首页 > 文献资料
-
临床输血路径管理体系中输血闭环管理的临床应用
目的 分析临床输血路径管理体系中输血闭环管理模式对临床用血过程管理规范化的促进作用.方法 根据闭环式临床输血管理系统中各功能模块对临床输血过程中各节点的控制流程,分析各功能模块功能的完整性、实用性以及在输血规范化管理中的作用.结果 闭环式临床输血管理可科学监控临床输血全程关键节点.医师模块实现了申请过程中输血指征智能评估和临床症状强制性评估、监控输血知情告知和输血前传染性指标的检测、医师申请权限管理、门诊输血的自动划价、输血申请单的完整性并实现了患者标本有效性提示等功能.护理功能模块实现了各时间节点扫码记录、患者身份和血袋信息扫码识别、输血过程记录、输血不良反应记录等功能.输血科功能模块实现从血液入库到血袋回收的全程监控、输血相容性试验的管理和质量控制、从输血科主界面一键登录电子病历系统监控合理用血等功能.大量输血审批模块实现了远程电子审批且未审批的常规输血申请单禁止打印.自体输血治疗模块从采血前评估、输血方式选择、血液管理到输血后评估通过智能信息检索与路径实时控制,实现了质量和安全前馈控制.结论 临床输血路径管理体系中的输血闭环管理可有效提升临床输血安全性和输血质量管理水平.
-
临床输血智能化路径管理下的用血趋势分析
目的 通过构建临床输血智能化路径管理体系,分析实施后医疗机构临床用血趋势.方法 采用输血智能化路径管理系统与三级组织管理构架,实施临床输血全程闭环路径管理体系,实现输血质量数据的实时监控与统计分析.结果 1)成功构建科学、安全、规范的临床输血路径管理体系,能对输血过程中各节点执行情况进行记录,使临床输血全程质量及安全得到实时控制及质量持续改进.2)应用数据显示,与2012年相比,我院2016年在出院人次及手术人次均大幅度增加的情况下,总输血量控制良好;出院人均总用血量、手术人均总用血量、出院患者人均红细胞用量等指标均呈持续下降趋势(P＜0.01).结论 临床输血智能化路径管理下我院用血量呈现逐年下降趋势,临床输血智能化路径管理系统对提升血液质量和科学安全有效用血水平等方面有良好的应用价值,同时为临床输血规范化管理和输血数据的区域性汇总、分析提供解决方案.
-
临床输血评估评价全程闭环智能路径构建及其应用
目的 通过构建临床输血评估评价全程闭环智能路径,以实现单病种个体化循证输血评估评价,有效提升患者血液管理和科学安全有效用血水平.方法 以三级组织管理和三级临床输血评估评价为基本架构,贯穿于临床用血全程闭环智能路径,路径间无缝对接,智能实时控制与信息共享.结果 1)临床输血评估评价全程闭环智能路径涵盖了输血前、输血过程中评估与输血多学科诊疗,输血疗效评价及质量评价与持续改进的全过程;2)具有全程组织管理、多部门全员参与,评估评价的个体化、系统性、全面性,过程控制的智能路径化与信息实时共享,质量持续改进智能化分析等特点,实现了临床输血评估评价的多部门全员参与、事前主动评价、全程闭环路径实时控制与质量持续改进.3)应用数据显示,医院输血前评估率、输血后评价率、输血合理率、自体输血率、术中自体输血率、微创手术率等均呈持续上升趋势,分别由2013年的93.30％、89.72％、96.01％、20.01％、57.77％、25.45％上升到2015年的98.60％、95.87％、99.43％、27.36％、75.59％、28.97％ (P＜0.01),医院出院患者输血率、异体输血率分别由2013年的9.13％.7.84％下降到2015年的5.92％,4.77％(P＜0.01),出院患者均异体RBC量和均RBC量、手术台均异体RBC量和台均RBC量分别由2013年的0.26 U、0.36 U,0.18U、0.42 U下降到2015年的0.21U、0.29 U,0.08U、0.31 U,均呈持续下降趋势.结论 临床输血评估评价全程闭环智能路径对提升患者血液管理和科学安全有效用血水平,减少患者输血需求,指导单病种个体化循证输血与质量持续改进有着良好的应用前景.
-
临床输血适应性与有效性评价流程
2012年正式实施的卫生部部长第85号令《医疗机构临床用血管理办法》(简称《管理办法》)"第十四条建立临床合理用血的评价制度,提高临床合理用血水平","第十九条医务人员应当认真执行临床输血技术规范,严格掌握临床输血适应证,根据患者病情和实验室检测指标,对输血指征进行综合评估,制订输血治疗方案","第二十八条医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记人病历""第三十条医疗机构应当建立科室和医师临床用血评价及公示制度"[1],明确将临床用血情况纳入临床科室和医务人员工作考核指标体系.为了更好地贯彻《管理办法》,做好医院的临床输血评价工作,我们根据《临床输血技术规范》[2]、《血液制品输注指南》以及长期的临床输血实践与管理经验[3-5],制订临床输血适应性与有效性评价流程,并列出临床输血评价考核指标.临床输血适应性评价是指经治医师在每次实施输血前须对患者临床输血适应证作评价;临床输血有效性评价是指经治医师在每次实施输血(＜24 h多次输血,按1次计算)后24 ～48 h须对患者临床输血有效性作评价.
