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肝炎患者注意安全用药
肝脏是人体代谢的中心,几乎所有进入人体的物质都要经过肝脏的代谢,因此,使用过多的药物,无论是西药还是中药,肝脏的负担和损害的机会都会随之增加,滥用药物治疗肝炎,已成为加重肝脏损害的一个重要原因,治疗肝炎切忌乱求医,切忌乱用药.
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乙型肝炎病毒动力学研究进展
国内外学者应用数学模型研究抗病毒药物作用下乙型肝炎病毒在人体内感染、复制、释放、清除的动力学过程,了解病毒的致病机理,指导临床医师制定治疗方案,本文就乙型肝炎病毒动力学研究进展作一综述.乙型肝炎病毒(HBV)慢性感染是威胁全世界3.5亿人健康的严重问题.尽管HBV的复制仅造成宿主细胞的轻微病变,但H--BV介导的细胞免疫反应引起的肝脏损害是慢性肝炎、肝硬化及肝细胞癌发生的主要原因[1].近,有学者应用数学模型的方法,对抗病毒药物干预下的病毒动力学进行分析,不仅有助于理解病毒的致病机制,还可帮助临床制定更为有效的治疗计划[2].本文就HBV动力学研究进展作一综述.
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细胞因子与HCMV致病性关系初探
人巨细胞病毒(Human Cytomegalovirus HCMV)即疱疹病毒5型,属疱疹病毒科,为线状双链DNA病毒.人巨细胞病毒感染在我国相当普遍,多在婴幼儿期发生,儿童感染率85%左右,成人感染率95%左右,由于HCMV是一种弱的致病因子,多数感染者为无症状或潜伏感染,但在免疫功能下降或缺陷时,可引起疾病.在胎儿和新生儿可致全身播散性感染,并可致头小畸形,智力障碍[1],生长发育迟缓和神经性耳聋,室间隔缺损等畸形.在器官移植,艾滋病及其他免疫缺陷患者,可增加病死率和器官移植排斥率[2、3].同时还发现HCMV是婴儿期肝脏损害的主要原因之一,患儿出现肝大或质地异常,SALT升高可伴黄疸[4].自1956年Smith首次用组织培养方法从患者腺体中分离出病毒以来,世界各地已对HCMV感染进行了广泛深入的研究,目前发现病毒诱生的细胞因子在HCMV致病性中起重要作用.
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替比夫定联合苦参素治疗YMDD变异株慢性乙型肝炎临床观察
慢性HBV感染由于病毒持续复制、启动和诱发机体免疫清除是造成肝脏损害的主要原因.
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甘草酸二铵对白血病化疗致肝功能损害的保护作用
化疗作为白血病的重要治疗手段之一,常常在杀伤癌细胞的同时不同程度地损伤了机体的正常组织和器官,其中肝脏损害比较常见,严重时不得不终止化疗.为探讨甘草酸二铵对肝脏的保护作用,我们对2002年5月至2004年5月接受化疗的白血病患者92例总结如下.
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中西医结合治疗药物性肝炎的疗效观察
药物性肝炎是指由于药物或其代谢产物引起的肝脏损害,可以表现为肝细胞坏死、胆汁瘀积、细胞内微脂滴沉积或慢性肝炎、肝硬化等,临床症状可有肝区不适、腹胀、食欲减退、恶心、乏力、尿黄等,实验室检查,早期常见血清转氨酶增高,亦可发生黄疸,血胆红素增高,部分患者甚至出现急性或亚急性肝坏死,少数伴随急性肾功能衰竭等严重肝外损伤。近年来本病发病率呈逐渐增高趋势。2009年3月至2012年3月,我院收治药物性肝炎60例,采用西医综合治疗的基础上,配合中药“茵陈蒿汤”进行治疗,取得了一定的疗效,现报告如下。
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肝硬化门脉高压性上消化道出血的预见性观察与护理
肝硬化是一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病,由一种或几种病因长期或反复作用而导致的弥漫性肝脏损害,其基本病理改变为肝细胞变性、坏死、再生和再生结节形成,并伴有结缔组织增生和纤维隔形成,终导致肝小叶结构破坏和假小叶形成.而肝硬化容易并发上消化道大出血,而且出血来势凶猛、出血量大、不易止住、死亡率高.首次出血经止血后再出血的几率也非常高,因此预防上消化道出血和重视再出血的预见性护理和观察,在抢救危重病人过程中正愈来愈受到重视.在抢救肝硬化合并上消化道出血患者时,加强预见性意识,采取预见性护理措施,可真正起到降低死亡率、缩短出血时间及预防肝昏迷的重要作用.
