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引入康复理念,提高关节损伤的治疗效果
1998年4月,受到"脑的十年"中神经科学成就的鼓舞,五十多个国际性组织在瑞典的Lund聚会,认为骨与关节的疾病占整个伤残患者的1/5,是长期病痛常见的原因之一,全世界数以亿计的人口饱受其苦.例如关节病痛占65岁以上老年人的1/2,腰背痛则是第二位常见的疾病.因骨骼脆弱导致的骨折剧增,以致50岁以上的女性有40%患有骨质疏松的并发症.代表一致提议下一个十年作为骨与关节的十年.其主要目标是发动大家从事改善骨与关节疾病患者的生存质量,改善这方面的诊断与治疗.
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神经心理康复系列讲座(四)适用于康复评价的记忆测验
1 背景与特点记忆测验是测定人们对曾经经历过或学习过的事物是否依然保留印象的检查方法(Erickson 与 Scott, 1977).近几十年来,研究者在记忆功能的测试方面作了大量的工作,开发了许多标准化记忆测验,这对记忆水平的评价和精神障碍的诊断与治疗有着重要的意义.然而,这些测验结果与日常生活之间的关联性到底有多少,仍然值得探讨.Erickson、Poon和Walsh-Sweeney (1980) 阐述了记忆测验应满足以下几点要求:①应起到理解并改善行为障碍的作用;②应被公认对日常行为有效;③能够改变介入性治疗的形式;④必须由明确解释的行为学类似课题构成.
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痛性脊柱疾患的力学诊断与治疗:McKenzie方法
1 腰痛的代价80%的人在一生中有过腰痛的经历.其中40%有坐骨神经痛.在45岁以下人群中,常见的引起残疾的原因是腰痛.
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芬太尼与丙泊酚用于老年患者无痛肠镜的临床观察
随着人们生活水平的提高,饮食习惯的改变,患肠道疾病的人越来越多.肠镜检查是当前诊断与治疗肠道疾病的一个重要手段,然而许多患者对此项检查都有一种恐惧感而难以接受[1].无痛肠镜检查成功率高,整个过程给患者遗留的疼痛记忆比较少,从而提高了复查率,能使原本不舒服的肠镜检查操作变得更易于患者接受,且安全可靠,但在无痛肠镜过程中也出现了一些不良反应,尤其是在老年人群中,为了减少无痛肠镜检查中的不良反应,并且能够对老年患者进行安全舒适的无痛肠镜检查,笔者总结了本院自2006年以来的无痛肠镜检查260例,现将结果报告如下.
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下尺桡关节脱位的诊断与治疗
目的 探讨下尺桡关节脱位的诊断与治疗.方法 手法复位加夹板或石膏固定、克氏针内固定及掌长肌腱转位韧带重建修复法等治疗.结果 本组45例新鲜脱位,行手法复位的15例,10例优良;急诊手术治疗的30例,只有1例较差;陈旧性12例中优8例,良3例,差1例.结论 下尺桡关节脱位早期诊断及手术治疗有利肢体功能恢复.
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产科相关性弥散性血管内凝血临床分析
目的:探讨本地区产科弥散性血管内凝血(DIC)的诊治现状,总结经验教训,提高治愈率.方法:对我院2002~2006年53例产科相关性DIC进行回顾性分析,并按其转归分为两组进行比较,A组(n=10)经治疗无效死亡者;B组(n=43)经治疗治愈出院者.就病因特点、逆转时机、实验室检查和治疗方法等进行比较.结果:两组病人在职业、就医条件、分娩方式、诊治时机和方法上存在差异(P<0.01).结论:提高孕产妇及家人的自我保健意识,加强围产期保健,提高基层医院的诊疗水平,积极预防和治疗原发病,正确、及时处理DIC,是减少产科弥散性血管内凝血的发生和致死的关键措施.
关键词: 弥散性血管内凝血(DIC) 产科 相关性 诊断与治疗 -
急性心肌梗死合并2型糖尿病的临床护理
急性心肌梗死合并2型糖尿病患者的病史、症状典型,诊断与治疗方案比较成熟,患者的康复与护理质量有重要关系.我科1999年2月至2006年6月共收治急性心肌梗死合并2型糖尿病患者78例,制定了合理的护理计划并加以实施,使69例患者得到康复,现将护理体会总结如下:
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388例紧张型头痛病人临床分析
近年流行病学资料显示,紧张型头痛为临床常见的头痛,约占头痛病人的 70% ~ 80%,我国的年患病率约为 32.5% [1],临床工作中应该引起重视.疼痛部位多为枕颈部、颞部、额部,疼痛性质多为束带感、压迫感、紧缩感、爆炸感、胀痛、钝痛、酸痛.紧张型头痛的病因与发病机制尚未完全明确,可能与中枢神经系统、周围神经系统和周围环境等有关,而焦虑、抑郁、睡眠障碍、精神因素、心理压力、肌肉紧张等因素常可诱发.全球头痛流行病学调查 [2] 显示,个体紧张型头痛病人经济负担低于偏头痛,但其患病率较高,总体对社会的负担仍不容忽视.由于其临床症状较偏头痛或其他头痛症状较轻,临床医生或是病人本人对该病的关注均相对少.而由于对该病的认识不足,错误的诊断与治疗可能使病人反复就医,使病人身心受到伤害.本文旨在对紧张型头痛病人的临床特点、精神心理状况、睡眠状况、触发因素等进行临床研究,以期提高该疾病的认识,为进一步的诊断与治疗提供客观依据.