-
基于不同等级助产机构产后出血的防治特点
对于不同等级的助产技术服务机构的定义,参照北京、山东、四川等省市卫生行政部门的相关文件,将各类助产机构分为三级:一级助产技术服务机构是指开展孕前、孕产期保健和正常分娩服务的医疗保健机构;二级助产技术服务机构是指在一级助产技术服务机构基础上能开展手术助产和高危孕产妇、新生儿诊治技术服务的医疗保健机构,具备临床输血条件,负责收治一级助产技术服务机构的会诊、转诊患者,对一级助产技术服务机构进行业务指导和培训;三级助产技术服务机构指在二级助产技术服务机构基础上能开展孕产妇和新生儿疑难、危重症救治的医疗保健机构,设置输血科(血库)和产科重症监护病房,负责收治一、二级助产技术服务机构的会诊、转诊患者,对一、二级助产技术服务机构进行业务指导和培训.
-
临床输血出现的一些新问题及对策探讨
随着我国无偿献血制度的不断完善,科学合理用血理念已为广大医务人员普遍接受,成分输血比率逐年上升,临床不合理用血得到有效遏制,许多医院临床用血量出现稳中有降的可喜局面.自2011年6月起,我们对医院临床用血进行了逐月监测,发现临床用血规范程度有明显好转,内科病人不合理用血基本杜绝,但也出现了一些新的问题,其中以"误用安全输血概念"为严重,怕"引发纠纷"是许多外科医师出现过度输血、不合理输血的重要原因.作者从临床医师的角度对临床用血现存的一些倾向性问题及改进措施进行了总结.
-
15629例受血者输血前四项免疫检测结果分析
在临床工作中,输血作为一种有效的治疗手段,已经发挥越来越重要的作用.血液的输注虽抢救了患者的生命,但因输血感染某些传染性疾病的例子亦有发生[1-3].为了弄清或分析血源性疾病的发病原因,划清血源性疾病传播的责任,减少由输血引起的医疗纠纷,我院输血科根据卫生部<医疗机构临床用血管理办法>和<临床输血技术规范>的要求,于2001年1月开始对受血者输血前血清标本进行乙肝表面抗原(HBsAg)、艾滋病抗体(anti-HIV)、抗丙肝病毒抗体(anti-HCV)、梅毒反应素(TRUST)的检测,若受血者TRUST阳性者再行检测梅毒特异性抗体(TPPA),现将15629例结果报道如下:
-
柱凝集技术在交叉配血中的应用
随着医学科学的发展,各种高科技技术已应用到临床输血检测.为了能准确地检测出同种抗体,减少病人的输血反应,达到安全、有效的输血目的.
-
南充市成分输血现状调查
现代科学技术的高速发展,基础医学研究的不断深入以及各种高新技术不断向输血领域渗透,都推动着输血医学发生日新月异的变化,临床输血也不例外.其进展主要表现在从输全血发展到成分输血;替补性输血发展到治疗性输血;异体输血发展到自体输血.随着成分输血临床经验的日益丰富,各种血液成分也得到了更广泛的应用.南充市红十字中心血站成立于1993年,我市自1995年升始实施成分输血,笔者对本市2001年～2003年成分输血的应用情况进行调查,旨在为进一步在我市更好地开展成分输血提供合理化建议.
-
深静脉置管在特重型颅脑损伤中的应用及护理
深静脉置管术由于保留时间长、操作简便、输液种类广泛、导管弹性好,以及能在短时间内建立安全、迅速、可靠的血管通路,所以在临床输血、补液、完全胃肠外营养(TPN)、中心静脉压监测(CVP)、危重患者抢救等方面被广泛应用,并且在血液透析、化疗、排除体腔积液等方面取得了良好效果,在特重型颅脑损伤病人的抢救、快速输液、监测、营养支持方面起到不可估量的作用.其方法简单易掌握,但如果操作不慎、护理不当,也可酿成严重的后果和引起并发症[1].
