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暴发性肝豆状核变性合并溶血性尿毒综合征1例
患者,男,13岁,学生。因“乏力,纳差,尿黄5 d”入院。入院前1 d 出现发热,咽痛。既往无特殊,发育正常,无家族遗传病史。查体:T 38.9℃,神志清楚,全身皮肤巩膜重度黄染,中度贫血貌,未见肝掌、蜘蛛痣,双侧扁桃体2度肿大,心肺无特殊,肝肋下未及,剑下3.0 cm,质中,脾可及,质中,移动性浊音阳性,神经系统检查无异常。化验:入院前1天外院肝功能:TBil 144.6μmol/L,DBil 94.9μmol/L,ALT 100 U/L,AST 206 U/L,ALP 196 U/L,GGT 510 U/L,Alb 27.9 g/L。尿常规为蛋白质1+。入院后查血常规 WBC 16.31 G/L,Hb 70 g/L,PLT110 G/L。网织红细胞6.2%。尿常规为胆红素,血和蛋白为3+。TBil 542.4μmol/L,DBil 298.0μmol/L, ALT 32 U/L,AST 153 U/L,ALP 42 U/L,GGT 359 U/L,Alb 25.5 g/L,Cho 0.72 mmol/L。肾功能示尿素氮9.95 mmol/L,肌酐115.9μmol/L。PT 43.5 s。病毒学标志物均阴性。裂隙灯下 K-F 环阳性,Combs 试验阴性,血涂片可见棘形及破碎红细胞、幼稚粒细胞。骨髓象示增生活跃,以幼红细胞增生明显,粒细胞系及巨核细胞系正常。肝脏 CT 示肝内多发性再生结节形成,少量腹水。血清铜总量1.62μmol/L,血清铜蓝蛋白75 mg/L,尿铜1135μg/24 h。临床诊断为暴发性肝豆状核变性并溶血性尿毒综合征。治疗上立即予二巯基丙磺酸钠,甲基强的松龙,护肝,抗炎,输注红细胞,血浆,白蛋白及冷沉淀等综合治疗,病程第3天血红蛋白降至低33 g/L,1周后恢复并稳定在正常值左右,血小板进行性下降,于病程第10天降至低19 g/L,后渐稍上升,并维持在50 G/L 左右,肌酐于病程第6天高达266.8μmol/l,后渐下降并正常。病程第10 d 及15 d两次行血浆置换治疗。病程第18 d 出现肝昏迷,发病后21 d 临床死亡。
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表皮葡萄球菌感染与生物膜形成
表皮葡萄球菌(以下称表葡菌)是人体皮肤和黏膜上定居的正常菌群之一,通常情况下致病力很低.然而近几年来,随着留置静脉导管、人工瓣膜、人工关节等侵入性操作的增多,表葡菌已成为医院感染重要的致病菌.与金黄色葡萄球菌(以下称金葡菌)相比,表葡菌的毒力较低,它仅产生一种毒素--溶血性的δ-毒素,所以一般仅引起亚急性或慢性的细菌感染[1].但在表葡菌所引起的常见感染--异物植入感染中,生物膜的形成是为重要的致病因素.本文将简述表葡菌生物膜的形成过程和与生物膜形成有关的各种因子.
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阿莫西林克拉维酸钾序贯疗法治疗小儿化脓性扁桃腺炎
小儿化脓性扁桃腺炎是儿科临床常见疾病之一,以溶血性链球菌感染为多,若不及时治疗可能引起较严重的并发症.临床医师通常采用静脉输液治疗,患儿痛苦大,治疗费用高.我院2004年3月至2009年12月,应用阿莫西林克拉维酸钾静脉滴注后改为口服同一药物的序贯疗法治疗小儿化脓性扁桃腺炎,在保证疗效,减少医院内感染方面取得较满意的效果.
