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2015北大临床微生物与感染高峰论坛纪要
“2015北大临床微生物与感染高峰论坛”于2015年6月26至28日在北京成功召开.这次高峰论坛是中华医学电子音像出版社、北京大学人民医院和中华临床实验室管理电子杂志编辑部共同举办的第三届论坛.本届论坛突出规范临床实验室多种病原菌和细菌耐药检测技术这一主题,注重临床沟通和学术互动,增加与会者知识面,拓展临床微生物实验室业务范围,落实国家细菌耐药监测以及临床合理使用抗生素的政令实施.全国400余名检验工作者和临床医师代表出席了论坛.
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论《黄帝内经》中医业的传承与医学教育
中国古代自出现专职医生后,医学发展的进程迅速加快,朝廷有“掌医之政令,聚毒药以供医事”的医师,民间也有许多由几代师徒组合的医学团体,医学事业渐成规模。医业及医术的传承成为于国于民的大事。《史记》记载了先秦的扁鹊(秦越人)、汉初的仓公(淳于意)为代表的行医拜师授徒的过程[1],同期撰著的《黄帝内经》则以更开阔的视角,全方位记述了此期医业传承和医学教育的情况,其理念、模式与方法至今仍不乏教益。
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安神要药话枣仁
神农尝百草,一日遇七十毒,可见有很多中草药本身之于人体都是有毒性的.我国先人伟大之处在于创造了对自然动植物药物的人为再加工技艺,凡药阴干暴干,生熟所出并各有法.我们可以通过人为来改变药物原有的药性或者毒性,这就是素有“术遵歧伯,法效雷公”之训的中药炮制.燧人氏钻木取火,炮生为熟,令人无腹疾.食之用如药之用.凡药制造,遵《雷公》之“十七法”和《蒙筌》之“三纲”、“九法”,水火施之,油盐醋皆可为用,或以反相制,或以资相制,或以相恶为制,或以相畏为制.从而制其形,其性,其味,其质.改其四气五味,变其升降浮沉,减其燥性毒性.后医者掌医之政令,聚之以供药事.
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大连“开闸”
大连药品零售市场或将因一纸政令而涌起波澜——7月25日,大连市食品药品监督管理局下发《关于印发大连市开办药品零售企业暂行规定的通知》(大食药监发[2012]102号),决定自2012年8月25日起,再次取消大连市开办药品零售企业的审批限制.
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必须重视中药的不良反应
随着中药应用的日益普及和扩大,以及中医药正在走向世界,重视和研究中药的不良反应,已经是医药工作者面临的严峻课题。 1 正确看待中药的不良反应 中医药学是有着几千年历史的学科,是一座伟大的宝库,为华夏民族的繁衍和健康做出了积极贡献。但是,这并不能说中医药无一弊。目前,尚有不少人对中药的认识似乎还有一个误区,认为中药无毒副作用。应该说,中药与西药相比,不良反应没有那么严重和直接,但是其不良反应确实是存在。《淮南子》曰:“神家尝百草之滋味……一日而遇七十毒”。《周礼·天官冢宰》云:“医师掌医之政令,聚毒药以供医事”。《东汉·郑玄》注:“毒药,药之辛苦者,药之物恒多毒”。表明在周代以前有“以毒为药”的传统。我们的祖先已认识到药物的两重性,即“毒”与“药”不可分。“毒”正是药物治疗作用的体现。现存早的本草专著《神农本草经》中载药 365种,其中有很多“有毒”的记载。特别是其中的下品,有“有毒,不可久服”之说。当然,这种对药物不良反应的认识是比较肤浅的、粗线条的。
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对北京市药品生产企业GMP认证工作的几点建议
随着我国药品监督管理工作力度的不断加大,药品生产企业GMP认证的紧迫性也日趋明显.根据国家药品监督管理局分期分段组织实施GMP认证的政令统计,北京地区共有粉针剂、大容量注射剂的生产企业23家,基因工程的生产企业6家,小容量注射剂的生产企业17家.上述企业如未按期通过GMP认证,在换发<药品生产企业许可证>时将不再获得以上剂型的生产范围.纵观全市近300家药品生产企业,目前通过GMP认证的只有15家,由此可见,我市GMP认证工作形势严峻,时间紧迫.
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中药之毒两面性
祖国医药学对毒的认识与现代医学不同,秦、汉以前医药学家,对一切药物通称为“毒药”。如《周礼·医师章》中记载了周朝的医事制度,说“医师掌医之政令,聚毒药以供医事”,《内经·素问》中也有“毒药攻其内”之说。说明提供医疗的物质,往往为“毒”物,毒即是药,药即含毒(有效成分)。
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目前卫生监督现状中存在的问题与对策
随着经济社会的发展,政府对卫生监督执法工作提出了更高的要求.但目前我国卫生监督执法工作与经济社会及人民群众的需要相比还存在很大差距.一是由于长期以来卫生监督体系不完善、执法运行机制不健全、监督职能不明确、保障政令不落实,造成执法工作条件差技术手段落后监督效率低,执法能力不高;
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护理管理中的用人问题
本人担任护理管理工作20余年,历任护士长、护理助理员,总护士长等职.管理二字通俗的解释为"管人"、"理事"四个字.在管理中,管人、用人是第一重要的,历代的有识之士都深知用人的重要性.我国革命家陈云同志早在一九三八年九月对"抗大"学员作的关于<干部政策>的著名演讲中提出了"了解人、气魄大、用得好、爱护人"12个字的用人之道.可见用人的重要性.作为总护士长,对院内的护理工作,对自己所分管的片区的护士长和护士们有着承上启下的重要作用,对上要负责,要保证政令通畅,贯彻护理部对各项护理工作的总体要求精神;对下要管好人,用好干部、理好事,以保证全院护理质量的提高.下面谈谈工作中用人的体会.
