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治跌打损伤验方
方1 生蜂蜜30克，生猪油50克。将两药均匀搅拌，包于患处。1剂可用2天，连用3～7天。具有消炎、止痛、退肿祛淤的作用。方2 制乳香1份，生大黄2份。将两药研成细末，用蜂蜜或酒或醋调匀，外敷患处。每日1次或隔日1次，连用3～7天为1疗程。方3 核桃7个，红糖30克。将核桃烧炭放凉后取仁捣碎，以红糖为引冲服。每次1～3个，每日2次。连用2～5天即可见效。方4 取生栀子、生大黄等份研成细粉待用。伤后24小时内用醋、24小时后用酒将药粉调为糊状，将局部擦洗干净后敷药，用塑料纸覆盖，再用绷带固定。每日换药1次，连用3～5日。方5 取野鸡油适量，涂敷于肿痛处，可有舒筋活络、解痉止痛的功效。
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生大黄联合善宁治疗急性胰腺炎观察
急性胰腺炎(AP)是消化系统急症之一,我们采用生大黄和善宁治疗急性胰腺炎,效果良好,现报告如下.
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生大黄联合丹参酮ⅡA磺酸钠和奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床效果分析
目的 探讨生大黄联合丹参酮ⅡA磺酸钠和奥曲肽治疗急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的临床效果.方法 选择2013年6月-2015年6月收治的112例AP患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各56例.对照组予静脉滴注奥曲肽和丹参酮ⅡA磺酸钠治疗,1次/d;观察组在对照组治疗基础上行常规胃肠减压,从胃管注入生大黄10 g,1次/d,同时给予抗感染治疗.两组均以10d为一个疗程.比较两组临床疗效、主要症状改善时间、血尿淀粉酶恢复正常时间、住院时间、住院费用、炎性因子及不良反应发生情况.计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用r2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,观察组总有效率为94.64％,明显优于对照组的80.36％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组腹痛腹胀消失时间、体温恢复正常时间、首次排便时间、呕吐消失时间分别为(2.32±0.53)、(2.69±0.58)、(1.06±0.30)、(2.15±0.43)d,均优于对照组的(2.91±0.48)、(3.22±0.48)、(1.23 ±0.22)、(2.36±0.51)d,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,观察组与对照组炎性因子CRP、IL-6和TNF-α水平分别为(19.38±4.51)mg/L、(0.18±0.09)、(3.73±0.48)g/L、(26.54±4.98)mg/L、(0.32±0.12)、(4.06±0.41)g/L,均优于治疗前的(132.62±6.78)mg/L、(0.57±0.23)、(12.25±0.58)g/L、(133.83±7.23)mg/L、(0.62±0.21)、(12.31±0.56)g/L,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组治疗后各炎症因子水平比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组不良反应发生率为17.86％,低于对照组的46.43％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 生大黄联合丹参酮ⅡA磺酸钠和奥曲肽治疗AP安全有效,能明显改善患者胃肠功能状态、临床症状及生化指标,降低炎症反应,不良反应及并发症较少,值得临床推广使用.
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复方大柴胡汤联合生大黄外敷治疗高脂血症性急性胰腺炎的临床研究
目的 研究经鼻空肠营养管给予中药复方大柴胡汤联合生大黄外敷治疗高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP)的临床疗效.方法 选择2012年1月-2014年12月收治的80例HLAP患者作为研究对象,随机分为对照组和治疗组各40例.对照组给予急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)规范化治疗,治疗组在对照组的基础上经鼻空肠营养管注入复方大柴胡汤煎剂75 ml/次,2次/d,同时给予生大黄30 g外敷治疗,2次/d,两组均治疗7d.比较两组临床疗效及患者腹痛、腹胀缓解时间、首次排便时间及血、尿淀粉酶恢复时间、血TG浓度.计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗组总有效率为95.0％,高于对照组的72.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组腹痛、腹胀缓解时间、首次排便时间及血、尿淀粉酶恢复时间分别为[(2.9±0.5)、(3.3±0.7)、(3.8±0.6)、(6.6±0.6)、(8.8±1.2)d],均短于对照组的[(4.8±0.9)、(5.0±1.3)、(4.9±0.8)、(7.3±1.1)、(10.2±1.5)d],差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,对照组与治疗组血TG浓度分别为(2.20±0.39)、(3.10±1.66)mmol/L,均低于治疗前的(9.91±3.90)、(10.06±4.28)mmol/L,差异均有统计学意义(均P＜0.05),两组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经鼻空肠营养管给予复方大柴胡汤联合生大黄外敷治疗能有效控制HLAP患者的全身炎症反应,促进胃肠道功能恢复,缩短病程,疗效满意.
