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热性惊厥患儿T淋巴细胞增殖反应及活化状态的观察
热性惊厥(febrile convulsion,FC)是一种常见的儿科急症。其发病机制至今尚未完全清楚,可能与中枢神经系统发育不完善、遗传及免疫学有关。本文对31例FC患儿T淋巴细胞增殖反应及其活化状态—CD25、HLA-DR表达水平进行了分析,旨在探讨FC与T细胞免疫关系。1 资料与方法1.1 病例资料1.1.1 热性惊厥组:选择热性惊厥患儿31例,其中男21例,女10例,平均年龄2.8岁。均符合1983年全国第一届小儿神经学术会议所制定的FC诊断标准[1],计复杂性FC(Complex febrile convulsion,CFC)16例,单纯性FC(simple febrile convulsion,SFC)15例,于抽搐发作后24 h内静脉抽血检测。为防止混杂因素对检测的影响,本组病例仅包括临床诊断为上呼吸道感染(上感)合并FC,经脑电图检查均排除癫痫者。
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冯家堡村阿所村前程村成人手部骨关节炎调查报告--氟中毒与骨关节炎关系的流行病学观察
目的通过对氟病村的调查,认识氟中毒与成人骨关节炎之间的关系.方法对氟病村227名40岁以上成人作右手X线拍片检查,所获结果用成人骨关节炎积分方法积分诊断.结果氟病区骨关节炎检出率为59.03%,积分均数为3.85,明显地高过对照人群(检出率为23.6%,积分均数为0.72),氟中毒所引起的骨关节炎患者是骨关节炎人群的重要组成部分.结论氟中毒可致骨关节炎,是部分成人大骨节病病因的混杂因素.
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关于职业肿瘤流行病学研究中的混杂因素
职业肿瘤流行病学是研究职业人群中肿瘤发生和死亡分布规律的一门学科.由于肿瘤病因的复杂性,因此在职业肿瘤流行病学研究设计中除了考虑职业接触因素外,还要考虑其它因素(特别是个人嗜好和生活习惯)可能存在的影响,这些因素就是所谓的混杂因素.
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绿茶预防癌症
大多数研究显示绿茶可能有助于预防癌症.饮绿茶者与非饮用者、大量饮用绿茶者与少量饮用者相比,绿茶可能尤其对胃肠道肿瘤患者有益.潜在的混杂因素如绿茶的不同成分、产品的质量、饮用的量及时间长短、食品、环境、人群等都可能影响研究结果.规律、合理、长期地饮用绿茶是安全的.
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多黏菌素B与其他抗菌药物相比较治疗铜绿假单胞菌所致血流感染
通过一项回顾性列队研究,比较静脉使用多黏菌素B与其他抗菌药物在治疗医院获得铜绿假单胞菌所致血流感染的疗效.评估多种潜在混杂因素.本研究分析2004年1月至2009年12月,18岁以上并接受48 h以上抗菌治疗铜绿假单胞菌血流感染患者,使用多黏菌素B或其他抗菌药物的疗效及肾毒性.133例患者中使用多黏菌素B者45例,使用其他抗菌药物88例(对照组),多数对照组患者使用β内酰胺类抗生素(83.0%).住院期间总病死率为41.4% (55/133),其中多黏菌素B组为66.7% (30/45),对照组为28.4%(25/88),P≤0.001.多变量模型显示使用多黏菌素B为住院期间病死率的独立相关因素.
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Ⅲ、药物流行病学研究方法-分析性研究(续)
7 病例对照研究的数据分析和结果的评价病例对照研究的评价标准十分强调严格的抽样结构的群体性、病例和对照组的可比性、药物暴露的真实性、药物不良反应或非预期的药物反应的确定过程及考虑混杂因素的影响等等.
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大学生心理健康影响因素的多元分析
大学生心理健康影响因素复杂,一元分析难于排除混杂因素干扰.本文采用多元分析法,对大学生心理健康状况及其影响因素进行了较系统的统计分析.现报道如下.
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海门市学龄前儿童营养状况多因素分析
0~7岁是儿童发育成长的重点阶段,大脑发育和智力开发需要充足合理的营养,而儿童的营养状况因受诸多因素影响,且各因素之间相互作用,又存在一些混杂因素,使得儿童的营养状况除了与经济状况有极大的联系外,还与母亲的收入、文化程度和营养知识等因素有关[1].
