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茂名市无偿献血人群Rh阴性血型的调查与应用
目的 了解茂名地区无偿猷血人群Rh阴性血型抗原的分布情况,建立Rh阴性稀有血型献血者档案库和稀有血型流动血库.方法 采用微板快速检测法对RhD抗原进行初筛;初筛阴性者采用间接抗球蛋白法进行确认;确认阴性者用试管法对Rh因子C、c、E、e进行筛选.结果 在155 954人中筛出Rh阴性猷血者245人,其中O型102人,A型58人,B型70人,AB型15人;245人的Rh表现型:ccee 113人,Ccee 86人,CCee 19人,ccEe 12人,ccEE9人,CcEE 6人.结论 茂名地区无偿献血人群RhD阴性分布频率为0.16%;245名RhD阴性献血者中在ABO血型分布频率:O型(41.6%)>B型(28.6%)>A型(23.7%)>AB型(6.1%);245名RhD阴性献血者的表型频率分布率:ccee(46.1%)>Ccee(35.1%)>CCee(7.8%)>ccEe(4.9%)>ccEE(3.7%)>CcEE(2.4%).
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广州地区临床用血现状调查分析
招募低危献血者、严格检测血液和减少不必要的临床输血是世界卫生组织为实现安全输血而制定的三大战略目标[1].目前,国内外采供血机构在献血者的招募、筛选和血液安全检测方面取得了显著的进步,如建立规范的采供血机构质量管理体系,使用符合国家法规的血液检测试剂和方法,以及采用核酸检测技术等[2].
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民营医院临床用血管理现状调查
民营医院在深化医疗卫生体制改革、建立和完善规范的医疗卫生市场,以及缓解医疗保健领域的供需矛盾等方面越来越发挥着不可替代的作用[1].
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海南省基层医院临床输血管理现状调查
自1997年创建"海南省血液中心辐射型采供血网络"以来,海南省血液中心率先实现了全省血液事业"三统一",同时还肩负着规范全省医院临床输血秩序,确保临床输血"安全、及时、有效"[1],杜绝医疗用血机构自采自供血液的重任.为了贯彻上级指示精神,本中心依据《医疗机构临床输血管理办法(试行)》和《临床输血技术规范》的要求,成立了5个临床输血现状调查小组,于2006年3月2日-16日分赴本省各市、县中医院、妇幼保健院、农场医院及乡镇卫生院,进行临床用血情况实地调查,报告如下.
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台州市临床用血统计
笔者对2000～2005年上半年本市医院的临床用血进行统计分析,现报告如下.1 资料来源由本站供血的台州市2家市级医院,8家县(市、区)第一医院,及其它的基层医院,在2000～2005年上半年的各种血液成分及全血的使用合计.各种血液制品的量均折合成单位(U):全血200ml为1U,冰冻血浆(包括新鲜冰冻血浆与普通冰冻血浆)100ml为1U,机采血小板1个机采治疗量(血小板含量≥2.5×1011/袋)为10U,各种红细胞制品及冷沉淀以200ml全血中所制备的为1U.红细胞使用率计算公式为:红细胞使用率(%)=红细胞(U)÷[红细胞(U)+全血(U)]×100%;成分输血率计算公式为:成分输血率(%)=[总计(U)-全血(U)]÷总计(U)×100%.
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西安市医疗机构临床输血现状调查
为规范临床输血,保证用血安全,西安市卫生局组织有关专家制定了"西安市医疗机构临床输血质量管理检查评分标准"(以下简称检查标准),对当前临床输血工作提出了基本的要求,并根据"检查标准"对西安市医疗机构的临床输血工作进行检查验收,现将调查情况报告如下.
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娄底市临床输血状况调查分析
2002年5月20日～6月6日,笔者对辖区内31个医疗机构的临床输血工作情况进行了调查,报告如下.
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近5年成分输血回顾性总结
国外自70年代初开始了成分输血,1988年国际红十字会统计,美国、加拿大、法国等国家成分输血率达90%～100%.我国1990年底统计几个大中型城市,成分输血事只有19.1%.(杨天楹,主编.临床输血学.北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1993,145)我院于1989年开始成分输血,现将近5年成分输血总结如下.
