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ERCP预治胆道感染及梗阻性黄疸429例
目的:观察胆管内外引流对预防和治疗胆道感染及梗阻性黄疸的价值.方法:采用十二指肠镜进行逆行胰胆管造影429例,作出诊断与B超、CT、病理进行对照,根据病情及病变的情况,选择鼻胆引流或胆管内支架.结果:在429例中检查成功391例,成功率91.2%.诊断胆管癌、壶腹癌、胰腺癌68例,胆管结石102例,符合率98.5%.行内镜下治疗35例,鼻胆引流18例,胆管支架3例,乳头切开网篮取石(EST)14例.2例出现胆道感染症状,乳头切开术后出血1例,效果良好.结论:ERCP是诊断胰胆疾病目前较好的方法,胆管内外引流对预防和治疗胆道感染及梗阻性黄疸有非常重要的价值.
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胆总管结石内镜下乳头切开取石术加鼻胆引流术的护理体会
目的 经内镜下胆道(胰管)取石术已成为一种主要的治疗手段,是治疗胆胰管结石的一种安全有效的方法,本文探讨内镜下乳头切开取石术加鼻胆引流术的术前、术中、术后护理体会.方法 对180例内镜下乳头切开取石后放置引流管的患者,行术前全面细致的准备、术中密切的配合及观察、术后精心的护理.结果 180例患者,手术成功179例,穿孔1例,转外科手术治疗,11例碎石后取石成功,5例结石较多较大行2次取石成功,手术成功率达99.4%.结论 内镜下乳头切开取石后放置引流管治疗胆总管结石安全有效,可减少并发症,术前保障用物齐全,做到耐心细致的心理护理、严格的消毒,做好碘过敏试验及抗生素过敏试验;术中严格无菌操作,业务熟练,操作迅速敏捷,与医生配合默契,术后严密观察生命体征、引流液的量、颜色,保持引流管通畅,严密观察并发症的发生,及早预防是手术成功的保障.
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胆总管结石内镜下乳头切开取石后放置鼻胆引流管的临床价值
近年来,随着内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)技术的发展和广泛应用,治疗性ERCP的发展亦十分迅速,应用的范围越来越广,已成为胆道疾病中不可缺少的治疗技术,在很大一部分上取代了外科手术治疗.如十二指肠乳头切开取石而达到治愈的目的,术后鼻胆管引流(ENBD)为减少术后并发症及为择期手术创造了条件.长海医院2003年7~12月共收治胆总管结石或合并肝内胆管结石患者145例,给予ERCP、乳头括约肌切开术(EST)后取石,其中74例患者取石后放置鼻胆引流管取得良好的效果,现总结报告如下.
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内镜下经鼻胆引流加冲洗治疗胆泥所致并发症的临床观察及护理
随着人民生活水平和腹部超声检测水平的提高,胆泥在我国的发病率和检测率呈上升趋势,而由胆泥引起的相关并发症,如胆管炎、胰腺炎、胆汁郁积性肝炎、胆囊炎等相继增多.内镜下经鼻胆引流术(ENBD)不仅能充分引流胆汁,而且能冲洗胆管,去除结石,解除梗阻,有利于控制胆道感染[1].
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内镜下鼻胆引流对老年梗阻性黄胆予后的影响
Objective To observe the effect of endoscopic nasobiliary drainage (ENBD) on prognosis of elder patients withsevere obstructive jaundice. Methods ENBD were performed in 45 elder patients with severe obstructive jaundice. Thedefinitive therapies were performed after relief of the patients symptoms. Results the jaundice and other symptoms wereresolved or reduced in all patients after ENBD .There was only one death in the 15- 30 days follow- up. ConclusionsENBD is a simple, safe and effective therapeutic option for the management of severe obstructive jaundice in elder patients.
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内镜治疗97例急性重症胆管炎疗效分析
目的 探讨急性重症胆管炎的治疗方法.方法 对1996年4月至2005年4月沈阳军区总医院收治的97例急性重症胆管炎(ACST)患者采取急诊内镜治疗,经内镜十二指肠乳头切开、机械碎石、网篮取石、球囊扩张、经鼻胆管引流、胆管内支架肠道内引流等技术及术中应用甲硝唑或庆大霉素溶液冲洗胆管等方法综合治疗,并对患者各项临床资料进行回顾性分析.结果 97例患者全部存活,内镜治疗3 d内患者血清总胆红素由(93.6±22.7)μmol/L降至(32.9±17.2)μmol/L,腹痛、高热、神志改变及休克等胆管炎症状缓解.结论 急诊内镜微创综合治疗对急性重症胆管炎是安全有效的,是急性重症胆管炎的首选治疗方案.
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内镜微创治疗老年重症胆管炎135例
[目的]探讨内镜微创治疗老年重症胆管炎的临床应用价值.[方法]回顾性分析2000~2006年10月经内镜微创治疗135例老年重症胆管炎患者的临床资料.[结果]135例重症胆管炎中逆行性胰胆管造影(ERCP)插管技术是内镜微创治疗的关键.胆总管结石是老年重症胆管炎主要病因,占85%,胆道蛔虫和单纯胆管感染占11%,恶性胆管梗阻化脓性胆管炎占4%,内镜下ERCP成功率81.5%.[结论]内镜微创治疗老年重症胆管炎简便、快捷、安全,成功率高,并发症少,可重复性强,应作为重症胆管炎首选治疗措施.