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新生儿脐血胆红素参考值调查
目的：调查新生儿脐血胆红素参考值。方法2013年1月—2014年5月在我院住院分娩的新生儿脐血常规样本用钒酸盐法测定胆红素，选择符合准入条件5010例结果按性别、分娩方式等方面进行统计，并与全国临床检验操作规程和试剂厂家提供的参考值比对。结果调查结果显示，男女性别及两种分娩方式的新生儿脐血胆红素水平均无显著性差异（P>0.05）。而本调查结果与全国临床检验操作规程和试剂厂家提供的参考值相比结果偏高。结论全国临床检验操作规程和试剂厂家提供的新生儿胆红素参考值范围较大，有条件的地区应积极开展调查研究，确定本地区的参考值范围，才能更好地满足临床需要。
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1例强化免疫抑制联合胎盘脐带血输注治疗重型再生障碍性贫血的护理
再生障碍性贫血(aplastic anema,AA)简称再障,是由多种原因导致造血干细胞数量减少和(或)功能障碍引起骨髓造血细胞减少,外周血血细胞减少的疾病,又称骨髓造血功能衰竭症。根据 Camitta 标准将再障分为非重型和重型。重型再障感染、出血严重,病死率高。目前,以抗胸腺细胞球蛋白(rATG)联合环孢素A(CsA)为主的强化免疫抑制疗法已成为40岁以上重型再生障碍性贫血(SAA)病人的首选治疗方法[1],其有效率为60%~80%。应用 ATG+CsA 联合脐带血输注治疗重型再障病人,可以促进造血恢复,明显缩短粒细胞缺乏的持续时间,降低感染发生率,使总有效率进一步提高。本科在2012年9月使用兔 ATG+CsA联合胎盘脐带血输注疗法成功治疗1例极重型再生障碍性贫血(SAA)病人。现将护理介绍如下。
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妊娠肝内胆汁淤积症孕妇血及脐血中NO水平与胎儿脐血流关系的临床分析和护理
[目的]观察妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)时,孕妇血及脐血中一氧化氮(NO)水平与胎儿脐动脉血流的关系,以进一步探讨ICP时胎盘循环阻力增高的原因并对因护理.[方法]对35例ICP孕妇(ICP组)及32例正常孕妇(对照组)用镉还原显色法测定母血及脐血NO水平;超声多普勒测定胎儿脐血流S/D值.[结果]ICP组母血、脐血NO水平均明显低于对照组(P<0.01);两组母血、脐血NO水平均有相关关系(r分别为0.548 1、0.820 6,P<0.01),ICP组脐动脉血流S/D值明显高于对照组(P<0.01),母血、脐血NO水平与S/D值呈负相关(r分别为-0.341 5、-0.426 1,P <0.05或P <0.01).[结论]ICP时母血、脐血NO水平降低对胎儿-胎盘循环阻力增加有重要的作用.
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苏州市孕妇对保留脐带血认知度的现状调查
[目的]了解孕妇对保留脐带血的认知度及影响脐带血保留的因素。[方法]自行设计调查问卷对446例孕妇进行保留脐带血认知度问卷调查。[结果]对脐带血的认识,84.08%的调查对象“听过,但不是很了解”；对脐带血临床应用的认识,70.63%的调查对象对脐带血治疗“白血病、淋巴瘤等”血液肿瘤方面比较了解；43.27%的调查对象选择不为孩子保留脐带血,而主要原因是“储存费用太高,不能承受”。[结论]孕妇对脐带血了解程度偏低,对脐带血临床应用的认识仅局限于治疗血液肿瘤疾病方面,储存费用太高是影响脐带血保留的主要原因。
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脐带血与静脉血在新生儿溶血病诊断中的差异性分析
目的:选择一种能有效快速诊断新生儿溶血病的标本类型.方法:对母亲为O型血且母要血型不合疑为新生儿溶血病的患几分别用脐带血与静脉血标本做溶血病三项试验检测.结果:84例患儿中两种标本检测结果相同为79例(占94％),二者结果不同者5例(占6％).同一个患儿分别采取脐带血、静脉血进行检测,二者的结果比较差异无统计学意义(P=0.063).结论:脐带血与静脉血均可作为新生儿溶血病检测的标本类型,且结果一致,而脐带血取材方便,便于早期诊断,及时治疗.