关键词： 中西医结合 高脂血症性急性胰腺炎 复方大柴胡汤 生大黄 鼻空肠营养管 -
生大黄在治疗重症急性胰腺炎中的作用
重症急性胰腺炎(SAP)是普通外科常见急重症之一,发病急,病情重,并发症多,病死率高.随着对疾病本质认识的逐步深化和医疗技术、治疗手段的进步,SAP病死率已降至20%～30%[1],但仍是临床常见的危重症.近2年来,我科在对该病进行综合治疗的同时,早期加用生大黄灌胃或保留灌肠,取得了良好的临床疗效,报道如下.
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大黄治呃逆
女,26岁,于2001年5月就诊,患者呃逆3 d,因饮食不慎和生气致呃声连连不能自抑,胃脘胀满微痛,轻微灼热感,口干口臭,食可,大便干,已3 d未行,小便黄,舌红苔黄厚,脉弦.胃肠钡餐示胃窦炎,中医辨为肝郁胃热,方选大柴胡汤加减,药用生大黄15 g(后下),厚朴12 g,枳实12 g,黄芩12 g,黄连10 g,半夏9 g,陈皮12 g,茯苓12 g,蒲公英30 g,木香10 g,炒莱菔子10 g,延胡索12 g,川楝子9 g,炙甘草5 g,水煎服4剂.二诊患者述服1剂呃逆即止,再细问之,其将60 g大黄(4次量)一次性加入第1剂药中,后大便得下,呃逆立止.
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生大黄、清半夏、常山的药性实验研究
目的:研究生大黄、清半夏、常山的升降浮沉药性.方法:观察生大黄、清半夏、常山水煎液对小鼠小肠推进和肠容积的影响;采用比色法测定小鼠血浆中乙酰胆碱酯酶(AchE)的活力;从与气机运动相对应的关系讨论药物的升降浮沉.结果:与对照组比较,生大黄组、常山组小肠推进率、肠容积皆有统计学意义(P＜0.05),生大黄组、清半夏组和常山组乙酰胆碱酯酶活力变化皆有统计学意义(P＜0.05).结论:常山抑制小鼠胃肠道正常运动,表现出向上的趋势,为升浮药;生大黄和清半夏促进小鼠胃肠道的正常运动,表现出向下的趋势,为沉降药.
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乳腺炎1号治疗乳腺炎
1 治疗方法据临床观察,认为本病病因与情志有关,感染来自外界.以肝郁胃热、吮乳感染、乳汁郁积、外伤挤压多见.治疗以通为顺,宜疏肝清热、通乳消痈为法.自拟乳腺炎1号治之.药物组成:柴胡9 g、橘叶10 g、穿山甲10 g、皂角刺15 g、忍冬藤30 g、连翘15 g、瓜蒌30 g、浙贝母15 g、甘草10 g.并随症加减:初期伴恶寒、发热、头痛加苏叶10 g、豆豉10 g;胃热便干加生地黄15 g、黄芩10 g、生大黄6 g;胸闷呕恶加竹茹10 g;口渴加天花粉10 g、麦冬10 g;失眠加炒酸枣仁30 g、夜交藤15 g;乳汁壅滞加白芷12 g、路路通15 g、漏芦12 g;红肿明显加蒲公英15 g、赤芍10 g;产妇恶露未尽加当归10 g、川芎10 g、益母草15 g;体虚加党参12 g、黄芪18 g.水煎早晚分服,并用药渣温敷肿痛处20 min,每日1次.一般1～3剂痊愈.