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动脉闭塞对急性缺血性卒中静脉溶栓后转归的影响
瑞士洛桑大学中心医院的Medlin等进行了一项研究,旨在探讨静脉溶栓治疗(intravenous thrombolysis, IVT )与急性头颈部CT血管造影显示的动脉闭塞对急性缺血性卒中患者临床转归影响的相互作用。
作者从洛桑急性卒中注册和分析系统(Acute Stroke Registry and Analysis of Lausanne, ASTRAL )中选择患者,纳入标准为发病到入院时间≤4 h、接受急性头颈部 CT 血管造影检查、发病前改良 Rankin 量表(modified Rankin Scale, mRS )评分≤2分以及美国国立卫生研究院卒中量表( National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS )评分>4分,并且排除存在显著颅内动脉狭窄(≥50%~99%)和进行急性血管内治疗的患者。在校正潜在的混杂因素后,分析IVT 和初始动脉闭塞对3个月转归良好( mRS 评分<3分)的相互作用。 -
存在混杂时高维数据的随机森林分析
目的:探讨存在混杂因素时高维数据中随机森林(random forest,RF)的分析方法.方法:通过模拟实验和实例数据分析对单纯随机森林分析、增加节点候选变量为大值以及基于广义线性模型的残差校正混杂因素的结果进行比较,以重要变量的重要性评分排序情况进行评价.结果:模拟实验表明,增加节点候选变量的方法对混杂因素的校正效果不明显,而基于广义线性模型残差的方法能有效校正混杂效应;实际数据分析结果显示单纯随机森林分析rs3754686和rs2322660分别排在第一和第二位.增加节点候选变量后rs3754686排序变化较小,而基于残差的方法校正人群分层后这两个单核苷酸多态位点(SNPs)的排序大幅度降低,从而打破乳糖酶(LCT)基因与身高之间的虚假关联.结论:随机森林分析需要考虑混杂因素问题,基于广义线性模型的残差能有效校正混杂因素,适用于高维数据的变量筛选.
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血尿酸水平或与缺血性心脏病无关
英国与丹麦联合研究表明,无强有力证据证实血尿酸水平与缺血性心脏性(IHD)或血压间具因果关系,但有证据支持体质指数(BMI)与尿酸水平及高尿酸血症间具因果效应。论文7月18日在线发表于《英国医学杂志》(BMJ)。研究者检测了2项队列研究中受试者的尿酸及相关协变量水平,2个队列中分别包含4890例与2282例IHD患者。结果为,观察性研究证实了既往有关血尿酸及高尿酸血症与IHD及血压间具相关性的认识。但当使用基因型工具代表尿酸和高尿酸血症时,未发现血尿酸与IHD和血压间具因果关系。BMI或许是观察性研究中的混杂因素,BMI对血尿酸水平具因果效应,即若BMI每增加4个单位,则尿酸水平升高0.03mmol/L,且高尿酸血症发生风险增加7.5%。
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体质指数与肺癌关系的流行病学研究进展
流行病学研究发现肥胖与一些常见恶性肿瘤有关,提示肥胖在恶性肿瘤的发生发展中可能起到一定的作用.肥胖与肺癌关系的研究结果尚不一致.文章对近年来体质指数(BMI)与肺癌关系的流行病学研究进展进行系统综述.
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基于EmpowerStats的混杂因素筛选及其校正方法
目的:介绍和演示一种新的混杂因素筛选和校正方法.方法:从原理简介、实例讲解、软件操作多角度全面介绍如何根据粗效应值和调整效应值的变化实现混杂因素的筛选以及独立效应评价.结果:EmpowerStats统计软件能够按照一定的标准,科学、简便地实现混杂因素的识别、筛选及其控制,得到对效应值的优估计,优于传统的逐步回归法.结论:基于效应估计值的改变进行混杂因素的识别和筛选,可以更合理地获得研究因素的效应估计值.