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腰椎间隙感染的早期诊断与治疗(附3例报告)
腰椎间隙感染是"腰椎间盘突出症"治疗过程中可能发生的一种较严重的并发症,作者自1998年开展注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症以来,遇到3例,报告如下.
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颈性眩晕
眩晕的诊断和治疗较为复杂,它涉及耳鼻喉科、神经科、骨科、眼科、内科等多个学科.若患者主诉以眩晕为主并伴有颈部不适,则应考虑并排除颈性眩晕、良性发作性体位眩晕症(Benign paroxysmal position vertigo,BPPV)、外淋巴瘘、耳蜗迷路震荡、偏头痛性眩晕、中枢性和周围性前庭功能障碍等多种疾病[1],可见其复杂性.本文就颈性眩晕的发病机制、诊断与治疗做一个简要综述.
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慢性丛集性头痛的临床诊断与治疗研究进展
丛集性头痛(cluster headache,CH)是一种局限于一侧头部的短暂剧烈原发性头痛,常位于眶颞区,伴同侧自主神经症状和/或烦躁、兴奋[1].如不治疗可持续15分钟至3小时,发作频率由两天1次至每天8次.
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软组织疼痛诊断与治疗的临床研究进展
本期专题论坛收录的6篇论文从不同侧面介绍了当今软组织疼痛研究领域的新技术、新疗法,重点内容突出慢性关节痛病的诊治进展.人体软组织痛病是慢性疼痛性疾病中常见而又难治的临床病症,自20世纪70年代宣蛰人软组织外科学问世以来,人们对慢性软组织损害性疼痛的认识有了一个飞跃,将脊柱源性疼痛与软组织损害性疼痛视为颈腰椎管内外两类相互区别又相互联系的发病因素.
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我国误诊学研究的现状与进展
1 误诊学概述 什么是误诊学?误诊学并不是一门新的学科,误诊是个古老的医学话题,事实上自有了诊断学就存在着误诊学的问题,两者相生相伴,并贯穿于诊疗的全过程。我国古代著名医学家常在其编著的医案中突出误诊教训以警示后人。如清代张锡纯的《医学衷中参西录》、明代的《医家误》以及清代王清任的《医林改错》等,这些文献可以说是我国历史上早的误诊学医学专著。误诊是医学工作中的普遍客观存在的正常现象,受传统思想的影响,人们往往把误诊与“失误”、“不负责任”、“不光彩”等同认识,因此大多数医务工作者对误诊学研究常常持敏感回避的态度。长期以来,人们对误诊学研究没有象对医学中其他学科那样重视,特别是与诊断学相比,误诊学研究是比较薄弱的,人们往往热衷于总结成功的经验,报喜而避忧,较少涉及误诊和教训。 过去的千年,人类医学事业取得了巨大成功,“克隆”技术及“多利”羊的出现,B超、CT、磁共振、数字减影技术,医学检验领域不断拓宽,检查项目猛增,手段日益先进,然而,有研究表明,误诊率并没有因此而下降。据粗略的统计,患者生前误诊率迄今仍在30%左右。仅以直肠癌为例,山西省肿瘤医院从1995年1月至1998年1月共做直肠癌手术486例,其中340例在外院,误诊为其他良性疾病,误诊率为70%。北京医科大学毛一羽中教授调查1976年已随访到的128例直肠癌(均经病理证实)在出现症状后即确诊的仅5例,误诊率为96.1%。 刘振华、陈晓红编著的《误诊学》中统计国内几种有代表性的医学期刊在1973年~1980年报告的200例临床病理讨论资料,误诊率高达48%。李甘地等统计华西医科大学1952年~1987年的6668例尸体解剖资料,结果临床诊断与病理诊断不符者占31.1%。 虽然也有统计资料显示出误诊率有逐年下降的趋势,但各种先进的检查措施和化验方法的出现,实际上也带来了新的误诊因素。事实证明,诊断手段的提高与误诊率的下降不成正比,摆在我们面前的问题是严峻的。就目前的医疗水平来看,许多疾病,只要能早期确诊,就完全能够获得理想的治疗效果。可见,研究误诊学已成为提高治愈率、降低死亡率的关键之一,也是临床工作中一个极为重要的课题。 造成误诊的原因是多方面的,如新病种的出现、疾病的难易程度、医疗技术水平、服务态度、临床思维方法、知识广度、经验积累和客观医疗条件、患者与医生的配合程度、提供病史的准确性、可靠性等。 误诊虽然不是我们医疗工作的主流,但应高度重视。对误诊吸取教训,总结经验,是提高医疗质量、促进医学科学发展的一个重要方面。我国的医学巨星、著名的内科学家张孝骞教授到84岁高龄时仍说他对临床诊断与治疗是“如履薄冰,如临深渊”,以“戒、慎、恐惧”四个字求诸已,说明他即使晚年已富有经验仍慎勿误诊的意思。医务工作者只有认真总结前人及自己的失误和教训,方能大限度的减少误诊。
