首页 > 文献资料
-
中毒性表皮坏死松解症一例的护理体会
患儿,女,9岁.入院前3天口服抗癫痫中药,全身皮肤出现弥漫紫红色斑,发热,咽红,烦躁不安,曾肌注地塞米松、静脉输注Vc未见好转.入院前1天加重,颈部及耳侧皮肤出现散在大疱.2000年3月7日以"皮肤过敏"收入我科.入院查T38.5℃,P 100次/分,R 24次/分,BP 12/8kPa.入院后第2天胸部、躯干及双上肢皮肤可见松驰性大疱,表皮松解,稍用力即可擦落,形成大片糜烂面,似Ⅱ°烫伤,触痛明显,张口困难,化验检查:WBC6.6×109/L,EC 440×106/L,尿常规正常.确诊为中毒性表皮坏死松解症.经给予白霉素抗感染治疗、抗过敏对症局部换药,涂擦炉甘石洗剂,患儿痊愈出院.现将护理体会报告如下.
-
别嘌醇致严重药疹1例
1病例报告患者男,70岁,因发作性左足疼痛1年加重1周,于2002年4月12日收入院.实验室检查:血尿酸479 μmol/L,既往无过敏史.入院诊断:痛风.于次日按医嘱口服别嘌醇0.1 g,3次/日(系首次应用).5月4日,患者因尿路感染口服氧氟沙星0.2 g,2次/日.5月6日(用别嘌醇第24天),患者全身皮肤搔痒,颜面部、躯干及四肢出现散在粟粒样红色斑丘疹.初步诊断:氧氟沙星药疹.立即停用氧氟沙星并抗过敏治疗,但新的药疹不断出现,于5月8日开始发热,体温在38.1~39.6℃,并在全身多处出现大疱,大片表皮剥脱,创面红润,呈2度烫伤外观,触痛明显.全身只有约2%的头部皮肤完好无损.面部、躯干及双下肢潮红浮肿,口腔粘膜糜烂,眼睑及口唇红肿外翻,闭合困难,遂立即停用别嘌醇,应用足量皮质类固醇激素、抗组胺药及采用抗感染、支持治疗及创面局部治疗,体温开始下降,红肿逐渐消退,坏死表皮层层剥脱,经过27天的治疗和护理,药疹痊愈.再单独应用氧氟沙星时(与药疹前同一批号),未见过敏反应.后诊断:别嘌醇所致严重药疹,系中毒性表皮坏死松解症.
-
中毒性表皮坏死松解症的致病药物及防治体会
本文简要介绍了中毒性表皮坏死松解症的临床特点、发病机制,综述了本病的致病药物,并结合笔者诊疗实际,谈了本病的治疗体会,供医师临床用药参考.
关键词: 中毒性表皮坏死松解症 致病药物 治疗措施 -
血栓通与哌拉西林致中毒性表皮坏死松解症一例并文献复习
1例患者静脉滴注血栓通和哌拉西林1周后出现中毒性表皮坏死松解症( TEN),停药并给予甲泼尼龙、夫西地酸、丙种球蛋白及维持水电解质平衡、肠外营养等治疗,3周后皮损基本痊愈。本文通过对该病例资料进行分析,对血栓通和哌拉西林的不良反应及TEN的发病机制进行文献复习,提示临床使用这两种药物时,需要密切观察患者体温及皮肤等情况,一旦发生TEN,应立即停药,及时处理,降低病死率。
关键词: 血栓通 哌拉西林 中毒性表皮坏死松解症 -
依托考昔引起皮肤不良反应的文献分析
目的 分析依托考昔皮肤不良反应发生的特点, 为临床用药提供依据.方法以"依托考昔"、"不良反应"、"皮肤不良反应"、"药疹"为中文关键词, 以"etoricoxib"、"drug adverse reaction"、"cutaneous adverse drug reactions (CADR) "、"drug eruption"为英文主题词, 分别检索CNKI、万方数据库、PubMed、EMBase 数据库, 收集CADR 报告, 对患者性别、年龄、原患疾病、药物过敏史、给药剂量、临床表现、出现时间等进行分析.结果 共筛选出CADR 病例报道文献14 篇, 有效病例15 例.依托考昔引起的CADR 多发生在50 岁以上人群中, 原患疾病主要以痛风、关节炎为主.CADR 以固定性药疹、全身中毒性表皮坏死松解症发病为表现形式, 经抗过敏、激素治疗能缓解.结论 在临床应用中, 应重视依托考昔皮肤不良反应, 注重对患者的用药教育, 以减少不良反应发生, 确保安全用药.
