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原发性肾病综合征患儿血清载脂蛋白变化的意义
原发性肾病综合征(NS)常伴发高脂血症,可致动脉粥样硬化及具一定肾毒性,而血清载脂蛋白(apo)的异常是导致血脂和脂蛋白异常的重要原因.因此,我们检测35例NS患儿治疗前后的血清apo浓度,同时相应检测血清总胆固醇(TC),以探讨其临床意义.
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贵阳医学院附属医院2005-2008年非甾体抗炎药物应用调查与分析
甾体抗炎药(NSAIDs)是一类具有抗炎、解热和镇痛作用的药物,在临床上广泛用于骨关节炎、类风湿性关节炎和多种免疫功能紊乱的炎症性疾病及缓解各种疼痛症状,是全世界范围内使用广泛的一类药物.我国有关NSAIDs的不良反应病例报告和文献资源,涉及消化系统[1]、心血管系统[2]、肾毒性[3]等多方面的不良反应.
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马兜铃肾病研究回顾与展望
随着中草药及其制剂在世界范围的广泛应用,中药毒副反应的问题受到广泛的关注,特别是1993年"中草药肾病"(Chinese Herb Nephropathy,CHN)事件成为国内外关注的焦点.运用多年的传统中药其安全性受到了严重质疑.
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少尿水肿肾在求助
3月14日是世界肾脏病日,今年的主题为"防治急性肾脏损伤".外伤大出血、妊娠大出血可致急性肾损伤,这类意外避无可避;用药不当也可导致急性肾损伤,但怎么用药却把握在自己手中.药品不是毒药,药物伤肾不会发生在每个人、每种药上.药物伤肾有两种作用机制:一种是药物有直接的肾毒性,例如,有效成分为马兜铃酸的中药、中成药(如龙胆泻肝丸、妇科分清丸、复方珍珠暗疮片等),这是证据确凿的;另外一种是个人对药物的过敏,过敏反应会产生大量的嗜酸细胞,进入肾脏组织,造成肾脏的损害.
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铅的肾脏毒性研究进展
金属铅广泛存在于自然界,能对人体各系统造成损害,尤其是发育中的器官.铅对泌尿系统的毒性表现为急、慢性肾病甚至肾衰.儿童铅中毒肾脏损伤隐匿,因此早期发现显得至关重要.本文从铅对儿童肾小管、肾小球功能的影响及易感标志物方面进行综述,探讨尿蛋白、尿酶及新的肾功能标志物在铅中毒儿童中的运用,以及基因多态性在铅对肾脏功能损伤中的研究情况.
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羟丙基-β-环糊精在中药制剂中的应用概况
自20世纪60年代以来,人们认识到β-环糊精作为潜在的增溶剂和稳定剂,在提高药物的生物利用度、增加溶解度、减少刺激性及掩盖不良气味等方面具有重要的作用.目前虽然已有医药级β-环糊精,且价格适中,但是β-环糊精水溶解度低(1.85%,25℃; 5.62%,50℃;15.3%,70℃; 39.7%,90℃),包合药物增溶幅度有限;在其分子结构上氢键的存在,使其具有一定的肾毒性,存在溶血作用等缺点,由于这些原因的存在,限制了环糊精进一步在医药领域的应用,于是人们开始了β-环糊精衍生物的研究.通过对β-环糊精羟丙基化,破坏了分子内氢键,使水溶性显著提高,毒性减小,同时羟丙基-β-环糊精包合物对于药物释放、增加生物利用度和提高药物稳定性等方面都有显著提高.
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中药的肾毒性及对策(续)
(接上期)4.1.2理性地对待中药的肾毒性.针对目前中药肾毒性的报道,作为一位中医学者,既不必大惊小怪,也不要轻易地否定,而应当做一些扎实的工作,仔细地弄清问题,提高认识,才能有助于以后的临床工作,更好地为病人服务.
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中药的肾毒性及对策
几千年来,中药对保障中国人民健康和中华民族繁衍起着不可忽视的作用.其一向被认为毒副作用小、安全可靠.然而近年来亦受到挑战,尤其关于龙胆泻肝丸、当归四逆汤、甘露消毒丹、防己黄芪汤等含有马兜铃科属关木通、木防己的中药肾损害的报道,引起了国内外的极大震动,敲响了正视中药毒性的警钟,而使得中药的安全性问题日益受到广泛的重视.现就目前中药肾毒性的研究概况作以简介,供学习及临床参考.