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小儿体外膜肺氧合的临床输血管理
体外膜肺氧合(ECMO)已成为新生儿和儿童危重呼吸障碍和循环障碍的重要支持手段,由于新生儿和婴幼儿呼吸循环系统、血液系统、凝血功能等方面的生理、病理特点,ECMO实施过程中的输血支持尤为重要.本文结合小儿ECMO特点对其输血支持和管理进行讨论.
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红细胞保存时间与功能变化的研究进展
红细胞是输血治疗中使用广、用量多的成分之一,在各种重大手术和战伤、创伤抢救中发挥了不可替代的作用.然而随着保存时间的延长、代谢产物的堆积,红细胞本身也发生着变化,研究陈旧红细胞及其功能的改变以及对受血者的影响,找寻红细胞的“佳保存时间”,对临床安全、有效输血治疗具有重要意义.
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血型变异型与临床输血
随着现代医学理论的不断发展和医疗技术水平的不断提高,临床医疗行为中不论是诊断、还是治疗都较以往为患者考虑得更加细致、深入和全面,患者得到的医治效果和在治疗过程中的安全性获得了更大、更多的保障.临床输血治疗也是如此,如患者因血型不合引起输血不良反应的情况在不断减少,就我国而言,自1998年起规定患者输血前要做Rh血型检测后,临床输血安全性进一步提高.
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红细胞ABO血型变异研究进展
ABH血型抗原是在红细胞,内皮细胞,上皮细胞表面的糖蛋白或糖脂类蛋白上发现的复杂的碳水化合物结构.血型物质的前体H抗原受糖基转移酶的修饰和控制.糖基转移酶是由ABO基因的1对等位基因决定,而红细胞上的H抗原则由FUT1 基因控制的岩藻糖基转移酶所决定.A抗原由N-乙酰半乳糖胺修饰H抗原表达;B抗原由半乳糖胺修饰H抗原表达;O抗原则是H抗原本身,没有任何结构的修饰.ABH抗原变异已经被认为是髓系白血病常见的症状,也出现在许多的癌症病人的肿瘤细胞上.正常人的抗原也存在抗原变异的现象,但是这与细胞表面血型物质受到掩盖以及人体存在一些稀有ABO等位基因,诸如A3和B3有关.
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血液预警系统的功能与现状
近年来,随着对血液安全的关注,各国纷纷建立了自己的血液预警系统(Haemovigilance System),其根本目的在于监控临床输血,对输血不良反应进行数据收集、贮存、分析与处理,使血液及血液制品的使用更加科学与安全.笔者就血液预警系统的定义、组织与功能、意义以及各国血液预警系统的现状作了分析,同时对国内血液预警系统的发展做了设想.
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加强临床输血质量管理体系建设对改善临床用血评价考核客观指标的分析
目的 加强我院临床输血质量管理体系建设,分析近3年临床用血评价考核各项客观指标,促进临床合理用血.方法 回顾2011-2013年我院加强临床输血质量管理体系建设各项措施,统计临床科室血液成分使用情况、临床医疗基础数据和临床用血评价考核各项客观指标,并进行结果的对比分析.结果 近3年我院建立了较为完善的临床输血质量管理体系,并能有效运行;临床用血评价考核各项客观指标均有改善,住院患者总输血率分别为:12.79％、8.51％、8.67％,红细胞输注率分别为:7.01％、4.32％、4.46％,血浆输注率分别为:5.10％、3.63％、3.59％.2012、2013年较2011年均显著下降(P＜.0.01);住院患者人均输血量、总手术及大中手术例均输血量均呈现逐年下降趋势;手术科室及全院自体血回输率升高.结论 加强临床输血质量管理体系建设及运用临床用血评价客观考核指标有益于促进临床合理用血水平的提高.
