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和肽素检测对急性心肌梗死诊断效能的Meta分析
目的 评价和肽素检测对急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)的诊断效能.方法 采用荟萃(Meta)分析,全面检索Pub Med、Medline、EMBASE、Cochrane、中国知网、万方、维普数据库,收集建库至2017年8月关于和肽素检测用于诊断AMI的中英文文献,使用Meta-Di Sc1.4与Stata12.0来分析数据.结果 纳入10篇文献,均为高质量文献,共计5 344例研究对象.按随机效应模型计算(95％CI),合并敏感性为77％(74％～80％),合并特异性为65％(63％～66％),合并曲线下面积为0.7545(0.7269～0.7821).结论 和肽素检测对AMI具有一定的判别效果,尤其在非ST段抬高型心肌梗死的诊断上应用较广泛,与其它指标进行联合检测有助于提高诊断效能.
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他汀类药物的应用与自发性脑出血相关关系的荟萃分析
目的 通过系统回顾和荟萃分析研究自发性脑出血前他汀类药物的使用是否会影响脑出血的预后.方法 在线检索与主题相关的研究文献,对符合条件的研究进行质量评价,采用Statal2.0软件进行荟萃分析.结果 共纳入符合条件的研究文献15篇,包括在自发性脑出血前曾服用他汀类药物的1 918名患者及8 352名未服用的患者.Meta分析结果显示,自发性脑出血前服用或不服用他汀类药物与患者死亡率(OR=0.88,95％CI:0.74～ 1.06)、神经功能恢复(OR=0.85,95％CI:0.65 ～ 1.12)、血肿体积(SMD=7.75,95％CI:～5.59～21.09)、GCS评分(OR=0.92,95％CI:0.72～ 1.16)差异均无统计学意义,而在脑出血90d后死亡率(OR=0.75,95％CI:0.63～0.88)的差异有统计学意义.累积荟萃分析发现,在去除纳入研究的第一篇文献后,其OR值趋于稳定.结论 根据现有资料表明,他汀类药物的应用不会增加自发性脑出血短期死亡率、血肿量及加重神经功能障碍,从长远角度看,他汀有可能会降低自发性脑出血后的死亡率.
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益生菌治疗重症急性胰腺炎的荟萃分析
目的 用荟萃分析的方法评价益生菌联合常规治疗与常规治疗相比治疗重症急性胰腺炎的有效性和安全性.方法 检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库,全面查找益生菌治疗重症急性胰腺炎的随机对照试验,评价纳入文献的方法学质量,用RevMan5.1软件统计分析.结果 共纳入8篇随机对照试验,Meta分析结果显示:益生菌联合常规治疗与常规治疗相比,两组患者在病死率(OR=1.39,95％CI:0.78～2.47)、胰腺感染性坏死发生率(OR=0.56,95％CI:0.13～ 2.35)、全身炎症反应综合症发生率(OR=0.64,95％CI:0.25～1.61)、胰腺外器官感染发生率(OR=1.13,95％CI:0.65～1.97)、住院时间(MD=-4.53,95％CI:-10.78～1.73)方面差异无统计学意义.结论 当前证据表明益生菌并不能提高重症急性胰腺炎感染发生率和病死率,缩短患者的住院时间.但尚需高质量大样本的随机对照试验的进一步证实.
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我国不同地区乙型肝炎感染调查荟萃分析
[目的]为了解新形势下我国乙型肝炎感染状况和地区分布特征,探索乙型肝炎病毒感染的危险因素,并评价疾病预防措施的效果,对相关调查研究进行汇总分析.[方法]通过文献检索,搜集1996～1999年和2003～2006年两时间段内关于青少年学生人群的调查研究资料,进行汇总分析.[结果]学生群体中HBsAg携带率差异明显,三间分布特征为男性高于女性,农村高于城市,南方高于北方,过去高于现在.两个阶段的携带率有明显的下降,但是下降趋势在各地有很大的不同.[结论]乙型肝炎的防制工作取得了一定的效果,但是人群感染率在农村和很多地区城市仍然处于居高不下的状态,对乙型肝炎仍需要强化防制工作,需要采取强化疫苗接种.加强传染源控制和保护易感人群等综合措施进一步控制其蔓延.