关键词: 依托考昔 皮肤药物不良反应 固定性药疹 中毒性表皮坏死松解症 -
湿性敷料用于甲氨蝶呤所致中毒性表皮坏死松解症破损皮肤的效果
目的 探讨湿性敷料用于甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)所致中毒性表皮坏死松解症(Toxic Epi-dermal Necrolysis,TEN)破损皮肤的效果.方法 选取2014年2月 ~2016年8月该院急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿17例.按随机数字表法分为对照组8例,观察组9例.对照组实施常规护理.观察组:除破损皮肤创面与对照组不同外,其他处理同对照组.破损皮肤创面的处理:暴露创面,碘伏消毒后自然晾干,如有水泡,刺破水泡,将水泡内液体挤出,之后外敷湿性敷料.观察两组患儿在皮肤破损处理3d后的创面疼痛程度及创面愈合时间上的差异.结果 两组患儿在开始创面处理3d后的创面疼痛程度方面比较,观察组在6d内疼痛程度与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);在6 d后,两组疼痛程度比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患儿在创面愈合时间方面比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 湿性敷料用于MTX所致中毒性表皮坏死松解症破损皮肤的治疗,可以减轻创面疼痛,减少创面感染的机会,促进创面早日愈合,从而减轻患儿痛苦,提高生活质量.
关键词: 湿性敷料 甲氨蝶呤 中毒性表皮坏死松解症 -
077对1例中毒性表皮坏死松解症病人的护理
关键词: 中毒性表皮坏死松解症 病人 -
中毒性表皮坏死松解症的护理体会
中毒性表皮坏死松解症.在临床上少见,如不及时治疗则可因感染、毒血症、肾衰、肺炎、出血等而死亡.因此抢救治疗必须及时准确.同时,要加强护理工作,密切观察病情,及时发现及预防各种并发症,才能使患儿转危为安.
-
静脉注射免疫球蛋白在皮肤科应用中的新进展
静脉注射免疫球蛋白(IVIg)具有免疫调节作用,日益被广泛应用于治疗免疫介导的皮肤病.本文介绍了IVIg的作用机制、在皮肤科应用中的新进展、临床应用方案及其不良反应和注意事项.
关键词: 免疫球蛋白 移植物抗宿主病 川崎病 皮肌炎 自身免疫性水疱性疾病 中毒性表皮坏死松解症 -
大疱表皮松解型药疹的研究进展
大疱表皮松解型药疹又称中毒性表皮坏死松解症(TEN)是发生于皮肤及黏膜的严重药物不良反应.治疗需立即停用致病药物、支持治疗、应用糖皮质激素和静注丙种球蛋白特异性治疗方案.本文简要综述TEN的遗传易感性、免疫机制、临床病情评估及治疗进展.
关键词: 大疱表皮松解型药疹 中毒性表皮坏死松解症 临床治疗 -
Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症中的消化系统受累调查
目的:探讨Stevens-Johnson综合症(SJS)和中毒性表皮坏死松解症(TEN)的消化系统表现.方法:回顾分析复旦大学附属华山医院皮肤科2001年1月至2016年8月收治的106例SJS/TEN患者的临床资料(SJS 99例,TEN 7例),按SCORTEN评分0~2分分为A组、3~4分为B组,比较消化系受累有无差异.结果:伴消化道出血10例(9.4%),肝损伤57例(53.8%),急性胰腺炎3例(2.8%).按SCORTEN评分分组比较,差异无统计学意义.死亡共5例(4.7%),TEN组与SJS组相比有统计学差异(28.6%vs 3.0%,P<0.01).结论:SJS/TEN患者中消化道出血、肝损伤及急性胰腺炎均有一定比例的发生率,其中尤以肝损伤常见.SJS/TEN有较严重的并发症及一定的死亡率,值得警惕.
-
FDA:对乙酰氨基酚可能会引起罕见但严重的皮肤反应
FDA在通报中提醒医疗工作者和患者,对乙酰氨基酚会引起罕见但严重的皮肤反应。对乙酰氨基酚是一种常用的解热镇痛药,多种处方药和OTC药品内含此活性成分。这些有可能致命的皮肤反应包括Stevens-Johnson综合征(重症型多形性红斑)、中毒性表皮坏死松解症(TEN)和急性泛发性发疹性脓疱病(AGEP)。这些皮肤反应可能在患者首次使用对乙酰氨基酚时出现,也有可能在使用该药的任何其他时候出现。其他解热镇痛药(例如非甾体抗炎药,布洛芬和萘普生)也可能引起严重的皮肤反应,这些药物已在其药品说明书对不良皮肤反应进行警告。
-
临床药师参与中毒性表皮坏死松解症患者诊治的药学实践
目的 探讨临床药师参与临床疾病诊治的药学实践与药学服务.方法 结合中毒性表皮坏死松解症患者的特点,查阅前沿文献资料,对临床治疗过程中的症状发展、诊断分析、药物治疗等提出合理化建议.结果 能够通过自身专业特点结合临床实际,以临床思维和药学思维考虑患者的诊断与治疗.结论 临床药学实践可以帮助临床药师走向前台,以患者为中心,提供更多优质临床药学服务.
