放疗相似.
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小切口髌骨内侧旁入路和小切口股内侧肌入路行全膝关节置换术对比研究的Meta分析
目的 比较采用小切口髌骨内侧旁(MMP)入路和小切口股内侧肌(MMV)入路行全膝关节置换术的效果.方法 计算机检索PubMed、万方、知网、维普等数据库,纳入对比经MMV入路和MMP入路行全膝关节置换术效果的文献,对纳入献进行质量评价,利用RevMan软件5.3进行Meta分析.结果 共纳入8篇相关文献,其中MMP组274例,MMV组272例.Meta分析结果显示,两组术后引流量、术后下肢力线情况比较,差异无统计学意义(P ＞0.05);MMP组手术时间、皮肤切口长度均短于MMV组(P ＜0.05);MMV组术后视觉模拟疼痛评分、外侧支持带松解率均优于MMP组(P＜0.05),术后开始下地行走时间、开始直腿抬高时间早于MMP组(P＜0.05),术后6周膝关节活动度大于MMP组(P＜0.05).结论 采用MMP入路行全膝关节置换术手术时间及皮肤切口长度较MMV入路短,但采用MMV入路时患者膝关节功能恢复快、术后疼痛轻、术后并发症少.
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斜扳法治疗腰椎间盘突出症的Meta分析
目的 探讨斜扳法治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 检索PubMed、Cochrane、OVID、中国知网、维普数据库、万方数据库,收集有关斜扳法治疗腰椎间盘突出症的临床随机对照试验,采用Jadad评分进行质量评定,并进行Meta分析.结果 共纳入5篇文献,783例患者.Meta分析结果显示,采用斜扳法的治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05),合并OR值为5.09,95％可信区间[3.42,7.60];治疗组治愈率明显高于对照组(P＜0.05),合并OR值为2.48,95％可信区间[1.79,3.44].结论 单用斜扳法或联合其他疗法治疗腰椎间盘突出症疗效好,但仍需更多高质量的文献提供有力支持.
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强化胰岛素治疗对重型颅脑疾病伴应激性高血糖患者病死率影响的Meta分析
目的 探讨强化胰岛素治疗对重型颅脑疾病伴应激性高血糖患者病死率的影响. 方法 检索有关强化胰岛素治疗(强化组)与常规胰岛素治疗(常规组)重型颅脑疾病应激性高血糖的随机对照研究,采用Jadad量表对纳入文献质量进行评价,使用RevMan 5.2软件进行Meta分析. 结果 共纳入21项随机对照研究. Meta分析结果显示,强化组的病死率低于常规组明显下降(P<0.05). 但漏斗图分析提示存在发表性偏倚. 结论 强化胰岛素治疗可降低重型颅脑疾病伴应激性高血糖患者的病死率,但由于存在发表性偏倚,仍需进一步研究以证实.
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糖皮质激素联合硫唑嘌呤治疗重症儿童IgA肾病的Meta分析
目的 运用Meta分析方法评价糖皮质激素联合硫唑嘌呤治疗重症儿童IgA肾病的疗效和安全性.方法 检索数据库包括:中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库、Cochrane图书馆、PubMed和Embase数据库,检索时间均为从建库至2014年1月31日.检索有关糖皮质激素联合硫唑嘌呤治疗重症儿童IgA肾病的随机对照研究.对纳入研究进行质量分析和资料提取,采用RevMan 5.0软件进行数据分析.结果 共纳入3项完全随机对照试验研究(226例患儿).Meta分析结果显示:糖皮质激素联合硫唑嘌呤与其他药物治疗比较,可以有效降低肾小球硬化、血清IgA水平、24h尿蛋白定量、血尿及肾小球系膜IgA抗体强度(P＜0.05),但不能改善两组血清肌酐清除率、肾小球囊粘连及肾小球新月体的发生率(P＞0.05).结论 糖皮质激素联合硫唑嘌呤与其他药物治疗比较可以有效降低肾小球硬化、血清IgA水平、24h尿蛋白定量、血尿及肾小球系膜IgA抗体强度,延缓患儿疾病的进展.
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临床路径在子宫平滑肌瘤切除术中应用效果的Meta分析
目的 系统评价临床路径在子宫平滑肌瘤切除术中的应用效果. 方法 计算机检索中国知网数据库、万方数据库和Medline数据库中有关子宫平滑肌瘤切除术临床路径临床实施的相关文献,采用RevMan 5.3 软件对纳入文献进行Meta分析. 结果 总共纳入22篇文献,有2 614例患者,其中临床路径组1 312例,标准治疗组1 302例. Meta分析结果显示,临床路径组患者住院时间[加权均数差 =-2.05,95%CI( -2.38, -1.72),P <0.05]和住院总费用[加权均数差=-840.70,95%CI( -983.06,-698.34),P<0.05]均少于标准治疗组,而患者满意度[OR=3.66,95%CI(2.71,4.95), P<0.05]高于标准治疗组. 结论 实施临床路径可进一步缩短子宫平滑肌瘤切除术患者的住院时间,降低住院费用,提高其满意度.