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抗血管药物治疗Ⅲ/Ⅳ期和复发性卵巢癌疗效的荟萃分析
目的 评估血管生成抑制剂治疗Ⅲ/Ⅳ期和复发性卵巢癌的价值.方法 检索 PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science和CNKI数据库,检索血管生成抑制剂治疗Ⅲ/Ⅳ期和复发性卵巢癌的随机对照试验,根据纳入与排除标准筛选符合要求的研究,并使用Stata 14. 0软件进行统计学处理,合并分析纳入研究的效应量,探索血管生成抑制剂治疗Ⅲ/Ⅳ期和复发性卵巢癌的疗效.结果 血管生成抑制剂能够显著延长卵巢癌患者的无进展生存期( progression-free survival, PFS)和总生存期( overall survival, OS) [PFS=0. 71 (95 % CI: 0. 63～0. 79,P＜0. 05),OS=0. 87 (95 % CI: 0. 74～0. 86,P＜0. 05)].结论 血管生成抑制剂可以改善卵巢癌患者的PFS和OS,尤其是对复发性卵巢癌患者的改善更具有推广意义.
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线粒体DNA5178位点C/A多态性对于2型糖尿病发生和发展的影响
目的 探讨线粒体DNA NADH脱氢酶2亚基(NADH dehydrogenase subunit 2,ND2)基因5178位点的C/A多态性与中国汉族人群2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的相关性.方法 收集1103例T2DM患者和791名正常对照的血液样本,通过聚合酶链反应结合测序的方法确定Mt5178C/A的多态性.采用Logistics回归分析计算患病风险比(odds ratio,OR)和95％可信区间(95％confidence interval,95％CI).汇总研究Mt5178突变与T2DM相关性的文献,提取数据,进行荟萃分析.结果 病例对照研究未发现Mt5178多态性与T2DM发生的相关性.Meta分析共纳入8篇已发表的研究,分析结果同样未发现Mt5178多态性与T2DM发生的相关性.但结果提示T2DM患者携带5178C基因型合并肾病并发症的风险更高(OR=1.49,95％CI:1.005～2.197,P＜0.05),而该基因型的患者并发高血压的风险则有所降低(OR=o.744,95％CI:0.556～0.996,P＜0.05).结论 线粒体ND2基因Mt5178C/A多态性与T2DM发生无关,但可能与T2DM的并发症如肾病和高血压的发展相关.
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应激性高血糖增加心肌梗死患者的死亡风险
以往研究发现急性心肌梗死患者出现高糖血症时,患者预后较差且死亡率升高,胰岛素治疗具有良好的疗效.本文荟萃分析了心肌梗死患者发生应激性高血糖对在院死亡率的影响.从MEDLINE(1966～1998,10)和SCI(1980～1998,9)中检索共21篇报道,其中7篇因方法欠缺被除去,14篇文献涵盖15个研究.比较糖尿病与非糖尿病患者急性心肌梗死并发应激性高血糖时(住院24小时内)发生死亡或充血性心力衰竭的相对危险度(95%可信区间).
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血管紧张素转换酶抑制剂治疗患者的血管转换酶基因多态性与左室肥厚逆转的联系
荟萃分析(Meta-analysis)证实,在减轻高血压患者左室重量方面,血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂较其他的一线降压药物更有效.在ACE基因插入/缺失(ID)多态性中,纯合子DD基因型者其血浆ACE水平较高,左室肥厚及心肌梗死的危险性较大,高血压病患者中DD基因型是左室肥厚的危险因子之一.高血压病伴左室肥厚者中,血浆脑利钠肽(BNP)浓度升高,因此BNP是长期应用ACE抑制剂时评价左室肥厚的有用指标.本文旨在确定II、ID及DD基因型的高血压患者应用ACE抑制剂长期有效控制血压时左室肥厚逆转程度及血浆BNP浓度下降程度是否相同.