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低水平空腹血糖可能增加室性心律失常风险
为了进一步明确空腹血糖(FPG)和室性心律失常之间的关系,来自英国的Francesco教授及其团队进行了研究。该队列研究共纳入了2482个无2型糖尿病病史的男性受试者,运用Cox回归方法分析FPG和室性心律失常(包括室性心动过速和室颤)的关系。在随访中,共记录到74个室性心律失常事件。通过校正年龄、收缩压、吸烟、低密度和高密度脂蛋白、C反应蛋白等混杂因素后的多变量分析结果显示, FPG基线每升高1mmol/L,发生室性心律失常的风险降低0.58倍;进一步校正BMI、饮酒、甘油三酯和缺血性心脏病病史等因素后,上述FPG与室性心律失常的关系没有实质性变化。
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髋部骨折:早期接受手术治疗能有效降低30d死亡率
基于临床上髋部骨折早期手术治疗是否对患者死亡率产生影响,目前争议较多,为此,意大利博洛尼亚大学Elisa Carretta等做了一项研究,通过使用风险调整策略控制人群及临床混杂因素的影响,评估髋部骨折延迟手术对30 d死亡率的影响. 此项研究中所有的髋部骨折患者来源于一所教学医院,自2004年1月~2007年12月收住的患者,性别、年龄、手术时间、死亡率及并发症由出院记录提供.国际规范比(1NR)及美国麻醉学会(ASA)比分由临床记录检索而得.
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混杂因素对视觉反应时测试结果的影响
视觉反应时是世界卫生组织神经行为功能核心测试指标之一,主要反映受测试者的视觉反应速度和手眼配合能力.为探讨性别、年龄、文化程度、吸烟、饮酒等混杂因素对视觉反应时测试结果的影响,我们对461名职工的视觉反应时测试结果进行分析.对象与方法
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应用标化合格率与平均合格率评价食品卫生抽检结果的比较
食品卫生状况的好坏,人们通常用食品卫生抽检平均合格率的高低为依据作出评价,但由于平均合格率实际上只是一种频率指标,且受抽检样品种类、数量、各类食品上市比率及合格率差异等混杂因素的影响,用平均合格率制成的统计图表也不能消除上述混杂因素的干扰,所以,用平均合格率来评价年度间或当年食品卫生状况的变化是不准确的.为此,试通过对我省1997~1999年食品卫生抽检结果用标化合格率与平均合格率进行比较,找出二者存在的差异,指出应用标化合格率来反映食品卫生状况的科学性,更好地为食品卫生监督部门的正确决策提供科学依据,现报告如下.
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两组计量资料比较时的标准化问题
两组计量资料比较时,如果存在混杂因素且内部构成不同,便可能影响两组平均水平比较的可比性,若直接用基于原始资料的平均水平进行两组间的比较有可能得出错误结论.正确的处理方法应当是:如果混杂因素在3个以下,可以应用标准化及分层标准化的方法;如果混杂因素较多,就不再适合应用标准化方法,而是考虑多因素分析.本文通过三个实例,针对医学实践中计量资料比较可能出现的问题.阐述了标准化法的思想及其应用,以便医务工作者能够根据数据本身的特点选择合适的统计学处理方法,获得两组计量资料平均水平比较的正确结论.
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骨盆环骨折早期固定与延迟固定的比较
根据4项回顾性队列研究的结论,对于骨盆环骨折患者,目前仅有少量的证据支持:与延迟固定相比,早期固定能缩短住院时间和降低肺部并发症的发生率,而且可能获得更好的短期功能恢复.但这些结论可能受到混杂因素的影响.因此,应开展随机对照研究来明确这些问题,包括明确和统一"早期"和"延迟"的定义,且对患者的长期功能恢复情况进行比较分析.
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血管回声跟踪技术评价血压对血管内皮功能的影响
目的 应用血管回声跟踪(ET)技术评价血压对血管内皮功能的影响.方法 选择高血压组(HP)30例、正常高值血压组(HN)30例和正常血压对照组(NC)30例,常规二维超声测量颈动脉内膜中层厚度(IMT)和应用ET技术检测颈动脉弹性(Eρ、β、AC、AI、PWVβ),并进行统计学分析.结果 随着血压的升高,IMT、Eρ、β、AI、PWVβ升高而AC值降低,排除混杂因素之前,各硬化参数在HN和NC组、HP和NC组、HP和HN组间的差异均有统计学意义,排除混杂因素之后,HN和NC组间仅PWVβ有统计学意义,HP和NC组、HP和HN间各参数比较仍有显著性差异,其中收缩压对IMT、Eρ、AC、AI、PWVβ有显著影响,舒张压对AI有显著影响,脉压差对Eρ、β显著影响.结论 正常高值血压对血管并没有明显影响,高血压早期血压本身才是血管内皮功能损伤的独立危险因素;在动脉硬化早期,收缩压对血管内皮功能影响明显,其次为脉压差和舒张压.