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奥沙利铂静脉输液的刺激性、过敏性和溶血性研究
奥沙利铂(oxaliplatin)为第三代铂络合物类抗肿瘤药物,适用于经过氟尿嘧啶治疗失效之后结直肠癌转移的病人,可单独或联合氟尿嘧啶使用[1].为避免医护人员在对注射用奥沙利铂或奥沙利铂注射液配制过程中交叉污染和发生差错事故(注射用奥沙利铂或奥沙利铂注射液临用时须重新配制,可能错选溶剂,如选用常用的0.9%氯化钠注射液,而奥沙利铂与各种浓度的氯化钠有配伍禁忌),作者在参考相关专利[2,3]的基础上研制开发了奥沙利铂静脉输液,并获得了新药证书,技术转让药厂.现将在研制、开发过程中进行的过敏性、溶血性、血管刺激性和热原实验研究报道如下,以期为安全用药提供依据.
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人血白蛋白致溶血性贫血一例
1 临床资料患者,男,82岁,因慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿于2005年6月入无锡市人民医院治疗,无药物过敏史.
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更昔洛韦葡萄糖注射液的溶血性、过敏性及血管刺激性考察
目的:考察更昔洛韦葡萄糖注射液的溶血性、过敏性和对静脉血管的刺激作用.方法:以豚鼠及新西兰兔为实验动物,给予本注射液后观察动物有无红肿、充血、出血和坏死等刺激作用及溶血和过敏现象.结果:滴注部位未出现明显的红肿、充血、坏死等刺激反应及过敏现象;对家兔红细胞未产生溶血和凝集作用.结论:更昔洛韦葡萄糖注射液无血管刺激性、过敏性及溶血性.
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穿心莲内酯微囊中有机溶剂残留量的GC测定
穿心莲内酯(1)具有抑制和延缓由肺炎双球菌和溶血性乙型链球菌引起的体温升高作用,还有不同程度的抗炎作用,但味道极苦,限制了临床应用,制成微囊能较好地解决这一问题.1微囊在制备过程中使用了有机溶剂丙酮、正己烷.英国药典2001年版中正己烷和丙酮分别被列为Ⅱ、Ⅲ类有机溶剂,限度分别为0.029%和0.5%.为了有效控制产品质量和保证用药安全,本文建立了项空气相色谱法,测定1微囊中丙酮、正己烷的残留量.
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双杂合子先天性溶血性贫血一例报告
1 临床资料患者男性,21岁,因皮肤轻度黄染15年,加重伴右上腹隐痛2周,于1998-11-23入院.查体:皮肤、巩膜重度黄染.心肺未见异常.腹软,莫菲征阳性,肝肋下2.0 cm,质中等,无触痛,脾肋下3.0 cm,质中等,边缘锐,无触痛.双下肢无水肿.实验室检查: Hb 104 g/L, WBC 4.5×109/L,N 0.86, PBC 100×109/L,网织红细胞0.032.ALT 210 U/L,TBIL 867.1 μmol/L,DBIL 325.3 μmol/L,红细胞脆性试验:开始溶血0.50% NaCl溶液,完全溶血0.40% NaCl溶液.
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氟马西尼注射液过敏性、溶血性和局部刺激性实验研究
目的 评价氟马西尼注射液的安全性.方法 采用豚鼠全身用药的过敏试验、被动皮肤过敏试验、溶血试验、局部血管刺激性试验、肌肉刺激性试验考察氟马西尼注射液的安全性.结果 氟马西尼注射液全身用药的过敏试验,被动皮肤过敏试验,溶血试验、局部血管刺激性试验及肌肉刺激性试验均符合要求.结论 氟马西尼注射液的动物实验结果表明其安全可靠.
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Evans综合征并发再生障碍危象患者的抢救护理
Evans综合征是同时或者相继发生自身免疫性溶血性贫血(AIHA)和免疫性血小板减少性紫癜(ITP)的综合征,主要有贫血、黄疸、出血、肝脾肿大等表现[1].治疗不规范、感染、受凉、腹泻等因素常使病情加重,甚至并发溶血危象、再生障碍危象等临床危重急症,抢救不及时,病死率极高.