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β阻滞剂、钙拮抗剂及硝酸盐治疗稳定型心绞痛对比试验的Meta分析
对于稳定型心绞痛的长期药物治疗,一般应用β阻滞剂、钙拮抗剂及长效硝酸盐以及它们的联合用药,但对一线药物的选择仍存争议.本研究直接对比上述三种药物的相对疗效及安全性,并对上述试验进行Meta分析(荟萃分析).
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普伐他汀对高胆固醇中年男性住院患者的影响
西苏格兰冠心病预防研究(WOSCOPS)证实普伐他汀有益于防止原有心肌梗死的中年男性高胆 固醇患者的冠心病事件.该结果有助于结束降胆固醇对冠心病事件一期预防的有效性和安全 性的争论.早期的荟萃分析认为采用低脂饮食,贝特类或消胆胺药物一方面可减少冠心病死 亡,这得益于血脂的降低,另一方面却可增加非心血管事件的死亡,尤其是癌症,意外,自
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国内呼吸康复研究的荟萃分析
目的 对周内呼吸康复的现状进行分析,并用荟萃分析的方法探讨呼吸康复对慢性呼吸系统疾病的影响.方法 主要检索中国学术期刊网全文数据库(CNKI)、中国科技期刊数据库及万方数据检索系统三个数据库,收集国内发表的呼吸康复研究论文进行汇总,纳入随机对照临床研究.从每项研究中提取相关数据,包括研究人群、呼吸康复干预方法、康复评定方法等.并用RevMan 4.2软件对文献进行系统分析,采用χ<'2>值和P值分析各研究结果的统计学异质性.结果 共有3项研究符合纳入标准,入选病例均为重度及极重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者.呼吸康复能改善重度及极重度稳定期COPD患者的日常活动能力(WMD:1.29,95%CI:1.05～1.54)及呼吸用难程度(SMD:-1.27,95%CI:-1.67～-0.86).结论 国内呼吸康复的总体水平不高,目前的研究支持呼吸康复能改善重度及极重度稳定期COPD患者的呼吸困难程度和日常活动能力.
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嗜酸性肉芽肿性多血管炎186例临床荟萃分析
目的 总结嗜酸性肉芽肿性多血管炎的临床特征.方法 以“嗜酸性肉芽肿性多血管炎”、“变应性肉芽肿性血管炎”、“Churg-Strauss综合征”为检索词,通过中国医院知识数据库(CHKD)对2017年1月以前发表的例数达10例以上的中文文献进行检索,并汇总分析.结果 符合嗜酸性肉芽肿性多血管炎诊断的病例186例,以呼吸系统受累常见(73.7％),神经系统(68.3％)、皮肤损害(60.2％)、泌尿系统(42.5％)受累也较为常见.肾脏受累较轻,常见实验室检查异常为血嗜酸性粒细胞增高(90.8％).结论 嗜酸性肉芽肿性多血管炎临床表现多样,早期识别困难,临床医生须加强认识,提高警惕,争取早期诊断,改善预后.
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孤立胰肠吻合Roux-en-Y型消化道重建在胰十二指肠切除术中应用的疗效与安全性的meta分析
目的 评价孤立胰肠吻合Roux-en-Y型消化道重建在胰十二指肠切除术中应用的疗效及安全性.方法 计算机检索PubMed、Embase、CoChrane Library、万方数据库、维普数据库及中国知网数据库,检索时间从建库到2015年11月30日,查找在胰十二指肠切除术中应用孤立胰肠吻合Roux-en-Y型消化道重建及传统胰肠吻合消化道重建的所有随机对照试验和非随机对照试验.使用Cochrane协作网提供的RevMan 5.3统计软件进行meta分析.结果 共纳入7项研究,包括2项随机对照试验共367例患者,5项非随机对照试验共431例患者.meta分析结果显示,孤立胰肠Roux-en-Y型消化道重建组和传统胰肠吻合消化道重建组胰瘘发生率比较差异无统计学意义(OR=0.88;95％ CI:0.60,1.28;P=0.50).结论 孤立胰肠吻合Roux-en-Y型消化道重建相比传统胰肠吻合消化道重建在预防胰瘘及其他术后并发症上并无明显优势.