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川芎舒枕饮治疗枕神经痛
治疗方法川芎舒枕饮药物组成:川芎30 g,葛根30 g,羌活12 g,忍冬藤18 g,细辛4 g,白芷10 g,白芍10 g,丹参30 g,僵蚕10 g.伴恶寒发热、咳嗽、苔薄白、脉浮紧者,去白芍、丹参,加荆芥、防风;伴发热、口渴、局部红肿、大便秘结者,去细辛、羌活、丹参,加蒲公英、紫花地丁、生大黄;伴目胀、心烦、口苦等症状者去细辛、羌活、白芷,加天麻、石决明、钩藤.因外伤引起表现为刺痛、舌质紫暗、脉细涩者,去羌活、白芍、细辛,加赤芍、红花、当归、乳香;伴头晕恶心、颈部活动不灵、舌苔白腻、脉滑者,去细辛、白芷,加半夏、胆南星、天麻;伴失眠多梦者,加酸枣仁、远志、当归.水煎服,日1剂,10 d为1个疗程,连服2个疗程.
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芒硝大黄外敷治疗肌肉注射硬结症
般资料本组56例，其中男34例，女22例。年龄大62岁，小15岁。病程：2～4 d 39例，5～7d17例。药物组成及用法取芒硝60 g，生大黄10 g，研成末。混匀装入稀白布袋内，袋的大小与病灶长度一致。用时药袋直接外敷注射硬结病灶处，靠皮肤面用温水浸湿，外敷一层塑料薄膜，敷料或胶布固定，3～4 d换药1次。治疗效果本组56例，治疗2～3次.4～7 d全部治愈，有效率100％。本法药简、效验，未发现不良反应，好现配现用。除应用于肌肉注射硬结症外，对静脉注射等引起的瘀血、肿胀、疼痛及慢性外科硬结久不愈者，均有良效。
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经鼻肠管与经直肠给予生大黄治疗重症急性胰腺炎疗效比较
目的：比较经鼻肠管与经直肠给予生大黄治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效。方法：将4O 例 SAP 患者随机分为鼻肠管组和灌肠组各2O 例，鼻肠管组经鼻肠管给予生大黄粉治疗，灌肠组给予生大黄粉肛门灌肠治疗，比较两组治疗效果。结果：两组患者腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间比较差异有统计学意义（P ＜ O. O5，P ＜ O. O1），鼻肠管组入院1、3、7 d APACHEⅡ评分、膀胱压、TNF —α含量优于灌肠组（P ＜ O. O5，P ＜ O. O1）。结论：经鼻肠管给予生大黄治疗 SAP 效果较好。
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单味生大黄胃管注入辅助治疗急性胰腺炎40例疗效观察
目的:探讨单味生大黄胃管注入辅助治疗急性胰腺炎的临床疗效.方法:将80例胰腺炎患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组采用急性胰腺炎常规治疗方案,治疗组在常规治疗基础上加用生大黄胃管注入治疗.观察两组临床症状体征(腹痛、腹胀、腹部压痛等)、胃肠功能恢复及血淀粉酶变化情况.结果:治疗组疗效明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:生大黄胃管注入辅助治疗胰腺炎疗效显著,值得推广应用.
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生大黄治疗重症急性胰腺炎腹胀30例效果观察
目的:探讨生大黄治疗重症急性胰腺炎(SAP)腹胀的临床效果.方法:将60例SAP腹胀患者随机分为生大黄治疗组(简称治疗组)和对照组各30例,对照组采用非手术常规治疗,治疗组在此基础上用生大黄液30～50 ml鼻饲,3次/d,或(和)生大黄液150ml保留灌肠,3次/d.对两组肠鸣音恢复、肛门首次排便及腹胀缓解时间进行观察比较.结果:治疗组肠鸣音恢复、肛门首次排便及腹胀缓解时间均比对照组明显缩短(P＜0.01).结论:生大黄治疗重症急性胰腺炎腹胀效果满意,值得临床推广应用.
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生大黄治疗脓毒血症胃肠功能障碍63例
目的:观察生大黄治疗脓毒血症胃肠功能障碍的疗效.方法:将125例患者随机分为治疗组63例、对照组62例.对照组常规胃肠减压,口服西沙比利10 mg,每日3次,连续3～7d.治疗组在对照组的基础上给予生大黄10 g胃管内注入,每日3次,连续3～5d,观察胃肠功能障碍改善程度及器官功能障碍综合征(MODS)发生情况.结果:总有效率治疗组优于对照组(P＜0.01)；治疗组存活患者胃肠功能障碍持续时间明显缩短；MODS发生率、病死率降低(P＜0.05).结论:生大黄治疗脓毒血症患者胃肠功能障碍疗效确切.
