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一例急性附件扭转的超声表现
卵巢或输卵管在正常情况下发生重度扭转较为罕见,一般仅发生于儿童,且与先天发育异常有关.上海交通大学医学院附属第三人民医院超声诊断科于2007年3月检查诊断1例右附件扭转出血性梗死的19岁患者,现报道如下.
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小儿睾丸及附件扭转的彩色多普勒超声诊断(附12例报告)
目的:探讨彩色多普勒超声诊断在小儿睾丸及附件扭转中的临床应用价值.方法:利用二维及彩色多普勒超声对14例睾九及附件扭转患者进行术前监测,用二维超声测定睾丸位置、大小、方向、形态、内部回声及周围组织病变,用彩色多普勒探查睾丸内血流情况,与术巾所见及术后病理切片相比较.结果:14例病例中,10例手术证实为睾丸扭转,其中8例彩色多普勒超声睾丸内未见血流显示,术中发现睾丸坏死,予以切除;2例彩色多普勒见少量星点状血流,术中发现睾丸尚有生机,予以保留.4例为附件扭转,手术切除扭转附件,睾丸、附睾得以保留.结论:高频彩色多普勒在睾丸及附件扭转中有较高临床诊断价值,有助于早期诊断,可避免睾丸切除.
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彩色多普勒超声在附件扭转鉴别诊断中的价值研究
目的:研究彩色多普勒超声在附件扭转诊断中的价值.方法:分析经手术证实为附件扭转25例患者的超声声像图表现.结果:25例手术病例中卵巢扭转6例,输卵管扭转3例,输卵管卵巢扭转2例,卵巢肿瘤扭转14例.结论:附件完全性扭转彩色多普勒超声可明确诊断,对于不完全性扭转或妊娠合并附件扭转需结合临床体征及实验室检查做出诊断.
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48例卵巢肿瘤蒂扭转的保守性手术治疗临床观察
卵巢肿瘤蒂扭转占妇科急腹症第5位,约10%卵巢肿瘤并发蒂扭转.目前国内认为,卵巢肿瘤蒂扭转一经确诊,传统的治疗方法是将扭转的附件切除以避免卵巢静脉血栓脱落导致其它器官栓塞,近年来陆续有保守治疗附件扭转的报道[1,2].本院自2002年2月到2008年9月共收治卵巢肿瘤蒂扭转132例,其中48例进行了保守性手术,均收到了良好的效果.现总结如下.
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未成年女性附件扭转17例临床分析
附件扭转包括卵巢、输卵管扭转和卵巢肿瘤蒂扭转.卵巢肿瘤扭转是妇科常见的急腹症之一,可发生于任何年龄妇女,以青年妇女多见.未成年女性附件扭转在妇科急腹症中极为少见,由于临床症状不典型常被误诊,延误治疗,导致附件坏死而需行手术切除,从而影响日后生育.近8年笔者共收治17例未成年女性患者,手术证实均为附件扭转,现报告如下.
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48例卵巢囊肿蒂扭转的手术治疗分析
目的：探讨不同卵巢囊肿蒂扭转手术方式治疗的安全性及有效性。方法：选取2009年1月至2013年6月于山东省阳谷县人民医院行手术治疗的48例卵巢囊肿蒂扭转患者，其中26例行保留附件的囊肿剥除术(A组)和22例行患侧附件切除术(B组)。比较两组患者的发病时间、卵巢囊肿扭转周数、手术时间、术中平均出血量、术后住院时间、雌激素及孕激素水平。结果：A组的发病时间、囊肿扭转周数小于B组(P<0.05)，手术时间长于B组(P<0.05)，雌、孕激素水平恢复情况优于B组(P<0.05)；而两组的术中平均出血量、术后住院时间无统计学差异(P>0.05)。结论：卵巢囊肿蒂扭转手术治疗中卵巢的去留由多因素决定，保留卵巢的保守性手术具有一定的安全性及有效性。
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妊娠期附件扭转14例临床分析
目的：：探讨妊娠期附件扭转的临床特点、诊断及手术治疗。方法：回顾分析14例妊娠期附件扭转患者的临床资料。结果：14例患者中,行腹腔镜手术者6例,开腹手术者8例；9例行患侧附件切除术,5例行患侧卵巢囊肿剥除术。术后病理报告均为良性疾病,其中卵巢成熟性畸胎瘤4例,卵巢黄体囊肿3例,卵巢单纯性囊肿3例,囊腺瘤2例,输卵管系膜囊肿1例,附件广泛出血淤血、未见明显肿块1例。6例患者足月分娩,新生儿健康。结论：妊娠期附件扭转多为良性囊肿。早期诊断和治疗有利于母儿预后,腹腔镜是诊断和治疗附件扭转的可取方式。对生育年龄,有生育要求的妇女应考虑保留附件的手术。
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小儿非外伤性阴囊急症临床分析
目的:探讨小儿非外伤性阴囊急症的早期诊断与治疗方法.方法:回顾性总结56例小儿非外伤性阴囊急症患者的临床特点,结合文献进行分析.结果:急性附睾睾丸炎13例(23％),手术治疗3例,非手术治疗10例.睾丸附件扭转20例(36％),手术治疗18例,非手术治疗2例.睾丸扭转23例(41％),23例均行手术治疗,睾丸切除10例.42例患者得到随访,睾丸萎缩5例.结论:阴囊急症对男性健康危害大,小儿阴囊急症鉴别诊断困难,易误诊,早期准确诊断十分重要,当诊断或疑有睾丸扭转者应积极手术探查.