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机械性肠道准备在择期结直肠手术中的应用:荟萃分析结果
目的 系统评价机械性肠道准备(mechanical bowel preparation,MBP)在择期结直肠手术中的意义.方法 采用Cochrane系统评价方法,检索1966～2012年Cochrane图书馆临床对照试验数据库、PubMed、Embase、Cancer lit等数据库,2名评价员独立提取信息并评价文献质量后交叉比对,评价指标包括吻合口漏、总体手术部位感染(surgical site infection,SSI)、腹腔外感染及伤口感染发生率、再手术率和死亡率,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 共有14篇文献进入Meta分析,累积样本含量5 373例.与直接手术组相比,MBP组吻合口漏发生率[OR (95％ CI)为1.08 (0.82～1.43),P=-0.56]、总体SSI发生率[OR (95％ CI)为1.26 (0.94～1.68),P=0.12]、腹腔外感染发生率[OR (95％ CI)为0.98(0.81～1.18),P=-0.81]、伤口感染发生率[OR (95％ CI)为1.21 (1.00～1.46),P=0.05]、再手术率[OR (95％ CI为1.11(0.86～1.45),P=-0.42)及死亡率[OR (95％ CI)为0.97 (0.63～1.48),P=0.88],差异均无统计学意义.结论 没有证据支持在择期结直肠手术中使用MBP,MBP不应再作为临床常规使用.
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TACE联合PVC治疗原发性肝癌的疗效:Meta分析
目的 评价肝动脉化疗栓塞(TACE)联合门静脉化疗(PVC)对手术或非手术肝癌患者的疗效.方法 通过计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library (CENTRAL) databases、Web of Science、Sciencedirect、NationalInstitute of Health Clinical Trials Database、中国知网、万方数据库和维普网获取相关文献.使用Revman 5.1软件进行统计分析.结果 通过检索及筛选,共有10篇相关文献符合纳入标准.其中术后组6篇,未手术组4篇.所有亚组分析各组间异质性均无统计学意义.统计学分析均显示TACE+PVC可明显改善患者1年和2/3年总体生存率和无瘤生存率.术后组:1年无瘤生存率OR=2.09,95％ CI=1.21 ～ 3.61;3年无瘤生存率OR=3.62,95％ CI=1.88～6.97;1年总生存率总OR=2.25,95％ CI=1.30 ～ 3.87;3年总生存率OR=1.96,95％ CI=1.20～3.21.未手术组:1年总生存率OR=3.90,95％ CI=2.33～6.54;2年总生存率OR=5.30,95％ CI=1.87～15.06.结论 术后辅助TACE联合PVC治疗较单纯辅助TACE治疗可显著改善肝癌患者1年及3年无瘤生存率和总生存率.而对于无手术指征的患者,TACE联合PVC可明显改善患者的1年及2年总生存率.但由于本文纳入高质量文献较少,临床医师在参考本文进行临床决策时应谨慎.
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宫颈电圈环切术对妊娠结局影响的Meta分析
目的:探讨宫颈电圈环切术(LEEP)对妊娠结局的影响.方法:通过计算机检索1990-2007年国内外公开发表的有关宫颈LEEP术对妊娠结局影响的相关文献,采用荟萃(Meta)分析的方法,对入选的8篇外文文献中病例对照研究进行定量综合分析.应用RevMan 4.2统计软件计算合并优势比(OR)及95%可信区间(CI).结果:①LEEP术组的早产发生危险度是对照组的1.56倍(合并OR=1.56,95%CI为1.26-1.92);②LEEP术组孕周37周的胎膜早破(pPROM)发生危险度是对照组的3.17倍(合并OR=3.17,95%CI为2.12-4.74);③LEEP术组的低体重儿(LBW)发生危险度是对照组的1.60倍(合并OR=1.60,95%CI为1.16～2.22);④无证据表明LEEP术将会影响剖宫产率(合并OR=0.95,95%CI为0.75-1.15).结论:LEEP术可增加术后妊娠早产、pPROM、LBW发生率,对剖宫产率没有影响.