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孕妇HBV携带与胎儿HBV宫内感染的关系
目的:探讨孕妇乙型肝炎病毒(HBV)携带状况与胎儿HBV宫内感染的关系.方法:2003年7月至2004年6月在我院产检时检出HBsAg阳性的孕妇共76例,嘱再次抽血检测乙型肝炎血清标志物(两对半)及HBV-DNA定量,待孕妇分娩时收集其胎儿脐带血检测乙型肝炎血清标志物(两对半)及HBV-DNA定量,将孕妇血清与胎儿脐带血的结果进行比较.结果:孕妇血清HBV-DNA阳性组40例,其胎儿HBV宫内感染15例,感染率为37.5 %;HBV-DNA阴性组36例,其胎儿HBV宫内感染6例,感染率为16.7 %,两组比较,差异有显著性(P<0.01).孕妇血清单HBsAg阳性组44例,其胎儿HBV宫内感染6例,感染率13.6 %;HBsAg、HBeAg双阳性组32例,其胎儿HBV宫内感染15例,感染率46.9 %,两组比较,差异有显著性(P<0.01).结论:孕妇HBsAg、HBeAg双阳性和(或)HBV-DNA阳性是胎儿HBV宫内感染的高危因素.
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骨髓移植的进展及护理
骨髓移植(BMT)是指对病人实施免疫抑制预处理后,使机体失去排斥异体组织的能力,通过输注骨髓来重建造血功能的综合性治疗措施.由于骨髓中含有丰富造血细胞,因此,BMT是临床上常用的造血干细胞移植方法[1].造血干细胞移植包括BMT、胎肝造血细胞髓移植、外周血干细胞移植及脐带血造血细胞移植[2].BMT一词,一般是指同基因BMT和同种异基因BMT[3].
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脐血造血干细胞移植的研究进展
造血干细胞移植(hemopoietic stem cell transplantation,HSCT)是通过异体或自体的造血干细胞(HsC)植入受者体内,而使受者获得造血和免疫功能重建的方法.随着实验血液学、临床血液学和移植免疫学的不断发展,特别是人类白细胞抗原(HLA)配型技术的发展,使HSCT技术逐渐成熟并广泛应用,成为治愈某些恶性血液病的重要方法.脐带血作为Hsc的来源之一,已成功应用于临床,并有望在今后的生物学治疗和基因治疗中发挥重要的作用.本文就近年来有关脐带血HSCT移植的研究进展作一综述.
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高血压家族史新生儿脐带血血脂分析
为了探讨高血压病家族与非高血压病家族的新生儿血脂是否存在差异,本文检测了94名无高血压家族史和78名有高血压家族史的妊娠母亲和新生儿脐血的总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白.现将结果报告如下.
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碘营养良好地区新生儿脐带血TSH水平及相关因素
为了解碘营养正常人群新生儿脐带血TSH分布水平,以确定脐带血TSH的正常范围,卫生部消除碘缺乏病国际合作项目技术指导中心(NTTST)组织开展了<新生儿脐带血TSH切值研究>的课题研究,作为参加单位之一,现将葫芦岛市研究结果报告如下.
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羟丙基甲基纤维素在脐血干细胞分离中应用
目的 探讨羟丙基甲基纤维素在人脐血间充质干细胞(MSCs)分离中应用的可行性及分离效果.方法 对脐血样本先用生理盐水稀释,然后分别加入3种不同沉降因子(羟丙基甲基纤维素,明胶和羟乙基淀粉),血液、生理盐水、沉降因子比例为2∶1∶3,混匀后静置至界面分层清晰时记录时间;用Percoll液对上清液进一步分离,计数回收MSCs量与存活数;将MSCs进行培养、传代,传到第3、20代及液氮冻存6个月后复苏再传至35代时用流式细胞仪检测CD44、CD90、CD105,CD34、CD45表达.结果 羟丙基甲基纤维素沉降红细胞速度快,仅需15 min,明胶和羟乙基淀粉均需要30 min左右,差异具有统计学意义(P＜0.05);0.1％～0.3％羟丙基甲基纤维素对脐血MSCs回收量在(6.24 ～6.72)×106个/mL,高于4％～8％羟乙基淀粉对脐血MSCs回收量[(5.12 ～6.88)×106个/mL)],明显高于0.3％ ～0.6％明胶对脐血MSCs回收量[(2.08 ～2.56)×106/mL)],差异均具有统计学意义(P＜0.05);羟丙基甲基纤维素回收MSCs的存活率高,高于明胶和羟乙基淀粉,差异具有统计学意义(P＜0.05);用羟丙基甲基纤维素分离、培养的MSCs传到第3、20代及液氮冻存6个月复苏后传到第35代,CD44、CD90、CD105表达均呈阳性,CD34、CD45表达呈阴性,符合干细胞表面标志特征.结论 羟丙基甲基纤维素可以用于脐带血MSCs分离(适宜浓度为0.2％),效果优于常用的分离试剂明胶和羟乙基淀粉.