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泌尿系统溶血性大肠埃希菌耐药趋势及耐药基因
目的研究致泌尿系统感染溶血性大肠埃希菌的耐药特牲及耐药基因类型.方法分离我院1999年~2000年泌尿科感染溶血性大肠埃希菌患者标本54份共54株菌,检测分离菌对16种抗生素的耐药性和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),并用PCR分别检测TEM、SHV、OXA、IMP和CTX-M耐药基因.结果 16种抗生素敏感率高的药物为亚胺培南(96.3%)和阿米卡星(92.6%);头孢他定、头孢噻肟和头孢三嗪的敏感率分别为81.5%、77.8%、77.8%;氨苄西林及喹诺酮类敏感率低.ESBLs阳性8株(8/54,14.8%).ESBLs阳性菌的基因为TEM型.结论本地区致泌尿系统感染的溶血性大肠埃希菌对碳青霉烯类和部分氨基糖甙类(阿米卡星)药物治疗的敏感性高,对青霉素类及喹诺酮类药物敏感性较差.感染泌尿系统的溶血性大肠埃希菌ESBLs基因主要为TEM型,并可能与其他类型的耐药基因一同形成多重耐药的特性.
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风心病的免疫功能
风湿性心脏病简称风心病(RHD)是A组溶血性链球菌感染诱发的自身免疫性疾病,主要累及40岁以下人群,常损害心内膜、心包、心肌.慢性风湿性瓣膜病中至少95%以上累及二尖瓣,其中单纯二尖瓣病占75%~90%,其中狭窄者占二尖瓣病半数以上.风心病迄今仍是主动脉关闭不全主要病因,在我国约占主动脉关闭不全的60%~80%,常伴有不同程度的主动脉瓣狭窄[1].RHD单纯累及三尖瓣或肺动脉瓣很少见.临床上常见为二尖瓣和主动脉瓣或其他瓣膜病变.根据人群患病率调查,70年代成人为1.9‰~2.9‰,儿童为0.4‰~2.7‰,80年代分别为1.99%和0.25%~1.1‰,且有所下降,但在我国RHD仍为主要的心脏病[2].
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全自动血液回输机在围术期的应用进展
术中回收式自身输血已有100多年的历史,早期由于其并发症发生率高,在手术中应用很少.随着上个世纪70年代血液回输设备的改进,术中回收式自身输血日益得到了广泛的应用.它的初动机是减少对异体血的大量需要.后来发现,自身输血还可以避免输入异体血引起的各种并发症,如溶血性和过敏性反应、同种免疫反应和免疫抑制等[1].目前,我国肝炎发病率高,艾滋病发病率也在不断上升,库存血液存在着携带相应病毒的可能性.由于血源紧张,医疗用血矛盾日趋突出.为解决血源问题并减少输血所致传染病,大力推广自体血液回输以尽量减少异体血的输入具有极其重要的意义.本文拟对全自动血液回输机(cell saver)在围术期的应用进行综述.
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聚山梨酯80各组分溶血性的研究
研究聚山梨酯80各组分中醚链长度(Ethylene oxide number,EO数)与溶血性的关系.用合成聚山梨酯80的生产工艺,以纯化合物山梨醇(Sorbitol)、1,4-失水山梨醇(1,4-sorbitan)及异山梨醇(Isosorbide)为起始原料,与不同摩尔数的环氧乙烷醚化,然后与高纯油酸酯化,合成了不同醚链长度的山梨醇聚氧乙烯醚油酸酯(Ⅰ)、1,4-失水山梨醇聚氧乙烯醚油酸酯(Ⅱ)和异山梨醇聚氧乙烯醚油酸酯(Ⅲ).3种组分分子中,母核、环氧乙烷及油酸的摩尔比为1∶n∶1.2,根据聚山梨酯80的分子结构,取n值为12 ~ 42,再用合成得到的样品考察体外溶血作用.结果证明:聚山梨酯80中3种组分均具有溶血性,溶血性不仅与组分中母体结构有关,而且组分中醚链的长度对溶血性也有很大的影响.3种组分溶血性的大小为Ⅲ>Ⅱ≈ Ⅰ,当醚链的EO数大于40时,3种组分的溶血性均比较低.