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造影剂肾毒性1例
X线静脉肾盂造影(IVP)和CT增强扫描是影像科常用的检查方法,两者均使用含碘造影剂,该类造影剂使用过程中偶尔出现皮疹、血压降低等过敏反应,但引起肾毒性者比较少见,现将笔者所见1例,复习文献报道如下.
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肺癌NP方案化疗后Hb下降相关因素的探讨
目的:探讨以顺铂联合盖诺的方案化疗后引起Hb下降的临床相关因素.方法:收集157例肺癌患者资料,均采用以顺铂联合盖诺的化疗方案,分别从年龄、病种、病理分型、分期、化疗周期累积量、有无化疗引起消化道反应等方面对Hb下降的影响进行统计学分析.结果:157例病例中有64.33%发生Hb下降,有消化道反应者Hb下降率为74.00%,平均Hb下降6.29g/L,无消化道反应者分别为59.81%和2.69 g/L,有消化道反应者平均Hb下降值明显大于无消化道反应者(P<0.05),而Hb的下降与病理分型、分期、化疗周期累积量、年龄等均无明显相关性(P>0.05).结论:NP方案一个周期化疗后对Hb下降的影响在肺癌中发生率很高,尤其是有消化道反应的患者,提示对肺癌患者化疗的同时积极防治Hb下降,可能对提高患者的疗效、改善生活质量、延长生存期具有重要的临床价值.
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顺铂引发顽固性低钾血症1例报道及文献回顾
顺铂(Cisplatin,CDDP)是治疗实体肿瘤常用的化疗药物之一,其疗效与药物剂量成正比,但同时也具有明显的剂量限制性毒性.顺铂的肾毒性为其主要不良反应,很大程度上限制了临床的应用,它主要表现为血尿素氮、肌酐水平的升高,有时伴有血电解质紊乱.在临床上,关于顺铂引起的血电解质的紊乱,特别是低钾血症这一现象,相关文献时有报道.然而低剂量顺铂腹腔灌注导致顽固性低钾血症国内外鲜见报道,现就一经顺铂治疗引发顽固性低钾血症病例报道如下并复习相关文献.
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二氧化碳数字减影血管造影技术
使用离子型碘造影剂血管造影的各种副作用(包括过敏、肾毒性、发热、疼痛等)的发生率达12.66%,使用非离子型造影剂副反应率仍达3.13%[1].且其价格昂贵,国内病人使用受到限制.将CO2气体注入血管行数字减影血管造影(CO2-DSA)可用于除心、脑以外的各种病变的诊断并介导介入放射操作[2,3].笔者通过动物实验证实国产医用纯CO2血管造影的安全性后,将其应用于临床.
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国产氨磷汀(WR-2721)对顺铂致肾毒性的保护作用
腹腔注射国产放化疗保护剂氨磷汀能明显减低由顺铂(cis-Pt)引起的正常小鼠或大鼠的肾脏毒性,氨磷汀各剂量组血清尿素氮与cis-Pt组相比显著降低(P<0.01),同时可见肾脏组织学损害明显逆转,与进口对照品amifostine(AFT)相比无显著差异.对接受放化疗的腹水型肝癌和肉瘤-180荷瘤小鼠以及体外培养人肺腺癌肿瘤细胞加用氨磷汀均不影响放化疗的疗效,国产品与进口品无明显差异.
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氨基糖苷类抗生素致过敏反应65例分析
氨基糖苷类抗生素的耳毒性及肾毒性早已为人们熟悉,但其过敏反应尚未引起足够的重视.作者查阅了1997年1月至2001年10月国内医药学术期刊,汇总氨基糖苷类抗生素致过敏反应病例如下.
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三聚氰胺污染的奶粉导致的儿童泌尿系结石:我们知道多少,还有多少我们不知道
虽然关于三聚氰胺相关的结石还有很多问题尚不清楚,通过对三聚氰胺污染的奶粉导致的儿童泌尿系结石的筛查、诊断和治疗,中国医生在结石的临床和影像学特点方面积累了很多经验.通过回顾早前的动物研究报告和近在人类中获得的经验,我们认为尚没有动物实验或人类研究的证据支持三聚氰胺具有直接的肾毒性,虽然可能还需进行切实可行的随访和评价.也有推测认为进一步研究结石形成的机理时可能需要考虑人体内代谢改变和肾小管功能.
