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背部皮毛窦一例
患者女,2.5岁.无明显诱因腹痛1个月,渐进性下肢瘫痪14天而入院.查体:神志清,发育良好,两下肢肌力为Ⅲ~Ⅳ级,无感觉障碍,上肢肌力正常,未引出病理反射.背部第4~5胸椎水平皮肤见有皮瘘,周围无红肿及分泌物,有轻度压痛,余未见异常.MR检查发现胸椎2~4水平椎管内T1低信号、T2高信号且信号均匀的占位性病变,位于脊髓的背侧,大小约1.5~4.0cm,其上缘脊髓在矢状面、冠状面上均呈杯口状凹陷即为"髓抱瘤"征,其后下缘肿瘤突出于蛛网膜下腔,使蛛网膜下腔增宽,并在第5胸椎水平凸向硬脊膜外.肿瘤中心部分压迫脊髓,使脊髓受压变薄(图1、2).MRI诊断:背部皮毛窦合并椎管内皮样囊肿.
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椎管内硬脊膜外海绵状血管瘤1例报告
椎管内硬膜外海绵状血管瘤(SECA)在临床上十分罕见.我科曾手术治疗1例,现报告如下.
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人工髋关节置换术40例护理体会
2008年1月~2010年12月,我科为50例患者行人工髋关节置换术,取得满意的效果,现报告如下.1临床资料本组共行髋关节置换术50例,男19例,女31例,年龄55~84岁,平均年龄70岁,伴有糖尿病5例,高血压10例,术前诊断股骨颈骨折43例,股骨头坏死7例.均在全麻或硬脊膜外麻醉下行人工半髋或全髋置换术,患者均治愈出院,住院18~32天不等,平均20天.出院后3~6个月随访,无一例并发症发生.
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急性阑尾炎外瘘二例
患者 1 男, 56岁. 1990年 7月因右侧髂腰部胀痛伴畏寒发热在内科诊为"上感",经抗炎治疗 29 d"痊愈"出院.此后至 1991年 6月又先后因同样的临床表现 4次住院,由于查体右侧髂嵴后 3 cm处红、肿、热、压痛,有波动感,局部穿刺抽出脓液而诊断为右髂腰部软组织脓肿,曾在局麻下切开排脓 5次,硬脊膜外麻醉下脓腔窦道彻底切开引流 1次; 3次病理活检均为炎性肉芽组织及坏死组织; 5次脓液培养仅 1次培养出阴沟杆菌;其间行腹部、腰椎、骨盆拍片,静脉肾盂造影均无异常发现; 3次口服美蓝检查脓腔分泌物无蓝染;钡剂灌肠示结肠正常、阑尾未显影; 76%泛影葡胺经窦道造影未见与消化道交通;继转其他医院诊治 56 d无效出院后,第 6次住入我院.
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单纯硬脊膜外海绵状血管瘤3例并文献复习
中枢神经系统海绵状血管瘤好发于颅内,椎管内单纯硬脊膜外海绵状血管瘤在临床罕见,但其临床症状及影像学表现有一定的特异性,现收集我科经手术病理证实的硬脊膜外海绵状血管瘤3例,结合文献报道进行回顾性分析.
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椎管内硬脊膜外子宫内膜异位症一例报告
患者女,43岁,硬膜外麻醉胆囊切除术后5d,月经来潮2d伴双下肢截瘫、二便失禁3d.既往:颈椎强直性脊柱炎6年.
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颈胸段椎管内海绵状淋巴管瘤一例报告
患者女,61岁.无明显诱因出现颈部不适感伴间断性疼痛两年余,一个半月前出现左侧上肢及左胸部疼痛,低头时明显加剧,一周前因疼痛加重并出现左上肢麻木无力入院.无外伤、炎症及寄生虫感染史.体检:左侧C6~8脊髓节段皮肤痛、温觉减退,触觉存在.左侧上肢肌张力略低,肱二头肌、肱三头肌反射略减弱,左上肢肌力V-.
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椎管内硬脊膜外海绵状血管瘤1例及文献复习
海绵状血管瘤是中枢神经系统少见的一种血管畸形,多见于大脑半球,脊髓少见,硬脊膜外更为罕见.作者报导1例64岁的男性硬脊膜外海绵状血管瘤患者,以进行性双下肢麻木无力为主要症状.结合相关文献,对该肿瘤的临床表现、诊断、病理及治疗进行了回顾.
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微泵法硬脊膜外自控镇痛术用于无痛分娩180例报告
我院于1998年7~11月对180例产妇施行硬脊膜外自控镇痛法(EPCA)无痛分娩,现将结果报道如下.
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舒巴坦过敏反应1例
患者女,26岁,右足外侧创伤感染,反复使用头孢哌酮或头孢曲松钠抗感染半年,局部红肿热痛症状时消时现.为行清创手术,于2008年10月6日入院.当天开始用头孢哌酮钠:1 g,静滴,一天2次,抗感染.4 d后创口局部红肿热痛完全消退,体温、心率、呼吸、血压、血及尿常规等均无异常,于入院后第5天(10月10日),在硬脊膜外麻醉下,施行清创手术,手术过程顺利.