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阳离子抗菌肽溶血性的研究进展
阳离子抗菌肽是一类小分子多肽,具有抗细菌、抗真菌、病毒等微生物感染以及杀伤恶性肿瘤细胞等多种生物学功能,具有发展为新型抗菌、抗癌药物的重要应用前景.然而,抗菌肽的溶血毒性仍然是阻碍抗菌肽应用的关键因素.该文主要从螺旋度、两亲性、疏水性、电荷等阳离子抗菌肽自身的结构参数以及膜脂、膜蛋白、糖分子等红细胞膜的结构组分两方面对抗菌肽溶血机制的研究进展进行了综述,并简述了降低溶血性的研究进展,期望能有助于设计治疗潜力的抗菌肽应用于临床.
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自身免疫性溶血性贫血36例临床分析
自身免疫性溶血性贫血为临床上较为常见疾病,临床表现形式多样,部分病例并发有其它疾病,给临床诊断和治疗带来一定难度.现将我院近年收治的自身免疫性溶血性贫血36例诊治体会报告如下.
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氟罗沙星葡萄糖注射液的安全性试验
目的确保氟罗沙星葡萄糖注射液的用药安全.方法采用豚鼠过敏试验、家兔溶血试验和家兔耳缘静脉刺激性试验进行的毒理学评价.结果豚鼠氟罗沙星葡萄糖注射液过敏反应阴性;氟罗沙星葡萄糖注射液0.3ml在0.5 h内不出现溶血及血细胞凝集,对家兔血管亦无刺激性.结论该注射液符合安全性要求,可供注射使用.
关键词: 氟罗沙星葡萄糖注射液 过敏性 溶血性 血管刺激性 安全性 -
聚山梨酯80组分与其溶血性的关系
研究聚山梨酯80(Tween 80)的溶血不良反应与其成分的母体结构间的关系.Tween 80合成第一步中可能会产生3种相关母核结构:山梨醇、一失水山梨醇酐和二失水异山梨醇酐.经与油酸酯化、聚氧乙烯化后形成多成分混合物.本文通过质谱法以及溶血性考察对单一母核合成物山梨醇聚氧乙烯油酸酯(polyoxyethylene sorbitol oleate,POS)和异山梨醇酐聚氧乙烯油酸酯(polyoxyethylene isosorbide oleate,POI)进行了成分和溶血性比较.结果证明:山梨醇聚氧乙烯油酸酯具有极低的溶血不良反应,而异山梨醇酐聚氧乙烯油酸酯具有极高的溶血性.同时,萃取法进一步证明上述结果的正确性.
关键词: 聚山梨酯80 溶血性 山梨醇聚氧乙烯油酸酯 异山梨醇酐聚氧乙烯油酸酯 -
南通港职工风湿性关节炎流行病学调查
风湿性关节炎是一种与溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病,是威胁人民身体健康的常见病、多发病.为探讨该病在南通港港口职工中的发病规律,进一步制定相应的防护措施,我院于1996年9~12月对该港职工进行风湿性关节炎流行病学调查,现报告如下.
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大肠杆菌O157:H7感染的临床分析
1999年及2000年夏秋季江苏省苏北某地及其接壤地区出现感染性腹泻患者,且有肾功能衰竭(肾衰)发生,病死率高,经检验证实该组病例系由大肠埃希菌(Escherichiacoli)O157:H7引起的出血性肠炎(HC)和溶血性尿毒综合征(HUS)[1,2].该菌又称肠出血性大肠埃希菌(EHEC)O157:H7,简称大肠杆菌O157:H7,我们就该病流行期间76例临床诊断患者的临床表现作一分析.金、杨友国、王海舰);徐州市疾病预防控制中心检验科(杨晋川)