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附件扭转的蒂扭曲形态影像表现
目的 探讨附件扭转的蒂扭曲形态影像特征.方法 搜集28例经手术证实的附件扭转患者,术前进行CT检查13例,MR检查15例,分析蒂扭曲的形态影像表现.结果 附件扭转28例,其中卵巢输卵管扭转20例,卵巢扭转6例,输卵管扭转2例.扭转角度为180°～ 1440°,其中2例扭转角度＜360°.蒂扭曲的显示率达100％.卵巢输卵管扭转的蒂位于子宫与卵巢肿瘤之间,9例呈“漩涡征”或“扭结征”,6例呈“鸟嘴征”,4例呈狭长肿块样隆起,另1例扭转角度＜360°,其扭转的蒂呈“手柄”状.5例卵巢扭转的蒂呈“漩涡征”,而1例扭转角度＜360°的卵巢扭转的蒂位于卵巢肿瘤边缘,血管蒂增粗、集中.2例输卵管扭转的蒂表现为“鸟嘴征”和“漩涡征”.结论 蒂扭曲是附件扭转的特异性征象,形态影像表现多样,掌握其形态特征对疾病的及时诊断与治疗非常重要.
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腹腔镜下卵巢囊肿扭转保留卵巢手术的临床分析
目的 探讨通过腹腔镜结扎卵巢静脉后,予卵巢囊肿复位并剔除的手术方式治疗卵巢囊肿扭转的临床特点及疗效.方法 对2007年5月-2011年5月在我院住院的38例经上述手术方式保留卵巢囊肿扭转的患者的临床资料进行分析.结果 38例患者发病时间4～72小时,应用上述手术方式保留卵巢后,其血流、形态、内分泌等情况恢复快,8例患者成功妊娠并分娩.结论 经腹腔镜下结扎卵巢静脉后,予卵巢囊肿复位并剔除的手术方式治疗卵巢囊肿扭转创伤少、恢复快、简单、易行、安全、有效,值得临床尝试.
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附件扭转48例临床分析
目的：探讨附件扭转的诊断和治疗方法。方法回顾性分析海南省人民医院妇科2013年1月至2016年6月期间收治的48例经手术证实为附件扭转患者的临床诊治资料。结果患者年龄小6岁，大60岁，18岁以下者6例；合并妊娠者6例；行附件切除术29例，卵巢囊肿剥除术16例，输卵管切除3例；术后病理报告，卵巢囊性成熟性畸胎瘤15例，卵巢囊腺瘤9例，卵巢单纯性囊肿7例，卵巢冠囊肿3例，输卵管积水3例，卵巢黄体囊肿3例，黏液性囊腺瘤伴局灶低级别交界性1例，因坏死无法判断病理类型6例，仅为卵巢输卵管广泛出血1例。结论附件扭转多为良性病变，早期诊断和治疗对保留附件有重要意义；儿童及年轻妇女术中即使肉眼判断附件坏死，也可试行复位，尽量保留其卵巢功能。
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超声诊断小儿输卵管系膜囊肿扭转1例
患者女，12岁，因无明显诱因腹部阵发性疼痛11 h 伴加重就诊。体格检查：腹平软，下腹正中及右下腹压痛，无明显反跳痛，无移动性浊音。子宫大小正常，右附件区和左附件区未扪及明显包块，无压痛、反跳痛。实验室检查：血清β-HCG <2 mU/ml。超声检查：子宫前位，形态大小正常，内膜厚10 mm，肌层回声分布均匀。左侧卵巢内见一无回声区，大小约55 mm×37 mm，边界清，透声欠佳。右侧附件区见一类似于卵巢的团状低回声，大小约55 mm×32 mm，边界清（图1），其右上方见一“葫芦状”无回声区，大小约65 mm×31 mm，边界清，CDFI 于囊壁未探见明显血流信号（图2）。超声提示：右侧附件区包块（卵巢囊肿蒂扭转可能）；左侧卵巢囊肿。行腹腔镜手术示：左侧卵巢见一直径4 cm囊肿，表面光滑；右侧输卵管系膜见两个直径3 cm 囊肿，附件扭转1周，输卵管壁充血水肿。术中病理组织检查示：（右侧卵巢）部分卵巢组织伴出血，局部见囊状卵泡（图3）。
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兔附件扭转复位后对卵巢缺血再灌注损伤的影响
目的 观察兔附件扭转复位后卵巢缺血再灌注损伤生化指标的变化.方法 将雌性成年日本大耳白兔40只分为实验组(n=32)和对照组(n=8),实验组先建立兔附件扭转模型,附件扭转24h后解除扭转并将之分成4组,每组8只,分别于24、48、72、96 h后取双侧卵巢组织,检测卵巢丙二醛(MDA)、诱导型氧化亚氮合成酶(iNOS)和超氧化物歧化酶(SOD)的变化.结果 与对照组比较,实验组再灌注24、48、72 h卵巢组织中MDA升高(P＜0.01),48 h达高峰(P＜0.05),72 h开始下降,96 h接近正常；SOD生化检测值24h低,72 h达到高峰(P＜0.05),96h接近正常；实验组卵巢iNOS均有不同程度升高,随时间进展,48 h达到高峰(P＜0.05),72 h下降.结论 附件扭转后解除扭转对卵巢产生了明显的再灌注损伤,48 h损伤明显,损伤的逐渐恢复可能与局部产生的代谢毒物逐渐清除等因素有关.