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兰索拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的Meta分析
目的：系统评价兰索拉唑、奥美拉唑治疗幽门螺杆菌（ Hp）阳性十二指肠溃疡的疗效。方法计算机检索中国医院知识总库（ CHKD ）、维普中文科技期刊数据库、万方数字化期刊库、中国国家数字图书馆、Google 学术、PubMed、Lippincott Williams ＆ Wilkins、Wiley Online Library等文献数据库。按Cochrane系统评价的方法评价纳入研究的质量，提取资料并采用RevMan5．3进行Meta分析，对数据不能合并者，则进行描述性的定性分析。结果本研究共纳入9个随机对照试验进行分析。结果显示兰索拉唑联合组的溃疡愈合率与奥美拉唑联合组的溃疡愈合率比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）；兰索拉唑联合组Hp根除率高于奥美拉唑联合组（P＜0．05）；两组均无严重不良反应。结论兰索拉唑与奥美拉唑治疗Hp阳性十二指肠溃疡疗效相当，但兰索拉唑联合疗法的Hp根除率高于奥美拉唑。
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用循证医学观点评价小儿哮喘治疗
循证医学是近年来迅速兴起的一门临床医学专业,其核心思想是对患者诊疗做出决策时要使用新、佳证据.通过系统研究,将个人的经验与佳证据相结合,对患者诊疗作出决策时要诚实、尽责、明确、明智、果断的利用当前佳证据.针对儿科医生在诊疗小儿哮喘时关心的问题,基于随机对照研究(RCT)的系统评价或荟萃分析,我们将获得的资料进行综合讨论,作为指导小儿哮喘治疗的参考.
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针灸治疗2型糖尿病性胃轻瘫的Meta分析
目的 评价针灸治疗2型糖尿病性胃轻瘫的疗效.方法 计算机检索万方数据库、维普全文期刊数据库、中国知网数据库、Cochrane图书馆、HighWire及PubMed数据库关于针灸治疗2型糖尿病性胃轻瘫的随机对照试验,筛选文献后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入10篇研究,包括774例患者.Meta分析结果显示,针灸治疗2型糖尿病性胃轻瘫的有效率优于单用西药治疗(P<0.05).结论 针灸单独或联合中西药治疗2型糖尿病胃轻瘫患者可以提高治疗有效率.
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端粒酶或人端粒酶逆转录酶活性与结直肠癌临床病理特征关系的Meta分析
目的 评价端粒酶或人端粒酶逆转录酶(hTERT)活性与结直肠癌患者临床病理特征之间的关系.方法 计算机检索PubMed、MEDLINE、EmBase、Web of Science、Cochrane Library、中国期刊全文数据库及万方等数据库,收集关于端粒酶或hTERT活性与结直肠癌患者临床病理特征关系的文献,筛选文献后进行质量评价.采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入17篇文献,1015例结直肠癌患者.Meta分析结果显示,不同肿瘤浸润深度、淋巴结转移、肿瘤远处转移、肿瘤临床分期患者间的端粒酶或hTERT阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 端粒酶或hTERT过表达可能促进结直肠癌的浸润和转移.
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纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗联合局部注药治疗重症肺炎的Meta分析
目的 评价纤维支气管镜支气管肺泡灌洗联合局部注药治疗重症肺炎的效果.方法 计算机检索中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库、临床决策循证数据库、Medline、Cochrane、PubMed,纳入有关纤维支气管镜肺泡灌洗联合局部注药治疗重症肺炎的随机对照试验(RCT),对纳入文献进行质量评价,应用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入30篇RCT,共2300例患者.Meta分析结果显示,观察组的治疗总有效率高于对照组,而住院时间及抗生素使用时间短于对照组(均P＜0.05).结论 在常规治疗的基础上,行纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗联合局部注药能提高重症肺炎的疗效.
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电刺激疗法治疗慢性盆腔痛的Meta分析
目的 系统评价电刺激疗法对慢性盆腔痛的治疗效果.方法 计算机检索中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Clinical Science、Cochrane Library等数据库,纳入关于电刺激疗法治疗慢性盆腔痛的随机对照研究.筛选文献后评价文献质量.采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 终纳入8篇文献,共972例慢性盆腔痛患者.Meta分析结果显示,电刺激疗法联合常规药物治疗以及单纯电刺激疗法对慢性盆腔痛均优于常规药物治疗(P<0.05),且联合治疗优于单纯电刺激疗法(P<0.05).结论 电刺激疗法可有效缓解慢性盆腔痛,且联合常规药物治疗效果更佳.
