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合理安排护士大小夜班预防睡眠剥夺所致危害
目的 使护士在轮值夜班时有充足的休息时间,预防大小夜班时序倒轮致护士睡眠被剥夺对身心健康所致的危害,促进健康,提高护理质量.方法 按照自然时间顺序轮换大小夜班,将原来先排大夜班1:30开始,改为先排小夜班17:30开始上夜班.结果 护士在轮值大小夜班时期能有39 h完成1个夜班周期,2个夜班中间有24 h的休息时间,与先排大夜班比较可多有15 h的休息时间,有充分的时间休息睡眠.结论 先小夜班后大夜班排班是遵循自然人体基本需要的时间顺序进行轮值,时间安排科学合理,有利于更好地休息睡眠,减少危害,有利于促进健康,达到预防疾病、提高工作绩效的目的.
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夜间护理工作缺陷及管理对策
夜间护理约占全天护理的1/2[1].由于夜间一般情况下均为独立值班,且值班者多为低年资护士,加之常有急诊患者入院,夜班护士除了负责病区全体患者常规性治疗、护理工作外,还需要接诊及处理急诊入院患者、手术患者及配合危重患者的抢救.故夜间护理工作量较大,工作质量难以保证.
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以问题为基础实施医护联合早查房的体会
自2003年以来,我科实施以问题为基础医护联合早查房的模式,取得了明显的效果,现报道如下.方法1.护士提前完成床边交接班,发现问题.责任护士、护士长每天提前30 min上班,在晨会前与夜班护士完成床边交接班,了解夜班护士工作情况及患者的病情变化,发现患者现存或潜在的护理问题.
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供给特定营养素提高夜班护士工作质量的研究
目的 改善频繁夜班对护士身心健康的影响,进一步稳定护理队伍,全面提高护理质量.方法 随机选择临床科室夜班护士60例,分为实验组、对照组各30例,实验组在夜班同定时间段内提供咖啡,对照组夜班期间则不供给;根据康奈尔医学指数(CMI)和特质应对方式问卷,结合本项目需要设计调查表进行问卷调查,并测定肾上腺皮质醇及血糖浓度.结果 实验组兴奋性增强,积极性增高,有消除困倦作用而不影响下班后睡眠,肾上腺皮质醇浓度和血糖浓度上升明显,与对照组比较差异均有统计学意义.结论 通过供给特定营养素,能人为干预、消除夜班护士困倦疲劳状态,降低护理事故发生率,提高护理质量.
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术前留置导尿佳时机的人性化护理
"以人为本"是医护人员在医疗活动中尊重患者人性的体现[1],它并不是一句口号,是通过为患者解决实际问题,制订有效的实施方案来实现的[2].留置导尿是多数手术患者术前的一项常规操作[3],导尿术是一种创伤性护理操作,会给患者造成痛苦,多由病房夜班护士在术晨进行[4].本研究对术前导尿实行人性化管理,探讨在麻醉后无痛状态下进行导尿的可行性,通过对麻醉前后留置导尿患者疼痛程度及导尿一次成功率的比较,证明麻醉后留置导尿是术前导尿的佳时机,现报道如下.
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肾内科病房多功能表的设计及临床应用
我病房是肾内科病房,准确提供患者24h出入量、体质量数据是肾内科护士每日的基本工作内容之一,护士提供的准确数据是医生制订治疗方案的重要参考依据.出入量的结算时间为次日6:00~7:00,在这1h中夜班护士要完成出入量结算,还要完成危重患者晨护、收集各种尿标本、发药、协助医生抽血等工作,由于短时间内大量工作内容,易造成护士在出入量信息结果结算和转录中的错误.
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ICU夜班护士睡眠质量与疲劳状况的相关性分析及对策
夜班护士由于睡眠被剥夺,容易产生疲劳感[1].ICU护士的服务对象往往是生命垂危者,且实行无陪护制度,工作繁重、琐碎,空间相对密闭,噪声密集,精神长期处于高度紧张状态,压力大,是疲劳的高发人群[2].由于工作的特殊性,又要求护士细心、准确地判断患者病情,迅速做出处理.因此,ICU夜班护士的睡眠质量及疲劳状况逐渐受到人们的关注.本研究探讨了ICU夜班护士睡眠质量与疲劳状况的相关性,并提出防范对策,现报道如下.对象与方法1.对象.选取4所三甲医院的ICU护士共计68人,均为三班制工作;均无严重的全身病变及精神病史.2.方法.通过问卷调查的方式,了解ICU夜班护士的一般情况、睡眠质量以及疲劳程度.(1)一般情况.包括年龄、学历、职称、工龄、ICU工作年限、夜班频率、工作持续时间以及床护比例等.(2)睡眠质量.根据PSQI(匹兹堡睡眠质量指数量表)[3]进行评定.评定内容包括7个方面,每方面0~3分,累计总分0~21分,分值越高,睡眠质量越差.当得分≥7分为睡眠质量较差[4].(3)疲劳程度.根据FAI(疲劳评定量表)[5]进行评定.评定内容包括4个方面,29个条目,每条1~7分.正常人每个方面评分<4分.
