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尖锐湿疣组织中整合素α6作用机制的初步研究
病毒的感染,首先需要通过与细胞表面特定病毒受体的识别与黏附才能感染宿主细胞.整合素α6亚单位属于细胞表面黏附分子,主要在正常上皮组织角质形成细胞(KC)的基底层特异性表达.[1]而人乳头瘤病毒(HPV)对宿主造成的损害,首先是以感染宿主KC的基底层为起始的,并终导致人体皮肤和黏膜的鳞状上皮增殖形成疣状皮损.整合素α6基因在HPV感染所致的尖锐湿疣(CA)组织中的表达与正常皮肤组织是否存在差异?其在HPV黏附中是否发挥作用?迄今为止,国内尚未见文献报道.
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聚甲酚磺醛阴道栓联合微波治疗宫颈尖锐湿疣疗效观察
近年来,尖锐湿疣发病率迅速增加.而宫颈尖锐湿疣因其部位特殊,暴露不充分,操作不便,并且HPV感染与妇女宫颈癌密切相关,因此要求临床尽量彻底治疗.以往单纯用物理或药物方法治疗复发率高,我科应用聚甲酚磺醛阴道栓(商品名:安阁)联合微波治疗宫颈尖锐湿疣,取得显著疗效,现报道如下.
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海麒舒肝治疗宫颈人乳头瘤病毒感染的疗效及安全性观察
目的 观察海洋药物海麒舒肝治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染(HR-HPV)的临床疗效.方法 选择宫颈高危型HPV感染者76例,分为观察组(海麒舒肝)39例和对照组(辛复宁)37例,采用杂交捕获二代(HCⅡ)检测HR-HPV病毒载量.用药3个月和6个月后,观察2组治疗前后宫颈糜烂的改善情况及HCⅡ值的变化情况.结果 治疗3个月和6个月后患者的宫颈糜烂均有改善,2组比较无明显差异(P＞0.05),使用海麒舒肝后患者均无不良反应;用药3个月后,2组降低HR-HPV病毒载量的总有效率和转阴率比较,无明显差异(P＞0.05);用药6个月后,观察组降低HR-HPV病毒载量总有效率(87.2％)高于对照组(62.2％)(P＜0.05),观察组对于HR-HPV转阴率(53.8％)亦高于对照组(24.3％)(P＜0.05).结论 初步证实海麒舒肝可以明显降低宫颈高危型HPV病毒载量,改善宫颈临床症状,对于治疗宫颈HPV感染的疗效确切,无不良反应.
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TRIM22与IL-18的表达与宫颈癌的关系
目的：探讨三结构域家族蛋白22（Tripartite motif containing 22，TRIM22）与白细胞介素18（interleukin 18，IL‐18）在伴有高危人乳头状瘤病毒（high risk human papilloma virus ，HPV）感染的宫颈癌患者组织和血清中的表达，探讨高危 H PV感染后宫颈癌的发病机制，为宫颈癌的早期诊断和治疗提供实验依据。方法分别采集临沂市妇女儿童医院27名伴有高危HPV 感染的宫颈癌患者，27名高危H PV阳性但病理检查证实不是宫颈癌的患者，以及27名高危 H PV 阴性的健康女性的宫颈组织标本和血清标本，以免疫组织化学染色技术检测 T RIM 22在宫颈组织中的表达情况，用酶联免疫比色法检测血清中干扰素的水平。结果在伴有高危 HPV感染的宫颈癌组、高危H PV阳性的非宫颈癌组、高危 H PV阴性的非宫颈癌组三组人群中，T RIM 22的阳性表达率分别为：33％、66％、85％；宫颈癌组与非宫颈癌的两组之间比较差异有显著性（ P ＜0．05），在非宫颈癌的两组中，高危HPV阳性组与高危 HPV阴性组之间比较有显著差异（ P ＜0．05）。IL‐18在三组研究对象血清中的水平分别为（84．16±17．41）、（43．48±12．19）、（33．53±7．14） pg／ml ，宫颈癌组与非宫颈癌的两组之间比较差异有显著性（ P ＜0．05），HPV阳性组与HPV阴性组之间比较有显著差异（ P＜0．05）。结论 IL‐18的表达与HPV感染和癌症的发生正相关，而TRIM22的表达与高危 HPV的感染和宫颈癌的发生负相关，提示固有免疫参与了高危HPV感染后宫颈癌的发生，IL‐18可能作为宫颈癌早期诊断的生物学标志物。
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潍坊地区213例子宫颈癌临床分析
目的 回顾性分析潍坊地区213例宫颈癌患者的临床资料,探讨近期子宫颈癌的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析213例宫颈癌患者的发病年龄、HPV感染情况、临床分期、治疗方式及术后病理结果.结果 213例患者年龄(45.32±11.2)岁,中位数年龄为44岁.年轻宫颈癌(≤35岁)的构成比为22.07%.≤35岁宫颈癌患者的HPV 阳性率为65%,较>35岁者明显升高,后者为32%.Ⅱ期、Ⅲ期及Ⅰ期、Ⅲ期间患者的平均年龄均有显著性差异(P＜0.05).213例患者中,12例患者未行手术,其余患者均经手术治疗.结论 潍坊地区近5年宫颈癌具有明显年轻化、临床分期早的趋势,且与HPV感染有相关性.提倡对所有有性生活3年以上的女性进行普查,加强对HPV感染高危人群的监测、随访,以便及时预防癌前病变和早期宫颈癌.对已确诊的年轻宫颈癌患者进行预后估计,并采取相应的综合治疗措施以改善患者的预后和生活质量.
