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硬膜外麻醉与骶管麻醉辅助异丙酚用于吻合器痔上黏膜环切术的临床观察
吻合器痔上黏膜环切(procedure for prolapse and hemorrhoid,PPH)术具有创伤小、恢复快、操作简便等优点,近年广泛用于门诊痔疮手术.在行PPH手术过程中患者常出现短暂的腹部牵拉样疼痛,甚至有的出现剧烈疼痛.本研究采用异丙酚辅助麻醉对PPH术后病人的牵拉痛问题进行临床评价.
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丙泊酚防治小儿硬膜外阻滞内脏牵拉反应的观察
郑清民,李师阳,肖全胜.重庆医学,2000,29(5):476.小儿腹部手术内脏牵拉反应一直为麻醉医师十分关心的问题,2年来我院用普鲁泊福(propofol,丙泊酚)静脉持续输注防治小儿硬膜外阻滞下行腹部手术的内脏牵拉反应,取得满意效果,报告如下. 本组共51例,男28例,女23例,年龄5岁至11岁,体重17 kg至39 kg.手术种类包括阑尾切除术、肠切除术、肾切除术等.随机分为两组,一组为普鲁泊福组,二组为氯胺酮组.两组间性别、年龄、体重、手术种类及手术时间无显著差异.方法:术前30分钟肌肉注射阿托品0.02mg/kg.麻醉在清醒状态选择第一、二腰椎间隙穿刺,向头端置管2cm至3 cm,分次注入1%利多卡因和0.25%布比卡因混合液(含1:20万肾上腺素)0.6mL/kg至0.8 mL/kg,阻滞平面控制在胸6以下.术中常规面罩吸氧.一组以微量泵持续输注普鲁泊福4 mg/(kg@h),不给负荷剂量.二组静脉输注氯胺酮1 mg/kg,地西泮0.2 mg/kg. 效果评定标准,优:牵拉内脏时不发生恶心、呕吐、牵拉痛或胃部不适感觉,无鼓肠现象.良:有轻度胃部不适和恶心,但无呕吐、鼓肠和牵拉痛.差:牵拉痛明显,发生胃部不适或恶心、呕吐,经深呼吸后无明显减轻.结果:普鲁泊福组26例中优21例,良4例,有效率96%;氯胺酮组25例中优12例,良8例,有效率80%.两组比较,P<0.05. 普鲁泊福是一种新型短效静脉全麻药,具有起效快、作用时间短等优点,采用微量泵恒速输注普鲁泊福以4mg /(kg@h)的剂量维持,既可避免循环、呼吸抑制,又能有效防治内脏牵拉反应,不失为一种安全有效的麻醉方法. (张林摘)
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小剂量舒芬太尼在剖宫产术腰硬联合麻醉中预防寒颤及牵拉痛 的效果评估
目的:探究小剂量舒芬太尼在剖宫产术腰硬联合麻醉中预防寒颤及牵拉痛的临床效果.方法:选取2016年4月至2018年4月期间于我院行剖宫产术产妇90例为此次研究对象,将其随机分为研究组(46例)与对照组(44例),两组产妇均给予腰硬联合麻醉,研究组接受罗哌卡因+舒芬太尼进行麻醉,对照组接受罗哌卡因进行麻醉.观察并记录两组产妇的寒颤、牵拉痛情况.结果:研究组在用药后寒颤、牵拉痛情况优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义.结论:在剖宫产术腰硬联合麻醉中应用小剂量舒芬太尼能够降低产妇寒颤、牵拉痛的情况,临床应用价值高.
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腰椎间盘突出症髓核摘除术后护理
腰椎间盘突出伴坐骨神经痛是骨科常见病多发病之一,常见于L4~I5和L5~S1椎间盘.由于突出物压迫神经根,从而引起腰痛,下肢牵拉痛,甚至出现腰椎侧弯,下肢肌肉萎缩,间歇性跛行等症状.