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1 368次精神科护士长夜查房情况分析及对策
夜间护理工作是医院护理工作的重要组成部分.夜班护士工作连续时间长、值班人员少,精神科病房又有其特殊性,病人部分不合作,护理工作存在一定的难度,容易出现护理缺陷.护士长每日一次夜查房,对夜班护士的工作质量进行检查,使白天与夜间护理质控相结合,使全院护理工作形成一个自查、自审、日查、夜查的质量控制网络,不断提高整体护理质量.我院从2004年1月1日起,实行护士长每天一次夜查房制度,对全院9个病区的护士夜班情况进行检查,现对1 368次护士长夜查房情况进行分析,提出干预对策.
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医嘱处理中"红绿眼"的应用
随着微机网络在临床中的应用,取消医嘱本,将原来由护士执行的医嘱转抄工作改为医生直接将医嘱记录在医嘱单上,这样不仅减少了护士的工作量,而且也避免了在转抄过程中出现的差错.由于住院病人并不都需要每日变更医嘱,如果每天将全部病人医嘱核对一遍,会加大夜班护士的工作量,也容易出现漏核对现象.为此,我们设计了"红绿眼"装置,安装在病历夹右上角处,方便实用,现介绍如下.
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麻醉前后留置导尿所致不适感的对比观察
留置导尿是预防手术病人尿潴留,观察尿量,了解病情的重要措施.手术病人留置导尿多由病房夜班护士在术晨进行操作,易给病人带来了疼痛不适、负性心理等不良影响.我们对麻醉前后留置导尿对病人的反应进行了观察.
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间歇夜班模式对夜班护士生活质量的影响
目的 探讨间歇夜班模式对夜班护士个人生活质量的影响,以寻求更适合一线夜班护士的排班模式.方法 对心血管内科15名一线夜班护士采用间歇夜班模式(上、下夜班分开上,每周只上一个夜班的排班模式),自制个人生活调查表,从身心健康(心理压力、睡眠时间、睡眠质量)和家庭生活(日常生活影响、照顾家庭、业余时间)2个方面共6个项目进行调查评分.结果 间歇夜班模式护士的心理压力、睡眠质量、照顾家庭3项因子评分明显低于旧夜班模式(P<0.05).结论 间歇夜班模式既保证了工作质量,又减轻了护士的工作压力,促进了护士身心健康,值得推广.
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影响夜班护士心理健康的因素及对策
护士由于工作性质的特殊性,承受较高的工作压力.而夜班护士的压力要比长期上白班的护士的压力大得多,这些压力已严重影响夜班护士的身心健康,如何采取措施降低夜班护士的职业压力,这已成为护理管理者非常关注的问题.也是制约提高护理工作质量的瓶颈.随机对40名夜班护士进行调查,现报告如下.
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20%甘露醇注射液静脉注射漏渗处皮肤的处理方法
1 病历摘要2007年4月25日夜间,我院收治1例出血性脑梗塞、糖尿病患者.住院时患者右侧肢体偏瘫,意识不清.入院后给予静点20%甘露醇250ml.由于夜班护士没有及时发现,看护家属不懂,在偏瘫侧肢体手背注射处药液外漏.
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浅谈夜班护士病情观察
观察病情是医疗护理工作中十分重要的一个环节,做为一名护理人员,应把观察病情看成一项比打针发药更为重要的基本功.尤其是夜班护士一人要负责全病区的病人病情观察,工作独立性强,工作量大,时间长,病人入睡不易发现病变等.根据个人的临床护理实践,结合临床实例谈谈夜班观察病情的具体做法和体会.
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颈外静脉穿刺在重危患者抢救中的应用
在临床重危患者抢救中,随时会遇到因病情突然变化,周围循环衰竭或老年慢性疾病长期输液,导致四肢静脉穿刺困难的情况,加之目前临床新毕业生及新调入人员占值夜班护士人数的一半以上,工作经验少,住院患者多,急诊急救技术及静脉穿刺技术急待提高,为了防止延误抢救,我们积极开展了各项抢救技术的培训,其中一项就是颈外静脉穿刺及放置静脉留置针的应用.在临床抢救工作中收到良好效果,受到广大医护人员及患者家属的认可,现将护理体会介绍如下.