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阴道镜在宫颈疾病诊断中的应用
早婚、早育、多产、性生活紊乱、HPV感染、吸烟、性病等使宫颈疾病成为严重影响女性健康的杀手,其中宫颈癌是目前惟一可以早期发现的妇科疾病.2004年3月～2007年3月,我们采用阴道镜对371例患者进行宫颈疾病诊断,现分析结果.
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HPV感染与宫颈上皮内瘤变
宫颈上皮内瘤变(CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,常可反映宫颈癌发生发展的连续过程.根据Richar的定义,CINⅠ相当于轻度不典型增生,CINⅡ相当于中度不典型增生,CINⅢ相当于重度不典型增生和原位癌.人乳头状瘤病毒(HPV)是宫颈鳞状上皮内病变或宫颈上皮内肿瘤和宫颈癌发病的重要因素.研究发现,99.7%以上的宫颈癌组织中可检测HPV,由高危型HPV感染引起的CIN易发生癌变.
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如何避免感染尖锐湿疣
尖锐湿疣(CA)是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染人体所引起的一种性传播疾病.尖锐湿疣的感染分为三种,即潜伏感染、亚临床感染、尖锐湿疣.其中亚临床感染为过渡期,可以向其它二种状况演变,这取决于宿主的免疫功能,即免疫功能低下者HPV感染的机率就增加,且皮损持续存在,而免疫功能增强者HPV感染的机率低,皮损易消除,可见HPV感染的发生与转归和机体免疫状态有关.
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妇科肿瘤的防与治
妇科肿瘤的分类妇科肿瘤常见的为宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢癌等.宫颈癌妇科肿瘤中目前高发的是宫颈癌,由于宫颈是可以直视的内器官,所以,宫颈肿瘤容易早期发现和治疗.另外,宫颈癌的发病因素,即人类乳头瘤病毒( HPV)感染已经为众人所熟知,防治HPV感染是预防宫颈癌发病的主要措施.宫颈在感染HPV后,从轻、中、重直至发展为宫颈癌,此过程较为漫长,需要几年甚至十几年的时间,因此,任何时期进行干预,都可以防止癌的发生,所以宫颈癌是有希望消灭的肿瘤.
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顺德区社区妇女HPV感染调查及其亚型分布及健康教育疗效分析
目的 了解顺德区社区妇女HPV感染的情况及其亚型分布以及健康教育干预效果分析.方法 采用基因芯片技术对顺德社区1567例调查者进行调查,分析HPV感染的情况,并分析其亚型的分布,通过HPV健康教育干预措施,对选取的200例患者进行对照组和干预组的对照研究,干预组给予健康教育干预,对照组不进行干预,比较两组患者干预后对HPV感染的知信行变化情况.结果 1567例调查者共检出525例(33.5％)阳性,其中高危亚型的有316例,感染率为20.17％,其中高危亚型16型占8.56％,58型占5.42％,52型占5.63％;低危亚型145例,感染率为9.25％;其中6型占11.86％,11型占3.55％.健康教育干预3个月后,干预组各维度的知信行评分均优于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HPV感染的常见型别为HPV 16、58、52、6和11型,健康教育干预方法能有效提高社区妇女HPV感染的知信行.
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冷冻联合干扰素治疗慢性宫颈炎合并人乳头状瘤病毒感染60例临床观察
目的 观察冷冻联合干扰素治疗慢性宫颈炎合并人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染的临床效果和不良反应.方法 慢性宫颈炎合并HPV感染患者120例,随机分为联合组(冷冻联合干扰素治疗)与对照组(冷冻治疗)各60例,治疗2个月后评定疗效,并检测治疗前、后HPV-DNA,比较2组HPV转阴率.结果 联合组49例HPV转为阴性,转阴率81.67％,7例明显下降,HPV治疗有效率93.33％;对照组32例HPV转为阴性,转阴率53.33％,21例明显下降,HPV治疗有效率88.33％；2组治疗后HPV转阴率比较差异有统计学意义(P＜0.05)；联合组临床症状改善、术后不良反应发生及疗效优于对照组(P＜0.05).结论 冷冻联合干扰素治疗慢性宫颈炎合并HPV感染安全,疗效确切.
