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经内镜胆管内外引流术在梗阻性黄疸中的临床应用
内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查在胆、胰疾病的诊断及治疗中已广泛应用,但南疆地区尚未普及.2008年5月~20010年5月对31例梗阻性黄疸患者行内镜下胆管内外引流术,其中经内镜鼻胆管引流术(ENBD)24例(77.4%),胆管内引流术(ERBD)7例(22.5%),术后临床症状迅速明显改善,引流有效率93%以上,无严重并发症,为内镜和外科治疗创造了良好的条件.现报告如下.
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ERCP预治胆道感染及梗阻性黄疸429例
目的:观察胆管内外引流对预防和治疗胆道感染及梗阻性黄疸的价值.方法:采用十二指肠镜进行逆行胰胆管造影429例,作出诊断与B超、CT、病理进行对照,根据病情及病变的情况,选择鼻胆引流或胆管内支架.结果:在429例中检查成功391例,成功率91.2%.诊断胆管癌、壶腹癌、胰腺癌68例,胆管结石102例,符合率98.5%.行内镜下治疗35例,鼻胆引流18例,胆管支架3例,乳头切开网篮取石(EST)14例.2例出现胆道感染症状,乳头切开术后出血1例,效果良好.结论:ERCP是诊断胰胆疾病目前较好的方法,胆管内外引流对预防和治疗胆道感染及梗阻性黄疸有非常重要的价值.
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肝动脉化疗栓塞胆管内外引流及支架置入1例护理
恶性肿瘤所致的梗阻性黄疸,以往常规对患者治疗上采用改善肝功能、增进食欲、促进营养等对症治疗,往往效果不甚满意.随着介入技术水平的不断提高,我科于2008年5月24日收治1例"原发性肝癌,阻塞性黄疸"患者,经分次肝动脉化疗栓塞,胆管内外引流及支架置入术,治疗效果满意,现介绍如下.
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胆管癌的光动力治疗
胆管癌(cholangiocarcinoma,CC)是仅次于原发性肝癌的原发性肝脏肿瘤[1].根治性切除术是治疗CC的首选方法,但由于其症状出现较晚,仅20%~30%的患者在确诊时尚可行手术切除.现有的保守治疗主要有胆管内外引流、胆管支架置入、放射治疗、化学治疗和血管介入等,但治疗效果均不理想.光动力(photodynamic therapy,PDT)是一种冷光化学反应,仅引起局部组织破坏,非产热性,无全身不良反应,侵袭性小,主要适合于管腔内肿瘤的治疗.
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恶性梗阻性黄疸的介入治疗临床价值
目的:经皮经肝穿刺放置引流管、内涵管或金属内支架作胆汁外引流、内外引流或内引流,可缓解黄疸,改善由于梗阻性黄疸引起的各种症状.提高患者的生存质量,为下一步治疗创造条件.方法:恶性梗阻性黄疸常由于胆管癌、胰头癌、原发性肝癌、肝脏转移瘤、肝门淋巴结转移等压迫和侵及胆管所致,外科手术切除率低.主要技术包括PTCD、胆管内外引流、胆管内涵管及内支架置入术.结论:可作为手术前辅助治疗,主要行经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)或姑息性内外引流治疗以解除黄疸.