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氯胺酮与芬太尼超前镇痛对内脏牵拉痛及术后镇痛的影响
目的观察氯胺酮与芬太尼复合液超前镇痛对抑制腹部手术内脏牵拉痛的影响及术后镇痛情况的观察.方法选择60例ASAⅠ~Ⅱ级择期胆囊手术患者均于硬膜外麻醉下行胆囊切除术,随机分为两组,每组30人,即Ⅰ组(对照组):术前不施行超前镇痛;Ⅱ组(实验组):切皮前10min将氯胺酮30mg与芬太尼0.05mg用生理盐水稀释成5ml注入硬膜外腔,所有患者术后均行自控硬膜外镇痛(PCEA).镇痛药物为0.225%罗哌卡因+3mg/L芬太尼,共100ml.观察两组患者术中牵拉反应、术后镇痛情况及并发症.结果Ⅱ组用药对抑制术中牵拉痛的效果明显优于Ⅰ组(P<0.01);Ⅱ组PCEA泵首次触发时间较Ⅰ组显著延长(P<0.01),48小时内有效触发次数显著减少(P<0.01),24小时PCEA泵总用量明显减少(P<0.05),术后并发症无明显差异.结论氯胺酮与芬太尼硬膜外超前镇痛能明显抑制术中牵拉痛,提供良好的术后镇痛效果,减少阿片类药物的用量.
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小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床观察
目的 观察小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效果.方法 选择单纯足月妊娠并接受剖宫产术的产妇40例,均实施腰硬联合阻滞麻醉,并按麻醉用药分为舒芬太尼组和对照组,每组20例.舒芬太尼组产妇采用0.75%布比卡因(1 mL)、舒芬太尼(5 μg,0.1 mL)、10%葡萄糖(0.5 mL)作为麻醉用药;对照组产妇采用0.75%布比卡因(1 mL)、10%葡萄糖(0.5 mL)作为麻醉用药.记录两组产妇寒战和牵拉痛的发生情况、麻醉中大感觉阻滞平面和踝关节运动恢复时间及手术时间;记录术前,注药后1、3、5、10 min及术毕时的心率、平均动脉压;新生儿出生后1、5 min 时的Apgar评分等.结果 舒芬太尼组产妇牵拉痛的发生率以及麻醉后寒战的发生率明显低于对照组(P<0.05).两组产妇麻醉期间平均动脉压、心率、大感觉阻滞平面、踝关节运动恢复时间、手术时间、新生儿Apgar评分、皮肤瘙痒、恶心、呕吐等比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 小剂量舒芬太尼联合布比卡因的蛛网膜下腔注射可有效预防剖宫产术产妇麻醉后寒战,并减少牵拉痛的发生.
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咪唑安定与小剂量氯胺酮、舒芬太尼联合辅助硬膜外麻醉下剖宫产术的观察
剖宫产麻醉方式首选硬膜外麻醉,但因其不能完全阻滞内脏神经,患者术中常出现牵拉痛、呕吐及其他不良反应,影响手术操作及麻醉质量[1-2].本资料通过咪唑安定与小剂量氯胺酮、舒芬太尼联合辅助硬膜外麻醉,探讨患者的舒适感及其对手术的耐受性,从而提高麻醉质量.
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产后并发腹主动脉夹层瘤破裂致死1例
1 病例报告患者,25岁,孕1产1.因产后8天,左腰部绞痛半天于2000年8月17日9:00急诊入院.患者于8天前在外院会阴侧切下顺娩1胎儿,产程经过顺利,1周后痊愈出院.8月17日4:50左右抱小孩时突发左腰部持续性绞痛,难以忍受,伴冷汗、乏力.活动后加剧,无放射及牵拉痛.约30分钟后转为左腰部胀痛.
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羟考酮预防剖宫产术中寒战反应及牵拉痛的临床研究
目的 观察羟考酮对剖宫产术中寒战反应及牵拉痛的预防作用.方法 拟在腰硬联合麻醉下行择期子宫下段剖宫产术患者90例,随机分为羟考酮组(Q组)、曲马多组(T组)、生理盐水组(N组),每组30例.胎儿娩出后,羟考酮组静脉给予羟考酮注射液0.07mg/kg,曲马多组静脉给予等体积的曲马多注射液0.1mg/kg,生理盐水组静脉给予等体积生理盐水.记录给药后10min寒战分级,腹腔探查时牵拉痛分级;记录术中Ramsay镇静评分以及恶心呕吐、产妇及新生儿呼吸抑制等不良反应发生情况.结果 Q组与T组的寒战发生率分别是7%和3%明显低于N组53%(P<0.05);Q组牵拉痛的发生率23%明显低于T组73%和N组56%(P<0.05);给药后Q组Ramsay镇静评分明显高于T组和N组(P<0.05);Q组恶心、呕吐的发生率明显低于T组(P<0.05);三组产妇及新生儿均无呼吸抑制发生.结论 剖宫产术中,胎儿娩出后给予小剂量的羟考酮,能有效预防剖宫产术中寒战反应及牵拉痛的发生.