关键词： 脐带血 间充质干细胞(MSCs) 沉降因子 羟丙基甲基纤维素 -
广东翁源县新生儿脐带血铅含量及影响因素
目的 调查广东省翁源县新生儿脐带血铅的含量,分析其影响因素,为当地优生优育政策提供科学依据.方法 选取广东省韶关市翁源县妇幼保健院和新江镇卫生院作为研究现场,对所有在2011年9月1日-2012年8月31日分娩的576名孕妇进行问卷调查,同时采集新生儿脐带血标本.结果 576名新生儿脐带血铅含量为12.77 ～253.63 μg/L,中位数和四分位数间距分别为31.96和18.37 μg/L;44名(7.64％)新生儿脐带血铅含量＞100 μg/L;单因素分析显示,孕期住房距公路距离＞50 m(OR =0.39,95％ CI =0.19～0.78)、孕妇孕期平均每天走公路时间＞ 30 min(OR=2.51,95％ CI=1.30 ～4.84)、孕期喝咖啡(OR =4.47,95％CI=2.38 ～8.39)、孕期饮茶(OR =3.00,95％CI=1.60 ～5.62)和孕期补钙(OR=0.26,95％ CI =0.13 ～0.52)与新生儿脐带血铅含量有关;多因素分析显示,孕期喝咖啡(OR =3.58,95％CI=1.11 ～11.57)和补钙(OR =0.31,95％ CI =0.10～0.97)与新生儿脐带血铅含量有关.结论 当地新生儿脐带血铅含量水平较高,孕妇妊娠期住宅距公路距离及其生活习惯与之相关.
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襄阳县新生儿脐带血TSH检测结果分析
襄阳县位于鄂西北,地处汉水中游,外环境属缺乏碘地区.为了解我县新生儿血中促甲状腺激素(TSH)现状,2000年8月1日～2001年5月31日我们对县人民医院正常出生的新生儿进行了脐带血TSH检测.现将结果报告如下.
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低水平铅暴露与新生儿生长发育关系
目的 探讨低水平铅暴露对新生儿生长发育的影响.方法 在上海和大连市各整群抽取1家医院172,113对健康产妇与新生儿,采集健康产妇周围血及新生儿脐带血检测铅与锌的水平,并进行新生儿生长发育测量和母亲问卷调查.结果 上海市和大连市新生儿的平均血铅水平(几何均数)分别为47.66和31.08μg/L;高铅血症(>100μg/L)比例分别为5.23%和3.54%.当以国际高铅血症诊断标准100μg/L,以及75μg/L划分低血铅组与高血铅组时,2组新生儿生长发育指标差异均无统计学意义(P>0.05);当界值降至50μgl/L时,上海市新生儿高血铅组的身高与体重均低于低铅组(P<0.05).结论 低铅暴露(<100μg/L)对新生儿生长发育有不良影响.
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孕妇及新生儿汞暴露水平及影响因素分析
目的 调查大连、上海市孕妇及其新生儿汞暴露水平及其影响因素.方法 整群抽取上海和大连市三甲医院妇产科病房待产的孕妇,对孕妇周围血及与其对应的新生儿脐带血进行血汞检测,并分析其影响因素.结果 上海市孕妇血汞和新生儿脐带血汞中位数分别为1.35和2.29μg/L,大连市孕妇血汞和新生儿脐带血汞中位数分别为1.99和3.57μg/L,2地新生儿脐带血汞均明显高于母亲血汞(P<0.01);大连市孕妇血汞中有3例(1.7%)、脐带血汞中有9例(8.4%)超过美国国家环保局推荐的国际标准(5.8μg/L);应用多重线性回归分析发现,上海市父亲吸烟、孕妇家中使用杀虫剂、大连市孕妇有被动吸烟史对2地孕妇血汞及新生儿脐带血汞的影响差异有统计学意义.结论 对于非职业暴露人群相对工业环境污染、不良生活方式和居住环境因素等对血汞暴露水平的影响更为明显和直接.