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生大黄、清半夏、常山对大鼠脑-肠轴β-EP的影响及与升降浮沉的相关性
目的:探讨生大黄、清半夏、常山对正常大鼠胃肠功能和脑-肠轴β-内啡肽(3-EP)含量的影响,并分析与中药升降浮沉的相关性.方法:将64只Wistar大鼠分为两大组,每组随机分为4组,连续给药后,一组测定大鼠的结肠推进率和胃排空能力,另一组测定大鼠血浆、下丘脑、胃窦、小肠中β-内啡肽含量.结果:与对照组比较,生大黄能明显促进大鼠的胃肠蠕动功能,使大鼠下丘脑、胃窦β-EP含量降低明显(P＜0.05),小肠中3-EP降低更明显(P＜0.01),血浆中β-EP含量有上升的趋势;清半夏促进胃肠功能也比较明显,使大鼠胃窦、小肠中β-EP含量降低较明显(P＜0.05),下丘脑和血浆中含量变化不大;常山可明显抑制大鼠的胃肠功能,使血浆中β-EP含量下降趋势明显(P＜0.05),其他位点含量变化不明显(P＞0.05).结论:具有沉降趋势的生大黄与清半夏以及具有升浮药性的常山通过影响脑-肠轴中β-EP含量,改变胃肠的运动从而发挥其升浮或者沉降之药性.
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生大黄、熟大黄及其免煎颗粒中大黄素含量比较
目的:探讨比较生大黄、熟大黄及其免煎颗粒中大黄素含量,为临床合理用药提供依据.方法:采用TLC法测定生大黄、熟大黄及其免煎颗粒中大黄素含量.结果:生大黄、熟大黄及其免煎颗粒中大黄素含量有一定差异,含量依次为生大黄＞熟大黄＞免煎生大黄颗粒＞免煎熟大黄颗粒.结论:生大黄、熟大黄及其免煎颗粒的临床用量应该有所不同.
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中药灌肠治疗慢性肾功能不全的近期疗效观察
目的探讨以生大黄为主的中药保留灌肠治疗慢性肾功能不全的确切疗效.方法对324例临床确诊为慢性肾功能不全的患者,在内科保守治疗的基础上加用以生大黄为主的中药保留灌肠,每晚1次,4周为1疗程,通过观察治疗前后肾功能的变化评价疗效.结果疗程结束后,氮质血症及尿毒症早期患者的BUN、Scr较治疗前明显降低(P<0.05),胃肠道症状明显改善.对终末期尿毒症患者的临床症状及肾功能指标改善不明显.结论以生大黄为主的中药保留灌肠对氮质血症及尿毒症早期疗效肯定,对终末期尿毒症病人疗效不佳.
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急诊多发性创伤患者经胃管注入生大黄预防应激性溃疡出血效果观察
多发性创伤是指2处及以上的解剖部位或脏器的创伤，因创伤严重、出血量多、交感神经兴奋等应激因素刺激，可造成急性胃肠黏膜水肿、糜烂及坏死，进而导致应激性溃疡发生。其中，大出血发生率约为6％，一旦发生病死率较高［1］。目前，临床常规采用抑酸剂预防应激性溃疡的发生，但效果并不理想。2013年9月～2015年8月，我们对50例多发伤患者在常规抑酸治疗同时经胃管注入生大黄，观察其防治应激性溃疡出血的效果。现报告如下。
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芒硝外敷联合生大黄胃管注入预防急性胰腺炎假性囊肿形成32例
假性囊肿为急性胰腺炎的局部并发症,常在病后2～4周形成,系由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致.2008年1月～2013年8月,我们对32例急性胰腺炎患者给予芒硝外敷联合生大黄胃管注入,观察其预防假性囊肿形成的效果.现报告如下.临床资料:急性胰腺炎[1]64例,男33例,女31例;年龄18 ～ 66岁,平均42岁;胆源性39例,高脂餐史6例,过量饮酒10例,高血脂症7例,不明原因2例;CT分级[1]A、B、C级分别为0、22、42例.将患者随机分为观察组和对照组各32例.
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胃管注入生大黄恢复肝移植术后患者胃肠功能的护理
肝移植术后尽早恢复胃肠功能,使患者早进食,以促进胆汁分泌,利于肝功能恢复,对增加肝移植的成功率有着重要意义.2003-12～2005-06我科采用生大黄胃管注入用于早期恢复肝移植患者胃肠功能16例.现将护理体会总结如下.