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阴道镜在宫颈病变及乳头瘤病毒感染检查中的临床应用
目的:研究阴道镜在宫颈病变及乳头瘤病毒感染检查中的临床应用.方法:对5600名已婚妇女进行宫颈病变检查中,除应用宫颈刮片细胞学检查外,应用阴道镜检查发现可疑部位进行活组织检查.结果:宫颈刮片5600例,Ⅱ级5374例,占95.96%,Ⅲ级216例,占3.96%,Ⅳ、Ⅴ级10例,占0.54%.阴道镜观察下活检发现宫颈炎症5438例(97.11%),HPV感染者118例(2.11%),CIN36例(0.64%),宫颈癌8例(0.14%).结论:阴道镜观察下活检提高宫颈癌及癌前病变的检出率,防止刮片漏诊,对乳头瘤病毒感染能够早期诊断.因此阴道镜对宫颈癌普查及高危人群筛查是理想的检查方法之一.
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子宫颈癌发病年轻化临床回顾性分析
子宫颈癌在妇科恶性肿瘤中占主要地位,在女性肿瘤发生率中位居第二,其中80%患者确诊时已是浸润癌.近年年轻子宫颈癌发病率有明显上升趋势,以每年2%～3%速度增长,资料显示,与人乳头状瘤病毒感染密切相关[1].我院1991-2000年收集Ⅱb期以前的子宫颈癌患者93例,分为前5年组和后5年组2组,将每组分为年轻和中老年2个年龄段,进行回顾性分析,以探讨子宫颈癌发病年轻化的原因及早期发现和治疗.
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乐清市育龄妇女宫颈脱落细胞检测HPV感染情况及分型
目的:了解乐清市育龄妇女宫颈脱落细胞人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染情况,提高女性对相关疾病预警和发生的重视,同时为诊治宫颈病变提供参考依据.方法:用专用宫颈刷取妇女宫颈脱落细胞,利用基因芯片技术检测23种HPV亚型.结果:3101例患者中检出HPV感染1013例,阳性率32.67%.其中官颈上皮内瘤样变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)患者阳性率明显高于宫颈炎、宫颈湿疣(P<0.05),但宫颈炎与宫颈湿疣之间无差别(P>0.05),不同级别CIN之间有差别(P<0.05).HPV阳性患者中基因型以高危型为主,前5位是HPV16、52、58、18和33;低危型以HPV6、11为主.宫颈癌HPV多重感染更多,占37.50%.结论:HPV检测为一种较为方便,创伤小,是一种有效的官颈病变的筛查方法,对早期发现宫颈癌前病变及官颈癌具有积极的临床意义.
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温州地区女性体检人群人乳头状瘤病毒感染及分布情况研究
目的 了解温州地区女性体检人群宫颈脱落细胞HPV感染情况、型别分布及其特点.方法 收集6 845例健康体检女性的宫颈脱落细胞标本,采用流式荧光杂交法检测26种HPV基因型,对HPV感染情况及其型别进行分析.结果 6 845例患者中检出HPV感染者1172例,感染阳性率为17.12％.HPV感染者中基因型的分布以高危型为主,居前3位的是HPV 52型、HPV 58型、HPV 16型,分别占感染人群的20.99％、12.29％、9.04％;低危型以HPV 61型、HPV44型、HPV 6型为主,分别占感染人群的8.53％、6.06％、1.88％.多重亚型感染占感染人群的16.55％,以HPV 52型和HPV 39型或HPV 52型和HPV 56型合并感染者居多.在多重感染人群中,随着合并感染亚型数的增加,人群占比逐渐降低.＞65岁年龄组的HPV感染率高达24.21％,明显高于其他年龄组,差异有统计学意义(P ＜0.001).结论 温州地区女性健康体检人群HPV感染常见亚型为HPV 52型、HPV 58型、HPV 16型,＞65岁年龄段HPV感染率高,相关部门应加强此类人群HPV的预防控制.