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南方某地产妇和婴儿体内多氯联苯蓄积水平的调查
目的了解我国南方某多氯联苯(PCBs)高暴露地区的产妇及其婴儿体内PCBs的蓄积水平.方法采集在当地某医院中符合条件的50对母婴对的母乳和脐带血,用GC-MS法进行PCBs含量的测定.结果母乳中13种PCBs总浓度的大值为237 ng/g类脂,几何均数为138 ng/g类脂.脐带血中13种PCBs总浓度的大值为102 ng/g类脂,几何均数为56.9 ng/g类脂.结论该地区妇女和婴儿体内普遍检测出较高水平的PCBs
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兔软骨细胞诱导人脐血间充质干细胞成软骨的可行性
背景:在众多已被人们认识的可以治疗软骨缺损的细胞如胚胎干细胞、骨髓间充质干细胞等被认为具有运用前景.但由于来源有限,取材困难,涉及伦理及技术等方面的问题,严重地限制了其实用性.因此,寻找新的实用的细胞来源有着重要意义.目的:观察人脐血干细胞在体外诱导分化为软骨细胞的可行性.方法:由足月分娩的脐静脉穿刺抽取获得间充质干细胞,并用BrdU标记,用Transwell技术共培养兔软骨细胞诱导人脐血干细胞,免疫组织化学鉴定诱导后的细胞.结果与结论:经兔软骨细胞诱导后的人脐带血间充质干细胞分化为软骨细胞,胞质同正常软骨细胞一样被染成紫色,BrdU在细胞核表现为黄色.提示人脐血干细胞在体外可以分化成软骨细胞.
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脐血来源AC133+细胞在不同诱导条件下神经分化标志物的表达
背景:近年来,在啮齿类动物中发现,造血干细胞具有向神经分化的塑型性,而在人类,这种造血的塑型性仍然具有争议.目的:检测人脐血来源的AC133+造血干细胞是否具有向神经分化的潜能.设计、时间及地点:本实验为成组对照设计实验,于2005-08/2007-12在天津血液学研究所和清华大学玉泉医院神经中心实验室完成.材料:人脐带取自健康足月新生儿.胎脑滋养层细胞来源于22周流产胎儿脑组织.方法:应用免疫磁珠分选人脐血AC133+细胞,流式细胞仪检测其纯度为99%以上.同时以机械分离及酶消化法制备胎脑滋养层细胞.选用4种培养条件对脐血来源AC133+造血干细胞进行诱导分化:①生长培养液DMEM/F12加上皮生长因子和碱性成纤维生长因子.②DMEM/F12 加上皮生长因子和碱性成纤维生长因子并联合使用脑源性生长因子,其间用全反式维甲酸处理3 d.③非细胞接触的共培养体系,先将制备的胎脑滋养层细胞生长在培养板内插件的半透膜上,与培养板内的脐血来源的AC133+细胞进行共培养.④细胞直接接触共培养,将预先用BrdU标记的脐血来源的AC133+细胞直接种在胎脑滋养层细胞上进行共培养.主要观察指标: 1,2,4周收集诱导分化的脐血细胞,以RT-PCT检测是否有巢蛋白、骨形态生成蛋白2及神经细胞黏附分子的表达,免疫细胞化学方法检测细胞分型特异性抗原.结果:部分脐血来源的AC133+细胞,在体外存在生长必需的因子上皮生长因子和碱性成纤维生长因子时,能表达一些与神经细胞分化有关的基因,如巢蛋白、骨形态生成蛋白,条件不同时,这些基因出现下调和关闭.在DMEM/F12 加上皮生长因子和碱性成纤维生长因子联合使用脑源性生长因子诱导培养液中,上述基因表达在2周时可检测到,同时可检测到神经发育过程中出现的另一分子神经细胞黏附分子,这一分子在造血过程中并不出现,在使用内插件的胎脑滋养层细胞共培养的脐血细胞中也检测到相同结果.在优化的非细胞接触条件中主要表达胶质酸性蛋白,在细胞直接接触的共培养体系中出现神经元分化的标志物Ⅲβ-tubulin蛋白的表达.这种基因表达变化提示,在特定的培养环境下,脐血来源的AC133+细胞内可能出现了基因重排,使造血潜能的干细胞表达神经细胞发育分子.结论:脐血来源的AC133+细胞包含部分具有向神经分化潜能的多能干细胞,在适合条件下,表达神经分化相关抗原.