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某医院临床科室用血管理评价的体会
目的 探讨医院输血科临床用血规范管理的途径.方法 从用血量控制、输血病历监管、输血环节把握及附加调整等4个方面,对我院2014-2015年1-5月同期临床输血评价体系进行总结、分析.结果 随着医院不断增加的病种和床位数,在总体血量计划数不交的状况下,合理控制临床患者的用血均量数;平衡临床科室申请备血与实际用血量的关系;着手临床输血病历在输血前、中、后的监查,对临床输血的每个环节进行合理的数据比较及监控同比增长率.结论 医院加强输血科输血质量管理,严格做好临床用血管理评价,是减少不合格输血、计划用血、安全用血的关键.
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2种血浆速冻方法的比较
目的 通过2种不同原理速冻血浆的比较,选择更合适的方法速冻血浆,提高速冻血浆的效果.方法 采用平板接触式血浆速冻法和强制对流型血浆速冻法分别速冻30袋血浆,记录目标血浆速冻时间和血浆中心的温度并进行分析.结果 2种速冻法均能在1h内将血浆的中心温度降到-30℃以下.结论 平板接触式血浆速冻法比强制对流型血浆速冻法速冻血浆使用的时间短、效果好.
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输血病历抽查对临床不合理输血的作用分析
目的 通过每月对临床科室输血病历抽查,分析不合理输血的原因,加强临床医生输血指征的掌握,提高输血质量,减少血液浪费.方法 按照国家卫生部颁布施行的《医疗机构临床用血管理办法》“必须建立科室和医师临床用血评价及公示制度”的要求.输血科根据《成都军区总医院临床合理用血评价办法》,通过医疗科在全院质量公报通报各科合理用血情况.分析比较2011年和2012年合理用血的情况及各科合理用血分析.结果 抽查2011年260份及2012年280份病历,2011年的合理输血占抽查病历的52％,基本合理病历占33％,不合理病历15％,2012年的合理输血占抽查病历的68％,基本合理病历占19％,不合理占12％,其中外科不合理输血高于内科.结论 通过病历抽查并通报不合理输血科室,不合理输血现象明显减少,达到了职能部门对临床用血的监管和调控,提高了输血安全和疗效.
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继发性凝血功能障碍的输血治疗对策
继发性凝血功能障碍是因为其它疾病、治疗措施失当、严重创伤等因素引起的暂时性凝血功能异常,可通过输血治疗、药物治疗、止血等措施得到纠正[1-5].本文重点讨论继发性凝血功能障碍的预防和输血治疗对策.1继发性凝血功能障碍的预防策略现代临床输血理论的核心是科学合理用血,即需要用血者能及时用上需要的血液成分.临床医师能通过创伤程度、临床表现、检测指标、手术规模、疾病发展进程等提前预测患者需要不需要输血、需要输注什么品种和量、会不会发生凝血功能障碍[1].
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某医院临床输血管理的持续质量改进
目的 了解我院输血状况,并进行输血管理质量评估、输血合理性分析,以规范临床输血医疗文书的书写,同时加强临床输血安全、规范管理,达到临床节约用血、合理用血提供依据.方法 对我院2012年、2013年一季度输血病历抽查分析.结果 通过抽查发现,输血医疗文书存在不同程度的缺陷；临床输血合理性2013年比2012年同期有明显的提高,采用传统方法来监控输血病历医疗文书的书写和评价输血合理性,有明显的滞后性,而且耗时、不利于统计分析,采用信息化管理系统监控,不仅对“输血治疗同意书”、“输血医嘱和病程记录”、“输血监测记录”、“输血前相关传染病指标检测”、“输血前用药”等能及时监控,更有利于及时评估临床输血的合理性,并督促和指导临床合理用血.结论 输血病历医疗文书书写不规范,临床医生对输血适应症掌握有待提高；采用信息化管理在一定程度上能更全面、更及时对输血病历进行监控,同时更快捷的对临床输血的合理性进行反馈和督促指导.
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临床输血应遵循的基本程序
输血是现代医学重要的一部分,如果应用得当,可以挽救患者生命和改善其健康状况,如果应用不当,会对患者身体造成损害,甚至引起患者死亡.据报道,英国1996-1998年的输血不良反应报告,有52%是由于给患者输注了错误血液造成的,其中6%的输注患者死亡,而死亡者中有14%是因使用不相合的红细胞悬液造成的[1];