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穿孔性阑尾炎术后腹腔引流与非引流效果对比的Meta分析
目的 比较穿孔性阑尾炎术后腹腔引流与非引流的效果.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、知网、中国生物医学数据库、维普及万方等数据库中关于穿孔性阑尾炎术后腹腔引流与非引流效果对比的随机对照试验.筛选文献后进行质量评价.采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入14篇文献,包括2493例患者.Meta分析结果显示:和非引流组相比,术后引流组肠粘连发生率较高(P<0.05),两组术后切口感染率及腹腔脓肿发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).在儿童患者中,术后腹腔引流者住院天数多于非引流者(P<0.05).结论 穿孔性阑尾炎患者术后不进行腹腔引流更具优势.
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无症状性颈部动脉粥样斑块与心脑血管事件关系的Meta分析
目的 系统评价无症状性颈部动脉粥样斑块与心脑血管事件发生的关系.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science数据库,并辅以手工检索,检索关于无症状性颈部动脉粥样斑块与心脑血管事件关系的前瞻性队列研究.筛选文献后进行质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入17篇文献,共42178例研究对象.Meta分析结果显示,未校正因素时,经校正性别、年龄后,以及校正性别、年龄及其他心脑血管疾病危险因素后,斑块组的心血管事件风险、脑血管事件风险及总心脑血管事件风险均较无斑块组高(均P<0.05).结论 无症状性颈部动脉粥样斑块可增加心血管、脑血管及总心脑血管事件的发生风险.
关键词： 无症状性颈部动脉粥样斑块 心脑血管事件 荟萃分析 -
阿立哌唑增效治疗强迫症疗效与安全性的Meta分析
目的 系统评价阿立哌唑增效治疗强迫症的疗效与安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库和万方数据库有关阿立哌唑增效治疗强迫症的随机对照研究.筛选文献后,采用RevMan 5.3、Stata 12.0软件进行Meta分析,采用GRADEpro 3.6进行证据分级评定.结果 共纳入9篇文献,包括456例强迫症患者.Meta分析结果显示,研究组耶鲁-布朗强迫症量表总分低于对照组(P<0.05),临床有效率高于对照组(P<0.05).两组不良反应严重程度比较差异无统计学意义(P>0.05).GRADE证据质量评级为中等级别.结论 阿立哌唑增效治疗强迫症是一种安全有效的策略.
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M2丙酮酸激酶对炎症性肠病诊断价值的Meta分析
目的 系统评价M2丙酮酸激酶(M2-PK)在炎症性肠病(IBD)诊断中的临床价值.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、万方数字化期刊全文数据库中有关M2PK对IBD诊断价值的研究.筛选并对纳入文献进行质量评价,采用Meta-Disc 1.40软件对数据进行Meta分析.结果 共纳入10篇文献,其中IBD组518例,对照组544例.Meta分析分析结果显示,M2-PK诊断IBD的汇总灵敏度为0.79,特异度为0.73,综合受试者工作特征(SROC)曲线下面积为0.8581,Q?为0.79889;M2-PK诊断溃疡性结肠炎的SROC曲线下面积为0.8755,Q?为0.8060;M2-PK诊断克罗恩病亚的灵敏度为0.83,特异度为0.67,SROC曲线下面积为0.8637,Q?为0.7943.结论 M2-PK对诊断IBD有较高灵敏度和特异度,可用于临床辅助诊断IBD.
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米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产临床疗效的荟萃分析
目的 对米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产的临床疗效进行荟萃分析.方法 计算机检索PubMed、EMBASE数据库、EBSCOhost数据库及中国期刊全文数据库、中国优秀博士学位论文全文数据库、中国优秀硕士学位论文全文数据库、中国重要会议论文全文数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库(cBMdisc)、万方数据库所有对比米非司酮配伍米索前列醇与雌激素用于稽留流产的临床随机对照试验,进行质量评价后用RevMan4.2软件进行荟萃分析,主要分析完全流产率及二次清宫率.结果 共纳入9个随机对照试验,Meta分析结果显示:米非司酮配伍米索前列醇组与雌激素组在完全流产率和二次清宫率上的差异均有统计学意义.完全流产率米非司酮配伍米索前列醇组显著高于雌激素组,而二次清宫率显著低于雌激素组.结论 米非司酮配伍米索前列醇可以用于稽留流产.
关键词： 米非司酮配伍米索前列醇 稽留流产 荟萃分析 临床随机对照试验