关键词： 脐带血 干细胞 AC133 神经分化 -
人脐带血和骨髓来源间充质干细胞的体外分离、培养、分化及生物学特性比较
背景:间充质干细胞由于具有自我更新能力且在适宜微环境下具有多向分化潜能,近年来已成为细胞领域的研究热点.目的:对比观察脐带血与骨髓来源的间充质干细胞其体外分离、纯化及培养条件,并对其进行生物学特性比较.设计:体外细胞学对比观察.材料:新鲜脐带血在征得产妇同意后采集.骨髓由健康的成年志愿者捐赠.方法:取脐带血和成人骨髓分离、培养并纯化间充质干细胞,对获得的间充质干细胞进行形态学观察.主要观察指标:两种来源间充质干细胞的形态和生长特性;流式细胞仪检测脐带血间充质干细胞表面抗原的表达情况;对脐带血间充质干细胞多向分化的能力进行鉴定.结果:两种来源的单个核细胞经体外培养贴壁后均出现间充质样细胞,原代骨髓间充质干细胞的贴壁时间和培养时间均短于脐带血间充质干细胞,两种细胞传代生长呈共同特性:传代培养潜伏期为24～36h,传代培养对数增殖期为接种后3～7d,接种后八九天,生长进入平台期:脐带血来源的间充质干细胞表达相关抗原CD29、CD44、CD105;但不表达造血细胞抗原CD34、CD45:脐带血间充质干细胞可诱导分化为脂肪细胞、成骨细胞.结论:人脐带血和骨髓来源间充质干细胞均可在体外分离培养、扩增:脐带血的间充质干细胞原代贴肇时间、形成细胞克隆的时间、集落交错融合的时间均较骨髓间充质干细胞晚,传代培养的细胞形态,生长速度均无明显差异;两种来源的间充质干细胞具有相同的表面标志物;脐带血间充质干细胞有多项分化潜能,可诱导为脂肪细胞、成骨细胞.
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脑源性神经营养因子和睫状神经营养因子单独或联合体外诱导人脐带血来源的间充质干细胞向神经样细胞分化
背景:体外培养条件下脐血间充质干细胞可向神经样细胞诱导分化.一定浓度范围的脑源性神经营养因子和睫状神经营养因子联合体外诱导可获得较高的神经元分化比例.目的:观察脑源性神经营养因子和睫状神经营养因子单独或联合体外诱导人脐带血来源的间充质干细胞分化成神经样细胞的可行性.方法:取第5代的脐血间充质干细胞,分别用5,10,20 μJ/L的脑源性神经营养因子和5,10,20 μg/L.睫状神经营养因子单独或联合诱导脐血源间充质干细胞向神经样细胞分化,另设空白对照组无任何干预措施.倒置相差显微镜观察细胞形态变化,于实验第1,3,6天分别进行神经元特异性烯醇化酶和胶质纤维酸性蛋白免疫细胞化学染色,并计数分化为神经元样细胞及神经胶质细胞的比例.结果与结论:①向神经细胞诱导后,人脐血源间充质干细胞形态明显改变,胞体收缩,胞核部分折光性增强,出现类似于树突及轴突样结构.②与空白对照组相比,脑源性神经营养因子和睫状神经营养因子能显著提高人脐血源间充质干细胞分化为神经元的比例.其中20 μg/L.的脑源性神经营养因子联合20 μg/t.睫状神经营养因子诱导人脐血源间充质干细胞分化为神经样细胞的比例高.提示人脐血间充质干细胞经脑源性神经营养因子和睫状神经营养因子体外诱导,均能够分化为神经样细胞.