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氟哌啶不同配伍用于硬膜外麻醉时抑制术中牵拉痛的比较
目的评价氟哌啶配伍曲马多或芬太尼后于硬膜外时对腹部手术中牵拉痛的抑制.方法 153例中上腹手术者随机分为3组.T组(n=53)药液为曲马多2mg@.kg-1.+氟哌啶50μg@kg-1;F组(n=50)药液为芬太尼2.μg@kg-1+氟哌啶50μg@kg-1;N组(n=50)为生理盐水对照组.所有药物均稀释为10ml,于首剂局麻药注入后1 5~20分钟注入硬膜外.结果对内脏牵拉痛抑制T组与F组无显著差异(P>0.05).T组对呼吸及循环的影响方面较F组更小,且具有更优越的术后镇痛效果.两组与生理盐水组对比对牵拉痛的抑制有显著差异(P<0.01).结论在中上腹手术中经硬膜外使用曲氟合剂能有效的抑制内脏牵拉痛.并有明显的术后镇痛效果,副作用小,安全有效.
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小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效果观察
目的 观察小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效果.方法 选择2017年1月~12月我院收治的86例剖宫产术产妇,随机分为对照组与观察组,各43例.对照组采用布比卡因与大剂量舒芬太尼麻醉,观察组则采用布比卡因与小剂量舒芬太尼麻醉,对比两组的预防寒战和牵拉痛效果.结果 观察组寒战发生率为18.60%,低于对照组的46.51%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组牵拉疼痛发生率为30.23%,低于对照组的76.74%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在剖宫产手术中采用小剂量舒芬太尼进行麻醉,可降低牵拉疼痛与寒战的发生率,从而使得手术能顺利进行,并大限度保障了母婴的健康与安全.
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小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效果
目的 探究剖宫产术麻醉中采用小剂量舒芬太尼对预防寒战与牵拉痛的影响.方法 选取本院2014年2月~2015年2月收治的49例择期进行剖宫产患者,并采用抽签的方式将其分为两组,全部患者都实施腰硬联合麻醉,对照组患者实施常规麻醉,观察组患者在麻醉时加入小剂量舒芬太尼麻醉,并对两组患者的寒消失、牵拉痛以及不良反应情况进行对比.结果 观察组患者寒战消失率92.31%,对照组患者寒战消失率69.57%,观察组患者治疗后寒战消失率明显高于对照组(x 2=4.2099,P<0.05);观察组患者牵拉痛程度明显比对照组轻(x2=8.9099,P<0.05);观察组与对照组患者不良反应发生率分别为11.54%、13.04%,两组患者不良反应发生率的对比(x2=0.0257,P<0.05).结论 小剂量舒芬太尼在剖宫产患者中的应用,对产妇预防寒战与牵拉痛具有较好的效果,不良反应较少,在临床具备推广价值.
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右侧隐睾伴左侧睾丸扭转坏死1例分析
1临床资料
患者,男,19岁,因"突发左侧睾丸疼痛不适7h"入院。患者于入院前7h,睡觉时突然感左侧睾丸疼痛不适、伴左腹股沟牵拉痛,当时疼痛尚可忍受,无尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿、排尿困难症状,疼痛逐渐加重难以忍受,急到我院急诊科求治,急予以输液等治疗后,左侧睾丸疼痛症状无减轻,行腹部及睾丸彩超提示。 -
小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战及牵拉痛的疗效评价
目的 小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉时用于预防寒战及牵拉痛两方面具体的疗效.方法 选取2016年10月~2017年10月在佳木斯市妇幼保健计划生育指导中心行剖宫产术的120例产妇为研究对象,使用随机数字表法将120例研究对象分为麻醉组和对照组各60例,对照组使用常规麻醉药物罗哌卡因葡萄糖注射液,麻醉组在对照组基础上施加小剂量舒芬太尼,比较两组患者寒战和牵拉痛的发生情况以及手术时间、术后恢复时间和住院时间.结果 麻醉组寒战发生率6.67%和牵拉痛发生率8.33%低于对照组31.67%和35.00%,两组差异有统计学意义(P<0.05);麻醉组产妇术后恢复时间(20.31±1.57)min和住院时间(5.14±1.60)d短于对照组的(28.94±2.58)min和(7.51±1.45)d,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量舒芬太尼用于剖宫产术麻醉中预防寒战及牵拉痛的作用突出,可有效降低产妇在剖宫产术中寒战和牵拉痛的发生率,同时缩短患者术后恢复时间和住院时间,有利于产妇的术后恢复,值得推广.