-
凉山彝族地区输血前四项检查结果分析
近几年来随着吸毒、卖淫、嫖娼的滋生,致使血液及性接触传播的疾病逐年增多,为此卫生部出台<临床输血技术规范>规定,受血者在输血前均需作乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、梅毒螺旋体(TP)、人类免疫缺陷病毒(HIV)血清标志物检测.为了解凉山彝族地区血源性疾病感染状况,明确血源性疾病责任,减少不必要医疗纠纷,我科在2002年5月开展输血前四项检查:乙肝两对半、丙肝抗体IgG、抗-TP、抗-HIV(初筛).现将我科2002年5月～2005年1月共检测602例病人输血前四项检查结果报告如下.
-
临床输血计算机管理系统的开发与应用
“临床输血计算机管理系统”(SXGL)是笔者根据中华人民共和国卫生部《临床输血技术规范》，采用Visual Fox 6.0应用系统开发工具编程而研制的一套适用于医院血库管理的系统软件。此系统在本院近两年的临床试用中，充分发挥了其信息化、规范化管理临床输血的功能，效果满意，现介绍如下。……
-
输血申请不合格原因分析与对策
目的 通过分析医院输血申请不合格的原因,探讨改进对策.方法 对2009年1月--2010年12月发生的698例不合格输血申请原因逐一进行分析,并提出具体改进措施.结果 不合格的输血申请各个科室均有,主要集中于输血量较大的血液科、胸外ICU、SICU等科室,不合格的原因包括申请单不合格(主治医师未审核盖章、护士未签名、申请单污染或打印不清晰)与合血标本不合格(血量不够、样本泄漏、标本联号与申请单不一致或不清晰、未重新抽合血标本、抽错患者),其中合血标本不合格占92％.结论 加强对医务人员的责任感教育,强化操作培训以及细化临床使用手册,可减少输血申请环节的差错,以降低医疗风险.
-
ABO疑难血型的血清学检测及配血处理
目的 对我院2013年至2015年20例ABO血型正反定型不一致病例进行血型血清学分析,以正确鉴定ABO血型,为临床输血治疗提供安全保障.方法 采用全自动血型及交叉配血分析仪及试管法进行ABO血型鉴定,通过检出血清中不规则抗-A抗-B,吸收放散试验等方法进行ABO血型亚型鉴定.结果 20例ABO亚型中有4例A亚型,9例B亚型,4例AB亚型和3例B(A)型.结论 ABO血型准确的检测结果是保证输血安全的先决条件,还可根据血清学结果制定个性化的输血治疗方案.
-
严格把握输血指征大力提倡成分输血
经历了漫长的发展演变过程,输血医学同医学领域的其他分支学科一样,已成为一门系统的独立学科;日益受到临床医师们的重视,但输血观念的转变、输血指征的掌握以及临床输血水平的提高还有待于我们的共同努力.
-
湘潭市医疗机构临床输血管理现状分析
输血是临床治疗的一种有效措施,但输血并非绝对安全,它不仅能导致多种不良反应,而且可导致相关血源性疾病的传播.医院输血科(血库)是确保临床用血安全,降低血源性疾病的一个重要环节.
-
我院2008~2012年临床用血情况统计分析
目的 通过对临床用血情况的分析,为临床合理用血提供相应的管理对策,提高临床科学用血水平,缓解当前临床用血压力.方法 对我院2008~2012年用血量、人均用血量、每年各季度用血情况及成分血使用情况等进行统计分析.结果 统计年限内临床用血总量迅速增加,人均用血量在统计时间内先增加后降低;各年均以第3季度用血需求量高,第1季度低;用血以手术用血为主,且手术用血比例逐渐递增.结论 近年来临床用血需求不断增加,有关部门在鼓励广大民众参与无偿献血的同时,建议有献血意向的民众适当考虑在用血高峰时段献血;医院应对临床医师加强输血知识教育,严格掌握输血适应证,做到科学合理用血.
-
输注红细胞悬液致假性溶血1例报告
输血反应是临床输血中的常见并发证,而溶血反应是输入血型不合的异型血所致.输入血型相同的血液而导致的溶血反应称为假性溶血反应,在临床输血中并不多见,值得临床重视.现报告如下:
-
浅谈基层医院临床输血安全
临床输血是抢救和治疗患者的有效手段之一.如何确保临床安全、合理、科学用血,是各方长期关注的热点问题[1].本文对2005~2010年我院落实<临床输血技术规范>和<医疗机构临床用血管理办法>有关规定,以及对医师、护士、血库工作人员进行临床输血知识培训,确保医院临床用血安全的具体做法介绍如下.
-
遵义市2001～2006年临床输血分析
合理输血可以挽救生命和治疗疾病,并成为不可替代的医疗手段,从早期全血输注到现在成分输血,使临床疗效越来越显著.为了解本市临床输血情况,更好地满足临床输血需要,协助、指导临床安全合理输血,笔者收集了本市2001年1月1日至2006年12月31日供血情况和本市五所二、三级医院2006年1月1日至2006年12月31日的用血情况,发现仍存在不合理输血现象,现报告如下.