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腰椎间盘髓核摘除术后急性马尾神经综合症5例报告
马尾神经综合症常因硬脊膜外占位性病变,如腰椎间盘突出、肿瘤、外伤、感染或椎管狭窄引起,缺血也可能是原因之一[1].但因手术治疗而致马尾神经综合症临床报道比较少.笔者1989年-1999年开展837例腰椎间盘髓核摘除术病人有5例在术后出现急性马尾神经综合症(C.E.S).报告如下:
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小儿单次骶管阻滞麻醉306例临床分析
小儿骶裂孔解剖标志清楚容易扪及,实施骶管阻滞麻醉成功率高.骶管阻滞麻醉属于低位硬脊膜外神经阻滞,安全、有效,尤其适用于小儿肛门会阴部手术,也可用于下腹部手术.2002年6月~2003年8月对306例小儿手术实施单次骶管阻滞麻醉,取得较好效果,现报道如下.
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单纯椎管内硬脊膜外海绵状血管瘤1例报告及文献回顾
中枢神经系统海绵状血管瘤是血管畸形发育错构瘤,也称为海绵状瘤或海绵状畸形或静脉,占所有脑血管畸形的8%~15%,而发生于椎管内硬脊膜外的海绵状血管瘤较罕见,但其影像学表现却具有其特征性.2015年6月16日我科诊治T1~T2椎管内硬脊膜外海绵状血管瘤一例.现报告如下:
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单纯硬脊膜外海绵状血管瘤误诊1例
患者女,62岁,以双下肢麻木无力10年,进行性加重3月入院.10年前无明显诱因出现双下肢无力,治疗后好转,后常有发作,病情无明显加重.近3月来双下肢麻木加重,无胸腹部、腰背部、双下肢疼痛.查体:双下肢肌力IV级,双膝关节以下痛觉减退,触觉存在,腹壁反射未引出,双膝腱反射亢进,病理反射未引出.
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脊髓髓内型及髓外硬膜下型转移瘤的MRI诊断分析
脊髓转移性肿瘤比较少见,影像学文献报道较少,多数是在肿瘤患者尸检中发现(0.9%~21%)[1],脊髓各段均可发生,可位于硬脊膜外、髓外硬脊膜下及髓内,单纯髓内转移瘤少见。本文收集了10例经临床及手术病理证实的脊髓髓内型及髓外硬膜下型转移瘤的临床与 MRI 资料,分析其 MRI 表现特点,以提高对其的认识及诊断水平,为临床诊治提供帮助。
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椎管术后硬脊膜外瘢痕粘连形成的原因及治疗进展
硬脊膜外瘢痕粘连是椎管术后常见的并发症,为了寻求避免瘢痕粘连的方法,不少学者做了大量的研究,特别是近几年来,随着高分子聚合物材料的迅猛发展,给椎管手术的患者带来了福音.本文就近几年来关于防止椎管术后瘢痕粘连的原因及治疗进展作一综述.
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静脉注射化疗药物意外渗漏致组织坏死1例报告
1临床资料与方法患者李某,女32岁,住院经胃镜取活体组织病理切片检查确诊为胃癌入院,给予输入能量合剂.7d后在连续硬脊膜外麻醉下行根治性胃大部分切除术.
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硬脊膜外麻醉穿刺成功的指标注气回弹阳性试验
本文对713例患者进行硬脊膜外麻醉穿刺,在参考其它指标认为成功的情况下,再以低阻力5ml玻璃注射器,由穿刺针注入3ml空气,然后观察注射器芯是否回弹,回弹者为阳性,不回弹者为阴性,然后把两组的失败率进行比较,阳性组的失败率明显低于阴性组(P<0.01).所以认为回弹试验阳性是硬脊膜外麻醉穿刺成功的可靠指标.
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儿童急性、自发性硬脊膜外血肿的诊断和治疗
目的:探讨小儿急性、自发性硬脊膜外血肿的病因、临床特征、MRI特点、治疗及顸后相关因素.方法:复习文献,回顾性分析7例小儿急性、自发性硬脊膜外血肿的发病机制、临床特点、术前功能状况、发病到手术的时间间隔及预后因素.结果:患儿预后与神经功能状态以及发病到手术的时间间隔密切相关,患儿术前神经功能状况越好,预后越佳,发病到手术的时间间隔越短,预后越好.结论:MRI是首选检查方法,及时手术脊髓减压是预后好坏的关键.
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椎管内硬脊膜外髓外浆细胞瘤1例并文献复习
髓外浆细胞瘤(EMP)是浆细胞瘤中较为罕见的一种,其中椎管内硬脊膜外髓外浆细胞瘤极为罕见.本文报道本院收治的1例椎管内硬脊膜外髓外浆细胞瘤,并结合文献进行复习,对该病的临床表现、体格检查、影像学特征、病理特点、诊断、治疗及预后讨论,以提高对该病的认识.