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肝病患者应慎用抗生素
肝脏是药物代谢消除主要途径之一。对患有肝功能障碍者,这种能力直接受到影响,引起肝脏损害进一步加重。日本一学者曾指出,药物变态反应性肝损害是由于药物对肝脏的直接损害,使肝细胞中部分的膜的成分发生变化,游离的载体蛋白再与药物结合获得抗保性,从而引起变态反应性肝损……
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抗结核药物引起肝脏严重损害的2例报告
抗结核药物引起肝脏损害,这是众所周知的,从以往的资料报道,只记载抗结核药物对肝脏有轻微损害,停药后或辅以保肝药治疗1-2周后症状、体检、化验指标全部恢复正常.可在近两年的工作实践中,发生了2例抗结核药物引起的严重肝损害的病例,故特作如下报告,以便引起同行的重视.
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茶多酚抗矽作用的实验研究
矽肺的自由基理论逐渐完善,矽肺的抗氧化治疗取得一定进展[1],如汉防己甲素(简称汉甲)就是其中的代表[2].但人或动物长期服用汉甲后,会出现不同程度的消化道刺激症状及肝脏损害[3],限制了它的广泛使用.近年来,从茶叶中分离提纯的一类无毒无害的多酚类化合物--茶多酚(green tea polyphenols,GTP)因其强大的抗氧化能力,越来越受到医学界的重视.GTP的主要成分是儿茶素类化合物,其中表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)在GTP中占50%~60%.儿茶素类化合物主要结构是2-苯基苯并吡喃.它含有多个酚羟基,容易氧化而释放H+,竞争性地与自由基及氧化物结合,阻断自由基反应链[4],抑制脂质过氧化,具有广泛的生物学效应.本实验根据矽肺的自由基理论,利用GTP清除自由基和抗氧化活性,研究其对体外染尘的大鼠肺泡巨噬细胞(AM)的保护作用及对染尘大鼠肺纤维化的抑制作用.
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探讨成人斯蒂尔病合并肝脏损害的临床效果
目的:研究分析成人斯蒂尔病合并肝脏损害的发生率、及其发生的相关因素、治疗及预后.方法:此次研究的对象是选择2015年至2017年期间52例成人斯蒂尔病患者中出现肝脏损害的37例,分析肝脏损害原因,同时根据病情轻重用保肝降酶、 激素等治疗.结果:经治疗15d~6个月,35例肝功能恢复正常,1例肝功能正常后加用来氟米特再次出现严重的药物性肝脏损害,停药治疗后好转,1例治疗原发病过程中自服两倍正常量奥沙普秦片3d后出现急性肝功能衰竭、DIC、终死亡.结论:成人斯蒂尔病合并肝脏损害较常见,应重视合并肝脏损害的患者原发病治疗药物选择,避免在原发病肝脏损害基础上再加药物性肝脏损害.
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抗结核药物引起肝脏损害的几种干预措施临床效果比较
本文统计了我院1990~2000年10年间在我科住院接受联合抗痨治疗过程中出现肝功能异常的肺结核患者共130例,分析多种保护性干预措施的临床疗效,结果报告如下.资料与方法1.临床资料:我科在1990~2000年10年共收治军地肺结核病人共299例,男性270例,女性29例,平均年龄29.7±7.1岁.其中出现肝功能异常共130例,占43.5%,有明显的肝脏损害59例,占19.7%,确定肝脏损害的标准根据肝损害的国际检查标准.在抗痨治疗前即有明显肝功能异常的3例不在统计范围,HBsAg阳性但肝功能正常的8例仍在统计范围内.
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抗结核药物致大鼠肝脏损害的电镜观察
抗结核药物损害肝脏已有共识,但国内尚未有抗结核药物致肝脏损害行透射电镜观察的文献报道.本实验从2003年始通过研究抗结核药物对SD大鼠肝细胞超微结构的影响,探索其对肝脏损害的形态学特征.
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吡嗪酰胺导致口腔黏膜溃疡1例
吡嗪酰胺引起肝脏损害、关节疼痛、胃肠道反应较多见,但引起口腔黏膜溃疡较少见,现将我所因服吡嗪酰胺导致口腔黏膜溃疡1例,报告如下.