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腹腔镜在妊娠合并急腹症诊治中的应用
约0.75%～2%的宫内妊娠妇女因非产科急腹症如胆石症、阑尾炎、附件扭转、卵巢肿瘤破裂等需手术治疗[1].妊娠期急腹症因诊断困难,有时延误治疗而使胎儿的发病率和死亡率明显增加.因此,对于妊娠合并急腹症患者需要一种有利于早期明确诊断、损伤小、恢复快的手术方式.
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彩色多普勒超声诊断单纯性附件扭转的价值
目的 探讨彩色多普勒超声(彩超)诊断单纯性附件扭转的临床价值.方法 回顾性分析临床手术证实为单纯性附件扭转的20例患者的彩超声像图表现.结果 彩超诊断单纯性附件扭转的准确率为70％(14/20).14例卵巢明显增大,可见显著的卵巢周围滤泡；12例可探及卵巢一侧扭转蒂部(血管蒂)形成的不均质中等回声或增强回声团块,卵巢内及蒂部无血流信号.结论 彩超对单纯性附件扭转有诊断价值,提高对附件扭转的临床特点及声像图特征的认识是正确诊断本病的关键.
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彩色多普勒超声诊断单纯性附件扭转的价值
目的 探讨彩色多普勒超声(彩超)诊断单纯性附件扭转的临床价值.方法 回顾性分析临床手术证实为单纯性附件扭转的20例患者的彩超声像图表现.结果 彩超诊断单纯性附件扭转的准确率为70％(14/20).14例卵巢明显增大,可见显著的卵巢周围滤泡；12例可探及卵巢一侧扭转蒂部(血管蒂)形成的不均质中等回声或增强回声团块,卵巢内及蒂部无血流信号.结论 彩超对单纯性附件扭转有诊断价值.提高对附件扭转的临床特点及声像图特征的认识是正确诊断本病的关键.
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妊娠合并卵巢肿物236例临床分析
目的 了解在北京大学深圳医院住院治疗的妊娠合并卵巢肿物患者的总体情况.方法 对2012-2017年在北京大学深圳医院住院治疗的妊娠合并卵巢肿物患者的临床特征、诊治方法和妊娠结局进行回顾性分析.结果 6年间共有236例经手术病理证实为卵巢肿物, 其中卵巢良性肿瘤占52.54％ (123/236), 交界性及恶性肿瘤占4.66％ (11/236), 瘤样病变占42.80％ (101/236) .病理类型中以成熟型囊性畸胎瘤多见, 占24.15％ (57/236), 其次为卵巢黄体囊肿和卵巢子宫内膜异位囊肿, 均为14.41％ (34/236) .卵巢肿瘤蒂扭转是常见的并发症, 占5.51％ (13/236), 其中4例为成熟型囊性畸胎瘤, 卵巢肿物破裂占1.27％ (3/236), 卵巢化脓性炎伴脓肿形成占0.42％ (1/236), 2例 (0.85％, 2/236) 因孕中晚期压迫症状住院检查, 均为卵巢交界性及恶性肿瘤.236例患者中足月妊娠203例, 早产30例, 治疗性人工流产2例.19例因下腹痛或腹胀等行剖腹探查者, 8例同时行剖宫产终止妊娠, 其中6例早产, 无新生儿死亡, 10例行附件切除或囊肿剥除术后继续妊娠, 术后恢复良好, 均足月分娩, 母儿预后良好.结论 妊娠合并卵巢肿物以良性为主, 卵巢恶性肿瘤孕期难发现, 妊娠前注意检查排除.