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细心诊断为患者的生命撑起一片蓝天
1.医生是一个解除患者病痛的神圣职业.医生的每一次诊疗行为都和患者的生命息息相关,因此医生又是一个高风险的职业.这个职业要求我们在给病人看病时必须要细心诊断,不能有任何的马虎和失误.做到细心诊断绝不仅仅是一个口号或政令规定,它包含着丰富的内涵,需要我们长期去培养和发展.我认为,作为一名医生,知识、责任心和态度是细心诊断的关键.
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管办分开的核心
党的十七大报告和<深化医药卫生体制改革总体方案>均将管办分开与政事分开,全行业、属地化管理一起作为卫生管理体制改革的重要内容.从某种意义上讲,医院的管办分开是针对公立医院的特有概念.几十年来公立医院的管办合一,导致卫生行政部门长期充当了领队和裁判的双重角色.应当承认,其具有政令通畅、管理效率较高等优势,但随之而来的执法不公、出资人缺位、所有者经营者监督机制失灵等弊端也显而易见,比照政企分开走过的历程,我们会能理解公立医院的管办分开将是大势所趋.
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闯黄灯“暂缓处罚”不等于不罚
公安部交管局近日下发通知,要求各地交管部门对目前违反黄灯信号的,以教育警示为主,暂不予以处罚.综观"闯黄灯"争议始终,公安部门规范交通秩序、树立规则和安全意识的初衷一目了然,也赢得了社会的认可和相当比例的拥护.但种种不足与教训也是不争的事实:闯黄灯处罚数日而变,赢来了"叫好"也留下了"质疑";深圳、哈尔滨等地因抓拍设备不足、交通标线模糊等原因使"闯黄处罚"难以实施……种种缺憾,仍值得进一步思考,对将来的政令出台也有所借鉴和参考.
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引咎辞职制度重庆有硬指标
一年内发生死亡10人以上事故两次或发生死亡30人以上的事故一次,该地区、部门和单位的分管领导要引咎辞职3月26日,重庆市正式颁布了<重庆市人民政府关于开展安全生产大宣传、大检查、大整顿工作的通知>,通知中明确规定:自3月27日起,重庆市将对发生安全事故的本地或本单位有关领导实行引咎辞职制度.这也是目前为止我国省级政府首次将引咎辞职制度作为一项政令予以颁布.
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孙叔敖的弯弯绕
春秋时期,孙叔敖原本是楚国的一个隐者.楚国国相虞丘想找人接替自己的职务,就把孙叔敖举荐给楚庄王.为了考察孙叔敖的才能,楚庄王只让他在朝廷担任一般的官职.经过几个月的考察,楚庄王认为他确为贤能之士,就任命他为国相.孙叔敖担任国相后,楚国出现了国家安定、人民安居乐业的祥和景象,生产力空前发达,马车已成为主要的交通和运输工具.可是,楚国民间喜欢坐低矮的马车.孙叔敖认为,这种马车不方便驾驭,如果一旦发生战争,也不利于运送军用物资.于是,他把自己的担忧告诉了楚庄王.楚庄王觉得有道理,想下令让国民把车子改高,孙叔敖劝谏道:“政令朝令夕改,让百姓无所适从,这并不好.如果您一定想把车改高,臣请求让乡里人家增加门槛.因为乘车人不能由于过高门槛而频繁下车,自然而然就会改高车子.”
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中药减毒方法琐谈
中药的毒有广义与狭义之分.广义的毒药,泛指中药而言,如<周礼·天官冢宰>所云:"医师掌医之政令,聚毒药以供医事."<类经>解释为"凡可避邪安正者,皆可称之为毒药";又说"所谓毒者,以气味之有偏也".由此可见,广义的毒,指的是中药的偏性而言.中药有寒、热、温、凉、补、泻、升、降、散、收、润、燥等不同的偏性,中医治病,也正是运用药物的偏性,补偏救弊,以纠正人体脏腑阴阳气血的偏盛偏衰,寒热虚实,升降失常等病理,以恢复脏腑的生理机能,达到除病的目的.
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浅谈古代医生的素养
早在<周礼>中就记载了医师的职责是"掌医之政令,聚毒药以共医事".虽说<礼记>中也有"医不三世不服其药"的论点,未免失之武断,却强调了家学渊源对名医成长的必要性.<左传>中有"三折脓,知为良医"的说法,只是指出了医生临床经验的重要性,但却未见有文献对医师素质的系统描述.现代行医要进行医师执业资格的认证,侧重于对医生知识考核.古代虽然没有如此制度,但对医生的素质还是有一定的共识的.