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《实用诊断与治疗杂志》征文启事
关键词: 诊断与治疗 -
维持性血液透析患者贫血:KIDGO指南解读
贫血是血液透析患者常见的并发症,严重贫血明显增加了患者的死亡率,其发生与多种因素有关.我国透析患者血红蛋白达标情况不容乐观,据北京市血液透析质量控制和改进中心的报道,透析患者血红蛋白(hemoglobin,Hb)未达标者占50%左右,而新近关于中国透析人群的调查显示,60%患者Hb不达标[1,2].贫血的纠正与患者的预后直接相关.DOPPS研究提示Hb每升高10g/L,患者的死亡率及住院率分别降低10%和12%3.随着诊疗手段的提高,对贫血的认识愈加充分,本文就维持性血液透析患者贫血的诊断与治疗进行综述.
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儿童髋部X线摄片检查的性腺保护法
X射线摄片检查对某些疾病的早期发现、诊断与治疗有其独到之处.但检查次数过于频繁、照射剂量过大,会对生物细胞造成不同程度的损害.尤其是对处于发育旺盛期的儿童,若性腺累计照射剂量过大,将会造成极其严重的后果[1].髋关节脱位、股骨头缺血性坏死和先天性脊柱裂,均为儿童期的常见病和多发病.临床诊断常借助于髋部X线摄片检查,这类疾病的病情随访往往较频繁,摄片检查次数较多,而且摄片检查的部位与患者的性腺关系又相当密切.加之髋部的组织结构厚、密度高,所受X线照射剂量较一般摄片部位为大.为了免除髋部X线摄片检查时对儿童性腺的X线照射,我们采用了铅皮块遮盖保护法[2].
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超声医学启示录
经过50年的探索和研究,超声医学已在临床诊断与治疗上发挥着重要作用,我们应从其发展历程中得到启示,汲取经验,发扬成绩,不断改进,迅速提高,争取更大的胜利!
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癌症患者与疲劳
随着癌症患者生存时间的延长和对其生存质量重要性认识的提高,减轻症状、保持及促进患者的机体功能正成为研究热点.控制症状、保持或恢复日常活动能力是生活质量的重要组成部分,亦有利于癌症的治疗.癌症诊断与治疗带给患者的副作用令人苦恼且长期存在,如疲劳、疼痛、社会孤独感、人际关系障碍,以及对于复发及死亡的恐惧,这些常会继发引起焦虑、抑郁及睡眠障碍等反应.[1]一些研究表明,疲劳影响着约70%的化疗和放疗患者,它是癌症患者的一个主要症状,亦成为治疗的负担.[2]对于肢体健全的患者而言,疲劳是引起生活质量下降的重要因素.
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十二指肠引流术体位改进方法
十二指肠引流术,是胆道疾病诊断与治疗的一个主要方法,首次引流的成功率至关重要,它不仅保证了临床的及时诊断与治疗,同时也减少了 病人的痛苦.十二指肠引流术,传统方法所采用的体位是右侧卧位,[1]但在临床 应用中,此体位的引流成功率只能达到70%左右,为提高十二指肠引流术成功率,我们在临 床工作中对行十二指肠引流病人的体位进行了探索和研究,采取右侧卧位及仰卧位,提高了 十二指肠引流成功率.为此,我们将两种方法进行了比较和研究,现报告如下.
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儿童心肌病诊疗进展
心肌病(cardiomyopathy,CM)虽然不是儿童常见疾病,但其常并发心力衰竭,甚至会导致心源性猝死,是儿科重症之一.在国外其儿童的发病率在1%左右[1],近年其在国内的发病也呈逐渐增加趋势,章旭等[2]对上海交通大学附属儿童医学中心心内科1999~2009年收治的CM患者研究发现:儿童CM患者占儿童心内科住院患者总数的比例从1999年的0.69%逐渐增加到2009年的3.79%.医学工作者对儿童CM的正确诊断和治疗越来越受到重视.在此笔者对儿童CM诊断与治疗的进展综述如下.