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年轻妇女宫颈癌150例临床分析
目的分析年轻妇女宫颈癌早期发现、诊断及治疗的现状.方法选择我院1996年1月至2005年1月住院的小于35岁的年轻宫颈癌患者150例,术前给予宫颈刮片、宫颈活检,术后给予病理细胞学检查并辅以化疗或放疗.结果150例宫颈癌中,有102例曾有过或性伴侣有过HPV感染,感染率为68%;诊断方法:肉眼分辨阳性者42例,占28%;宫颈刮片阳性者72例,占48%;宫颈活检阳性者36例,占24%;手术前后辅以放化疗,有96例随诊5年,存活74例,5年存活率为77.1%.结论宫颈癌发病与HPV感染关系密切,宫颈刮片是宫颈癌早期诊治的有效方法,手术前后辅以放化疗是治疗宫颈癌的重要方法,可以提高5年生存率.
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宫颈癌一级和二级预防的探讨
宫颈癌是仅次于乳腺癌的第二大常见的妇科恶性肿瘤,是严重威胁妇女健康的主要疾病之一,是发展中国家常见的癌症.目前已知全球每年有将近370 000新发病例,大约有250 000人死于宫颈癌[1,2].我国每天新发病例13.15万,约占全球宫颈癌新发病例的28.8%[3].1976年德国病毒学家Harald ZurHausen首次提出人类乳头瘤病毒(Human Papilloma Virus,简称HPV)感染与宫颈癌密切相关,随后经过大量研究证明HPV感染是子宫颈癌发生的必要条件[4].99%以上的宫颈癌病理切片中都可以检测到HPV,其相对危险度高达250,归因危险百分比(ARP)超过98%,未感染HPV者几乎不会发生宫颈癌(阴性预测值＞99%).由此宫颈癌的研究进入了一个新纪元[5,7].
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中药保妇康与干扰素联合治疗宫颈糜烂合并HPV感染效果及预后分析
目的:治疗宫颈糜烂合并HPV感染患者应用中药保妇康与干扰素联合治疗,分析治疗效果及对预后的影响.方法:选择宫颈糜烂合并HPV感染50例患者,行不同的治疗方式:单一干扰素治疗、中药保妇康与干扰素联合治疗,对应治疗组别名称:对照组、研究组.经SPSS21.0系统软件分析组间的治疗总有效率、HPV-DNA负荷量数据指标.结果:研究组宫颈糜烂合并HPV感染患者行中药保妇康与干扰素联合治疗的总有效率(98.00％)经SPSS21.0系统软件分析发现比对照组(76.00％)要高,且研究组的HPV-DNA负荷量(12.01±4.33 pg/ml)数据指标比对照组(20.99±4.36 pg/ml)要低,P<0.05,差异显著.结论:治疗宫颈糜烂合并HPV感染患者需应用中药保妇康与干扰素联合治疗的方式进行临床干预,以此提高临床治疗效果,改善预后情况.
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山西省阳城县宫颈癌危险因素研究
目的研究影响我国宫颈癌高发区宫颈癌发生的危险因素,为宫颈癌防治工作提供依据.方法本研究建立在山西省阳城县宫颈癌筛查方法比较研究基础上,采用了横断面调查方法.所有病例都经病理组织学确诊.HPV的检测是应用第二代杂交捕获试验对妇女宫颈细胞进行检查.资料采用VFP软件进行录入和整理,利用χ2检验和非条件Logistic回归模型分析危险因素与宫颈癌的关系.结果共3233名妇女参加了本次研究,该人群HPV总检出率为30.4%,宫颈癌(宫颈高度病变以上,≥CIN3)的高危型HPV感染率为99.0%,正常为24.0%.宫颈癌患病率越高的村,HPV感染的危险度比值比越大,与<1.31组相比,1.31～3.70和>3.70组OR分别为1.14(0.94～1.37)和1.44(1.19～1.73).单因素分析与宫颈癌相关的因素有HPV感染、生产次数(1/≥3)和宫颈糜烂、息肉,OR分别为307.5(42.8～2209.2)、2.44(1.16～5.14)和1.56(1.03～2.35).多因素非条件logistic回归分析结果表明HPV感染与宫颈癌发生相关. 结论 HPV感染是宫颈癌发生的主导因素,提示宫颈癌的防治重点应放在高发区高发村高危型HPV感染的预防和控制上.
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海南地区宫颈癌病例的HPV感染状况
目的分析本地区宫颈癌患者的HPV感染情况.方法收集101例治疗前病例的颈管分泌物,用PCR荧光定量方法进行HPV6、11、16、18的检测.结果 HPV阳性者44例,阳性率43.6%,在<40岁、40～50岁、>50岁3个年龄段,HPV阳性率分别为59.5%、35.9%、25%(P<0.05).近2年与2年前病例HPV感染率分别是50%、33.3%.宫颈鳞癌的HPV阳性率明显高于腺癌、腺鳞癌(P<0.01).结论 HPV感染是宫颈癌的重要致病因素;鳞癌的发生与HPV感染的关系较腺癌更密切;在本地区极可能存在除上述4型以外的已定或未定亚型的感染.