关键词: 中毒性表皮坏死松解症 药学实践 药学服务 -
重症药疹37例临床回顾
药疹是皮肤药物不良反应(skin adverse drug reactions)常见的表现形式,通常为发疹型,但有时在病程早期即表现为严重的皮肤和黏膜损害例如Steven-Johnson综合征(Steven-Johnson syndrome, SJS)或中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis, TEN).重症药疹皮损广泛,伴有全身中毒症状和内脏受累,易出现严重并发症,病死率较高,一般包括SJS、TEN和剥脱性皮炎(exfoliative dermatitis, ED)3种类型. 为了研究重症药疹的临床特征, 现对本科1993年1月~2004年10月收治住院的37例重症药疹患者的临床资料进行分析并报告如下.
-
外用中药致接触性皮炎三例
接触性皮炎临床表现多样,我科在临床中诊治3例中毒性表皮坏死松解症样接触性皮炎,报告如下.例1女,52岁,2天前因皮肤瘙痒,外用中药煎液局部擦洗(小门诊自制药,具体成分不详)2次,1天前躯干、四肢起红斑、水疱、大疱,迅速加重,伴发热,体温39.0℃,肌内注射复方氨林巴比妥后体温有所下降,皮损进行性加重而就诊,收入院治疗.既往健康.
-
中毒性表皮坏死松解症19例分析
我科于1986年至2007年病房收治中毒性表皮坏死松解症19例,现报道如下.临床资料:共收治中毒性表皮坏死松解症19例,男11例,女8例;年龄4-69岁,平均35岁;病程2-7天.致敏药物为抗生素类7例、解热镇痛药6例、镇静催眠抗癫痫类药物4例、磺胺类2例.潜伏期1-8天,平均为3天.发病前有呼吸系统感染13例,神经系统疾病、疼痛类或手术等6例.既往有消化道溃疡2例、糖尿病1例、高血压3例、心脏病2例.
-
卡马西平诱发HLA-B*1502基因携带者中毒性表皮坏死松解症1例
中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis,TEN)是重症药疹之一,常见的致敏药物有非甾体类抗炎药类、磺胺类、抗癫痫类如卡马西平(carbamazepine,CBZ)等药物.近研究表明,CBZ所致的重症药疹与人类白细胞抗原(human leucocyte antigen,HLA)B家族的HLA-B*1502基因有强相关性.现将我科临床诊治的1例报告如下.
关键词: 卡马西平 中毒性表皮坏死松解症 -
花红片致中毒性表皮坏死松解症1例
患者女,29岁.因全身红斑、水疱及糜烂伴痒痛5d于2011年5月12日入院.患者入院前2周因"妇科病"自行口服某药业所生产花红片(主要成分白花蛇舌草、鸡血藤、菥蓂等)每日3次,每次3片.入院前5d,患者全身出现散在红斑、水疱,伴痒痛感,口腔、外阴黏膜出现糜烂、溃疡,发热38.5℃.于当地医院连续3d口服泼尼松30 mg/d治疗未见好转.
关键词: 中药 中毒性表皮坏死松解症 -
Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症眼部受累与SCORTEN分值相关性分析
目的:探讨Stevens-Johnson综合征(SJS)和中毒性表皮坏死松解症(TEN)眼部受累与SJS/TEN严重度(SCORTEN)评分分值的相关性.方法:收集眼部受累的36例SJS和TEN患者,分析轻、中及重度眼部受累分布及其与SCORTEN分值的关系.结果:轻、中及重度眼部受累分别占55.5%、30.5%和16.6%,以轻度眼部受累为主,但差异无统计学意义(P=0.869);SCORTEN分值分别为(2.00±1.45)分、(2.63±1.74)分及(2.83±1.47)分,差异亦无统计学意义(P=0.393).结论:SJS和TEN眼黏膜受累严重程度与SCORTEN分值无关.
-
表现为中毒性表皮坏死松解症的急性泛发性发疹性脓疱病
报告1例表现为中毒性表皮坏死松解症的急性泛发性发疹性脓疱病.患者男,36岁.因上呼吸道感染口服对乙酰氨基酚及静脉滴注头孢拉定,5 d后全身起红斑、脓疱,多数脓疱融合成脓湖,表皮大片脱落,呈中毒性表皮坏死松解症表现,组织病理检查符合急性泛发性发疹性脓疱病诊断,予以糖皮质激素及万古霉素等治疗后皮损痊愈.
关键词: 急性泛发性发疹性脓疱病 中毒性表皮坏死松解症