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探讨顺铂化疗对妇科恶性肿瘤患者预防肾毒性的护理
目的 探讨顺铂化疗对妇科恶性肿瘤患者的预防肾脏毒性的护理.方法 选取2012年1月~2013年1月在我院接受顺铂化疗的妇科59例患者作为研究对象,患者入院后进行健康宣教、心理护理、化疗前准备;做好患者化疗期间的护理.结果 所有进行妇科恶性肿瘤化疗的患者通过优质的护理,均未出现明显的并发症,肾功能未出现大的损伤.结论 恶性肿瘤患者的病情较重,通过顺铂药物的化疗可以起到一定的疗效,化疗过程中通过优质的护理可以减轻患者的肾脏毒性,确保化疗的效果.
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临床护理路径在水化病人中的应用
顺铂(DDP)自应用临床以来,因其对多种恶性肿瘤有效[1],抗瘤谱广,成为当前常用的抗癌药物之一.为提高DDP的抗癌效果, 临床用药中逐步增加了DDP的用量.在增加DDP用量的同时,也增大了它的毒性,尤其是肾毒性[2],它已成为提高DDP剂量的主要限制性毒性.目前采用的水化与利尿疗法是减轻肾毒性的较好方法.
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中成药益肾蠲痹丸的肾毒性及其防范措施探讨
作为中国传统药物的中药,因其副作用小、疗效好等优势在现今社会仍被广泛应用,但由于有些中药仍含有一些毒性成分,所以用药导致的中毒事件时有发生. 中成药益肾蠲痹丸的主要中药成分中含有寻骨风,其对肾脏有一定的毒副作用,本研究就益肾蠲痹丸的毒副作用及防范措施作一探讨,为此中成药的临床使用提供参考.
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尿β2-微球蛋白在顺铂所致肾毒性中的早期监控
目的 探讨尿β2-微球蛋白(β2-MG)在顺铂所致肾毒性中的监控价值.方法 将贵州小型猪随机分为对照组和模型组,2组行膀胱造瘘后,模型组给予4 mg/kg顺铂一次性腹腔注射,建立贵州小型猪肾毒性模型,对照组腹腔注射等量生理盐水.测定2组贵州小型猪注射顺铂前1h,注射后1,3,6,24,48,96 h各时间点血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)含量和尿β2-MG含量.结果 模型组尿β2-MG的变化早于血清BUN和Cr,与对照组同时间点比较,差异有高度统计意义(P<0.01).结论 尿β2-MG是敏感性高的肾毒性指标.
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冠脉介入中造影剂胺肾脏毒性的观察
目的 观察及分析碘普罗胺在冠脉介入中对肾毒性的影响.方法 对应用碘普罗胺行冠脉造影中1 761例患者术前行肾功能、尿液分析检查均正常,术后给患者充分水化,术后3d内行肾功能、尿液分析检查并进行分析,同时对性别、年龄、民族,伴发糖尿病、高血压、高脂血症疾病进行调查.结果 发现有182例发生CIN,发病率10.43%.对此进行回顾性分析:碘普罗胺造影剂剂量≤50 mL的758例患者59例患病;剂量51~ 100 mL的659例患者69例患病,剂量>100 mL的患者354例患者有54例患病,经x2检验不同剂量造影剂者发生造影剂肾病发病差异有统计学意义(x2=14.630,P<0.05).伴有糖尿病患者310例患病44例,发生率为14.19%;不伴发糖尿病1 451例中患病138例,发生率9.51%,糖尿病患者与非糖尿病患者间造影剂肾病的发病差异有统计学意义(x2=6.044,P<0.05);伴有或无高血压、高脂血症患者差异统计学无意义;不同年龄、性别、民族之间,差异无统计学意义.结论 采用>100 mL碘普罗胺及伴发糖尿病患者行冠脉介入易发生CIN,因此在进行冠脉介入造影时不仅要充分水化,同时考虑患者的并发症、减少造影剂的用量,对伴有糖尿病患者尽可能减少剂量或不进行冠脉造影.