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三阶梯镇痛疗法治疗癌性疼痛40例疗效分析
用三阶梯镇痛疗法治疗癌性疼痛40例,疗效令人满意,报告如下。1 资料与方法1.1 病例选择:40例均为经病理确诊的中晚期癌症住院病人,男性30例,女性10例,年龄31~68岁。其中肺癌16例,胃癌5例,肝癌13例,乳腺癌4例,直肠癌2例。中期14例,晚期26例。疼痛部位:胸痛20例,腹痛14例,头痛4例,脊柱四肢痛2例。疼痛病史20天~9个月,性质有钝痛,牵拉痛、针刺样痛及烧灼样痛。
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硬膜外麻醉下内脏牵拉反应处理的临床观察
硬膜外麻醉是腹部手术常用的麻醉方法之一,尤其是中、下腹部的手术,但是术中内脏神经阻滞不全常导致牵拉痛与不适,不但影响了手术进程,还可导致病人不适以及出现低血压、心动过缓甚至骤停等危险.
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小剂量氯胺酮和咪达唑仑用于硬膜外麻醉下剖宫产的临床观察
作为剖宫产常用的硬膜外麻醉,因对内脏神经阻滞不全,故手术中多有牵拉痛及不适感,本文通过对照观察小剂量氯胺酮和咪达唑仑用于连续硬膜外麻醉下剖官产的临床效果和不良影响,为产科镇痛、镇静用药提供参考.
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小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒颤和牵拉痛的应用效果分析
目的:探究小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒颤和牵拉痛的应用效果.方法:选取78例在我院接受宫产术分娩方式的产妇,分为常规组与干预组,各39例,给予常规组布比卡因麻醉,给予干预组联合小剂量舒芬太尼麻醉.对其临床资料进行回顾分析,对比两组产妇寒颤情况与牵拉痛情况,使用统计学进行分析.结果:干预组孕产妇寒颤评分、牵拉痛情况在注药后5min、注药后15min、手术结束,均低于常规,差异明组显,具有统计学意义(P<0.05).结论:对剖宫产产妇行小剂量舒芬太尼麻醉操作,改善寒颤情况与牵拉痛情况,具有显著的护理效果.
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小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效果分析
目的 分析小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效果.方法 选定本院产科50例剖宫产产妇,研究时段从2016年1月至2018年8月,分组方法以随机数字表法为主,分试验组(例数=25)、对照组(例数=25),所有研究对象均采用134.1 mg(8.94 mg/ml)甲磺酸罗哌卡因,对照组再不加任何药物,试验组予以5 ug舒芬太尼,比较牵拉痛以及寒战发生情况.结果 试验组牵拉痛、寒战发生率显著较对照组低,P<0.05(具统计学差异).结论 小剂量舒芬太尼应用于剖宫产麻醉中,可有效降低牵拉痛、寒战发生率,效果显著,值得借鉴.
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右美托咪定硬膜外给药预防剖宫产术中寒战和牵拉痛的临床研究
目的 探讨小剂量右美托咪定硬膜外给药在剖宫产术中预防寒战及牵拉痛的临床效果.方法 选择60例ASAⅠ~Ⅱ级行择期剖宫产术的患者,随机分为A组和B组,每组30例.两组患者均行硬膜外麻醉加入小剂量右美托咪定,B组患者加入等量的生理盐水,观察两组患者术中发生寒战和牵拉痛的情况.结果 A组产妇发生寒战或牵拉痛的比率明显较B组少,差异具有统计学意义(P<0.05﹚.结论 在剖宫产患者行硬膜外麻醉时以小剂量右美托咪定的加入对于寒战及牵拉痛的发生具有显著的预防作用,具有提创推广价值.