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术前辅助化疗在可切除非小细胞肺癌中的地位:一项13个随机对照临床试验的荟萃分析
背景与目的 术前化疗对于可切除的非小细胞肺癌的作用目前仍不明确,通过荟萃分析对评估术前化疗对于非小细胞肺癌生存率改善的有效性.方法 在MEDLINE、PUBMED、OVID、Cochrane图书馆、Cancerlit、ClinicalTrials.gov和ASCO网站、ESMO网站及CBMdisc数据库对相关文献进行了检索并选出符合要求的文献进行meta分析,主要比较了术前化疗后再手术和单独手术对非小细胞肺癌的患者生存率的影响.用死亡风险优势比OR值来评估生存率改善的有效性.结果 13个合格的临床随机对照试验入选,共包括了2561个患者.结果 表明术前化疗可改善患者的生存率,合并OR值为0.80,95%可信区间0.68-0.94,P=0.008,差异具有统计学意义.亚组分析中显示Ⅲa期的非小细胞肺癌患者也受益于术前化疗.文献没有统计学异质性.结论 此次分析表明术前化疗对于改善非小细胞肺癌患者的生存率有明显益处,Meta分析也是目前评估这种治疗有效性的好方法.
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中医药对癌症支持性治疗的科学证据
辅助与替代疗法已被越来越多用于已发展国家的癌症患者.在各种另类疗法中,只有少数像中医药般既具坚实理论、又有完备的治病方法,包括对癌症的治疗.近年,许多证据表明中医药是有效的癌症支持性治疗,可在常规治疗的治疗期间和治疗后应用.本文特归纳一些已发表的临床报告和荟萃分析,综述中医药治疗方案对癌症支持性治疗的证据,其中包括中药材、针灸和气功治疗.
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荟萃分析-循证医学模式的重要体现
荟萃分析是循证医学重要的技术和工具,深受临床医师、指南制定者和卫生决策部门的重视,但国内精神科相关的荟萃分析在数量和质量方面尚追不上发达国家的步伐.提高我国精神科的科研素养,普及循证医学的思维,推广系统综述和荟萃分析的研究方法,鼓励年轻学者们开展精神科相关的荟萃分析,有利于我国精神科临床与科研更好地发展.
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留守对儿童行为问题影响的Meta分析
目的 探讨中国留守儿童行为问题状况,为留守儿童的心理干预及心理健康教育提供参考.方法 计算机检索CNKI、万方、维普、Cochrane Library及PubMed,收集公开发表的关于我国留守儿童行为问题的病例对照研究,由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行数据分析.结果 共纳入病例对照研究9篇,NOS文献质量评价7~9分,均为高质量文献.Achenbach儿童行为量表(CBCL)荟萃分析:6~11岁男童体诉因子得分留守组高于非留守组(MD=0.99,95% CI:0.20~1.77,P=0.01);6~11岁女童分裂强迫因子得分留守组高于非留守组(MD=1.52,95% CI:1.44~1.60,P<0.01).儿童长处与困难问卷(SDQ)荟萃分析:留守组的情绪症状、品行问题、多动/注意不能、同伴交往及困难总分得分均高于非留守组(P均<0.01),而亲社会行为得分低于非留守组(P<0.01).Rutter儿童行为问卷(Rutter)荟萃分析:留守组行为问题的发生率高于非留守组(OR=3.94,95% CI:2.30~8.43,P<0.01).结论 留守可增加儿童行为问题的发生;留守可能是通过影响儿童的情绪、行为方式及人格特征,从而导致留守儿童行为问题的发生,且留守对低龄儿童的影响可能更大.