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夜班护士心理健康调查及解决对策分析
目的:分析并评价夜班护士的心理压力及心理健康状况,探讨造成夜班护士心理压力的原因,提出相应的解决对策,从而改善夜班护士的心理健康状况。方法:通过向笔者所在医院的60名夜班护士发放症状自评量表(SCL-90)和W K Zung氏焦虑量表(SAS)调查表,对其心理健康状况进行问卷调查,进而进行分析对照。结果:W K Zung氏焦虑量表(SAS)结果中无焦虑者8名(13.33%),轻度焦虑者28名(46.67%),中度焦虑者22名(36.67%),重度焦虑者2名(3.33%)。症状自评量表(SCL-90)结果中夜班护士的10个项目中强迫、人际关系、抑郁、焦虑、精神病性因子得分明显高于全国常模,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大多数夜班护士心理健康状况较差,存在有焦虑、抑郁等心理情况,医院领导者应重视夜班护士的心理健康状况,加强人性化管理,积极对其进行疏导,消除各种消极的影响因素,使夜班护士保持健康的心理水平。
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浅谈基层医院护士轮值夜班的不适应症及防治方法
在轮班工作中,劳动者感到持久性的疲劳、精神不振、消化功能紊乱、睡眠不良等一系列症状,被称为轮班不适应症.护理工作实施24 h连续性服务,夜班是护士职业要求和必须轮转的班次[1].护理轮班工作由于不断改变工作时间,破坏生物规律,使护士昼夜节律紊乱,易引起焦虑、抑郁反应,并可导致护士慢性疲劳综合征[2].加上随着医学护理模式的转变,人们对健康的需求日益提高,从而对护理工作越来越挑剔,轮值夜班的护士面临的工作及精神压力越来越大,从而出现了各种各样的症状.现将基层医院护士轮值夜班出现的不适应症及防治方法浅析如下.
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手术室夜班护士安全问题探讨
安全管理是指为保证病人的身心健康,对各种不安全因素进行有效的控制[1].手术室是医院对病人实施手术、治疗、检查诊断和担负抢救工作的重要场所,随着病人法律意识、维权观念的增强,手术室护理安全受到大家的重视,加强手术室安全管理,提高护理质量,将有助于减少医疗纠纷[2].本院自2004年7月搬迁至全新洁净手术室,手术间扩至14间,设上下二层.手术场所的扩大,给管理增加了难度,尤其是夜间,工作人员相对较少,急诊手术有时又很多,人员进出复杂、频繁.如何做好夜间安全管理,作者自身认知作一叙述.
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夜班护士如何调整自身体质
人的佳睡眠时间是晚上10点至次日6点,人大脑中的松果体在夜间睡眠时分泌大量的褪黑素,在夜间11时至次日2时分泌旺盛.褪黑素可以抑制人体交感神经的兴奋性,使血压下降、心率减慢,具有提高免疫功能.如果在此时段内不能入睡或眼球见到光,褪黑素就会被抑制,免疫功能也会随之下降.同时人体的肾上腺皮质激素促进人体糖类代谢,保障肌肉发育.因此夜班护士极易感冒、疲劳、健忘、易怒、焦虑不安,生病的几率也比上白班的人高.护士值夜班期间,皮肤得不到充足休息,水分和养分过度流失,皮肤容易出现粗糙、脸色偏黄,有黑斑、出现痘痘.再加上晚上光线昏暗,易使视觉疲劳.
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夜班护理工作对年轻护士注意功能影响的研究
目的:探讨夜班护理工作对神经外科ICU年轻护士注意功能的影响.方法:选取在神经外科ICU工作超过1年的年轻护士36名,分为夜班后检测组和夜班后充分休息检测组,同时选取年龄、受教育程度相仿的18名健康女性作为对照组,分别进行有关注意功能的神经心理学测评,了解夜班工作对神经外科ICU年轻护士注意功能的影响.利用听觉oddbau范式对被试者进行刺激.采集脑电信号后进行P300分析,比较三组被试对新异(呼吸机报警声)和靶刺激所形成的P3a、P3b的差异.结果:夜班工作后.神经外科ICU年轻护士出现明显的注意功能下降.事件相关电住P300中P3a的潜伏期缩短、波幅升高,而P3b的潜伏期延长、波幅下降.经充分休息后,上述注意功能下降得到明显恢复,具有统计学意义(P<0.05).结论:夜班工作会引起神经外科ICU年轻护士注意功能下降.与P300的变化具有一定相关性,而夜班工作后护士经过充分休息注意功能会恢复.