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"保肝"药物的合理应用
一、常见肝脏疾病1.感染性疾病:(1)病毒性肝炎:是目前我国为常见的肝脏疾病,其病原包括甲,乙,丙,丁和戊五种类型的肝炎,甲型和戊型肝炎呈急性过程,而其中的乙型和丙型肝炎极易发展为慢性肝炎(CH-Chronic Hepatitis),甚至发展为肝炎后肝硬化(PHC-post Hepatitis cirrhosis)和原发性肝癌(HCC-Hepatocellular carcinoma).(2)血吸虫病:其肝脏损害至晚期可导致血吸虫性肝硬化,急性血吸虫病血清中球蛋白显著增高,而血清ALT轻度增高,至晚期血吸虫病可致肝硬化,白蛋白与球蛋白比例倒置,血清白蛋白明显降低;(3)细菌性或阿米巴性肝脓肿;(4)钩端螺旋体病:其中的黄疸出血型可有肝功能的明显损害,甚至发生肝功能衰竭;(5)疟疾;(6)肝吸虫病、包虫病;(7)肝脏结核病;(8)肝脏霉菌病,等等.
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强化期抗结核药所致肝功能异常的探讨
结核病控制短程化疗,全疗程前两个月是强化期,强化期含异烟肼(H)、利福平(R)和吡嗪酰胺(Z)等3种以上抗结核药联合化疗.他们常见的毒副作用是对肝脏造成损害,出现肝功能异常.笔者对2001-2010年我县已经治疗过的1 072例结核病人进行回顾性调查,发现强化期肝功能异常的有105例,占总病人数的9.79%,大多数为单项GPT升高,一般不超过正常值的3倍,对肝脏损害的程度并不大,只要采取相应的保肝措施,不影响短程化疗方案的实施,仅有少数患者需要中途停药.
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嗜酒与乙型肝炎患者肝脏损害的相关性的临床研究
本文通过对嗜酒人与非嗜酒人患乙型肝炎后HBV-M、HBV-DNA血清学指标、发病年龄、嗜酒量和持续时间的观察对比发现;嗜酒人中HBV复制水平较非嗜酒人显著降低(P<0.01).其肝脏损害的发病年龄较非嗜酒人显著提前(P<0.01).提示嗜酒人HBV低水平复制,并不能延缓或减轻肝脏损伤.而病前嗜酒量和嗜酒持续时间所造成的肝脏基础损害程度、HBV感染后的临床类型对其预后的影响成正相关.
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急性胰腺炎并肝脏损害68例临床分析
急性胰腺炎(AP)是消化系统常见的危重症之一,约20%患者可能因并发全身性炎症反应(SIRS),多器官功能衰竭(MODS)等严重并发症而转为重症急性胰腺炎(SAP),死亡率很高.AP肝功能衰竭的发生率较肺和肾功能衰竭要少见约5%,一旦发生肝功能衰竭则死亡率较高.本文回顾性分析近3年来68例急性胰腺炎并肝脏损害病例,探讨其病因,临床特点及治疗转归.现将结果总结如下.
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螺旋CT对急性胰腺炎肝损害的诊断价值
目的:通过对急性胰腺炎肝损害的CT表现进行分析,探讨其变化规律及可能的发生机制.方法:回顾分析资料完整的44例急性胰腺炎患者的肝脏CT表现,采用GEprospeedAi螺旋CT机,重建层厚为5mm.结果:44例患者中,35例CT显示肝脏低密度改变,占79.54%(35/44);在10天复查CT,有50%(22/44)病例随病情的好转而减轻,CT值升高约9HU;2~4周后全部恢复正常.结论:螺旋CT可以很好地显示急性胰腺炎胰腺本身及其肝脏的损害,为急性胰腺炎的早期诊断增添了新的依据;对指导临床治疗及预后都有很重要的意义.急性胰腺炎的肝脏低密度改变主要是急性脂肪肝的形成造成的.
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急性胰腺炎所致肝脏损害CT影像分析
目的:讨论肝脏CT值改变对急性胰腺炎的诊断价值及临床意义.方法:对52例急性胰腺炎患者进行腹部螺旋CT平扫,测量CT值改变,并做跟踪随访.结果:52例急性胰腺炎患者中,继发CT值降低的36例.其中30例在治疗后1周~2个月内复查CT,肝脏密度减低均有好转,其中14例完全恢复正常肝实质密度.结论:CT扫描能显示急性胰腺炎对肝脏造成的损害,肝脏损害改变与胰腺炎程度密切相关.